董应梅；刘晗；朱秀玉；魏秋香；黄果珍
目的：应用美国临床检验标准化研究所(CLSI)评价方案对罗氏cobas 8000检测系统的8个检验项目进行方法学性能验证与评价。方法根据CLSI系列文件(EP15-A、 EP6-A、 EP9-A2、 C28-A2)和其它相关文献的实验方案对罗氏cobas 8000检测系统中共8个项目的精密度、准确度、线性范围和参考区间进行分析和验证，其结果与厂商声明的性能或公认的质量目标进行比较。结果罗氏cobas 8000检测系统的精密度、准确度、线性范围和参考区间均符合要求。结论罗氏cobas 8000检测系统的8个检测项目的主要性能基本符合质量目标要求，能够满足临床需要。
作者：张轩；王淏；李有强；陈茶 刊期： 2014年第07期
目的：分析子宫内膜液基细胞学检查在诊断绝经后妇女子宫内膜病变中的临床应用价值。方法对本院2013年1月至2013年12月间收治的59例绝经后妇女子宫内膜病变患者分别行宫腔镜检查、分段诊刮病理学检查及子宫内膜液基细胞学检查，并将结果进行对比分析。结果子宫内膜细胞采集一次成功率显著高于分段诊刮，比较差异具有统计学意义(P<0.01)；子宫内膜液基细胞学检查结果与宫腔镜、病理学对比均具有正相关性，0
作者：吴梅英 刊期： 2014年第07期
目的：探讨依诺肝素联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法选取我院2011年11月至2013年1月收治的急性心肌梗死患者120例，将其随机分为治疗组和对照组各60例。两组患者均给予静脉溶栓、培哚普利/或氯沙坦、硝酸甘油、美托洛尔、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、拜阿司匹林、依诺肝素等常规治疗。治疗组溶栓后于静脉泵入替罗非班，首先为0.4μg·kg-1·min-1，30min，然后为0.15μg·kg-1·min-1。观察两组患者的出血情况、梗死血管再通、心脏不良事件(MACE)等。结果治疗组的血管间接再通情况与直接再通情况均优于对照组，两组的有效率比较，具有显著差异，P<0.05；治疗组的出血人数比对照组多，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班用于治疗AM陨同尿激酶静脉溶栓联合应用，安全有效，适合推广应用。
作者：李仰平；郑铭恩 刊期： 2014年第07期
目的：分析双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效和安全性。方法选取我院于2011年12月至2013年12月收治的96例重型闭合性颅脑损伤患者，根据不同手术方法将其随机分成双侧组和单侧组，各48例，对两组患者的治疗效果及术后不良反应进行分析比较。结果两组患者在术后1凿、3凿的颅内压均比治疗前显著降低，双侧组患者的颅内压下降幅度更为显著，两组结果比较其差异具有统计学意义(P<0.05)；双侧组的术后并发症明显少于单侧组，差两组结果比较其差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗结束后双侧组的生存质量显著高于单侧组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用双侧平衡去骨瓣减压对重型闭合性颅脑损伤进行治疗，能够有效地将颅内压降低，且提高了患者术后的生存质量，值得临床推广与应用。
作者：郭骅 刊期： 2014年第07期
目的：摸索利用IFN-γ诱导THP-14巨噬细胞活化的方法，筛选用于检测巨噬细胞活化状态的佳细胞因子和佳检测时间。方法PMA(佛波酯)诱导THP-1分化成为巨噬细胞，两次加入IFN-γ诱导巨噬细胞活化(两步法)，ELISA法检测不同浓度和不同刺激时间培养上清中细胞因子TNF-α、IL-10、IL-12、IL-23的水平。结果IFN-γ诱导的巨噬细胞可大量分泌TNF-α，分泌量大于1000灶早/皂L，而IL-10、IL-12、IL-23分泌量少或未见明显分泌；两次IFN-γ诱导巨噬细胞活化的低浓度均为2.5ng/mL，初次佳刺激时间为8~16h，再次佳刺激6~18h。结论IFN-γ可诱导巨噬细胞活化，两次IFN-γ刺激的效果比单次刺激效果好，TNF-α可作为巨噬细胞活化的理想检测指标。
作者：江勇；郭卉欣；赖赛麟；钱明；李海成；黎贞燕；余丽；江振友；周琳；钟球；陈涛 刊期： 2014年第07期
目的：比较和探讨疏血通联合硫辛酸与单纯硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法120例DPN患者随机分为两组，研究组60例采用疏血通联合硫辛酸静脉滴注治疗，对照组60例单纯应用硫辛酸静脉滴注治疗，比较两组临床效果。结果研究组治疗总有效率为93.3%，对照组为70.0%，研究组数据明显高于对照组，数据间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组SNCV和MNCV平均值均明显高于对照组，数据间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用疏血通和硫辛酸治疗DPN具有较好的临床疗效，可有效提升患者神经传导速度，改善肢体不良症状对生存质量的影响，达到更好的施治目的。
