李雯华；王小婕；张秀清
目的：探析补肾壮骨方对强直性脊柱炎患者的临床治疗效果。方法回顾性分析我院100例强直性脊柱炎患者的临床治疗经验，所有患者均用补肾壮骨方治疗，对比治疗前后强直性脊柱炎患者病情的改善情况。结果对比患者治疗前后的腰背酸痛积分和晨僵时间，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；对比患者治疗前后的血清C-反应蛋白和红细胞升降率，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮骨方对直性脊柱炎患者的治疗有一定的帮助作用，能够缓解患者的疼痛感，高效改善其病情，值得在临床中被广泛推广和应用。
作者：芦北极；查振刚；王贵清 刊期： 2014年第07期
目的：探讨综合护理措施对日间手术患者焦虑的影响，并对其效果进行评价及分析。方法选择本院妇产科日间全麻手术的200名患者，随机分成两组，对照组在预<手术时采用问卷调查+健康教育的方式进行护理干预；观察组在对照组护理措施的基础上，围术期加用嗅觉+听觉的双重刺激对患者进行手术心理干预。比较两组患者麻醉前3分钟和术毕2小时内每30分钟的血压、脉率及出院前对手术环节满意度的评分。结果两组患者的手术前焦虑总分均值分别为39.95和41.92分。使用综合护理措施后，手术前后焦虑状况、脉率和血压变化有明显改善(P<0.05)；同时，患者的满意度也有进一步提高。结论利用听觉和嗅觉双重刺激的综合护理措施对妇科全麻日间手术患者进行手术心理干预，对于手术患者焦虑状态的改善是积极有效的。
作者：陈文清；黄丽芳；梁丽芬；詹鸿 刊期： 2014年第07期
目的：观察一期经皮肾镜取石术(PCNL)联合二期输尿管软镜手术(RIRS)治疗孤立肾复杂性结石的临床疗效观察。方法回顾分析我科收治的64例孤立肾复杂性结石患者，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组患者在全麻下行PCNL联合RIRS治疗。对照组患者在全麻下行PCNL治疗，术后残留结石者行体外冲击波碎石治疗(ESWL)。两组患者均于术后3个月复查KUB或B超评估结石清除率并评估肾功能恢复情况。结果两组患者经过治疗后均取得满意疗效，观察组患者治疗总有效率96.9%，明显高于对照组75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血肌酐为均明显降低，观察组指标明显优于对照组(P<0.05)；两组患者在手术总时间和并发症发生率方面未见明显差异(P>0.05)。结论一期PCNL联合二期RIRS治疗孤立肾复杂性结石疗效确切、结石清除率高，具有良好的安全性，值得临床推广。
作者：段志年；卢兆辉；莫少波 刊期： 2014年第07期
目的：探讨苦参素联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的临床效果。方法回顾性分析近一年来80例我院收治的乙肝后肝硬化患者，随机分为A、B两组，每组40人，A组为实验组，B组为对照组。实验组A组苦参素联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化；对照组B组单纯的西医恩替卡韦用药治疗乙肝后肝硬化。观察两组治疗前后的肝脏基本功能变化以及恢复状况。结果治疗组和对照组患者肝功一般生理功能治疗后疗均有明显恢复，但A组在ALT和AST方面对照组效果更佳明显，不良反应小；对HBeAg影响上，A组、B组两年后HBeAg阴转率分别为85.0%、55.0%；实验组和对照组患者肝功能纤维化血清学指标HA、LN、PCⅢ、CⅣ治疗前后具有明显地不同，A组的治疗效果更佳。结论中西医苦参素与恩替卡韦结合治疗乙肝后肝硬化较单纯的使用西医恩替卡韦的临床效果更明显。
作者：周怀兵；胡咏梅 刊期： 2014年第07期
