刘也良
“开放床位2060张,高级职称276名,门急诊量超过163万人次,住院病人量超过9万人次,开展手术2.6万台以上”,这是一组让江苏江阴市人民医院倍感自豪的成就.在一份县级医院百强排行榜中,江阴市人民医院连续3年独占鳌头.或许民间的评价体系缺乏权威,那么来自医保系统的数据可能会让人更为信服.近几年来,江阴市人民医院的医保、新农合病人的住院外转率一直在7％的低位徘徊.
作者：郑海洋 刊期： 2014年第07期
笔者对2007年～ 2013年内蒙古自治区呼伦贝尔市新农合运行情况分析发现,虽然,新农合已步入了科学化、规范化、法制化的管理轨道.但是,参合农牧民医疗风险保障程度总体还是比较低,201 3年住院实际补偿比平均仅50％,参合农牧民的疾病经济支出仍较大,特别是外转的大病患者实际补偿比仅为36％左右,给家庭经济造成较重的负担.
作者：王健 刊期： 2014年第07期
国务院副总理刘延东近期曾表示,中国下一步改革将坚持实行医疗、医保、医药“三医联动”方式,确保“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续”.江苏康复医疗集团总院长、镇江市第一人民医院院长朱夫说,在改革实践中,“三医联动”并没有真正动起来,“政出多门”是重要原因.复旦大学郝模教授表示,卫生事业发展中,有多个利益相关者,“分别是财政、物价,医保部门、医疗机构、医药企业和老百姓.但是,整个医改没有总的负责人.各部门很自然地凭直觉和习惯,从部门利益出发各取所需、各行其是,甚至出现部门利益主导医改方向的趋势”.
作者：姚常房 刊期： 2014年第07期
两种探索刚刚起步吉林省吉林市退休职工尹桂芝,从2011年开始到北京居住.2012年,尹桂芝因突发心肌缺血住院治疗,因为异地医保不能直接使用,住院只能使用现金.为了报销,尹桂芝要让医院盖上急诊戳,然后把所有账单、医保卡等快递给吉林市的朋友,朋友到原单位社保中心报销.因为整个过程太过麻烦,尹桂芝决定,能不看的病就不看了.
作者：刘也良 刊期： 2014年第07期
手术中任何一种可能都会夺命.但挽救一条生命远比自己面临的风险更为紧要.能完成这台没有家属签字承诺的手术,靠的就是双方的信任.要让医生“冒险”抢救成为常态化,需要多方位的人文关怀才行.瓜子堵塞气管,呼吸心跳骤停,两岁幼童在“鬼门关”前徘徊.
作者：梅松政 刊期： 2014年第07期
试点城市增至34个近日,在福建三明市召开的城市公立医院综合改革试点座谈会透露,今年城市公立医院改革国家联系试点城市将由17个扩大到34个,各地可结合实际选择扩大省级试点城市范围.2010年,原卫生部选择确定了17个国家试点城市,各省份也选择确定了37个城市进行改革试点.国家卫生计生委主任李斌表示,我国城市公立医院综合改革在破除以药补医机制、探索建立城市公立医院运行补偿新机制、公立医院管理体制有所创新、人事分配制度改革、优化整合医院资源等方面取得了实实在在的进展和成效,医疗服务能力得到显著提升,城市医疗卫生事业得到快速发展,医院收入结构得到优化,医务人员积极性得到调动,人民群众得到了实惠.
作者：刘也良 刊期： 2014年第07期
从媒体报道的情况看,已建立的医联体运行效果并不太理想,“国家的钱向下走,病人和医生却向上涌”,“大医院看病排长队而基层医疗卫生机构门庭冷落”以及“过度医疗”,老百姓看病贵、看病难的局面依然没有多大变化.导致这种结果的原因是多方面的,既有体制障碍,也有政策障碍,还有操作方法问题.
作者：熊茂友；李辉 刊期： 2014年第07期
4年前,唐敏接过湖南省岳阳市一人民医院的“冲关”接力棒时,医院正面临空间狭小、发展遭遇瓶颈等突出问题的考验.和医院风雨同舟30余年,唐敏深知改革任重道远,需要“有所为有所不为”,要讲究策略,突破重点.那么,何为重点?如何突破?——“我只求做四点:为病人解难,为员工谋利,为政府担责,为社会造福.”唐敏如是说.这些年来,洞庭湖畔,岳阳楼下,“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”的精神回荡在这片热土,也激励着唐敏带领医院职工坚守医者仁心,服务一方百姓.
作者：刘海慧；刘志武；彭令 刊期： 2014年第07期
国有企业改革和医疗卫生改革是中国当前改革进程中的两个热点问题,而国企医院同时涉及这两个方面,这就决定了其无法摆脱被改革的命运.国企医院改革面临很多难题需要解决,既包括一般国企改革所普遍遇到的人员安置、资产归属等问题,也涉及很多医疗卫生特殊的政策问题,如保障职能如何接续、政策任务如何转移等.
作者：李玲；陈剑锋 刊期： 2014年第07期
近日,记者在对“国家试点”温州市社会力量办医综合改革进行追踪采访时,浙江省温州市卫生局副局长吴尚斌坦言,做好社会办医目前需集中力量解决几个难缠的问题.首先是投资医疗机构的回报问题.温州明确,在年度收支有结余的前提下,对非营利性民办医院,可提取一定比例用于奖励创办者,营利性民办医院可自主按照企业机制获取利润,将企业经营行为放由市场充分竞争.但是,这一做法缺乏法律依据,建议国家在法律层面对此进行明确.