作者：黄慧；金宁；邱小严 刊期： 2014年第07期
目的：了解重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症的疗效及主观睡眠质量的影响。方法将符合入组标准的60例抑郁症患者分为研究组和对照组，分别予以rTMS治疗合用艾司西酞普兰及单用艾司西酞普兰治疗4周，以汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别于入组时、治疗4周后进行评定，并在研究结束时评定治疗中出现的症状量表(TESS)。结果①两组治疗对抑郁症疗效相似，差异无统计学意义；②两组患者治疗后PSQI评分均低于治疗前，与治疗前相比差异有显著统计学意义；且研究结束时研究组PSQI评分要低于对照组，两组差异有统计学意义；③两组在TESS的副反应的严重程度及所引起的痛苦评分两方面差异无统计学意义。结论重复经颅磁刺激合用抗抑郁药物治疗抑郁症有较好的疗效，且更能改善患者的主观睡眠质量，故可在临床上尝试使用。
作者：邓娟；刘联琦；侯彩兰；周平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨后外侧入路与后内侧入路在治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤疗效对比。方法从2011年6月至2014年3月，采用后外侧入路及后内侧入路分别治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者28例，术后采用采用Baird-Jackson踝关节功能评分评定踝关节功能，结果行统计学对比。结果所有患者均得到随访，随访时间平均为6~19个月，骨折临床愈合时间为3~6个月，平均4.5个月。所有病例无皮肤坏死、内固定物松动、断裂及骨不连等并发症的发生。疗效评价参考Baird-Jackson踝关节功能评分后外侧入路治疗组治疗优良率优于后内侧入路观察组，结果对比差异有统计学意义。结论采用后外侧入路在踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤治疗中，显露清晰，固定可靠，允许早期功能锻炼，是治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤有效治疗手段。
作者：陈超；区杏枝；关宏刚 刊期： 2014年第07期
目的：评价降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素使用的临床意义。方法选择从2012年10月至2013年12月于我院就诊的100例AECOPD患者，随机分为试验组50例和对照组50例，对照组按照患者症状、抗生素使用指南和医生经验使用抗生素，试验组采用电化学发光法分别于患者治疗第1、4、7、10d检测降钙素原(PCT)，根据血清PCT≥0.25μg/L为截断值，使用抗生素，血清PCT<0.25μg/L不使用或停用抗生素。观察两组患者的抗生素使用情况，患者的平均住院时间，临床治疗有效率及二重感染的发生率。结果试验组患者的抗生素使用率为70.0%，对照组患者的抗生素使用率为88.0%，两组患者的抗生素使用率比较，差异有统计学意义(χ2=4.8825，P=0.0271)。试验组患者抗生素使用10天以上的发生率明显低于对照组，差异也有统计学意义(χ2=4.3738，P=0.0365)。试验组患者的平均住院时间为(12.4±2.6)d，对照组患者的平均住院时间为(16.7±3.3)d，两组患者平均住院时间比较，差异有统计学意义(t=7.2374，P=0.0000)。试验组患者的临床治疗有效率为90.0%，对照组患者的临床治疗有效率为84.0%，两组患者临床治疗有效率比较，差异无明显统计学意义(χ2=0.7958，P=0.3724)。试验组患者的二重感染率为4.0%，对照组患者的二重感染率为20.0%，两组患者二重感染率比较，差异有统计学意义(χ2=6.0606，P=0.0138)。结论降钙素原在评价AECOPD是否使用抗生素时有一定的指导作用，可以明显缩短抗生素的使用时间和使用率，在保证临床疗效的同时降低二重感染率。
作者：何涛；林颖；邹天士 刊期： 2014年第07期
目的：比较盆底肌电刺激生物反馈治疗与单纯的盆底肌训练(Kegel运动)对产后压力性尿失禁(stress urinary in-continence,SUI)的治疗效果。方法回顾性分析在我院妇科门诊102例轻中度产后压力性尿失禁患者的临床资料，比较盆底肌电刺激生物反馈治疗与单纯的Kegel盆底肌训练的疗效。结果中度尿失禁盆底肌电刺激生物反馈治疗的有效率及治愈率(75%和50%)高于Kegel盆底肌训练(54.6%和36.4%)，轻度尿失禁盆底肌电刺激生物反馈治疗治愈率(73.8%)高于Kegel盆底肌训练(45.5%)。结论盆底肌电刺激生物反馈治疗对产后中度压力性尿失禁的疗效更确切，与单纯的Kegal盆底肌训练比较，能明显改善产后压力性尿失禁的治疗效果，尤其对一胎分娩后、无合并子宫脱垂、体高体重指数(BMI)小于25的患者疗效更为明显。