目的：调查乳4瑶族自治县瑶族妇女乳腺癌的危险因素。方法以2012年3B至2014年3B我院收集的1504例乳4瑶族妇女作为研究对象，并以20~39岁，≥40岁作为年龄段分组，对两组研究对象采取问卷调查、乳腺临床检查、乳腺B超BI-RADS分级、乳腺钼靶BI-RADS分级等筛查方法。结果20~39岁瑶族妇女乳腺B超筛查人数：742人；乳腺B超BI-RADS分级：B0级3人，B1级648人，B2级63人，B3级28人，B4级0人，B5级0人，B6级0人；≥40岁瑶族妇女乳腺B超筛查人数：762人；乳腺B超BI-RADS分级：B0级0人，B1级637人，B2级102人，B3级15人，B4级8人，B5级0人，B6级0人。结论我县瑶族妇女基本上没有明显的乳腺癌高危因素，且通过乳腺临床检查、乳腺超声、乳腺钼靶进行乳腺癌普查可以提高乳腺癌的诊断率，降低假阴性率，对乳腺癌的筛查具有重要的指导意义。
作者：陈美玲；韩晓蓉；张伙兰 刊期： 2014年第07期
目的：对玉屏风颗粒联合孟鲁司特和布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效进行分析和探讨。方法将我院2011年8月至2013年8月收治的120例感染后咳嗽患儿按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组患儿给予玉屏风颗粒联合孟鲁司特和布地奈德治疗，对照组患儿给予孟鲁司特+布地奈德治疗。分析和比较两组患儿的治疗效果。结果治疗组显效38例；有效15例，无效7例；总有效率为88.33%。对照组患儿显效22例，有效18例，无效20例；总有效率为66.67%。两组间的比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿咳嗽缓解时间为(5.6±1.5) d，咳嗽消失时间为(7.1±1.2) d，半年内因感染咳嗽就诊的次数为(1.4±0.9)次。对照组患儿咳嗽缓解时间为(7.0±2.5) d，咳嗽消失时间为(8.6±1.8) d，半年内因感染咳嗽就诊的次数为(2.6±1.7)次。两组间的比较差异显著(P<0.05)。结论应用玉屏风颗粒联合孟鲁司特及布地奈德治疗儿童感染后咳嗽效果显著，安全可靠，可有效降低患儿气道的高反应性，在改善患儿临床症状的同时大大提高了患儿的机体免疫力，值得临床推广使用。
作者：钟义宝；胡元生 刊期： 2014年第07期
目的：探讨孕妇妊娠期体重增幅与围产结局的关系。方法将孕前体重指数正常并诊断为糖尿病(GDM)的孕妇120例，根据孕期增加体重幅度分为3个组， A组11.0~17.9 kg、 B组18.0~24.9 kg、 C组>25.0 kg，分析比较各组间围产结局的差异。结果 C组发生羊水过多、胎儿窘迫和早产的发生率分别是B组的2.23倍、3.64倍和3.71倍，差异有统计学意义(P<0.05)； C组发生巨大儿的发生率是A组的4.21倍、 B组的2.20倍，差异有统计学意义(P<0.05)； C组发生低血糖的发生率是B组的2.21倍，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强妊娠期糖尿病孕妇的体重管理，使体重增幅控制在低范围，可明显减少不良妊娠结局的发生。
作者：高毅璇；高阳 刊期： 2014年第07期
目的：提高对支原体肺炎临床和肺部X线表现的认识。方法采用回顾性分析的方法，收集132例儿童肺炎支原体肺炎的各项临床和X线资料，并对结果进行分析。结果发病年龄以4~7岁多见，血沉、 CRP和转氨酶增高；肺部体征少而X线改变明显，以小叶性肺炎改变为主，伴肺门影增浓，少数可有大叶性肺炎表现。结论支原体肺炎临床表现典型， X线影像表现有助于临床诊断，可在疾病早期诊断中提供重要依据。
作者：罗武；孟翠萍 刊期： 2014年第07期
目的：评价情景导入式健康教育对婴幼儿喂养效果的影响。方法对50例0~2岁婴幼儿父母或喂养者采用情景导入式健康教育的方法进行护理干预，并与常规保健及健康指导的50例0~2岁对照组婴幼儿父母或喂养者进行对比观察，比较两组婴幼儿喂养者喂养知识掌握情况、婴幼儿接受教育后9个月生长发育以及患病情况。结果干预组喂养者的喂养知识掌握情况明显优于对照组喂养者，干预组幼儿三个月后、六个月后、九个月后体重增长水平均明显高于对照组幼儿，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论情景导入式健康教育能提高0~2岁婴幼儿科学喂养率，促进婴幼儿的生长发育，值得临床推广应用。
