杜兵；周磊；李军政
目的：分析我院儿科门诊治疗呼吸道感染口服药物的应用情况，促进处方用药的合理性与规范性。方法随机抽取我院2013年1月至2013年3月诊断为呼吸道感染的儿科门诊处方2956张，进行统计分析。结果在2956张处方中，平均用药4.5种，1211张处方使用了抗菌药物，使用率为40.97%，中成药使用率为14.21%。不合理用药处方占18.47%。结论我院儿科门诊治疗呼吸道感染在口服药物的应用上基本合理，但仍存在一些不合理用药现象，药师应认真审方，促进合理用药。
作者：陈顺尧；梁艳贞；张卫红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其相关护理策略。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的58例NRDS患儿并随机分为两组各29例，对照组行机械通气+固尔苏治疗，观察组行NCPAP+固尔苏治疗，两组患儿治疗期间均给予新生儿儿科常规性护理，观察两组患儿的病情转归及预后情况。结果观察组患儿抢救成功率为89.66%、死亡率为10.34%，对照组分别为75.86%、24.14%，两组比较P<0.05。观察组患儿机械通气时间、住院时间、家属满意度评分显著优于对照组(P<0.05)。结论固尔苏与NCPAP治疗NRDS效果显著，在治疗期间给予患儿科学、全面的护理可提高患儿预后，缩短患儿住院时间，提高患儿家属满意度。
作者：柯燕娜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胃癌组织中的微血管密度(microvessel density， MVD)，并分析其临床意义。方法42例胃癌手术切除标本均采用免疫组织化学染色S-P法检测，检测胃癌组织CD34蛋白的表达，分析微血管密度与临床病理因素及预后的关系。结果胃癌组织中微血管密度(MVD)为40.26±12.6；癌旁边组织中微血管密度(MVD)为21.2±9.12；正常组织中微血管密度(MVD)为12.20±4.21，胃癌组织中微血管密度高于癌旁组织和正常组织，差异具有显著性(P<0.05)。胃癌微血管密度高的患者5年生存率为21.5%，低MVD组患者的生存率则为43.7%，两者相比差异具有统计学意义。结论胃癌组织中微血管密度比其它胃组织高，在一定程度上MVD具有判断胃癌切除术后转移和预后的价值。
作者：张伟斌；王希成；陈丹；吴敏华 刊期： 2014年第07期
目的：探查呼吸运动对胸腹肿瘤影响头脚方向的形变规律及在没有4D-CT的条件下CT检测肿瘤振幅的边距(头脚方向)及如何修正放射治疗计划。方法将木球置于仿真装置托盘上对中心， CT扫描正常呼吸运动状态图像，层厚3 mm，扫描8次，比较肿瘤位置的改变，制定治疗计划，观察中心偏差值。结果肿瘤的实测振幅在理论大振幅内，肿瘤中心由于呼吸运动影响存在一定偏差。结论肿瘤在呼吸运动的影响下，可在呼吸动度范围内任意位置移动。为此，在制定治疗计划时需考虑呼吸动度范围，以“理论大振幅值”，即“肿瘤大小+呼吸动度值”为PTV。
作者：徐子海；田菲；陈超敏；王晓云 刊期： 2014年第07期
目的：分析子宫内膜液基细胞学检查在诊断绝经后妇女子宫内膜病变中的临床应用价值。方法对本院2013年1月至2013年12月间收治的59例绝经后妇女子宫内膜病变患者分别行宫腔镜检查、分段诊刮病理学检查及子宫内膜液基细胞学检查，并将结果进行对比分析。结果子宫内膜细胞采集一次成功率显著高于分段诊刮，比较差异具有统计学意义(P<0.01)；子宫内膜液基细胞学检查结果与宫腔镜、病理学对比均具有正相关性，0
作者：吴梅英 刊期： 2014年第07期
目的：评价降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素使用的临床意义。方法选择从2012年10月至2013年12月于我院就诊的100例AECOPD患者，随机分为试验组50例和对照组50例，对照组按照患者症状、抗生素使用指南和医生经验使用抗生素，试验组采用电化学发光法分别于患者治疗第1、4、7、10d检测降钙素原(PCT)，根据血清PCT≥0.25μg/L为截断值，使用抗生素，血清PCT<0.25μg/L不使用或停用抗生素。观察两组患者的抗生素使用情况，患者的平均住院时间，临床治疗有效率及二重感染的发生率。