作者：李雯华；王小婕；张秀清 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胃癌组织中的微血管密度(microvessel density， MVD)，并分析其临床意义。方法42例胃癌手术切除标本均采用免疫组织化学染色S-P法检测，检测胃癌组织CD34蛋白的表达，分析微血管密度与临床病理因素及预后的关系。结果胃癌组织中微血管密度(MVD)为40.26±12.6；癌旁边组织中微血管密度(MVD)为21.2±9.12；正常组织中微血管密度(MVD)为12.20±4.21，胃癌组织中微血管密度高于癌旁组织和正常组织，差异具有显著性(P<0.05)。胃癌微血管密度高的患者5年生存率为21.5%，低MVD组患者的生存率则为43.7%，两者相比差异具有统计学意义。结论胃癌组织中微血管密度比其它胃组织高，在一定程度上MVD具有判断胃癌切除术后转移和预后的价值。
作者：张伟斌；王希成；陈丹；吴敏华 刊期： 2014年第07期
目的：研究对脑卒中患者实施社区护理干预措施预防跌倒的效果。方法将120例脑卒中患者随机分为两组，每组60例。对照组给予常规出院宣教指导，观察组在对照组的基础上给予社区护理干预。采用功能独立性评定(FIM)评价两组患者的日常生活能力(A阅蕴)，并比较两组患者干预1个月、3个月以及5个月的FIM评分以及患者对防跌倒知识的知晓率。结果观察组患者的FIM评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对防跌倒知识的知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施社区护理干预措施有助于提升其日常生活能力，提高患者的生活质量。
作者：卢银侃；陈婉珍；陈妙玲 刊期： 2014年第07期
目的：研究COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的有效性和安全性。方法采用回顾性分析的方法，选择我院2013年1月至2013年12月280例足月妊娠且有引产指征的孕产妇作为研究对象，130例自8选择使用COOK促宫颈成熟球囊促宫颈成熟后引产孕妇作为观察组，150例单纯用低浓度缩宫素促宫颈成熟并引产作为对照组。观察两组间促宫颈成熟效果、引产成功率、诱发临产时间、总产程时限、分娩方式、产后出血量、产褥感染、新生儿情况。结果观察组促宫颈成熟有效率、阴道分娩率、引产成功率均高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)；观察组诱发临产时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论COOK促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产是安全、有效的，孕产妇依从性好，值得临床推广。
作者：杨玮莉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨AIDET沟通模式在基层医院腹腔镜手术术前访视的应用效果。方法将65例患者根据时间段分为对照组29例和观察组36例，按术前访视常规方法和流程对对照组患者进行访视，观察组在对照组基础上采用AIDET沟通模式进行术前访视，比较两组患者的焦虑程度和对手术室护理工作的满意度。结果两组患者访视前SAS评分差异无统计学意义，经访视后，观察组患者焦虑程度低于对照组，对手术室护理工作满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用AIDET沟通模式对患者进行术前访视，有助于减轻患者的焦虑程度，提高患者对护理工作满意度。
作者：岑善学 刊期： 2014年第07期
目的：探讨肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其相关护理策略。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的58例NRDS患儿并随机分为两组各29例，对照组行机械通气+固尔苏治疗，观察组行NCPAP+固尔苏治疗，两组患儿治疗期间均给予新生儿儿科常规性护理，观察两组患儿的病情转归及预后情况。结果观察组患儿抢救成功率为89.66%、死亡率为10.34%，对照组分别为75.86%、24.14%，两组比较P<0.05。观察组患儿机械通气时间、住院时间、家属满意度评分显著优于对照组(P<0.05)。结论固尔苏与NCPAP治疗NRDS效果显著，在治疗期间给予患儿科学、全面的护理可提高患儿预后，缩短患儿住院时间，提高患儿家属满意度。
作者：柯燕娜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨烤瓷固定夹板修复牙周病伴缺牙患者的临床疗效。方法20例成人牙周炎患者，经牙周基础治疗后行烤瓷固定夹板修复牙列缺损，共制作义齿26例，追踪观察时间为6~24个月。通过检测牙龈指数(GI)，牙周袋探诊深度(PD)，临床附着水平(CAL)，影像学改变以及问卷调查义齿戴入后患者的主观感受来评价修复治疗效果。结果20例患者经牙周夹板修复后，在不同的观察时间内，关键牙周指数得到改善(P<0.05)，咀嚼功能恢复良好，患者对义齿的总满意率达90%。结论采用烤瓷固定夹板修复治疗牙周病伴牙列缺损的患者，具有良好的临床效果。
