何国堂
目的：探究阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理方法。方法选择2011年6月至2013年6月于我院治疗的82例患者，随机分为实验组和对照组各41例。实验组采用24小时强化护理干预的方法，对照组采用常规护理的方法。比较两组并发症的发生率和术后平均住院时间。结果实验组即采用24小时强化护理干预的患者并发症的发生率和平均住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与正常护理方法相比，24小时强化护理干预更有利于患者的康复，值得临床进一步研究推广。
作者：李淑红 刊期： 2014年第07期
目的：观察rhBMP-2/PLA生物活性涂层的骨诱导活性及对种植体周骨组织愈合的影响。方法采用精密车床机械切削纯钛种植体，利用乳化溶剂挥发法制备聚乳酸种植体涂层，通过冷冻干燥法将聚乳酸涂层与则澡月MP-2复合，构建rhBMP-2/PLA复合涂层种植体。对9只日本长耳白兔双侧股骨行种植术，每侧制备3个种植孔，随机植入纯钛种植体、rhBMP-2/PLA复合涂层种植体，术后4、8、12周处死动物，对种植体周围骨组织进行大体观察、X线检查、组织学观察及V型胶-的免疫组化检测，比较两组种植体周骨组织愈合情况。结果X线观察显示种植体周骨组织随植入时间延长而密度不断增加，植入后4周、8周rhBMP-2/PLA组种植体周相对骨密度值明显高于纯钛组(P<0.05)，差异有统计学意义；12周rhBMP-2/PLA组种植体周相对骨密度值略高于纯钛组(P>0.05)，差异无统计学意义。组织学观察-镜下4周rhBMP-2/PLA组可见种植体界面处大量局灶性编织骨形成，新骨边5衬有一层排列紧密的成骨细胞，成骨活跃；纯钛组种植体界面处均可见少量编织骨，未见成骨细胞活跃增殖。8周rhBMP-2/PLA组种植体界面处编织骨数量明显增加，钙化程度有所增加，且出现部分板层骨；纯钛组种植体界面处仍为局灶性编织骨，且钙化度较低，板层骨不明显。12周rhBMP-2/PLA组种植体界面处板层骨数量继续增加，骨髓腔不断扩大，且新骨融合成蜿蜒迂曲的骨小梁，正在形成哈佛氏系统。纯钛组种植体界面处也出现部分板层骨及骨小梁结构。结论rhBMP-2/PLA复合涂层具有良好的骨诱导活性，能促进种植体周骨组织的早期愈合。
作者：杜兵；周磊；李军政 刊期： 2014年第07期
目的：评价降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素使用的临床意义。方法选择从2012年10月至2013年12月于我院就诊的100例AECOPD患者，随机分为试验组50例和对照组50例，对照组按照患者症状、抗生素使用指南和医生经验使用抗生素，试验组采用电化学发光法分别于患者治疗第1、4、7、10d检测降钙素原(PCT)，根据血清PCT≥0.25μg/L为截断值，使用抗生素，血清PCT<0.25μg/L不使用或停用抗生素。观察两组患者的抗生素使用情况，患者的平均住院时间，临床治疗有效率及二重感染的发生率。结果试验组患者的抗生素使用率为70.0%，对照组患者的抗生素使用率为88.0%，两组患者的抗生素使用率比较，差异有统计学意义(χ2=4.8825，P=0.0271)。试验组患者抗生素使用10天以上的发生率明显低于对照组，差异也有统计学意义(χ2=4.3738，P=0.0365)。试验组患者的平均住院时间为(12.4±2.6)d，对照组患者的平均住院时间为(16.7±3.3)d，两组患者平均住院时间比较，差异有统计学意义(t=7.2374，P=0.0000)。试验组患者的临床治疗有效率为90.0%，对照组患者的临床治疗有效率为84.0%，两组患者临床治疗有效率比较，差异无明显统计学意义(χ2=0.7958，P=0.3724)。试验组患者的二重感染率为4.0%，对照组患者的二重感染率为20.0%，两组患者二重感染率比较，差异有统计学意义(χ2=6.0606，P=0.0138)。结论降钙素原在评价AECOPD是否使用抗生素时有一定的指导作用，可以明显缩短抗生素的使用时间和使用率，在保证临床疗效的同时降低二重感染率。
作者：何涛；林颖；邹天士 刊期： 2014年第07期
目的：研究BDNF基因多态性与颞叶癫痫患者的相关性。方法选取本院和广东三九脑科医院神经内科门诊及住院患者，颞叶癫痫组(20名)，特发性癫痫组(20名)，同时设置对照组为随机选择的我院体检中心健康个体(40名)。测定这三组人群的BDNF基因的功能位点rs6265单核苷酸多态性(SNP)分布。结果颞叶癫痫组以及特发性癫痫组的BDNF基因的功能位点rs6265基因型的频率与对照组无显著统计学差异(P>0.05)。结论 BDNF基因多态性与颞叶癫痫患者易感性可能无关。
作者：付伦姣；罗成宏；苏斌儒；胡湘蜀；郭强；欧阳梅；宋小花 刊期： 2014年第07期
