苏秋兰；李艳；李冬梅
目的：分析ICU患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点，为患者感染的防治提供建议。方法回顾性分析我院2010年3月至2014年3月ICU病房收治的1337例患者，分析其鲍曼不动杆菌感染情况及临床特点。结果共检出鲍曼不动杆菌感染患者142例，感染率10.6%；其中外科术后患者、呼吸系统病变患者感染率高，分别为52.9%及19.2%；感染患者主要集中于>60岁、行气管插管、行气管切开、应用抗菌药物、合并症≥2种及住院时间≥10 d，其感染率分别为13.4%、9.0%、11.8%、11.5%、13.4%及13.7%；我院ICU鲍曼不动杆菌对妥布霉素、庆大霉素及诺氟沙星耐药率较高，分别为78.9%、76.8%及73.2%，对亚胺培南耐药率较低，为5.6%；142例感染患者共死亡26例，死亡率18.3%，其中碳青霉烯治疗方案ICU转出率高，达91.4%。结论 ICU患者鲍曼不动杆菌感染率较高，因感染导致的死亡率亦较高，而鲍曼不动杆菌具有广泛耐药，在今后的治疗中，应根据其耐药规律，选择合适的抗菌药物，并严格落实无菌规定，以降低感染率，改善患者预后。
作者：安杰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨五行音乐联合免疫疗法对癌症焦虑患者生存质量的影响。方法采用随机分组方法将40例接受放射治疗的肿瘤患者分为接受五行音乐联合免疫疗法的试验组和常规干预的对照组，应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者治疗前后各进行1次测试，比较两组之间的差异。结果治疗前两组SAS和HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组SAS和HAMA评分均有下降，但治疗后试验组SAS和HAMA评分情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论五行音乐联合免疫疗法有助于改善癌症焦虑患者的生存质量。
作者：苏秋兰；李艳；李冬梅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨应用个性化截骨技术进行膝关节置换术的围术期护理。方法总结29例个性化截骨膝关节置换手术患者的术前、术中、术后护理，对29例手术患者实施护理干预。结果无1例发生并发症，手术均成功，关节功能良好。结论膝关节置换手术治疗方式的进步，对护理工作提出了新的要求，临床中应建立全新的有针对性的护理模式。
作者：王春鲜；兰玉凤；董娜；刘建新；张亚奎；张星火 刊期： 2014年第07期
目的：探讨子宫腺肌病中细胞自噬基因Beclin-1的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测82例子宫腺肌病、40例子宫内膜样腺癌、及20例正常子宫内膜组织中自噬基因Beclin-1蛋白及细胞凋亡的标记物Ki-67蛋白的表达水平。结果子宫腺肌病中异位子宫内膜及子宫内膜样腺癌中Beclin-1表达水平低于正常子宫内膜组织(P<0.05)； Beclin-1表达随着临床症状严重程度而下调(P<0.05)。在正常子宫内膜组织中Ki-67微弱表达，在子宫腺肌病及子宫内膜腺癌中的Ki-67表达均显著上调。结论子宫腺肌病与子宫内膜样腺癌类似，其发生、发展中自噬基因Beclin-1起到一定的作用。
作者：高秋；李丽萍；何丽娟；施全 刊期： 2014年第07期
目的：研究后牙单牙缺失行骨水平种植体联合一体化基台冠修复对软硬组织的影响。方法选择后牙区单牙缺失患者56例，分别植入53枚BICON种植体和11枚ANKYLOS种植体，3~6个月后以一体化基台冠完成上部修复，并记录负重6和12个月后牙龈探诊及嵴顶骨吸收的情况。结果56例64枚种植体完成修复，负重正常，无探诊出血、牙龈红肿， BICON和ANKYLOS的嵴顶骨吸收分别为(-0.11±0.04) mm和(-0.15±0.03) mm。结论骨水平种植体联合一体化基台冠修复可以避免粘结剂的残留，并且较好地维持嵴顶骨水平及牙龈的稳定。
作者：李少冰；张雪洋；倪佳；容明灯；卢海宾；周磊 刊期： 2014年第07期