作者：蒋传彪；李水根 刊期： 2014年第07期
在会诊之余的一点空隙中,不时会有一些像当年我刚进病理大门的年轻医生,要求我给他们一些病理“窍门”、“捷径”、“经验”……经过多次漫无边际的聊,我渐渐有了一点条理,现在整理一下,供大伙干活累了后放松时“笑谈”吧.一个医生再努力,一生也只能诊治屈指可数的病人,能够把这一点点体会让大伙“感染”一下,都能积累,都能正确诊断一些病例,让病人受益,不亦乐乎!
作者：纪小龙 刊期： 2014年第07期
医疗信息化是将计算机技术、信息技术、通信技术、网络技术应用于医疗领域的重要行业门类.我国卫生领域自上世纪80年代开始起步,将计算机信息技术应用于医疗管理、医疗临床业务,应用领域也从单纯的人员、设备、财务、物资等管理型应用,逐步扩大到以病人为中心的临床信息系统应用.随着电子病历的推进和数字化医院建设进展,医疗信息化已成为医院管理、卫生管理乃至医疗改革的重要支撑手段.医疗信息化极大地提高了医疗工作效益,显著控制和降低了医疗成本,改善了医生的诊疗手段,优化了患者的就医环境,医疗信息化经过30年的发展,已形成了一定的基础与规模.
作者：高燕婕 刊期： 2014年第07期
在医疗保险领域,各种侵蚀或套取医疗保险金(包括“骗保”)的事件一直都有发生并不时见诸报端.新的一个例子是成都市的个案.据成都市医保局的通报,今年1月～5月,成都市和区(县、市)两级医保经办机构共计巡查定点医疗机构1008家次(其中市级结算医疗机构18家),发现比例不小的违规、违约机构(事件).于是,有243家医疗机构(占24.11％)因发现各种问题而被责令整改,44家医疗机构(占0.44％)被暂停拨付补偿金,17家医疗机构(占0.02％)被暂停医保业务;巡查定点零售药店680家,责令整改的有37家(占0.05％).很显然,问题有一定的普遍性.这就凸显了问题的严重性.
作者：毛正中 刊期： 2014年第07期
以医疗业务为主体的医院业务管理,是包括多年来一直建设以预约挂号为主体的窗口服务业务管理,以医护工作站为主体的医疗业务管理系统,还有科研和教学管理等系统,这些被称为一线业务管理系统.而医院四大资源管理,即财务、医用物资、固定资产和人力资源管理,它们是医院二线业务信息管理(即HRP)的核心.
作者：任连仲；闫欣 刊期： 2014年第07期
医疗质量对于医生和医院来讲,其含义与意义和病人与社会的理解不一致,这就是中国现实的医院管理的难题与难度.很多院长都有同样的体会,就医院内部,头痛的事是处理医疗纠纷;难抓的管理是医疗质量;难让社会满意的是医疗服务.
作者：易利华 刊期： 2014年第07期
药品集中采购推行10多年来,工作模式几经变换,但始终争议不断.政府和学术界认为这一政策合情合理,是全球趋势.医药企业界认为这一政策滋生腐败、压低药价,呼吁废除.患者和媒体则认为药价虚高问题仍然普遍存在.事实上,无论是谈判议价,还是招投标,都不是药品集中采购的独特方法.各方感受迥异的情形,和药品领域政策体系架构密切相关.
作者：傅鸿鹏 刊期： 2014年第07期
6月4日,记者在北京大学人民医院(以下简称北大人民医院)门诊大厅,并没有看到拥挤不堪的现象.挂号、缴费、取药的队伍都不是很长.在门诊大厅的中央,摆放着十几台挂号机和化验报告自助打印机,几名志愿者正忙着帮患者在机器上取号、挂号.在住院楼门口,有几位患者正在阴凉处休息,记者发现这几位住院患者手腕上都佩戴着印有条形码的腕带.看似简单,但这一切都与医院开展信息化建设有着密切联系.
作者： 刊期： 2014年第07期
近,小婉在网上团购了一个洗牙套餐,诊所离家不远.我们刚搬到附近,还带着孩子,只能就近选择.预约的时间到,我们带着孩子前往.推门进去,诊所里两名牙医,一人在忙,一人空闲.我们示意抱歉并保证孩子能保持安静,就开始就医.我和小婉两人洗牙期间,有牙科病人来问诊.张着嘴喊疼,请求医生做个手术.无奈都已排满,只能做简单止疼处理,让他预约.这人哪等得了,估计直奔其他诊所了.
作者：陈兴杰 刊期： 2014年第07期
四川省绵阳市素有“中医之乡、中药之库”的美誉,是党中央、国务院确定建设的中国唯一科技城;也是“5·12”汶川特大地震的极重灾区.5年多来,我们坚持把创建全国基层中医药工作先进单位与灾后重建的成果转化提升相结合,并与俄罗斯、巴西、泰国等近20个国家建立起学术交流通道,目前全市9个县(市、区)中8个县已经跨入全国农村或社区中医药工作先进县行列,中医药的特色与优势在满足全市545万城乡群众健康需求服务中发挥了不可或缺的作用,且成为对外开放合作的“窗口”和平台.
作者：秦晓明 刊期： 2014年第07期
6月10日,在2014年全国食品安全宣传周主场活动暨第六届中国食品安全论坛上,国务院副总理汪洋指出,国家食品安全存在交叉、重复、矛盾等问题.因此,要加快食品安全领域诚信体系建设,建立食品安全红、黑名单制度,让不守诚信者付出高昂的代价.要完善食品安全信息公开制度,让消费者自主选择安全食品,实现优胜劣汰.要重点治乱,严惩食品安全违法犯罪行为,让违法犯罪分子不敢、不能挑战法律底线,要明确认识到对违法者的宽恕就是对守法者的打击.
作者：王朝君 刊期： 2014年第07期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