目的：探讨负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损的护理措施。方法选取2012年3月至2013年11月在我院住院治疗的开放性骨折合并软组织缺损患者82例，并随机分为观察组(负压封闭持续引流及相关护理)和对照组(传统的清创处理及常规护理)各41例，比较两组的临床效果。结果观察组患者治疗总有效率为90.2%，明显高于对照组的治疗总有效率75.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损患者并给予相应的护理，可有效封闭创面，促进骨折愈合，降低二期手术、并发症的发生率，提高患者的满意度。
作者：袁肖玲；周爱莲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨快速法(胶体金免疫层析法)检测急性心肌梗死(AMI)患者在出现症状后不同时间段抽取的血浆中肌酸激酶MB同功酶(ctreatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I, cTn I)的阳性率。方法选择总共57例AMI患者在胸痛发作后不同时间段所抽取的肝素血浆，用快速法检测其CK-MB和cTnⅠ的含量，对比CK-MB和cTnⅠ在不同时间段血浆中的阳性率，比较两者在不同时间段对AMI的诊断效力。结果0~4h、4~8h、8~12h、12~16h、16~24h、24~48h、48~72h、72~96h、96~120h、120~144hCK-MB和cTnⅠ的阳性率分别为0.479、0.313，0.792、0.698，0.944、0.870，0.962、0.981，0.939、1.000，0.763、0.974，0.514、0.943，0.241、0.897，0.077、0.808，0.000、0.571。结论在0~12h内，CK-MB诊断AMI要稍优于cTnⅠ，而12~24h两者相近，48~144hcTnⅠ则要明显优于CK-MB。
作者：何国堂 刊期： 2014年第07期
目的：探讨影响极低出生体重早产儿生长速率的影响因素，以更好地指导极低出生体重早产儿的治疗。方法选择我院NICU病室收治的198例极低出生体重早产儿为对象，按照患儿出生后生长速率是否≥15 g·kg-1·d-1，将患儿分为正常生长组和缓慢生长组。其中：正常组患儿76例，缓慢生长组122例。统计患儿出生胎龄、出生时体重、氨基酸开始日龄、氨基酸总量、脂肪乳开始日龄、脂肪乳总量、开始喂养日龄、总热卡达120 kcal·kg-1·d-1日龄和奶量达150 mL·kg-1·d-1日龄，并采用单因素分析方法，探讨影响极低出生体重早产儿生长速率的因子。结果患儿在出生第1周体重下降，从第2周开始体重一直增长。单因素结果表明：出生时体重、氨基酸总量、脂肪乳总量、开始喂养时间、奶量达标时间、总热卡达标时间是影响极低出生体重早产儿生长速率的显著性因素(P <0.05)。至于出生时胎龄、氨基酸开始日龄、脂肪乳开始日龄则不是显著的影响因素(P >0.05)。结论对于极低出生体重早产儿采取积极的营养支持策略，可以有效地促进患儿生长。
作者：丁凤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨依诺肝素联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法选取我院2011年11月至2013年1月收治的急性心肌梗死患者120例，将其随机分为治疗组和对照组各60例。两组患者均给予静脉溶栓、培哚普利/或氯沙坦、硝酸甘油、美托洛尔、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、拜阿司匹林、依诺肝素等常规治疗。治疗组溶栓后于静脉泵入替罗非班，首先为0.4μg·kg-1·min-1，30min，然后为0.15μg·kg-1·min-1。观察两组患者的出血情况、梗死血管再通、心脏不良事件(MACE)等。结果治疗组的血管间接再通情况与直接再通情况均优于对照组，两组的有效率比较，具有显著差异，P<0.05；治疗组的出血人数比对照组多，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班用于治疗AM陨同尿激酶静脉溶栓联合应用，安全有效，适合推广应用。
作者：李仰平；郑铭恩 刊期： 2014年第07期
目的：分析ICU患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点，为患者感染的防治提供建议。方法回顾性分析我院2010年3月至2014年3月ICU病房收治的1337例患者，分析其鲍曼不动杆菌感染情况及临床特点。结果共检出鲍曼不动杆菌感染患者142例，感染率10.6%；其中外科术后患者、呼吸系统病变患者感染率高，分别为52.9%及19.2%；感染患者主要集中于>60岁、行气管插管、行气管切开、应用抗菌药物、合并症≥2种及住院时间≥10 d，其感染率分别为13.4%、9.0%、11.8%、11.5%、13.4%及13.7%；我院ICU鲍曼不动杆菌对妥布霉素、庆大霉素及诺氟沙星耐药率较高，分别为78.9%、76.8%及73.2%，对亚胺培南耐药率较低，为5.6%；142例感染患者共死亡26例，死亡率18.3%，其中碳青霉烯治疗方案ICU转出率高，达91.4%。结论 ICU患者鲍曼不动杆菌感染率较高，因感染导致的死亡率亦较高，而鲍曼不动杆菌具有广泛耐药，在今后的治疗中，应根据其耐药规律，选择合适的抗菌药物，并严格落实无菌规定，以降低感染率，改善患者预后。