目的：观察局部氧疗联合金霉素软膏治疗新生儿尿布性皮炎的临床效果。方法选取2012年6月至2014年1月期间我院儿科收治的90例新生儿尿布性皮炎患儿作为研究对象，按入院顺序将其随机分为对照组和观察组，每组各45例。两组经常规处理后，对照组采用局部暴露并外涂金霉素软膏；观察组在对照组的基础上辅以局部吹纯氧，治疗1个疗程后观察两组患儿的治疗效果。结果观察组的总有效率为97.78%，对照组为64.44%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的治愈时间为(2.78±0.73)h，对照组为(5.89±0.42)h，两组差异显著，同样具有统计学意义(P<0.05)。结论在对新生儿尿布性皮炎的常规治疗基础上加用局部氧疗，能加快红肿消退、明显缩短愈合时间，此方法安全、经济，且无不良反应，疗效显著，值得在临床中推广。
作者：张裕斌；江谏莲；严蕴华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨孕妇血清IgG亚类检测对新生儿ABO溶血性疾病的早期诊断价值。方法纳入2011年8月至2013年6月于本院进行定期产检并分娩的血型为O型(丈夫为非O型血)的孕妇。将发生HDN的孕妇30例作为试验组，同时选取同期检测但并未发生HDN的孕妇50例作为对照组。对孕妇IgG抗A (B)效价和新生儿ABO溶血的关联性进行分析，对试验组及对照组间IgG亚类含量进行比较。结果且新生儿ABO溶血疾病发病率随着IgG抗A (B)效价水平升高而上升，差异具有显著性(P<0.05)；试验组孕妇与患儿IgG1、 IgG3、 IgG4组间比较均差异显著(P<0.05)；对照组孕妇与试验组孕妇IgG2差异显著(P<0.05)；对照组孕妇IgG1、 IgG3、 IgG4组间差异均显著(P<0.05)。结论新生儿ABO溶血发病随母体IgG抗体效价水平升高而上升，对于夫妻血型不合的O型血孕妇应提早进行IgG抗体效价水平和IgG亚类含量的检测，以早期发现、诊断和治疗，改善预后。
作者：张少丰；余洁玲；陈楚填；李文忠；叶长钦 刊期： 2014年第07期
目的：比较盆底肌电刺激生物反馈治疗与单纯的盆底肌训练(Kegel运动)对产后压力性尿失禁(stress urinary in-continence,SUI)的治疗效果。方法回顾性分析在我院妇科门诊102例轻中度产后压力性尿失禁患者的临床资料，比较盆底肌电刺激生物反馈治疗与单纯的Kegel盆底肌训练的疗效。结果中度尿失禁盆底肌电刺激生物反馈治疗的有效率及治愈率(75%和50%)高于Kegel盆底肌训练(54.6%和36.4%)，轻度尿失禁盆底肌电刺激生物反馈治疗治愈率(73.8%)高于Kegel盆底肌训练(45.5%)。结论盆底肌电刺激生物反馈治疗对产后中度压力性尿失禁的疗效更确切，与单纯的Kegal盆底肌训练比较，能明显改善产后压力性尿失禁的治疗效果，尤其对一胎分娩后、无合并子宫脱垂、体高体重指数(BMI)小于25的患者疗效更为明显。
作者：李雯华；王小婕；张秀清 刊期： 2014年第07期
目的：探讨综合护理措施对日间手术患者焦虑的影响，并对其效果进行评价及分析。方法选择本院妇产科日间全麻手术的200名患者，随机分成两组，对照组在预<手术时采用问卷调查+健康教育的方式进行护理干预；观察组在对照组护理措施的基础上，围术期加用嗅觉+听觉的双重刺激对患者进行手术心理干预。比较两组患者麻醉前3分钟和术毕2小时内每30分钟的血压、脉率及出院前对手术环节满意度的评分。结果两组患者的手术前焦虑总分均值分别为39.95和41.92分。使用综合护理措施后，手术前后焦虑状况、脉率和血压变化有明显改善(P<0.05)；同时，患者的满意度也有进一步提高。结论利用听觉和嗅觉双重刺激的综合护理措施对妇科全麻日间手术患者进行手术心理干预，对于手术患者焦虑状态的改善是积极有效的。
作者：陈文清；黄丽芳；梁丽芬；詹鸿 刊期： 2014年第07期
目的：探究阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理方法。方法选择2011年6月至2013年6月于我院治疗的82例患者，随机分为实验组和对照组各41例。实验组采用24小时强化护理干预的方法，对照组采用常规护理的方法。比较两组并发症的发生率和术后平均住院时间。结果实验组即采用24小时强化护理干预的患者并发症的发生率和平均住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与正常护理方法相比，24小时强化护理干预更有利于患者的康复，值得临床进一步研究推广。
作者：李淑红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨联合维护模式对重症医学科医疗设备的维护效果。方法应用联合维护模式对重症医学科医疗设备维护，建立完善的维护及保养制度，注重维护保养制度落实。结果抢救设备完好率100%，保证了救治设备应需使用。结论设备的联合维护模式值得在医院各科室推广。
作者：张炳芳 刊期： 2014年第07期
