在法治的轨道上推进医改

马进

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摘要：2015年是贯彻落实党的十八届四中全会精神,全面推进依法治国的开局之年,依法深入推进医改将成为今年卫生工作的主旋律.法治是治国理政的基本方式,也是全面深化改革的基本遵循.深化医改不仅需要发挥法治的保障作用,而且也需要发挥法治的引领推动作用.只有用法治的思维方式、在法治的轨道上推进医改,才能正确、准确、协调地推进医改,终实现医改的既定目标.

中国卫生杂志相关文献

政府卫生投入更加重视效率

2015年的医疗卫生改革重点是两条线并行:公立医院改革与基层医疗卫生综合改革,这也是前几年改革的一种延续.从整体部署来看,公立医院改革是重点,既包括城市公立医院改革,也包括县级公立医院改革,尤其是县级公立医院改革,相对难度较小,可以作为一个突破口.

作者：刘也良刊期： 2015年第02期
“社会共治”中的话语权争夺战

《食品安全法》修订,将推动食品安全治理由政府监管的单一体制向社会共治转变.要实现社会共治就必须创造条件增加公众参与,而这意味着政府职能部门的话语权将被分享、执法权受到监督.对权利来说,这无疑是个痛苦的过程,但却必须适应.不久前,一位深圳市人大代表自掏腰包购买蔬菜送检,并根据检测结果约谈政府部门,有部门及专家则指责人大代表的做法“不专业”、“不科学”.这场风波相信关心食品安全的人士都有所了解,抛开“抑制率与农药残留毒性的关系”这些纯技术性内容,我们不妨先从法律角度解读一下几个争议点.

作者：解伟刊期： 2015年第02期
加强制度建设提升服务能力

2015年,西藏自治区将按照中央、自治区关于全面深化改革的部署要求,坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则,以人人享有基本医疗卫生服务为目标,建立健全统一高效的卫生管理体制、规范的医疗卫生机构运行和评价机制,推进公立医院改革,扎实抓好国家基本药物制度实施等重大政策和公共卫生服务等重点工作任务落实,进一步完善卫生计生服务体系,着重提高服务能力.

作者：姜天一刊期： 2015年第02期
2015重点任务关键词

基本药物制度与基层有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度,完善基层用药管理.启动实施社区卫生服务提升工程,制定进一步规范社区卫生服务管理的指导意见.扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点.深入推进乡镇卫生院综合改革,扎实开展建设群众满意的乡镇卫生院活动.加强村医培训,推动地方出台养老等政策,稳定和优化村医队伍.

作者：刊期： 2015年第02期
罕见病研究滞后拖累政策制定

近日,第三届中国罕见病高峰论坛等多个以罕见病为主题的会议在京召开.多位参会专家在接受记者采访时呼吁,政府及相关部门应从观念上正确认知罕见病,加强罕见病医学相关研究,从而为药品供应、医保政策等政府决策提供科学支撑.

作者：王丹刊期： 2015年第02期
找到分级诊疗的突破点

2015年,福建省厦门市将以慢性病的分级诊疗为抓手,推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式.自2012年起,厦门市把“慢病一体化管理”作为分级诊疗制度改革的切入点.两年来,厦门市初步建立了综合医院有专科医生,社区有全科医生、健康管理师(即“三师组合”)对慢性病患者全程照顾的模式,以高血压、糖尿病等慢性病患者集中的病种为主开展工作.

作者：王朝君刊期： 2015年第02期
集中力量突破难点

2015年,陕西省将以公立医院综合改革、分级诊疗制度建设和1市10县综合改革试点为重点,统筹推进其他各项改革,确保“十二五”医改圆满收官.新的一年里,陕西省公立医院改革将会进一步深化,突出体制机制建设,着力提高推进改革的系统性、整体性和协同性.

作者：姜天一刊期： 2015年第02期
尽快让群众就近看病

政府应在提供基本医疗卫生服务中起主导作用,珠三角是广州医疗水平较高的地区,粤东西北地区较低.为改变这种情况,要实施“巩固广州医疗高地、优化珠三角、提升东西北”的发展战略,以加强县域内医疗卫生服务能力建设为重点,进一步加大财政投入,完善体制机制,显著提高粤东西北地区医疗卫生服务水平,尽快形成群众就近看病就医的良好态势.

