徐天星；李雅兰；胡冬华；陈燕；戴载深
目的：报告无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气指标及呼吸困难症状的改善效果。方法2013年1至6月间AECOPD病例50例列入对照组，给予常规治疗，包括抗生素、糖皮质激素、祛痰平喘类用药、经鼻导管低流量给氧等治疗，2013年7至12月间AECOPD患者50例列入研究组，加用无创通气治疗。结果两组患者治疗前PaO2和PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均有明显改善，治疗后研究组患者PaO2明显高于对照组， PaCO2明显低于对照组，两组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后12、24、48和72 h时呼吸困难症状缓解比例分别为4.00%、64.0%、72.0%和96.0%，对照组分别为16.0%、28.0%、48.0%和56.0%，两组数据间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创通气治疗AECOPD可有效改善患者动脉血气指标，缓解呼吸困难症状，且治疗无创易被患者接受。
作者：关丽 刊期： 2014年第07期
目的：探讨快速法(胶体金免疫层析法)检测急性心肌梗死(AMI)患者在出现症状后不同时间段抽取的血浆中肌酸激酶MB同功酶(ctreatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I, cTn I)的阳性率。方法选择总共57例AMI患者在胸痛发作后不同时间段所抽取的肝素血浆，用快速法检测其CK-MB和cTnⅠ的含量，对比CK-MB和cTnⅠ在不同时间段血浆中的阳性率，比较两者在不同时间段对AMI的诊断效力。结果0~4h、4~8h、8~12h、12~16h、16~24h、24~48h、48~72h、72~96h、96~120h、120~144hCK-MB和cTnⅠ的阳性率分别为0.479、0.313，0.792、0.698，0.944、0.870，0.962、0.981，0.939、1.000，0.763、0.974，0.514、0.943，0.241、0.897，0.077、0.808，0.000、0.571。结论在0~12h内，CK-MB诊断AMI要稍优于cTnⅠ，而12~24h两者相近，48~144hcTnⅠ则要明显优于CK-MB。
作者：何国堂 刊期： 2014年第07期
目的：研究帕瑞昔布钠术后镇痛应用于甲状腺切除术的疗效和对炎性细胞因子IL-6和TNF-α的影响。方法甲状腺切除术患者60例随机分成两组， P组(帕瑞昔布钠组)和C组(空白对照组)，予气管插管全麻。 P组在麻醉诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg， C组在麻醉诱导前给予等量生理盐水5 mL。观察指标-测定术前、术毕和术后6 h、12 h、24 h的血浆炎性细胞因子IL-6和TNF-α水平；记录VAS疼痛评分；记录血压，心率等生命体征和不良反应。结果两组均是术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平高于术前的水平(P<0.05)； P组术毕及术后各时间点的IL-6和TNF-α水平均低于C组(P <0.05)。 P组术后各时间点VAS疼痛评分低于C组(P<0.05)。血压及心率在术后各时间点P组均低于C组(P<0.01)； P组除了拔管后5 min的血压及心率高于术前基础值，其余术后各时间点与术前基础比较无明显差别(P>0.05)； C组术后各时间点的血压及心率均比术前升高(P<0.01)。 P组拔管时躁动呛咳率低于C组(P<0.01)，两组的恶心呕吐、头晕嗜睡和呼吸抑制的发生率无明显差别(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠对甲状腺切除术患者能起到有效的镇痛作用，抑制炎性细胞因子的释放，减少免疫损伤，并使患者的血流动力学更平稳。
作者：徐天星；李雅兰；胡冬华；陈燕；戴载深 刊期： 2014年第07期
目的：研究后牙单牙缺失行骨水平种植体联合一体化基台冠修复对软硬组织的影响。方法选择后牙区单牙缺失患者56例，分别植入53枚BICON种植体和11枚ANKYLOS种植体，3~6个月后以一体化基台冠完成上部修复，并记录负重6和12个月后牙龈探诊及嵴顶骨吸收的情况。结果56例64枚种植体完成修复，负重正常，无探诊出血、牙龈红肿， BICON和ANKYLOS的嵴顶骨吸收分别为(-0.11±0.04) mm和(-0.15±0.03) mm。结论骨水平种植体联合一体化基台冠修复可以避免粘结剂的残留，并且较好地维持嵴顶骨水平及牙龈的稳定。
