在会诊之余的一点空隙中,不时会有一些像当年我刚进病理大门的年轻医生,要求我给他们一些病理“窍门”、“捷径”、“经验”……经过多次漫无边际的聊,我渐渐有了一点条理,现在整理一下,供大伙干活累了后放松时“笑谈”吧.一个医生再努力,一生也只能诊治屈指可数的病人,能够把这一点点体会让大伙“感染”一下,都能积累,都能正确诊断一些病例,让病人受益,不亦乐乎!
作者：纪小龙 刊期： 2014年第07期
“三性”统领还不够撬动公立医院改革,关键是要厘清现有医疗体制下需要解决的问题是什么,选准切入点,注重改革的系统性、整体性、协调性.中国医院协会副会长、江苏省医院协会会长唐维新提出了用“三性”统领改革的主张.“怎么处理好医院和医保的关系、大医院和基层医院的关系、政府和医院的关系,以及在药品改革中药厂、药品经营者、药品使用者的关系,至今都没有理出头绪.这种僵局提醒我们在推进改革过程中,要抓主要矛盾的主要方面.”
作者：丁珠林；郝爱民 刊期： 2014年第07期
笔者对2007年～ 2013年内蒙古自治区呼伦贝尔市新农合运行情况分析发现,虽然,新农合已步入了科学化、规范化、法制化的管理轨道.但是,参合农牧民医疗风险保障程度总体还是比较低,201 3年住院实际补偿比平均仅50％,参合农牧民的疾病经济支出仍较大,特别是外转的大病患者实际补偿比仅为36％左右,给家庭经济造成较重的负担.
作者：王健 刊期： 2014年第07期
关于医师多点执业的纠结,很容易被感性地归纳为“院长”和“名医”的个体分歧,即医生所在单位设置有形无形的障碍,使医生心有余而力不足.这在学术界又常被抽象为制度冲突,即呼之难出的“社会人”受制于根深蒂固的“单位人”,医生挣扎于两种“人格”而无法冲破既有格局.现实中也有一些对医院限制多点执业心存不满却怀有顾忌的医生,不便于直接批评所在医院,只好借题发挥,把渲泄的矛头指向抽象的“单位”.
作者：解伟 刊期： 2014年第07期
6月17日,浙江省杭州市卫生局公布的杭州市9家市属医院新第三方满意度测评结果显示,杭州市红会医院(简称红会医院)的满意率达到97.9％,在综合性医院中居第一位.红会医院院长何革说,该院病人满意率排名前移到首位,在很大程度上得益于该院力推的“智慧医疗”服务.睬着点就医带儿子到红会医院看病的李先生事先在网上预约了红会医院儿科邵征洋专家的门诊号.
作者：詹雅 刊期： 2014年第07期
北京市医院管理局所属21家医院,门诊量占到全市门诊量的35％;住院病人数约占全市总住院人数的四成.门诊量大,挂号难、看病难仍普遍存在,对此北京市医院管理局局长封国生表示,用扩大医院规模的方法来应对不断增长的患者,不是一个好办法,亟待实现有效的分级诊疗和双向转诊,其中为市属大型三级医院明确定位是项重头戏.
作者：丁珠林；张海鸥 刊期： 2014年第07期
在医疗保险领域,各种侵蚀或套取医疗保险金(包括“骗保”)的事件一直都有发生并不时见诸报端.新的一个例子是成都市的个案.据成都市医保局的通报,今年1月～5月,成都市和区(县、市)两级医保经办机构共计巡查定点医疗机构1008家次(其中市级结算医疗机构18家),发现比例不小的违规、违约机构(事件).于是,有243家医疗机构(占24.11％)因发现各种问题而被责令整改,44家医疗机构(占0.44％)被暂停拨付补偿金,17家医疗机构(占0.02％)被暂停医保业务;巡查定点零售药店680家,责令整改的有37家(占0.05％).很显然,问题有一定的普遍性.这就凸显了问题的严重性.
作者：毛正中 刊期： 2014年第07期
36岁的米歇尔先生是法国驻沪某公司高管,因脑肿瘤引发阵发性癫痫,被紧急送到上海市东方医院(简称东方医院)特诊部救治.半个月后病情稳定,米歇尔决定回国进行康复休养.尽管驻沪法领馆为其预定了民航贵宾舱,然而转运米歇尔的飞机只是普通民航,12个小时的高空飞行会令病人面对无数未知风险,更考验陪护医生的转运技能.究竟选派哪位医生陪护空中转运,东方医院院长刘中民思考再三.
作者：李静；孙钰 刊期： 2014年第07期
国有企业改革和医疗卫生改革是中国当前改革进程中的两个热点问题,而国企医院同时涉及这两个方面,这就决定了其无法摆脱被改革的命运.国企医院改革面临很多难题需要解决,既包括一般国企改革所普遍遇到的人员安置、资产归属等问题,也涉及很多医疗卫生特殊的政策问题,如保障职能如何接续、政策任务如何转移等.
作者：李玲；陈剑锋 刊期： 2014年第07期
近期,在全国多地举办的护理职业技能大赛上,多位中医药高职院校、高校的护理教育专家向记者反映,我国护理职业资格考试目前是不分中医、西医方向的全国统考,考试内容也很少涉及中医内容.中医护理教育专家指出,很多护生在校学习中医护理相关课程时重视度不够、积极性不高,出现敷衍情绪.许多护生不得不在上岗后临时抱佛脚、从头学起,临床医疗机构对此多有诟病.