作者：李桂友；唐敏；苏素娟；陈彩儿；原绮霞；郑飞燕 刊期： 2014年第07期
目的：研究后牙单牙缺失行骨水平种植体联合一体化基台冠修复对软硬组织的影响。方法选择后牙区单牙缺失患者56例，分别植入53枚BICON种植体和11枚ANKYLOS种植体，3~6个月后以一体化基台冠完成上部修复，并记录负重6和12个月后牙龈探诊及嵴顶骨吸收的情况。结果56例64枚种植体完成修复，负重正常，无探诊出血、牙龈红肿， BICON和ANKYLOS的嵴顶骨吸收分别为(-0.11±0.04) mm和(-0.15±0.03) mm。结论骨水平种植体联合一体化基台冠修复可以避免粘结剂的残留，并且较好地维持嵴顶骨水平及牙龈的稳定。
作者：李少冰；张雪洋；倪佳；容明灯；卢海宾；周磊 刊期： 2014年第07期
目的：分析38例高脂血症性急性胰腺炎的临床特点，以期更好地指导临床预防和治疗。方法选取自2012年1月至2014年1月在新疆生产建设兵团第四师医院(简称兵团四师医院)及伊犁州新华医院住院收治的38例HALP进行回顾性分析并与同期收治的112非HALP进行对照研究。结果HLAP组与非HLAP组患者的SAP发生率、糖尿病发生率、脂肪肝发生率、复发率进行比较，差异有统计学意义(P<0.01)，两组性别比较无统计学意义(P>0.05)；HLAP组与非HLAP组在年龄、TG、Balthazar CT评分上有差异且有统计学意义(P>0.05)，而TC在两者之间无显著差异。结论HLAP组SAP、糖尿病、脂肪肝的发生率及复发率明显增高，且以中青年发病为主，TG是其重要因素。
作者：秦健；皮秀梅；霍晓灵；谢欣宇；马晓娟；刘姗姗；张炜 刊期： 2014年第07期
目的：评价降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素使用的临床意义。方法选择从2012年10月至2013年12月于我院就诊的100例AECOPD患者，随机分为试验组50例和对照组50例，对照组按照患者症状、抗生素使用指南和医生经验使用抗生素，试验组采用电化学发光法分别于患者治疗第1、4、7、10d检测降钙素原(PCT)，根据血清PCT≥0.25μg/L为截断值，使用抗生素，血清PCT<0.25μg/L不使用或停用抗生素。观察两组患者的抗生素使用情况，患者的平均住院时间，临床治疗有效率及二重感染的发生率。结果试验组患者的抗生素使用率为70.0%，对照组患者的抗生素使用率为88.0%，两组患者的抗生素使用率比较，差异有统计学意义(χ2=4.8825，P=0.0271)。试验组患者抗生素使用10天以上的发生率明显低于对照组，差异也有统计学意义(χ2=4.3738，P=0.0365)。试验组患者的平均住院时间为(12.4±2.6)d，对照组患者的平均住院时间为(16.7±3.3)d，两组患者平均住院时间比较，差异有统计学意义(t=7.2374，P=0.0000)。试验组患者的临床治疗有效率为90.0%，对照组患者的临床治疗有效率为84.0%，两组患者临床治疗有效率比较，差异无明显统计学意义(χ2=0.7958，P=0.3724)。试验组患者的二重感染率为4.0%，对照组患者的二重感染率为20.0%，两组患者二重感染率比较，差异有统计学意义(χ2=6.0606，P=0.0138)。结论降钙素原在评价AECOPD是否使用抗生素时有一定的指导作用，可以明显缩短抗生素的使用时间和使用率，在保证临床疗效的同时降低二重感染率。
作者：何涛；林颖；邹天士 刊期： 2014年第07期
目的：探讨后外侧入路与后内侧入路在治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤疗效对比。方法从2011年6月至2014年3月，采用后外侧入路及后内侧入路分别治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者28例，术后采用采用Baird-Jackson踝关节功能评分评定踝关节功能，结果行统计学对比。结果所有患者均得到随访，随访时间平均为6~19个月，骨折临床愈合时间为3~6个月，平均4.5个月。所有病例无皮肤坏死、内固定物松动、断裂及骨不连等并发症的发生。疗效评价参考Baird-Jackson踝关节功能评分后外侧入路治疗组治疗优良率优于后内侧入路观察组，结果对比差异有统计学意义。结论采用后外侧入路在踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤治疗中，显露清晰，固定可靠，允许早期功能锻炼，是治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤有效治疗手段。