作者：李少冰；张雪洋；倪佳；容明灯；卢海宾；周磊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病合并肺结核患者的临床效果及其护理。方法对36例糖尿病合并肺结核患者进行胰岛素泵强化治疗，以及置泵、心理、饮食护理，比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖以及痰菌转阴情况。结果36例糖尿病合并肺结核患者应用胰岛素泵强化治疗和护理后空腹血糖、餐后2h血糖以及痰菌转阴与治疗前比较，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病合并肺结核应用胰岛素泵强化治疗降糖效果良好，做好置泵、心理、饮食护理是保障疗效的关键。
作者：黎英豪 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胃癌组织中的微血管密度(microvessel density， MVD)，并分析其临床意义。方法42例胃癌手术切除标本均采用免疫组织化学染色S-P法检测，检测胃癌组织CD34蛋白的表达，分析微血管密度与临床病理因素及预后的关系。结果胃癌组织中微血管密度(MVD)为40.26±12.6；癌旁边组织中微血管密度(MVD)为21.2±9.12；正常组织中微血管密度(MVD)为12.20±4.21，胃癌组织中微血管密度高于癌旁组织和正常组织，差异具有显著性(P<0.05)。胃癌微血管密度高的患者5年生存率为21.5%，低MVD组患者的生存率则为43.7%，两者相比差异具有统计学意义。结论胃癌组织中微血管密度比其它胃组织高，在一定程度上MVD具有判断胃癌切除术后转移和预后的价值。
作者：张伟斌；王希成；陈丹；吴敏华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨影响极低出生体重早产儿生长速率的影响因素，以更好地指导极低出生体重早产儿的治疗。方法选择我院NICU病室收治的198例极低出生体重早产儿为对象，按照患儿出生后生长速率是否≥15 g·kg-1·d-1，将患儿分为正常生长组和缓慢生长组。其中：正常组患儿76例，缓慢生长组122例。统计患儿出生胎龄、出生时体重、氨基酸开始日龄、氨基酸总量、脂肪乳开始日龄、脂肪乳总量、开始喂养日龄、总热卡达120 kcal·kg-1·d-1日龄和奶量达150 mL·kg-1·d-1日龄，并采用单因素分析方法，探讨影响极低出生体重早产儿生长速率的因子。结果患儿在出生第1周体重下降，从第2周开始体重一直增长。单因素结果表明：出生时体重、氨基酸总量、脂肪乳总量、开始喂养时间、奶量达标时间、总热卡达标时间是影响极低出生体重早产儿生长速率的显著性因素(P <0.05)。至于出生时胎龄、氨基酸开始日龄、脂肪乳开始日龄则不是显著的影响因素(P >0.05)。结论对于极低出生体重早产儿采取积极的营养支持策略，可以有效地促进患儿生长。
作者：丁凤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法选取我院收治的46例择期行手术治疗的外伤骨折合并2型糖尿病患者，随机均分为两组。对照组给予围术期常规护理，观察组给予围术期强化护理干预。比较两组患者手术前空腹血糖水平、住院时间、住院费用和并发症发生率的差异。结果观察组手术前空腹血糖水平显著低于对照组(P<0.05)；观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在骨折合并糖尿病患者围手术期中应用强化护理干预措施效果显著，可有效控制血糖水平，缩短住院时间，减少并发症的发生。
作者：卢小燕；刘艳凤；江少兴；邓月香 刊期： 2014年第07期
目的：观察一期经皮肾镜取石术(PCNL)联合二期输尿管软镜手术(RIRS)治疗孤立肾复杂性结石的临床疗效观察。方法回顾分析我科收治的64例孤立肾复杂性结石患者，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组患者在全麻下行PCNL联合RIRS治疗。对照组患者在全麻下行PCNL治疗，术后残留结石者行体外冲击波碎石治疗(ESWL)。两组患者均于术后3个月复查KUB或B超评估结石清除率并评估肾功能恢复情况。结果两组患者经过治疗后均取得满意疗效，观察组患者治疗总有效率96.9%，明显高于对照组75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血肌酐为均明显降低，观察组指标明显优于对照组(P<0.05)；两组患者在手术总时间和并发症发生率方面未见明显差异(P>0.05)。结论一期PCNL联合二期RIRS治疗孤立肾复杂性结石疗效确切、结石清除率高，具有良好的安全性，值得临床推广。
作者：段志年；卢兆辉；莫少波 刊期： 2014年第07期
目的：探讨天麻素对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及其机制，为临床开发新的镇痛药物奠定基础。方法SD大鼠随机分为坐骨神经慢性压迫性损伤组(n=32)和假手术组(n=8)，自术后第8天分别腹腔注射天麻素治疗，用电子Von-Frey测痛仪测定大鼠机械缩足反射阈值，热痛刺激仪测定大鼠热痛缩足反应潜伏期。取脊髓腰膨大及L4/L6背根神经节，采用Westem blotting法测定脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2的表达。结果与假手术组相比，对照组和天麻素治疗组各时点机械缩足反射阈值降低、热痛缩足反应潜伏期缩短，脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2均出现表达上调(P<0.05)；与对照组相比，天麻素治疗组在给药后7d机械缩足反射阈值回升、热痛缩足反应潜伏期延长；在给药14d后脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2表达下调(P<0.05)。结论天麻素可减轻大鼠神经病理性痛，其机制可能与抑制脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2通路激活有关。