作者：崔芳 刊期： 2014年第07期
公立医院改制是一个渐进的过程,包括产权与管理经营权改革两个部分,有公立医院所有权与经营权分离、自主化医院、公司化医院、私立医院等形式.也就是说,公立医院改制可以有多种方式,比如可以改制为国有民营(托管)医院、混合所有制医院、合资合作医院、股份制医院、私有制医院等.
作者：陈绍福 刊期： 2014年第07期
近日,广州市政府公布,将在全市范围内推行基层首诊制服务模式,今年在7个试点区域的市三甲医院、社区卫生服务中心等医疗机构组建医疗联合体,实现大、小医院资源共享.广州市卫生局副局长胡丙杰表示,预计到2016年,全市基层医疗卫生机构诊疗人次占全市诊疗总人次比率不低于53％.
作者：廖新波 刊期： 2014年第07期
问题倒逼流程再造温医一院老院区设计日门诊量为2000人次,当时的实际高日门诊量已经超过1万多人次.医院门诊大厅内只能用“摩肩接踵”来形容.这样的看病状况是如何造成的?病人到医院看病,首先要挂号,然后分诊,再候诊看医生;医生要开单做检查;病人要在检查前去排队缴费;缴费后又去排队做检查;检查结果出来给医生看,医生有时还要再做进一步的检查,或者是开药;开药以后再去缴费,缴费以后才可以回家.病人往往早上5点多来医院排队,等到看上医生要到下午,甚至一天都轮不到.
作者：陈肖鸣 刊期： 2014年第07期
医疗质量对于医生和医院来讲,其含义与意义和病人与社会的理解不一致,这就是中国现实的医院管理的难题与难度.很多院长都有同样的体会,就医院内部,头痛的事是处理医疗纠纷;难抓的管理是医疗质量;难让社会满意的是医疗服务.
作者：易利华 刊期： 2014年第07期
近,网上的一条《量化考评的悲哀》的微博转发率很高,其内容来自前不久出版的《赤裸裸的统计学》一书.书中提到,美国纽约州曾持续统计并公开每名医生做心脏搭桥手术的死亡率,供患者在选择医生时参考.结果,这个“好”政策导致更多病人死亡,因为大部分医生在治病时已经竭尽全力了,对他们来说降低死亡率简单易行的方法是拒绝为那些严重的病人动手术.在参与调查心脏科的医生中,有83％的医生表示,由于公开了死亡率数据,一些本可以做搭桥手术的病人终没有被安排手术;79％的医生表示这种做法或多或少会影响他们的治疗决策.
作者：黄燕 刊期： 2014年第07期
县级医院医改是今年医改的重中之重,因此,怎样对其社会满意度进行更周密的考评,就显得尤为重要;“三方评价”已露出水面,全国各地已开始摸索进行,并被社会广泛关注.2011年江苏省南京市在国内率先引入患者满意度“三方评价”机制,目前,上海市公立医院绩效考核模式中还将社会满意度排在首要位置(占总分的50％),甘肃、青岛、珠海等省市也在探讨“三方评价”模式.基层县级医院的社会满意度究竟如何走“三方”模式更周密,能达到预期目的,目前尚未有具体详细的报道.
作者：苗兴朝；孟庆远 刊期： 2014年第07期
医疗信息化是将计算机技术、信息技术、通信技术、网络技术应用于医疗领域的重要行业门类.我国卫生领域自上世纪80年代开始起步,将计算机信息技术应用于医疗管理、医疗临床业务,应用领域也从单纯的人员、设备、财务、物资等管理型应用,逐步扩大到以病人为中心的临床信息系统应用.随着电子病历的推进和数字化医院建设进展,医疗信息化已成为医院管理、卫生管理乃至医疗改革的重要支撑手段.医疗信息化极大地提高了医疗工作效益,显著控制和降低了医疗成本,改善了医生的诊疗手段,优化了患者的就医环境,医疗信息化经过30年的发展,已形成了一定的基础与规模.
作者：高燕婕 刊期： 2014年第07期
2014年注定是一个药品集中招标大年.目前广东、安徽、江西、山东等地已完成或正在推进新一轮基本药物集中采购.笔者所在的浙江省也正在积极筹备,即将公布省增补基本药物目录和药品集中采购方案.随着新一轮药品集中采购工作的推进,“二次议价”这个敏感的议题再次被摆在桌面上.饱受争议的“二次议价”在药品集中采购这一特定的语境里,“二次议价”是指以政府为主导的,以省为单位的药械集中采购确定了中标产品的价格之后,医疗机构在具体履约过程中,又与药品生产经营企业再次谈价确定一个新的采购价格的行为.
作者：王少君 刊期： 2014年第07期
北京大学第三医院(简称北医三院)建院初期,设计日门急诊量仅为700人次,而2013年日平均门急诊量已突破1万人次,面对越来越严峻的就诊压力,北医三院尝试用信息化进行疏通.医院成功跨越了整体系统升级改造和信息化向临床延伸两道坎,在用房面积没有实质性扩大的情况下,接诊能力比建院初期翻了十几倍,年出院病人达到7.9万余人次,手术4.8万余例.北医三院始终认为,评判一家医院信息化水平高低的立足点始终在服务病人、服务临床、服务管理.
作者：刘也良 刊期： 2014年第07期
医疗服务往往要解决3件事情,可及性、可支付性、质量.如果能把这3件事都做好,就可以获得方便、相对便宜、很好的救助,这就是一个很好的医疗体系.很多年前,我们的目标是人人享有卫生保健,这在很大程度上说的是可及性和可支付性,质量相对淡化一点.如果看欧美的发展历程,几乎都是由3个阶段构成,第一阶段先解决可及性,也就是广覆盖.
作者：冯唐 刊期： 2014年第07期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