结果试验组患者的抗生素使用率为70.0%，对照组患者的抗生素使用率为88.0%，两组患者的抗生素使用率比较，差异有统计学意义(χ2=4.8825，P=0.0271)。试验组患者抗生素使用10天以上的发生率明显低于对照组，差异也有统计学意义(χ2=4.3738，P=0.0365)。试验组患者的平均住院时间为(12.4±2.6)d，对照组患者的平均住院时间为(16.7±3.3)d，两组患者平均住院时间比较，差异有统计学意义(t=7.2374，P=0.0000)。试验组患者的临床治疗有效率为90.0%，对照组患者的临床治疗有效率为84.0%，两组患者临床治疗有效率比较，差异无明显统计学意义(χ2=0.7958，P=0.3724)。试验组患者的二重感染率为4.0%，对照组患者的二重感染率为20.0%，两组患者二重感染率比较，差异有统计学意义(χ2=6.0606，P=0.0138)。结论降钙素原在评价AECOPD是否使用抗生素时有一定的指导作用，可以明显缩短抗生素的使用时间和使用率，在保证临床疗效的同时降低二重感染率。
作者：何涛；林颖；邹天士 刊期： 2014年第07期
目的：探讨五行音乐联合免疫疗法对癌症焦虑患者生存质量的影响。方法采用随机分组方法将40例接受放射治疗的肿瘤患者分为接受五行音乐联合免疫疗法的试验组和常规干预的对照组，应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者治疗前后各进行1次测试，比较两组之间的差异。结果治疗前两组SAS和HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组SAS和HAMA评分均有下降，但治疗后试验组SAS和HAMA评分情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论五行音乐联合免疫疗法有助于改善癌症焦虑患者的生存质量。
作者：苏秋兰；李艳；李冬梅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨孕妇妊娠期体重增幅与围产结局的关系。方法将孕前体重指数正常并诊断为糖尿病(GDM)的孕妇120例，根据孕期增加体重幅度分为3个组， A组11.0~17.9 kg、 B组18.0~24.9 kg、 C组>25.0 kg，分析比较各组间围产结局的差异。结果 C组发生羊水过多、胎儿窘迫和早产的发生率分别是B组的2.23倍、3.64倍和3.71倍，差异有统计学意义(P<0.05)； C组发生巨大儿的发生率是A组的4.21倍、 B组的2.20倍，差异有统计学意义(P<0.05)； C组发生低血糖的发生率是B组的2.21倍，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强妊娠期糖尿病孕妇的体重管理，使体重增幅控制在低范围，可明显减少不良妊娠结局的发生。
作者：高毅璇；高阳 刊期： 2014年第07期
目的：比较和探讨疏血通联合硫辛酸与单纯硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法120例DPN患者随机分为两组，研究组60例采用疏血通联合硫辛酸静脉滴注治疗，对照组60例单纯应用硫辛酸静脉滴注治疗，比较两组临床效果。结果研究组治疗总有效率为93.3%，对照组为70.0%，研究组数据明显高于对照组，数据间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组SNCV和MNCV平均值均明显高于对照组，数据间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用疏血通和硫辛酸治疗DPN具有较好的临床疗效，可有效提升患者神经传导速度，改善肢体不良症状对生存质量的影响，达到更好的施治目的。
作者：黄慧；金宁；邱小严 刊期： 2014年第07期
目的：探讨联合维护模式对重症医学科医疗设备的维护效果。方法应用联合维护模式对重症医学科医疗设备维护，建立完善的维护及保养制度，注重维护保养制度落实。结果抢救设备完好率100%，保证了救治设备应需使用。结论设备的联合维护模式值得在医院各科室推广。
