国企医院改革不能一刀切

李玲；陈剑锋

关键词：

摘要：国有企业改革和医疗卫生改革是中国当前改革进程中的两个热点问题,而国企医院同时涉及这两个方面,这就决定了其无法摆脱被改革的命运.国企医院改革面临很多难题需要解决,既包括一般国企改革所普遍遇到的人员安置、资产归属等问题,也涉及很多医疗卫生特殊的政策问题,如保障职能如何接续、政策任务如何转移等.

中国卫生杂志相关文献

思路在前投资在后

医疗服务往往要解决3件事情,可及性、可支付性、质量.如果能把这3件事都做好,就可以获得方便、相对便宜、很好的救助,这就是一个很好的医疗体系.很多年前,我们的目标是人人享有卫生保健,这在很大程度上说的是可及性和可支付性,质量相对淡化一点.如果看欧美的发展历程,几乎都是由3个阶段构成,第一阶段先解决可及性,也就是广覆盖.

作者：冯唐刊期： 2014年第07期
与IT界老总聊聊“医院云”

随着医改尤其是公立医院改革的深入,卫生信息化已不是单纯的技术问题,它已成为医改过程中诸多体制、机制改革所不可或缺的工具.日前,记者就医院信息化产业的发展历程和发展趋势等问题,专访了用友医疗卫生信息系统有限公司总裁徐德林.《(中国卫生》记者:卫生信息化产业在我国经历了怎样的发展历程?信息化的发展又给医院工作带来了什么变化?

作者：姜天一刊期： 2014年第07期
2014医改《工作任务》亮点几多

今年是贯彻落实中共中央十八届三中全会精神,全面深化改革的开局之年,也是深化医药卫生体制改革的第5个年头.医药卫生体制改革真正步入了深水期,各种矛盾利益冲突愈加凸显.改革已经到了关键期和攻坚期.在这种大背景下,国务院办公厅于5月13日颁布《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(简称《工作任务》),《工作任务》系统地部署了全年0改革工作.

作者：马进刊期： 2014年第07期
异地结算攻一攻跨省难题

两种探索刚刚起步吉林省吉林市退休职工尹桂芝,从2011年开始到北京居住.2012年,尹桂芝因突发心肌缺血住院治疗,因为异地医保不能直接使用,住院只能使用现金.为了报销,尹桂芝要让医院盖上急诊戳,然后把所有账单、医保卡等快递给吉林市的朋友,朋友到原单位社保中心报销.因为整个过程太过麻烦,尹桂芝决定,能不看的病就不看了.

作者：刘也良刊期： 2014年第07期
药品集中采购将走向宽松

药品集中采购推行10多年来,工作模式几经变换,但始终争议不断.政府和学术界认为这一政策合情合理,是全球趋势.医药企业界认为这一政策滋生腐败、压低药价,呼吁废除.患者和媒体则认为药价虚高问题仍然普遍存在.事实上,无论是谈判议价,还是招投标,都不是药品集中采购的独特方法.各方感受迥异的情形,和药品领域政策体系架构密切相关.

作者：傅鸿鹏刊期： 2014年第07期
用市场方式建“四合一”医联体

从媒体报道的情况看,已建立的医联体运行效果并不太理想,“国家的钱向下走,病人和医生却向上涌”,“大医院看病排长队而基层医疗卫生机构门庭冷落”以及“过度医疗”,老百姓看病贵、看病难的局面依然没有多大变化.导致这种结果的原因是多方面的,既有体制障碍,也有政策障碍,还有操作方法问题.

作者：熊茂友；李辉刊期： 2014年第07期
社会办医仍有政策障碍

近日,记者在对“国家试点”温州市社会力量办医综合改革进行追踪采访时,浙江省温州市卫生局副局长吴尚斌坦言,做好社会办医目前需集中力量解决几个难缠的问题.首先是投资医疗机构的回报问题.温州明确,在年度收支有结余的前提下,对非营利性民办医院,可提取一定比例用于奖励创办者,营利性民办医院可自主按照企业机制获取利润,将企业经营行为放由市场充分竞争.但是,这一做法缺乏法律依据,建议国家在法律层面对此进行明确.