目的：摸索利用IFN-γ诱导THP-14巨噬细胞活化的方法，筛选用于检测巨噬细胞活化状态的佳细胞因子和佳检测时间。方法PMA(佛波酯)诱导THP-1分化成为巨噬细胞，两次加入IFN-γ诱导巨噬细胞活化(两步法)，ELISA法检测不同浓度和不同刺激时间培养上清中细胞因子TNF-α、IL-10、IL-12、IL-23的水平。结果IFN-γ诱导的巨噬细胞可大量分泌TNF-α，分泌量大于1000灶早/皂L，而IL-10、IL-12、IL-23分泌量少或未见明显分泌；两次IFN-γ诱导巨噬细胞活化的低浓度均为2.5ng/mL，初次佳刺激时间为8~16h，再次佳刺激6~18h。结论IFN-γ可诱导巨噬细胞活化，两次IFN-γ刺激的效果比单次刺激效果好，TNF-α可作为巨噬细胞活化的理想检测指标。
作者：江勇；郭卉欣；赖赛麟；钱明；李海成；黎贞燕；余丽；江振友；周琳；钟球；陈涛 刊期： 2014年第07期
目的：探讨天麻素对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及其机制，为临床开发新的镇痛药物奠定基础。方法SD大鼠随机分为坐骨神经慢性压迫性损伤组(n=32)和假手术组(n=8)，自术后第8天分别腹腔注射天麻素治疗，用电子Von-Frey测痛仪测定大鼠机械缩足反射阈值，热痛刺激仪测定大鼠热痛缩足反应潜伏期。取脊髓腰膨大及L4/L6背根神经节，采用Westem blotting法测定脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2的表达。结果与假手术组相比，对照组和天麻素治疗组各时点机械缩足反射阈值降低、热痛缩足反应潜伏期缩短，脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2均出现表达上调(P<0.05)；与对照组相比，天麻素治疗组在给药后7d机械缩足反射阈值回升、热痛缩足反应潜伏期延长；在给药14d后脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2表达下调(P<0.05)。结论天麻素可减轻大鼠神经病理性痛，其机制可能与抑制脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2通路激活有关。
作者：徐敏；刘勇军；闵闽；陈洪涛；徐莉；顾华群 刊期： 2014年第07期
目的：探讨采用玉屏风散加味辨证施治变应性鼻炎的临床效果。方法选取我院收治的172例变应性鼻炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组86例。对照组口服西药治疗，观察组采用玉屏风散加味辨证施治治疗，比较两组患者的临床疗效。结果经治疗后，两组患者的鼻甲体积均明显缩小，与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05)，观察组的鼻甲体积明显小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组的治疗总有效率为79.07%，观察组为97.68%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风散加味辨证施治是治疗变应性鼻炎的有效方案，可有效改善患者的症状，值得临床借鉴和推广。
作者：韩丽；韩思伟；李琴 刊期： 2014年第07期
目的：研究帕瑞昔布钠术后镇痛应用于甲状腺切除术的疗效和对炎性细胞因子IL-6和TNF-α的影响。方法甲状腺切除术患者60例随机分成两组， P组(帕瑞昔布钠组)和C组(空白对照组)，予气管插管全麻。 P组在麻醉诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg， C组在麻醉诱导前给予等量生理盐水5 mL。观察指标-测定术前、术毕和术后6 h、12 h、24 h的血浆炎性细胞因子IL-6和TNF-α水平；记录VAS疼痛评分；记录血压，心率等生命体征和不良反应。结果两组均是术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平高于术前的水平(P<0.05)； P组术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平均低于C组(P <0.05)。 P组术后各时间点VAS疼痛评分低于C组(P<0.05)。血压及心率在术后各时间点P组均低于C组(P<0.01)； P组除了拔管后5 min的血压及心率高于术前基础值，其余术后各时间点与术前基础比较无明显差别(P>0.05)； C组术后各时间点的血压及心率均比术前升高(P<0.01)。 P组拔管时躁动呛咳率低于C组(P<0.01)，两组的恶心呕吐、头晕嗜睡和呼吸抑制的发生率无明显差别(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠对甲状腺切除术患者能起到有效的镇痛作用，抑制炎性细胞因子的释放，减少免疫损伤，并使患者的血流动力学更平稳。