作者：徐敏；刘勇军；闵闽；陈洪涛；徐莉；顾华群 刊期： 2014年第07期
目的：探讨术前、术中进行早期护理干预对预防术后需长期卧床患者褥疮发生的影响。方法采用随机对照试验设计，以2012年1月至2014年1月我院收治的因股骨骨折需手术治疗且治疗后需长期卧床的48例患者为研究对象，试验组24例术前及术中给予褥疮预防护理，术后采用常规护理措施；对照组24例仅给予常规术后护理。记录两组一般情况、褥疮发生人数及褥疮严重程度，并对两组褥疮发生率及其严重程度进行评估。结果住院期间对照组共16例(66.7%)发生褥疮，试验组共10例(41.7%)发生褥疮，两组褥疮发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组褥疮严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示试验组褥疮发生的严重程度较对照组为轻。结论术前、术中进行早期护理干预，可降低术后需长期卧床患者的褥疮发生率，减少因褥疮造成的痛苦，临床应加以关注。
作者：李瑞玉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损的护理措施。方法选取2012年3月至2013年11月在我院住院治疗的开放性骨折合并软组织缺损患者82例，并随机分为观察组(负压封闭持续引流及相关护理)和对照组(传统的清创处理及常规护理)各41例，比较两组的临床效果。结果观察组患者治疗总有效率为90.2%，明显高于对照组的治疗总有效率75.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损患者并给予相应的护理，可有效封闭创面，促进骨折愈合，降低二期手术、并发症的发生率，提高患者的满意度。
作者：袁肖玲；周爱莲 刊期： 2014年第07期
目的：观察精细化延续护理在老年高血压患者康复中的应用效果，旨在探讨对老年高血压患者的有效护理方法。方法将2011年2月至2012年5月期间住院的160例老年原发性高血压患者随机分为两组各80例，观察组采用精细化的延续护理方法，对照组采用常规护理措施。比较两组患者的血压控制效果、依从性、对护士的满意度。结果观察组的血压控制效果、依从性、满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压患者实施精细化延续性护理，能够提高患者的依从性和满意度，且可帮助患者有效地控制血压，促进患者的康复。
作者：叶清维 刊期： 2014年第07期
目的：探讨COX-2和PDCD4蛋白在大肠癌组织中的表达、相互关系及意义。方法采用免疫组织化学方法，检测比较13例大肠癌组织和10例正常的大肠组织中COX-2和PDCD4的表达变化。结果大肠癌组织和正常黏膜组织中的COX-2阳性表达分别为84.7%(11/13)和30.0%(3/10)；大肠癌组织和正常黏膜组织中PDCD4高表达分别占23.0%(3/13)、90.0%(9/10)。在大肠癌组织中， COX-2阴性的癌组织中PCDC4全部高表达(2/2)，有63.6%的COX-2阳性组织同时低表达PD-CD4(7/11)，经等级相关检验表明大肠癌组织中COX-2和PDCD4表达具有显著负相关(P=0.007， P<0.01)。结论大肠癌组织中存在COX-2的高表达和PDCD4的低表达，且两者之间的表达强度具有等级负相关性。 PDCD4蛋白可能通过诱导COX-2蛋白的表达上调，增加大肠癌细胞的侵袭力，从而成为其促进大肠癌浸润、转移的途径之一。
作者：邱志泽；毛文利；唐钊；刘琦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨孕妇血清IgG亚类检测对新生儿ABO溶血性疾病的早期诊断价值。方法纳入2011年8月至2013年6月于本院进行定期产检并分娩的血型为O型(丈夫为非O型血)的孕妇。将发生HDN的孕妇30例作为试验组，同时选取同期检测但并未发生HDN的孕妇50例作为对照组。对孕妇IgG抗A (B)效价和新生儿ABO溶血的关联性进行分析，对试验组及对照组间IgG亚类含量进行比较。结果且新生儿ABO溶血疾病发病率随着IgG抗A (B)效价水平升高而上升，差异具有显著性(P<0.05)；试验组孕妇与患儿IgG1、 IgG3、 IgG4组间比较均差异显著(P<0.05)；对照组孕妇与试验组孕妇IgG2差异显著(P<0.05)；对照组孕妇IgG1、 IgG3、 IgG4组间差异均显著(P<0.05)。结论新生儿ABO溶血发病随母体IgG抗体效价水平升高而上升，对于夫妻血型不合的O型血孕妇应提早进行IgG抗体效价水平和IgG亚类含量的检测，以早期发现、诊断和治疗，改善预后。