作者：安杰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨天麻素对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及其机制，为临床开发新的镇痛药物奠定基础。方法SD大鼠随机分为坐骨神经慢性压迫性损伤组(n=32)和假手术组(n=8)，自术后第8天分别腹腔注射天麻素治疗，用电子Von-Frey测痛仪测定大鼠机械缩足反射阈值，热痛刺激仪测定大鼠热痛缩足反应潜伏期。取脊髓腰膨大及L4/L6背根神经节，采用Westem blotting法测定脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2的表达。结果与假手术组相比，对照组和天麻素治疗组各时点机械缩足反射阈值降低、热痛缩足反应潜伏期缩短，脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2均出现表达上调(P<0.05)；与对照组相比，天麻素治疗组在给药后7d机械缩足反射阈值回升、热痛缩足反应潜伏期延长；在给药14d后脊髓背角及背根神经节p-ERK1/2表达下调(P<0.05)。结论天麻素可减轻大鼠神经病理性痛，其机制可能与抑制脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2通路激活有关。
作者：徐敏；刘勇军；闵闽；陈洪涛；徐莉；顾华群 刊期： 2014年第07期
目的：观察精细化延续护理在老年高血压患者康复中的应用效果，旨在探讨对老年高血压患者的有效护理方法。方法将2011年2月至2012年5月期间住院的160例老年原发性高血压患者随机分为两组各80例，观察组采用精细化的延续护理方法，对照组采用常规护理措施。比较两组患者的血压控制效果、依从性、对护士的满意度。结果观察组的血压控制效果、依从性、满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压患者实施精细化延续性护理，能够提高患者的依从性和满意度，且可帮助患者有效地控制血压，促进患者的康复。
作者：叶清维 刊期： 2014年第07期
目的：探讨首发抑郁障碍患者认知功能损害的特点。方法随机将我院收治的确诊为首发抑郁障碍的患者91例作为研究组，并按方便抽样选取本院正常健康职工90例作为对照组，对比两组的认知功能状况。结果研究组RBANS评分均明显低于对照组(P<0.05)；研究组WCST完成分类数与概念化百分数均明显较对照组低(P<0.05)，而总测验数则明显高于对照组(P<0.05)。结论首发抑郁障碍患者的全面认知功能存在程度不一的损害。
作者：杨铭哲；梁云海；林昭宇；吴逢春 刊期： 2014年第07期
目的：探讨五行音乐联合免疫疗法对癌症焦虑患者生存质量的影响。方法采用随机分组方法将40例接受放射治疗的肿瘤患者分为接受五行音乐联合免疫疗法的试验组和常规干预的对照组，应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者治疗前后各进行1次测试，比较两组之间的差异。结果治疗前两组SAS和HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组SAS和HAMA评分均有下降，但治疗后试验组SAS和HAMA评分情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论五行音乐联合免疫疗法有助于改善癌症焦虑患者的生存质量。
作者：苏秋兰；李艳；李冬梅 刊期： 2014年第07期
目的：提高对支原体肺炎临床和肺部X线表现的认识。方法采用回顾性分析的方法，收集132例儿童肺炎支原体肺炎的各项临床和X线资料，并对结果进行分析。结果发病年龄以4~7岁多见，血沉、 CRP和转氨酶增高；肺部体征少而X线改变明显，以小叶性肺炎改变为主，伴肺门影增浓，少数可有大叶性肺炎表现。结论支原体肺炎临床表现典型， X线影像表现有助于临床诊断，可在疾病早期诊断中提供重要依据。
作者：罗武；孟翠萍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨COX-2和PDCD4蛋白在大肠癌组织中的表达、相互关系及意义。方法采用免疫组织化学方法，检测比较13例大肠癌组织和10例正常的大肠组织中COX-2和PDCD4的表达变化。结果大肠癌组织和正常黏膜组织中的COX-2阳性表达分别为84.7%(11/13)和30.0%(3/10)；大肠癌组织和正常黏膜组织中PDCD4高表达分别占23.0%(3/13)、90.0%(9/10)。在大肠癌组织中， COX-2阴性的癌组织中PCDC4全部高表达(2/2)，有63.6%的COX-2阳性组织同时低表达PD-CD4(7/11)，经等级相关检验表明大肠癌组织中COX-2和PDCD4表达具有显著负相关(P=0.007， P<0.01)。结论大肠癌组织中存在COX-2的高表达和PDCD4的低表达，且两者之间的表达强度具有等级负相关性。 PDCD4蛋白可能通过诱导COX-2蛋白的表达上调，增加大肠癌细胞的侵袭力，从而成为其促进大肠癌浸润、转移的途径之一。
