县级医院“三方评价”要科学

苗兴朝；孟庆远

关键词：

摘要：县级医院医改是今年医改的重中之重,因此,怎样对其社会满意度进行更周密的考评,就显得尤为重要;“三方评价”已露出水面,全国各地已开始摸索进行,并被社会广泛关注.2011年江苏省南京市在国内率先引入患者满意度“三方评价”机制,目前,上海市公立医院绩效考核模式中还将社会满意度排在首要位置(占总分的50％),甘肃、青岛、珠海等省市也在探讨“三方评价”模式.基层县级医院的社会满意度究竟如何走“三方”模式更周密,能达到预期目的,目前尚未有具体详细的报道.

中国卫生杂志相关文献

医疗质量也要有“品管圈”

医疗质量对于医生和医院来讲,其含义与意义和病人与社会的理解不一致,这就是中国现实的医院管理的难题与难度.很多院长都有同样的体会,就医院内部,头痛的事是处理医疗纠纷;难抓的管理是医疗质量;难让社会满意的是医疗服务.

作者：易利华刊期： 2014年第07期
信息技术,颠覆医疗?

“医学正面临着一场无法回避的颠覆式变革.”一本热销的《颠覆医学》提出了整个医疗体系都将重新构建的论断.现代科技的高速发展,尤其是无线传感器、基因组学、成像技术以及健康信息等数字化医院领域的超级融合,创造性的破坏由此产生.信息技术真的可以颠覆医疗吗?在中欧国际工商学院主办的卫生政策上海圆桌会议上,嘉宾就医疗信息化对于我国医疗领域有可能带来的冲击、患者隐私和信息安全存在的隐忧,以及在信息化助力医改朝着健康管理方向迈进过程中,政府、市场应当如何发力等焦点问题,进行了热烈的探讨和前瞻.

作者：蔡江南刊期： 2014年第07期
北大人民医院转型物联网

6月4日,记者在北京大学人民医院(以下简称北大人民医院)门诊大厅,并没有看到拥挤不堪的现象.挂号、缴费、取药的队伍都不是很长.在门诊大厅的中央,摆放着十几台挂号机和化验报告自助打印机,几名志愿者正忙着帮患者在机器上取号、挂号.在住院楼门口,有几位患者正在阴凉处休息,记者发现这几位住院患者手腕上都佩戴着印有条形码的腕带.看似简单,但这一切都与医院开展信息化建设有着密切联系.

作者：刊期： 2014年第07期
县级医院“三方评价”要科学

县级医院医改是今年医改的重中之重,因此,怎样对其社会满意度进行更周密的考评,就显得尤为重要;“三方评价”已露出水面,全国各地已开始摸索进行,并被社会广泛关注.2011年江苏省南京市在国内率先引入患者满意度“三方评价”机制,目前,上海市公立医院绩效考核模式中还将社会满意度排在首要位置(占总分的50％),甘肃、青岛、珠海等省市也在探讨“三方评价”模式.基层县级医院的社会满意度究竟如何走“三方”模式更周密,能达到预期目的,目前尚未有具体详细的报道.

作者：苗兴朝；孟庆远刊期： 2014年第07期
30年从医时光因为“积攒”而丰盈

在会诊之余的一点空隙中,不时会有一些像当年我刚进病理大门的年轻医生,要求我给他们一些病理“窍门”、“捷径”、“经验”……经过多次漫无边际的聊,我渐渐有了一点条理,现在整理一下,供大伙干活累了后放松时“笑谈”吧.一个医生再努力,一生也只能诊治屈指可数的病人,能够把这一点点体会让大伙“感染”一下,都能积累,都能正确诊断一些病例,让病人受益,不亦乐乎!

作者：纪小龙刊期： 2014年第07期
家庭规模小型化提前到来

辽宁省卫生计生委近日首次向社会发布《辽宁省家庭发展社会动态调查报告》.这份新鲜出炉的《报告》抽样调查了沈阳、大连、本溪等9个市的4950户家庭,全方位反映了该省在家庭的发展方面所具有的地方特点,以及面临家庭稳定性、独生子女比例偏高等问题.