作者：苏媛；吕影涛；黄雁红；罗维；张雪洋 刊期： 2014年第07期
目的：探究阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理方法。方法选择2011年6月至2013年6月于我院治疗的82例患者，随机分为实验组和对照组各41例。实验组采用24小时强化护理干预的方法，对照组采用常规护理的方法。比较两组并发症的发生率和术后平均住院时间。结果实验组即采用24小时强化护理干预的患者并发症的发生率和平均住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与正常护理方法相比，24小时强化护理干预更有利于患者的康复，值得临床进一步研究推广。
作者：李淑红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨孕妇血清IgG亚类检测对新生儿ABO溶血性疾病的早期诊断价值。方法纳入2011年8月至2013年6月于本院进行定期产检并分娩的血型为O型(丈夫为非O型血)的孕妇。将发生HDN的孕妇30例作为试验组，同时选取同期检测但并未发生HDN的孕妇50例作为对照组。对孕妇IgG抗A (B)效价和新生儿ABO溶血的关联性进行分析，对试验组及对照组间IgG亚类含量进行比较。结果且新生儿ABO溶血疾病发病率随着IgG抗A (B)效价水平升高而上升，差异具有显著性(P<0.05)；试验组孕妇与患儿IgG1、 IgG3、 IgG4组间比较均差异显著(P<0.05)；对照组孕妇与试验组孕妇IgG2差异显著(P<0.05)；对照组孕妇IgG1、 IgG3、 IgG4组间差异均显著(P<0.05)。结论新生儿ABO溶血发病随母体IgG抗体效价水平升高而上升，对于夫妻血型不合的O型血孕妇应提早进行IgG抗体效价水平和IgG亚类含量的检测，以早期发现、诊断和治疗，改善预后。
作者：张少丰；余洁玲；陈楚填；李文忠；叶长钦 刊期： 2014年第07期
目的：研究帕瑞昔布钠术后镇痛应用于甲状腺切除术的疗效和对炎性细胞因子IL-6和TNF-α的影响。方法甲状腺切除术患者60例随机分成两组， P组(帕瑞昔布钠组)和C组(空白对照组)，予气管插管全麻。 P组在麻醉诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg， C组在麻醉诱导前给予等量生理盐水5 mL。观察指标-测定术前、术毕和术后6 h、12 h、24 h的血浆炎性细胞因子IL-6和TNF-α水平；记录VAS疼痛评分；记录血压，心率等生命体征和不良反应。结果两组均是术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平高于术前的水平(P<0.05)； P组术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平均低于C组(P <0.05)。 P组术后各时间点VAS疼痛评分低于C组(P<0.05)。血压及心率在术后各时间点P组均低于C组(P<0.01)； P组除了拔管后5 min的血压及心率高于术前基础值，其余术后各时间点与术前基础比较无明显差别(P>0.05)； C组术后各时间点的血压及心率均比术前升高(P<0.01)。 P组拔管时躁动呛咳率低于C组(P<0.01)，两组的恶心呕吐、头晕嗜睡和呼吸抑制的发生率无明显差别(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠对甲状腺切除术患者能起到有效的镇痛作用，抑制炎性细胞因子的释放，减少免疫损伤，并使患者的血流动力学更平稳。
作者：徐天星；李雅兰；胡冬华；陈燕；戴载深 刊期： 2014年第07期
目的：探讨快速法(胶体金免疫层析法)检测急性心肌梗死(AMI)患者在出现症状后不同时间段抽取的血浆中肌酸激酶MB同功酶(ctreatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I, cTn I)的阳性率。方法选择总共57例AMI患者在胸痛发作后不同时间段所抽取的肝素血浆，用快速法检测其CK-MB和cTnⅠ的含量，对比CK-MB和cTnⅠ在不同时间段血浆中的阳性率，比较两者在不同时间段对AMI的诊断效力。结果0~4h、4~8h、8~12h、12~16h、16~24h、24~48h、48~72h、72~96h、96~120h、120~144hCK-MB和cTnⅠ的阳性率分别为0.479、0.313，0.792、0.698，0.944、0.870，0.962、0.981，0.939、1.000，0.763、0.974，0.514、0.943，0.241、0.897，0.077、0.808，0.000、0.571。结论在0~12h内，CK-MB诊断AMI要稍优于cTnⅠ，而12~24h两者相近，48~144hcTnⅠ则要明显优于CK-MB。
作者：何国堂 刊期： 2014年第07期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