作者：张少丰；余洁玲；陈楚填；李文忠；叶长钦 刊期： 2014年第07期
目的：比较盆底肌电刺激生物反馈治疗与单纯的盆底肌训练(Kegel运动)对产后压力性尿失禁(stress urinary in-continence,SUI)的治疗效果。方法回顾性分析在我院妇科门诊102例轻中度产后压力性尿失禁患者的临床资料，比较盆底肌电刺激生物反馈治疗与单纯的Kegel盆底肌训练的疗效。结果中度尿失禁盆底肌电刺激生物反馈治疗的有效率及治愈率(75%和50%)高于Kegel盆底肌训练(54.6%和36.4%)，轻度尿失禁盆底肌电刺激生物反馈治疗治愈率(73.8%)高于Kegel盆底肌训练(45.5%)。结论盆底肌电刺激生物反馈治疗对产后中度压力性尿失禁的疗效更确切，与单纯的Kegal盆底肌训练比较，能明显改善产后压力性尿失禁的治疗效果，尤其对一胎分娩后、无合并子宫脱垂、体高体重指数(BMI)小于25的患者疗效更为明显。
作者：李雯华；王小婕；张秀清 刊期： 2014年第07期
目的：探讨立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法56例高血压脑出血患者被随机分为对照组(开颅血肿清除术)和观察组(微创血肿穿刺外引流术)各28例，根据神经功能缺损程度评分标准，对两组神经功能缺损程度评分、临床疗效、并发症、生存率，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组术后3个月和术后9个月神经功能缺损评分明显降低，治疗总有效率、生存率均显著升高，并发症发生率显著降低， P<0.05。结论对于高血压脑出血患者，立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗能够明显提高临床疗效，降低并发症的发生率，有利于提高患者预后的生活质量。
作者：傅建华；王茂武 刊期： 2014年第07期
目的：研究大肠癌患者外周血自然杀伤(NK)细胞的数量和活性的变化及意义。方法用流式细胞仪分析检测25例大肠癌、60例大肠息肉、30名健康者的外周血NK细胞的数量，并用酶标仪检测各组NK细胞的细胞毒活性。结果大肠癌患者的NK细胞数、NK细胞杀伤率[(1.1±0.7)×108、(26±7)豫]均明显低于正常组[(2.8±1.3)×108、(66±9)%]、大肠息肉组[(2.6±1.2)×108、(62±7)%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大肠癌患者外周血NK细胞数量及活性明显降低，提高大肠癌患者NK细胞的数量及活性可增强大肠癌的细胞过继免疫治疗。
作者：曾小辉；彭颂兴；杨兵 刊期： 2014年第07期
目的：分析双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效和安全性。方法选取我院于2011年12月至2013年12月收治的96例重型闭合性颅脑损伤患者，根据不同手术方法将其随机分成双侧组和单侧组，各48例，对两组患者的治疗效果及术后不良反应进行分析比较。结果两组患者在术后1凿、3凿的颅内压均比治疗前显著降低，双侧组患者的颅内压下降幅度更为显著，两组结果比较其差异具有统计学意义(P<0.05)；双侧组的术后并发症明显少于单侧组，差两组结果比较其差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗结束后双侧组的生存质量显著高于单侧组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用双侧平衡去骨瓣减压对重型闭合性颅脑损伤进行治疗，能够有效地将颅内压降低，且提高了患者术后的生存质量，值得临床推广与应用。
作者：郭骅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析腹腔镜下膀胱修补在妇科手术膀胱损伤患者中的应用效果。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年12月间，收治的40例膀胱损伤患者临床资料，分为观察组与对照组，观察组患者腹腔镜下行膀胱修补术，对照组患者传统开腹下行膀胱修补术，比较两组患者术后第5天白细胞、红细胞、血红蛋白恢复正常情况及手术时间、手术中出血量、手术后肛门排气情况之间的差异。结果观察组膀胱修补术后第5天白细胞、红细胞、血红蛋白恢复正常情况优于对照组患者，观察组患者手术时间、肛门排气时间均较对照组患者短，同时观察组患者手术中出血量少于对照组患者，其差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下膀胱修补术治疗妇科手术膀胱损伤患者，手术时间短，术中出血少，术后恢复快，同时满足患者及家属审美要求，值得应用与推广。
作者：黄丽霞；徐洪斌；杨熠；李秀云 刊期： 2014年第07期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