作者：徐天星；李雅兰；胡冬华；陈燕；戴载深 刊期： 2014年第07期
目的：分析彩超(彩色多普勒超声)在诊断布-加综合征(BCS)中的临床应用价值。方法选取26例临床中经过手术或下腔静脉造影的BCS患者，回顾分析其入院时彩色超声诊断的直接及间接征象。并根据患者下腔静脉及肝静脉阻塞情况进行分型分析。结果患者经治疗后病理诊断分型为：肝静脉型8例，下腔静脉型14例，混合型4例。超声诊断结果为：肝静脉型7例，下腔静脉型13例，混合型3例。1例混合型误诊为下腔静脉型，2例漏诊。诊断准确率为88.5%。结论彩超在诊断断布-加综合征中有较高准确率，具有较高的临床应用价值。
作者：董应梅；刘晗；朱秀玉；魏秋香；黄果珍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨孕妇妊娠期体重增幅与围产结局的关系。方法将孕前体重指数正常并诊断为糖尿病(GDM)的孕妇120例，根据孕期增加体重幅度分为3个组， A组11.0~17.9 kg、 B组18.0~24.9 kg、 C组>25.0 kg，分析比较各组间围产结局的差异。结果 C组发生羊水过多、胎儿窘迫和早产的发生率分别是B组的2.23倍、3.64倍和3.71倍，差异有统计学意义(P<0.05)； C组发生巨大儿的发生率是A组的4.21倍、 B组的2.20倍，差异有统计学意义(P<0.05)； C组发生低血糖的发生率是B组的2.21倍，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强妊娠期糖尿病孕妇的体重管理，使体重增幅控制在低范围，可明显减少不良妊娠结局的发生。
作者：高毅璇；高阳 刊期： 2014年第07期
目的：观察牙周干预对冠心病伴牙周炎患者血脂的影响。方法予51例冠心病伴牙周炎患者牙周干预3个月，观察干预后血清总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯的水平变化。结果干预后总胆固醇、甘油三酯分别较干预前降低0.3 mmol/L、0.2 mmol/L，高密度脂蛋白较干预前升高0.2 mmol/L，低密度脂蛋白干预前(3.4±0.8) mmol/L，干预后(3.3±0.7) mmol/L，变化无统计学差异。结论牙周干预可降低伴牙周炎的冠心病患者血清总胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白水平，牙周干预有可能减缓伴牙周炎的冠心病发生、发展。
作者：卢俊慧；邓泽亚；黎秀珍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨护理指导功能锻炼结合针刺与电脑中频对类风湿性关节炎疗效的影响。方法将2011年3月至2013年5月76例我院住诊的类风湿性关节炎患者随机分为研究组和对照组，研究组40例采用护理指导功能锻炼结合针刺与电脑中频综合治疗，对照组36例采用针刺与电脑中频治疗。结果研究组和对照组的治愈率分别为47.50%和16.67%，临床总有效率分别为90.00%和72.22%，经砸蚤凿蚤贼分析发现，研究组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论护理指导功能锻炼可明显提高针刺与电脑中频治疗类风湿性关节炎的临床疗效，具有一定的临床价值，值得推广应用。
作者：孔肖华；王田秀；罗瑞颜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨烤瓷固定夹板修复牙周病伴缺牙患者的临床疗效。方法20例成人牙周炎患者，经牙周基础治疗后行烤瓷固定夹板修复牙列缺损，共制作义齿26例，追踪观察时间为6~24个月。通过检测牙龈指数(GI)，牙周袋探诊深度(PD)，临床附着水平(CAL)，影像学改变以及问卷调查义齿戴入后患者的主观感受来评价修复治疗效果。结果20例患者经牙周夹板修复后，在不同的观察时间内，关键牙周指数得到改善(P<0.05)，咀嚼功能恢复良好，患者对义齿的总满意率达90%。结论采用烤瓷固定夹板修复治疗牙周病伴牙列缺损的患者，具有良好的临床效果。
作者：苏媛；吕影涛；黄雁红；罗维；张雪洋 刊期： 2014年第07期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