作者：张炳芳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨AIDET沟通模式在基层医院腹腔镜手术术前访视的应用效果。方法将65例患者根据时间段分为对照组29例和观察组36例，按术前访视常规方法和流程对对照组患者进行访视，观察组在对照组基础上采用AIDET沟通模式进行术前访视，比较两组患者的焦虑程度和对手术室护理工作的满意度。结果两组患者访视前SAS评分差异无统计学意义，经访视后，观察组患者焦虑程度低于对照组，对手术室护理工作满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用AIDET沟通模式对患者进行术前访视，有助于减轻患者的焦虑程度，提高患者对护理工作满意度。
作者：岑善学 刊期： 2014年第07期
目的：探讨快速法(胶体金免疫层析法)检测急性心肌梗死(AMI)患者在出现症状后不同时间段抽取的血浆中肌酸激酶MB同功酶(ctreatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I, cTn I)的阳性率。方法选择总共57例AMI患者在胸痛发作后不同时间段所抽取的肝素血浆，用快速法检测其CK-MB和cTnⅠ的含量，对比CK-MB和cTnⅠ在不同时间段血浆中的阳性率，比较两者在不同时间段对AMI的诊断效力。结果0~4h、4~8h、8~12h、12~16h、16~24h、24~48h、48~72h、72~96h、96~120h、120~144hCK-MB和cTnⅠ的阳性率分别为0.479、0.313，0.792、0.698，0.944、0.870，0.962、0.981，0.939、1.000，0.763、0.974，0.514、0.943，0.241、0.897，0.077、0.808，0.000、0.571。结论在0~12h内，CK-MB诊断AMI要稍优于cTnⅠ，而12~24h两者相近，48~144hcTnⅠ则要明显优于CK-MB。
作者：何国堂 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病合并肺结核患者的临床效果及其护理。方法对36例糖尿病合并肺结核患者进行胰岛素泵强化治疗，以及置泵、心理、饮食护理，比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖以及痰菌转阴情况。结果36例糖尿病合并肺结核患者应用胰岛素泵强化治疗和护理后空腹血糖、餐后2h血糖以及痰菌转阴与治疗前比较，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病合并肺结核应用胰岛素泵强化治疗降糖效果良好，做好置泵、心理、饮食护理是保障疗效的关键。
作者：黎英豪 刊期： 2014年第07期
目的：探讨子宫腺肌病中细胞自噬基因Beclin-1的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测82例子宫腺肌病、40例子宫内膜样腺癌、及20例正常子宫内膜组织中自噬基因Beclin-1蛋白及细胞凋亡的标记物Ki-67蛋白的表达水平。结果子宫腺肌病中异位子宫内膜及子宫内膜样腺癌中Beclin-1表达水平低于正常子宫内膜组织(P<0.05)； Beclin-1表达随着临床症状严重程度而下调(P<0.05)。在正常子宫内膜组织中Ki-67微弱表达，在子宫腺肌病及子宫内膜腺癌中的Ki-67表达均显著上调。结论子宫腺肌病与子宫内膜样腺癌类似，其发生、发展中自噬基因Beclin-1起到一定的作用。
作者：高秋；李丽萍；何丽娟；施全 刊期： 2014年第07期
目的：探讨苦参素联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的临床效果。方法回顾性分析近一年来80例我院收治的乙肝后肝硬化患者，随机分为A、B两组，每组40人，A组为实验组，B组为对照组。实验组A组苦参素联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化；对照组B组单纯的西医恩替卡韦用药治疗乙肝后肝硬化。观察两组治疗前后的肝脏基本功能变化以及恢复状况。结果治疗组和对照组患者肝功一般生理功能治疗后疗均有明显恢复，但A组在ALT和AST方面对照组效果更佳明显，不良反应小；对HBeAg影响上，A组、B组两年后HBeAg阴转率分别为85.0%、55.0%；实验组和对照组患者肝功能纤维化血清学指标HA、LN、PCⅢ、CⅣ治疗前后具有明显地不同，A组的治疗效果更佳。结论中西医苦参素与恩替卡韦结合治疗乙肝后肝硬化较单纯的使用西医恩替卡韦的临床效果更明显。
