建立政策导向患者自我选择

王朝君

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摘要：经过前两年的酝酿和准备,2015年,云南省要把分级诊疗作为主要的工作之一,初步打算在年中拿出可行性方案,并在昆明、玉溪等地开展试点.云南省位于西南边陲,优质医疗资源集中于昆明等大城市,同时,群众对于价格的变动非常敏感,而现行的医保报销比例却起不到合理分流患者的导向作用.因此,云南省分级诊疗的侧重点将放在医保报销政策的调整上.综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者就医,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序.

中国卫生杂志相关文献

药价机制:重建≠放开

过去的一年,围绕着药价的改革举措可谓前所未有,公立医院药品集中采购政策反复征求意见,临近年终主管部门宣布决定取消药品高零售价政策.虽然正式文件尚未发布,但综合各方信息基本已成定局.我国药品价格形成机制大致包括了政府定价、集中采购、医院议价3个关键环节.前两个是公开合法的政策,医院议价又被称为“二次议价”,始终被明令禁止但又一直广泛存在.今后的药品价格形成机制中,集中采购、医保支付价将成为两个新的关键角色,两者关系在各地将会出现不同的探索性试点,医院议价的地位在不同类型试点中将有不同表现.

作者：傅鸿鹏刊期： 2015年第02期
福建:差别化政策助推改革

2015年,福建省将以深化医改试点省为契机,全面推进县级公立医院改革.从去年12月15日起,福建省58个县(市)全面推开县级公立医院综合改革试点工作.所有试点县公立医院将以破除以药补医机制为关键环节,取消药品(不合中药饮片)、耗材加成政策,全部实行零差率销售,并同步推进医疗服务价格调整、医保支付、财政补助3项工作.

作者：王朝君刊期： 2015年第02期
罕见病研究滞后拖累政策制定

近日,第三届中国罕见病高峰论坛等多个以罕见病为主题的会议在京召开.多位参会专家在接受记者采访时呼吁,政府及相关部门应从观念上正确认知罕见病,加强罕见病医学相关研究,从而为药品供应、医保政策等政府决策提供科学支撑.

作者：王丹刊期： 2015年第02期
江苏省级试点的亮点和难点

2014年4月,江苏省深化医改领导小组确定了6个省级深化医改、建设现代医疗卫生体系先行先试市、县,镇江市和新沂市、建湖县成为试点,这3个试点在先行先试过程中有哪些亮点和难点?日前,江苏省医改办督导组对试点地区进行了医改进展查验.

作者：李少冬；纪平刊期： 2015年第02期
县乡一体化探索呈加速态势

目前,全国不少地区进行了县乡医疗卫生服务一体化的探索与实践,这项改革究竟成效如何?2014年,中国医院协会开展了医疗卫生服务县乡一体化改革的调研.我们先后前往陕西省西安市阎良区、河南省郑州市金水区及安阳县、云南省新平彝族傣族自治县和峨山彝族自治县等7家县级医疗机构、8家乡镇卫生院、6家村卫生室进行了实地调研,与当地有关部门和县医院院长、乡镇卫生院院长等进行了座谈,面访了百余名县乡村三级医疗机构医务人员和患者.

作者：李洪山刊期： 2015年第02期
吴立国:别样人生的别样精彩

在河北省唐县流行这样一句话:吴立国是管理能人,更是治理烂摊子的能人.1993年,吴立国出任唐县中医院院长.他利用6年时间使濒临倒闭的中医院跨入了河北省中医院的先进行列;1999年,他出任唐县人民医院院长,经过十几年的改革发展,使该院由过去河北省保定市同级医院的倒数第一发展到如今在河北省乃至全国名列前茅.谈到20多年的管理经验,吴立国总结出3句话:一流的管理靠文化,二流的管理靠制度,三流的管理靠领导.

作者：王朝君；刘卫民；李宁刊期： 2015年第02期
善医百年

浙江省嘉善县曾是习近平同志深入学习实践科学发展观活动的联系点.自2009年以来,嘉善县以实践为载体,先行先试,破解县域经济的共性摊题.2014年,经国务院批准,嘉善县成为全国首个国家级县域科学发展示范点.时代赋予了嘉善新的发展机遇,同样,随着现代化、智能化新院的落成,打造区域医疗高地的浙江省嘉善县第一人民医院迎来蝶变的倒计时.

作者：郑海洋刊期： 2015年第02期
我的三个希望

按照官方的说法,2015年是全面深化改革的关键一年,是全面推进依法治国的开局之年,是全面完成“十二五”规划的收官之年,也是推动卫生计生事业改革发展的重要一年.这样的一年自然非常重要.如果从2009年4月算起,这一轮医改进行了近6年,做了很多工作,也积累了很多经验教训.在即将进入第7个年头之际,对医改表达3点希望.

作者：刊期： 2015年第02期
总基调:稳中求进

2015年,卫生计生系统上下要坚持围绕中心,服务大局,把握稳中求进的总基调,特别在“求进”上想实招、出实力、见实效;坚持推进医改不动摇,在保基本、强基层、建机制上下功夫,用改革的思路和办法破解难题,化解矛盾,创新体制机制;坚持深入实际调查研究,将科学的顶层设计建立在坚实的实践基础上,总结推广基层创造的有益经验,指导面上工作;坚持统筹协调,主动争取支持,形成共识,注意调动多方面积极性,联合多部门齐抓共治,保持卫生计生事业改革发展的良好态势.