作者：阎红刊期： 2014年第07期
“智慧医疗”的百姓感受

6月17日,浙江省杭州市卫生局公布的杭州市9家市属医院新第三方满意度测评结果显示,杭州市红会医院(简称红会医院)的满意率达到97.9％,在综合性医院中居第一位.红会医院院长何革说,该院病人满意率排名前移到首位,在很大程度上得益于该院力推的“智慧医疗”服务.睬着点就医带儿子到红会医院看病的李先生事先在网上预约了红会医院儿科邵征洋专家的门诊号.

作者：詹雅刊期： 2014年第07期
限制支付比例只是治标

近日,广州市政府公布,将在全市范围内推行基层首诊制服务模式,今年在7个试点区域的市三甲医院、社区卫生服务中心等医疗机构组建医疗联合体,实现大、小医院资源共享.广州市卫生局副局长胡丙杰表示,预计到2016年,全市基层医疗卫生机构诊疗人次占全市诊疗总人次比率不低于53％.

作者：廖新波刊期： 2014年第07期
北医三院数据流疏通就诊量

北京大学第三医院(简称北医三院)建院初期,设计日门急诊量仅为700人次,而2013年日平均门急诊量已突破1万人次,面对越来越严峻的就诊压力,北医三院尝试用信息化进行疏通.医院成功跨越了整体系统升级改造和信息化向临床延伸两道坎,在用房面积没有实质性扩大的情况下,接诊能力比建院初期翻了十几倍,年出院病人达到7.9万余人次,手术4.8万余例.北医三院始终认为,评判一家医院信息化水平高低的立足点始终在服务病人、服务临床、服务管理.

作者：刘也良刊期： 2014年第07期
国家医改试点再扩容

试点城市增至34个近日,在福建三明市召开的城市公立医院综合改革试点座谈会透露,今年城市公立医院改革国家联系试点城市将由17个扩大到34个,各地可结合实际选择扩大省级试点城市范围.2010年,原卫生部选择确定了17个国家试点城市,各省份也选择确定了37个城市进行改革试点.国家卫生计生委主任李斌表示,我国城市公立医院综合改革在破除以药补医机制、探索建立城市公立医院运行补偿新机制、公立医院管理体制有所创新、人事分配制度改革、优化整合医院资源等方面取得了实实在在的进展和成效,医疗服务能力得到显著提升,城市医疗卫生事业得到快速发展,医院收入结构得到优化,医务人员积极性得到调动,人民群众得到了实惠.

作者：刘也良刊期： 2014年第07期
医疗领域公私合营不该急

今年的全国两会上,习近平总书记在参加安徽省代表团审议时作了有关混合所有制经济的讲话,有媒体认为,可能肇始于此,医疗领域也热烈响应,认为可以把这一思路应用于社会资本参与公立医院改制,促进多元办医格局形成.

作者：刘也良刊期： 2014年第07期
“烟囱林立”卡住“智慧医院”

以医疗业务为主体的医院业务管理,是包括多年来一直建设以预约挂号为主体的窗口服务业务管理,以医护工作站为主体的医疗业务管理系统,还有科研和教学管理等系统,这些被称为一线业务管理系统.而医院四大资源管理,即财务、医用物资、固定资产和人力资源管理,它们是医院二线业务信息管理(即HRP)的核心.

作者：任连仲；闫欣刊期： 2014年第07期
养老“京津冀一体化”谨慎乐观看

有媒体以“北京养老服务业缺口巨大,河北养老机构欲分蛋糕”为题,提出了一个养老服务“未来可以考虑的方向”.据报道,“民政局相关负责人透露,河北张家口和涿州民政局已经找过北京市,探讨北京老人入住河北养老机构的可能性,充分利用河北的资源,分解北京养老机构入住压力.”