作者：陈超；区杏枝；关宏刚 刊期： 2014年第07期
目的：研究帕瑞昔布钠术后镇痛应用于甲状腺切除术的疗效和对炎性细胞因子IL-6和TNF-α的影响。方法甲状腺切除术患者60例随机分成两组， P组(帕瑞昔布钠组)和C组(空白对照组)，予气管插管全麻。 P组在麻醉诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg， C组在麻醉诱导前给予等量生理盐水5 mL。观察指标-测定术前、术毕和术后6 h、12 h、24 h的血浆炎性细胞因子IL-6和TNF-α水平；记录VAS疼痛评分；记录血压，心率等生命体征和不良反应。结果两组均是术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平高于术前的水平(P<0.05)； P组术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平均低于C组(P <0.05)。 P组术后各时间点VAS疼痛评分低于C组(P<0.05)。血压及心率在术后各时间点P组均低于C组(P<0.01)； P组除了拔管后5 min的血压及心率高于术前基础值，其余术后各时间点与术前基础比较无明显差别(P>0.05)； C组术后各时间点的血压及心率均比术前升高(P<0.01)。 P组拔管时躁动呛咳率低于C组(P<0.01)，两组的恶心呕吐、头晕嗜睡和呼吸抑制的发生率无明显差别(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠对甲状腺切除术患者能起到有效的镇痛作用，抑制炎性细胞因子的释放，减少免疫损伤，并使患者的血流动力学更平稳。
作者：徐天星；李雅兰；胡冬华；陈燕；戴载深 刊期： 2014年第07期
目的：探讨五行音乐联合免疫疗法对癌症焦虑患者生存质量的影响。方法采用随机分组方法将40例接受放射治疗的肿瘤患者分为接受五行音乐联合免疫疗法的试验组和常规干预的对照组，应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者治疗前后各进行1次测试，比较两组之间的差异。结果治疗前两组SAS和HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组SAS和HAMA评分均有下降，但治疗后试验组SAS和HAMA评分情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论五行音乐联合免疫疗法有助于改善癌症焦虑患者的生存质量。
作者：苏秋兰；李艳；李冬梅 刊期： 2014年第07期
目的：研究大肠癌患者外周血自然杀伤(NK)细胞的数量和活性的变化及意义。方法用流式细胞仪分析检测25例大肠癌、60例大肠息肉、30名健康者的外周血NK细胞的数量，并用酶标仪检测各组NK细胞的细胞毒活性。结果大肠癌患者的NK细胞数、NK细胞杀伤率[(1.1±0.7)×108、(26±7)豫]均明显低于正常组[(2.8±1.3)×108、(66±9)%]、大肠息肉组[(2.6±1.2)×108、(62±7)%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大肠癌患者外周血NK细胞数量及活性明显降低，提高大肠癌患者NK细胞的数量及活性可增强大肠癌的细胞过继免疫治疗。
作者：曾小辉；彭颂兴；杨兵 刊期： 2014年第07期