作者：蒋传彪；李水根刊期： 2014年第07期
医师多点执业堪比“围城”

关于医师多点执业的纠结,很容易被感性地归纳为“院长”和“名医”的个体分歧,即医生所在单位设置有形无形的障碍,使医生心有余而力不足.这在学术界又常被抽象为制度冲突,即呼之难出的“社会人”受制于根深蒂固的“单位人”,医生挣扎于两种“人格”而无法冲破既有格局.现实中也有一些对医院限制多点执业心存不满却怀有顾忌的医生,不便于直接批评所在医院,只好借题发挥,把渲泄的矛头指向抽象的“单位”.

作者：解伟刊期： 2014年第07期
30年从医时光因为“积攒”而丰盈

在会诊之余的一点空隙中,不时会有一些像当年我刚进病理大门的年轻医生,要求我给他们一些病理“窍门”、“捷径”、“经验”……经过多次漫无边际的聊,我渐渐有了一点条理,现在整理一下,供大伙干活累了后放松时“笑谈”吧.一个医生再努力,一生也只能诊治屈指可数的病人,能够把这一点点体会让大伙“感染”一下,都能积累,都能正确诊断一些病例,让病人受益,不亦乐乎!

作者：纪小龙刊期： 2014年第07期
护士执业资格考试不利中医护理教学

近期,在全国多地举办的护理职业技能大赛上,多位中医药高职院校、高校的护理教育专家向记者反映,我国护理职业资格考试目前是不分中医、西医方向的全国统考,考试内容也很少涉及中医内容.中医护理教育专家指出,很多护生在校学习中医护理相关课程时重视度不够、积极性不高,出现敷衍情绪.许多护生不得不在上岗后临时抱佛脚、从头学起,临床医疗机构对此多有诟病.

作者：崔芳刊期： 2014年第07期
实现“三医联动”需大部制改革

国务院副总理刘延东近期曾表示,中国下一步改革将坚持实行医疗、医保、医药“三医联动”方式,确保“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续”.江苏康复医疗集团总院长、镇江市第一人民医院院长朱夫说,在改革实践中,“三医联动”并没有真正动起来,“政出多门”是重要原因.复旦大学郝模教授表示,卫生事业发展中,有多个利益相关者,“分别是财政、物价,医保部门、医疗机构、医药企业和老百姓.但是,整个医改没有总的负责人.各部门很自然地凭直觉和习惯,从部门利益出发各取所需、各行其是,甚至出现部门利益主导医改方向的趋势”.

作者：姚常房刊期： 2014年第07期
食品安全接轨国际

6月10日,在2014年全国食品安全宣传周主场活动暨第六届中国食品安全论坛上,国务院副总理汪洋指出,国家食品安全存在交叉、重复、矛盾等问题.因此,要加快食品安全领域诚信体系建设,建立食品安全红、黑名单制度,让不守诚信者付出高昂的代价.要完善食品安全信息公开制度,让消费者自主选择安全食品,实现优胜劣汰.要重点治乱,严惩食品安全违法犯罪行为,让违法犯罪分子不敢、不能挑战法律底线,要明确认识到对违法者的宽恕就是对守法者的打击.

作者：王朝君刊期： 2014年第07期
新农合发展遇到什么挑战

笔者对2007年～ 2013年内蒙古自治区呼伦贝尔市新农合运行情况分析发现,虽然,新农合已步入了科学化、规范化、法制化的管理轨道.但是,参合农牧民医疗风险保障程度总体还是比较低,201 3年住院实际补偿比平均仅50％,参合农牧民的疾病经济支出仍较大,特别是外转的大病患者实际补偿比仅为36％左右,给家庭经济造成较重的负担.