作者：邱志泽；毛文利；唐钊；刘琦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨护理指导功能锻炼结合针刺与电脑中频对类风湿性关节炎疗效的影响。方法将2011年3月至2013年5月76例我院住诊的类风湿性关节炎患者随机分为研究组和对照组，研究组40例采用护理指导功能锻炼结合针刺与电脑中频综合治疗，对照组36例采用针刺与电脑中频治疗。结果研究组和对照组的治愈率分别为47.50%和16.67%，临床总有效率分别为90.00%和72.22%，经砸蚤凿蚤贼分析发现，研究组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论护理指导功能锻炼可明显提高针刺与电脑中频治疗类风湿性关节炎的临床疗效，具有一定的临床价值，值得推广应用。
作者：孔肖华；王田秀；罗瑞颜 刊期： 2014年第07期
目的：研究COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的有效性和安全性。方法采用回顾性分析的方法，选择我院2013年1月至2013年12月280例足月妊娠且有引产指征的孕产妇作为研究对象，130例自8选择使用COOK促宫颈成熟球囊促宫颈成熟后引产孕妇作为观察组，150例单纯用低浓度缩宫素促宫颈成熟并引产作为对照组。观察两组间促宫颈成熟效果、引产成功率、诱发临产时间、总产程时限、分娩方式、产后出血量、产褥感染、新生儿情况。结果观察组促宫颈成熟有效率、阴道分娩率、引产成功率均高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)；观察组诱发临产时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论COOK促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产是安全、有效的，孕产妇依从性好，值得临床推广。
作者：杨玮莉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨后外侧入路与后内侧入路在治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤疗效对比。方法从2011年6月至2014年3月，采用后外侧入路及后内侧入路分别治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者28例，术后采用采用Baird-Jackson踝关节功能评分评定踝关节功能，结果行统计学对比。结果所有患者均得到随访，随访时间平均为6~19个月，骨折临床愈合时间为3~6个月，平均4.5个月。所有病例无皮肤坏死、内固定物松动、断裂及骨不连等并发症的发生。疗效评价参考Baird-Jackson踝关节功能评分后外侧入路治疗组治疗优良率优于后内侧入路观察组，结果对比差异有统计学意义。结论采用后外侧入路在踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤治疗中，显露清晰，固定可靠，允许早期功能锻炼，是治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤有效治疗手段。
作者：陈超；区杏枝；关宏刚 刊期： 2014年第07期
目的：观察牙周干预对冠心病伴牙周炎患者血脂的影响。方法予51例冠心病伴牙周炎患者牙周干预3个月，观察干预后血清总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯的水平变化。结果干预后总胆固醇、甘油三酯分别较干预前降低0.3 mmol/L、0.2 mmol/L，高密度脂蛋白较干预前升高0.2 mmol/L，低密度脂蛋白干预前(3.4±0.8) mmol/L，干预后(3.3±0.7) mmol/L，变化无统计学差异。结论牙周干预可降低伴牙周炎的冠心病患者血清总胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白水平，牙周干预有可能减缓伴牙周炎的冠心病发生、发展。
作者：卢俊慧；邓泽亚；黎秀珍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法选取我院收治的46例择期行手术治疗的外伤骨折合并2型糖尿病患者，随机均分为两组。对照组给予围术期常规护理，观察组给予围术期强化护理干预。比较两组患者手术前空腹血糖水平、住院时间、住院费用和并发症发生率的差异。结果观察组手术前空腹血糖水平显著低于对照组(P<0.05)；观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在骨折合并糖尿病患者围手术期中应用强化护理干预措施效果显著，可有效控制血糖水平，缩短住院时间，减少并发症的发生。
作者：卢小燕；刘艳凤；江少兴；邓月香 刊期： 2014年第07期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