作者：唐钧刊期： 2014年第07期
医师多点执业堪比“围城”

关于医师多点执业的纠结,很容易被感性地归纳为“院长”和“名医”的个体分歧,即医生所在单位设置有形无形的障碍,使医生心有余而力不足.这在学术界又常被抽象为制度冲突,即呼之难出的“社会人”受制于根深蒂固的“单位人”,医生挣扎于两种“人格”而无法冲破既有格局.现实中也有一些对医院限制多点执业心存不满却怀有顾忌的医生,不便于直接批评所在医院,只好借题发挥,把渲泄的矛头指向抽象的“单位”.

作者：解伟刊期： 2014年第07期
绵阳为中医药“强身健体”

四川省绵阳市素有“中医之乡、中药之库”的美誉,是党中央、国务院确定建设的中国唯一科技城;也是“5·12”汶川特大地震的极重灾区.5年多来,我们坚持把创建全国基层中医药工作先进单位与灾后重建的成果转化提升相结合,并与俄罗斯、巴西、泰国等近20个国家建立起学术交流通道,目前全市9个县(市、区)中8个县已经跨入全国农村或社区中医药工作先进县行列,中医药的特色与优势在满足全市545万城乡群众健康需求服务中发挥了不可或缺的作用,且成为对外开放合作的“窗口”和平台.

作者：秦晓明刊期： 2014年第07期
医患关系需重整“程序”

当前对医患关系的舆论之复杂,已经到类似电脑死机,需要关机重启的地步.重启之后,医患关系才能重整程序,回归本来面部.回归体验很多医患关系的说法、提法已经丧失了体验,不接地气了,这是很危险的.这会导致接下来的应对、呼吁和政策都发生严重偏失.什么是体验呢?简单来讲,就是要用身体来感觉,用心灵来感知.做医生的,也做做患者,换位思考一下,能够有什么体会?在一些城市,卫生主管部门号召各家医院的院长,易院体验门诊就医的环节,院长们就体会到了看病好难啊!其实,体验不应这样浅尝则止,要一直深入下去.

作者：何铁强刊期： 2014年第07期
异地结算攻一攻跨省难题

两种探索刚刚起步吉林省吉林市退休职工尹桂芝,从2011年开始到北京居住.2012年,尹桂芝因突发心肌缺血住院治疗,因为异地医保不能直接使用,住院只能使用现金.为了报销,尹桂芝要让医院盖上急诊戳,然后把所有账单、医保卡等快递给吉林市的朋友,朋友到原单位社保中心报销.因为整个过程太过麻烦,尹桂芝决定,能不看的病就不看了.

作者：刘也良刊期： 2014年第07期
药品集中采购将走向宽松

药品集中采购推行10多年来,工作模式几经变换,但始终争议不断.政府和学术界认为这一政策合情合理,是全球趋势.医药企业界认为这一政策滋生腐败、压低药价,呼吁废除.患者和媒体则认为药价虚高问题仍然普遍存在.事实上,无论是谈判议价,还是招投标,都不是药品集中采购的独特方法.各方感受迥异的情形,和药品领域政策体系架构密切相关.

作者：傅鸿鹏刊期： 2014年第07期
北京天坛医院“云平台”素描

近年来,首都医科大学附属北京天坛医院全部实行了显微镜手术,开展了伽马刀治疗、导航手术、脑室纤维内窥镜手术、立体定向及深部微电极刺激(细胞刀)治疗癫痫手术等与国际同步的新手术方法,高端大气上档次的背后,是医疗信息化的支撑.

作者：丁珠林刊期： 2014年第07期
“二次议价”解禁在即?

2014年注定是一个药品集中招标大年.目前广东、安徽、江西、山东等地已完成或正在推进新一轮基本药物集中采购.笔者所在的浙江省也正在积极筹备,即将公布省增补基本药物目录和药品集中采购方案.随着新一轮药品集中采购工作的推进,“二次议价”这个敏感的议题再次被摆在桌面上.饱受争议的“二次议价”在药品集中采购这一特定的语境里,“二次议价”是指以政府为主导的,以省为单位的药械集中采购确定了中标产品的价格之后,医疗机构在具体履约过程中,又与药品生产经营企业再次谈价确定一个新的采购价格的行为.

作者：王少君刊期： 2014年第07期