作者：周怀兵；胡咏梅 刊期： 2014年第07期
目的：分析ICU患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点，为患者感染的防治提供建议。方法回顾性分析我院2010年3月至2014年3月ICU病房收治的1337例患者，分析其鲍曼不动杆菌感染情况及临床特点。结果共检出鲍曼不动杆菌感染患者142例，感染率10.6%；其中外科术后患者、呼吸系统病变患者感染率高，分别为52.9%及19.2%；感染患者主要集中于>60岁、行气管插管、行气管切开、应用抗菌药物、合并症≥2种及住院时间≥10 d，其感染率分别为13.4%、9.0%、11.8%、11.5%、13.4%及13.7%；我院ICU鲍曼不动杆菌对妥布霉素、庆大霉素及诺氟沙星耐药率较高，分别为78.9%、76.8%及73.2%，对亚胺培南耐药率较低，为5.6%；142例感染患者共死亡26例，死亡率18.3%，其中碳青霉烯治疗方案ICU转出率高，达91.4%。结论 ICU患者鲍曼不动杆菌感染率较高，因感染导致的死亡率亦较高，而鲍曼不动杆菌具有广泛耐药，在今后的治疗中，应根据其耐药规律，选择合适的抗菌药物，并严格落实无菌规定，以降低感染率，改善患者预后。
作者：安杰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨基层医院开展胎儿超声心动图产前筛查的临床价值。方法选择我院5000例中期孕妇采用彩色多普勒超声显像仪进行产前大畸形筛查和胎儿心脏针对性检查，筛查出胎儿心脏畸形的超声图像表现与发生心内、心外和染色体病变的关系，比较超声诊断与病理诊断的符合率。结果5000例胎儿心动图产前筛查中，检查出41例心脏畸形胎儿，检出率为8.20‰；病理活检检出胎儿心脏畸形43例，检出率8.60‰；两者诊断符合率95.35%。结论胎儿超声心动图对胎儿心脏畸形的诊断符合率高，与病理诊断结果无显著性差异，是一项安全、有效的产前筛查技术，值得基层医院推广应用。
作者：陈兵勇；尹晓云；黄继才；李景珊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨应用个性化截骨技术进行膝关节置换术的围术期护理。方法总结29例个性化截骨膝关节置换手术患者的术前、术中、术后护理，对29例手术患者实施护理干预。结果无1例发生并发症，手术均成功，关节功能良好。结论膝关节置换手术治疗方式的进步，对护理工作提出了新的要求，临床中应建立全新的有针对性的护理模式。
作者：王春鲜；兰玉凤；董娜；刘建新；张亚奎；张星火 刊期： 2014年第07期
目的：分析彩超(彩色多普勒超声)在诊断布-加综合征(BCS)中的临床应用价值。方法选取26例临床中经过手术或下腔静脉造影的BCS患者，回顾分析其入院时彩色超声诊断的直接及间接征象。并根据患者下腔静脉及肝静脉阻塞情况进行分型分析。结果患者经治疗后病理诊断分型为：肝静脉型8例，下腔静脉型14例，混合型4例。超声诊断结果为：肝静脉型7例，下腔静脉型13例，混合型3例。1例混合型误诊为下腔静脉型，2例漏诊。诊断准确率为88.5%。结论彩超在诊断断布-加综合征中有较高准确率，具有较高的临床应用价值。
作者：董应梅；刘晗；朱秀玉；魏秋香；黄果珍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨综合护理措施对日间手术患者焦虑的影响，并对其效果进行评价及分析。方法选择本院妇产科日间全麻手术的200名患者，随机分成两组，对照组在预<手术时采用问卷调查+健康教育的方式进行护理干预；观察组在对照组护理措施的基础上，围术期加用嗅觉+听觉的双重刺激对患者进行手术心理干预。比较两组患者麻醉前3分钟和术毕2小时内每30分钟的血压、脉率及出院前对手术环节满意度的评分。结果两组患者的手术前焦虑总分均值分别为39.95和41.92分。使用综合护理措施后，手术前后焦虑状况、脉率和血压变化有明显改善(P<0.05)；同时，患者的满意度也有进一步提高。结论利用听觉和嗅觉双重刺激的综合护理措施对妇科全麻日间手术患者进行手术心理干预，对于手术患者焦虑状态的改善是积极有效的。
作者：陈文清；黄丽芳；梁丽芬；詹鸿 刊期： 2014年第07期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