目的：探讨天麻素对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及其机制，为临床开发新的镇痛药物奠定基础。方法SD大鼠随机分为坐骨神经慢性压迫性损伤组(n=32)和假手术组(n=8)，自术后第8天分别腹腔注射天麻素治疗，用电子Von-Frey测痛仪测定大鼠机械缩足反射阈值，热痛刺激仪测定大鼠热痛缩足反应潜伏期。取脊髓腰膨大及L4/L6背根神经节，采用Westem blotting法测定脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2的表达。结果与假手术组相比，对照组和天麻素治疗组各时点机械缩足反射阈值降低、热痛缩足反应潜伏期缩短，脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2均出现表达上调(P<0.05)；与对照组相比，天麻素治疗组在给药后7d机械缩足反射阈值回升、热痛缩足反应潜伏期延长；在给药14d后脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2表达下调(P<0.05)。结论天麻素可减轻大鼠神经病理性痛，其机制可能与抑制脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2通路激活有关。
作者：徐敏；刘勇军；闵闽；陈洪涛；徐莉；顾华群 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病合并肺结核患者的临床效果及其护理。方法对36例糖尿病合并肺结核患者进行胰岛素泵强化治疗，以及置泵、心理、饮食护理，比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖以及痰菌转阴情况。结果36例糖尿病合并肺结核患者应用胰岛素泵强化治疗和护理后空腹血糖、餐后2h血糖以及痰菌转阴与治疗前比较，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病合并肺结核应用胰岛素泵强化治疗降糖效果良好，做好置泵、心理、饮食护理是保障疗效的关键。
作者：黎英豪 刊期： 2014年第07期
目的：探讨快速法(胶体金免疫层析法)检测急性心肌梗死(AMI)患者在出现症状后不同时间段抽取的血浆中肌酸激酶MB同功酶(ctreatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I, cTn I)的阳性率。方法选择总共57例AMI患者在胸痛发作后不同时间段所抽取的肝素血浆，用快速法检测其CK-MB和cTnⅠ的含量，对比CK-MB和cTnⅠ在不同时间段血浆中的阳性率，比较两者在不同时间段对AMI的诊断效力。结果0~4h、4~8h、8~12h、12~16h、16~24h、24~48h、48~72h、72~96h、96~120h、120~144hCK-MB和cTnⅠ的阳性率分别为0.479、0.313，0.792、0.698，0.944、0.870，0.962、0.981，0.939、1.000，0.763、0.974，0.514、0.943，0.241、0.897，0.077、0.808，0.000、0.571。结论在0~12h内，CK-MB诊断AMI要稍优于cTnⅠ，而12~24h两者相近，48~144hcTnⅠ则要明显优于CK-MB。
作者：何国堂 刊期： 2014年第07期
目的：探讨子宫腺肌病中细胞自噬基因Beclin-1的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测82例子宫腺肌病、40例子宫内膜样腺癌、及20例正常子宫内膜组织中自噬基因Beclin-1蛋白及细胞凋亡的标记物Ki-67蛋白的表达水平。结果子宫腺肌病中异位子宫内膜及子宫内膜样腺癌中Beclin-1表达水平低于正常子宫内膜组织(P<0.05)； Beclin-1表达随着临床症状严重程度而下调(P<0.05)。在正常子宫内膜组织中Ki-67微弱表达，在子宫腺肌病及子宫内膜腺癌中的Ki-67表达均显著上调。结论子宫腺肌病与子宫内膜样腺癌类似，其发生、发展中自噬基因Beclin-1起到一定的作用。
作者：高秋；李丽萍；何丽娟；施全 刊期： 2014年第07期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