作者：王健刊期： 2014年第07期
80位医师获第九届中国医师奖

6月26日,第九届中国医师奖颁奖大会在人民大会堂隆重举行.80位获奖医师与近800名与会代表共同见证感动,分享荣光.本届中国医师奖获奖者中,有吴孟超这样的名医大,也有布琼、刘亚玲这样的基层普通医师;有杨德森、刘惠亮等德艺双馨的专家,也有张笋、贾永青等刻苦钻研、无私奉献的优秀青年医生,还有军地武警的医师们他们有一个共同的特征——长期奋战在医疗临床一线,有着高贵的操守、高尚的医德、高明的医术;他们有一个共同的名字——百姓心中的好医师.

作者：丁珠林刊期： 2014年第07期
养老“京津冀一体化”谨慎乐观看

有媒体以“北京养老服务业缺口巨大,河北养老机构欲分蛋糕”为题,提出了一个养老服务“未来可以考虑的方向”.据报道,“民政局相关负责人透露,河北张家口和涿州民政局已经找过北京市,探讨北京老人入住河北养老机构的可能性,充分利用河北的资源,分解北京养老机构入住压力.”

作者：唐钧刊期： 2014年第07期
统一发票或可破解新农合审核难题

每家医院都有自己的医药费用发票和费用清单格式,全国加起来就有很多种,这导致新农合经办人员在审核时不知所措,甚至可能让不法分子有机会套取新农合基金.安徽省太湖县合管中心工作人员近日呼吁:国家卫生计生委制定全国统一的、规范的医药费用发票和费用清单,防范可能的基金损失.近日,太湖县合管中心在审核该县参合农民汪某在上海某三甲医院的住院材料时,发现该患者诊断为“失代偿期肝硬化”,住院17天,医药总费用33.65万元.

作者：冯立中；汪朝晖刊期： 2014年第07期
国家医改试点再扩容

试点城市增至34个近日,在福建三明市召开的城市公立医院综合改革试点座谈会透露,今年城市公立医院改革国家联系试点城市将由17个扩大到34个,各地可结合实际选择扩大省级试点城市范围.2010年,原卫生部选择确定了17个国家试点城市,各省份也选择确定了37个城市进行改革试点.国家卫生计生委主任李斌表示,我国城市公立医院综合改革在破除以药补医机制、探索建立城市公立医院运行补偿新机制、公立医院管理体制有所创新、人事分配制度改革、优化整合医院资源等方面取得了实实在在的进展和成效,医疗服务能力得到显著提升,城市医疗卫生事业得到快速发展,医院收入结构得到优化,医务人员积极性得到调动,人民群众得到了实惠.

作者：刘也良刊期： 2014年第07期
“烟囱林立”卡住“智慧医院”

以医疗业务为主体的医院业务管理,是包括多年来一直建设以预约挂号为主体的窗口服务业务管理,以医护工作站为主体的医疗业务管理系统,还有科研和教学管理等系统,这些被称为一线业务管理系统.而医院四大资源管理,即财务、医用物资、固定资产和人力资源管理,它们是医院二线业务信息管理(即HRP)的核心.

作者：任连仲；闫欣刊期： 2014年第07期
一个医生的独白

从上医科大学,三甲综合医院的全科工作,硕士博士的专科培训,专科医院的再次工作,美国的2年研修,在医疗行业已经20年的时间.20年间身边的社会发生了天翻地覆的变化,中国经济已经走到了世界的前沿,医疗水平有了质的飞越,但是医生距离体面的生活却更加遥远.

作者：李率刊期： 2014年第07期
智慧医疗:中国定9大目标

医疗信息化是将计算机技术、信息技术、通信技术、网络技术应用于医疗领域的重要行业门类.我国卫生领域自上世纪80年代开始起步,将计算机信息技术应用于医疗管理、医疗临床业务,应用领域也从单纯的人员、设备、财务、物资等管理型应用,逐步扩大到以病人为中心的临床信息系统应用.随着电子病历的推进和数字化医院建设进展,医疗信息化已成为医院管理、卫生管理乃至医疗改革的重要支撑手段.医疗信息化极大地提高了医疗工作效益,显著控制和降低了医疗成本,改善了医生的诊疗手段,优化了患者的就医环境,医疗信息化经过30年的发展,已形成了一定的基础与规模.

作者：高燕婕刊期： 2014年第07期