作者：刊期： 2015年第02期
在法治的轨道上推进医改

2015年是贯彻落实党的十八届四中全会精神,全面推进依法治国的开局之年,依法深入推进医改将成为今年卫生工作的主旋律.法治是治国理政的基本方式,也是全面深化改革的基本遵循.深化医改不仅需要发挥法治的保障作用,而且也需要发挥法治的引领推动作用.只有用法治的思维方式、在法治的轨道上推进医改,才能正确、准确、协调地推进医改,终实现医改的既定目标.

作者：马进刊期： 2015年第02期
进入中场阶段落实政策为主

目前的医改处于平台期.从2009年中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》开始到现在,新一轮医改已经持续了6年,每年新年伊始,大家都对医改有一些不同的展望.同医改开局阶段给人以强烈的新鲜感、期吩感不同,2015年的医改已经进入了平台期,如果比作踢足球的话,那就是进入中场阶段了.这一阶段不一定要有更大的利好消息,其任务是把已经确定的大的改革方针落实到位,把已经推出的一些宏观政策进行深入推动.

作者：刘也良刊期： 2015年第02期
找到分级诊疗的突破点

2015年,福建省厦门市将以慢性病的分级诊疗为抓手,推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式.自2012年起,厦门市把“慢病一体化管理”作为分级诊疗制度改革的切入点.两年来,厦门市初步建立了综合医院有专科医生,社区有全科医生、健康管理师(即“三师组合”)对慢性病患者全程照顾的模式,以高血压、糖尿病等慢性病患者集中的病种为主开展工作.

作者：王朝君刊期： 2015年第02期
加拿大:看到硬币的另一面

备受赞誉的医疗保险制度加拿大是以高福利著称的国家,也因此吸引了大批移民迁入.在其众多的社会保障项目中,医疗保险是受欢迎的政府服务项目之一.加拿大的医疗保险不仅针对本国公民,也向在加拿大留学、访问或工作的外国人开放,只要拥有合法的长期留居的身份,就可以在一定的等待期后享受同居民一样的医疗保险.

作者：杨昕刊期： 2015年第02期
推进医改向纵深发展

2015年,吉林省将深化改革,开拓创新,以实施县级公立医院改革全覆盖为重点,全面推进医药卫生体制改革向纵深发展,以保障和改善民生、促进全民健康为目标,努力提升基本公共卫生服务均等化和重大疾病防控水平,以稳妥推进单独两孩政策落实为抓手,加强计划生育服务与管理,以完善目标管理考核办法为保障,促进“十二五”规划目标任务全面落实,把更多的健康福祉施惠于民.

作者：刘也良刊期： 2015年第02期
2015重点任务关键词

基本药物制度与基层有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度,完善基层用药管理.启动实施社区卫生服务提升工程,制定进一步规范社区卫生服务管理的指导意见.扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点.深入推进乡镇卫生院综合改革,扎实开展建设群众满意的乡镇卫生院活动.加强村医培训,推动地方出台养老等政策,稳定和优化村医队伍.

作者：刊期： 2015年第02期
宝鸡为医师多点执业降门槛

2014年10月1日,陕西省宝鸡市《医师多点执业管理办法》正式实施.此项新政与助推分级诊疗、双向转诊等制度产生共振,效果初显.2011年,宝鸡市首次在政策上为多点执业“开口”,允许西医副高级职称医生在2个地点执业;中医主治以上职称医师可以选择在3个地点执业.运行3年,对医师合理流动产生了一定影响.

作者：宁建国；李冠劳；李凌；赵辉刊期： 2015年第02期
在探索中寻找突破

深化医改再调结构今年,北京市将乘推动医疗服务价格改革之势,进一步推进医药分开.当前,我们面临诸多结构性矛盾,比如,调整医疗服务价格不只是成本和价格的关系,也绝不是一次医疗服务的提价,价格改革的关键在于通过价格的杠杆来调结构,理顺医疗服务中诸多方面的关系,包括价格怎么引导和服务于分级医疗.再比如,医护人员收入分配结构的矛盾,资源配置的结构性矛盾等.下一步,我们需要思考和研究构建适合社会发展的改革,这会牵涉到各方利益的搏弈,许多工作和改革都可能涉及政策边界,需要我们极其艰苦的和有关部门进行协调沟通.

作者：丁珠林刊期： 2015年第02期
做好改革惠民的大文章

今年,为了配合湖南省推出的“四化两型”建设和“三量齐升”战略,创造良好的卫生环境与人口环境,湖南省卫生计生工作确定了以群众和基层反映的突出问题为导向,稳中求进,理顺体制、夯实基础、破解难题的基调,着力做好改革惠民这篇大文章.

作者：颜秋雨刊期： 2015年第02期
鞍山“网格式”服务解难题

创新社区“网格式”服务管理模式,是辽宁省鞍山市卫生计生委为解决基层卫生计生工作实际问题进行的探索.“网格式”是一种管理新模式“网格式”为基层卫生计生工作搭建了一个新的服务管理载体,这种新载体的特点是将卫生计生主体工作与社区的各社会管理要素资源结合在一起,使之发挥出互为补充的集合优势,为基层卫生计生工作开展提供了基础性条件.社区从事卫生计生工作的管理人员相对较少,工作量大,情况复杂,工作中存在服务管理与群众需求之间的缺位和不到位问题.

作者：高光来刊期： 2015年第02期
攻克障碍资源再下沉

基层卫生计生服务是保障群众健康的“前哨”,而构建分级诊疗的根基在于基层医疗卫生机构能否真正承担起首诊和合理转诊的责任.2015年,山西省将加大医疗卫生重心下移和资源下沉力度,把资源下沉的内容从医疗服务扩大到公共卫生服务和计生技术服务等各个领域,把资源下沉的链条从县级延伸到乡镇和社区卫生服务机构,把更多的人力、物力、财力和精力投向基层.

作者：王朝君刊期： 2015年第02期