作者：刘也良刊期： 2015年第02期
江苏省级试点的亮点和难点

2014年4月,江苏省深化医改领导小组确定了6个省级深化医改、建设现代医疗卫生体系先行先试市、县,镇江市和新沂市、建湖县成为试点,这3个试点在先行先试过程中有哪些亮点和难点?日前,江苏省医改办督导组对试点地区进行了医改进展查验.

作者：李少冬；纪平刊期： 2015年第02期
民营医院发展宜采用渐进方式

2013年中共十八届三中全会《决定》出台,有关鼓励社会办医释放出的政策红利曾引来医疗界和资本市场的一片欢腾.一年时间过去了,作为一名民营医疗创业者,笔者对现下民营医疗所处境况有了一些观察和思考.目前社会资本办医的特点比较明显,首先民营医院以专科居多,比如整形美容、妇产科、口腔、眼科、骨科等几类专科医院;第二,这些项目大多分布在“北上广深”等核心城市之外的区域,即便在中心城市出现了民营综合性医院,也仅是处于起步阶段,面临的难题不少,并不被业界所看好;第三,尽管政府鼓励医生开展多点执业,但是民营医院仍然难以获得急需的优质医生资源.

作者：宋维刊期： 2015年第02期
加拿大:看到硬币的另一面

备受赞誉的医疗保险制度加拿大是以高福利著称的国家,也因此吸引了大批移民迁入.在其众多的社会保障项目中,医疗保险是受欢迎的政府服务项目之一.加拿大的医疗保险不仅针对本国公民,也向在加拿大留学、访问或工作的外国人开放,只要拥有合法的长期留居的身份,就可以在一定的等待期后享受同居民一样的医疗保险.

作者：杨昕刊期： 2015年第02期
重在建立新机制

建新机制深化改革2015年,辽宁省将推动医药卫生体制改革向纵深发展.一是县级公立医院综合改革在全省所有县全面铺开.二是推进鞍山市城市公立医院改革试点工作.在城市公立医院全面取消药品加成,优化资源配置,建立分级诊疗制度,完善管理体制等相关改革措施.三是探索公立医院符合医疗行业特点的人事、薪酬制度改革.落实公立医院用人自主权,简化招聘程序,改革职称评定办法,确定合理绩效工资比例.四是落实好政府办医责任.强化区域卫生规划的引领作用,合理布局医疗资源.

作者：阎红刊期： 2015年第02期
总基调:稳中求进

2015年,卫生计生系统上下要坚持围绕中心,服务大局,把握稳中求进的总基调,特别在“求进”上想实招、出实力、见实效;坚持推进医改不动摇,在保基本、强基层、建机制上下功夫,用改革的思路和办法破解难题,化解矛盾,创新体制机制;坚持深入实际调查研究,将科学的顶层设计建立在坚实的实践基础上,总结推广基层创造的有益经验,指导面上工作;坚持统筹协调,主动争取支持,形成共识,注意调动多方面积极性,联合多部门齐抓共治,保持卫生计生事业改革发展的良好态势.

作者：刊期： 2015年第02期
新作为新答卷

今年,青海省被确定为全国4个深化医改综合试点省份之一,我们感到使命光荣,责任重大.新的一年里,青海省卫生计生工作将重点抓好3件大事:改革先行先试今年我们将继续坚持保基本、强基层、建机制,力促“三医联动、上下联动、内外联动、区域联动”.在完善全民医保制度方面,再度提高城乡居民基本医保筹资标准和保障水平,撑大“保护伞”;继续完善大病医疗保险制度,加快商业保险机构参与经办医保服务,改革医保支付方式,筑牢“压舱石”;健全疾病应急救助制度,与贫困医疗救助制度相衔接,安实“稳定器”,努力在实现病有所医上取得新突破.

作者：姜天一刊期： 2015年第02期
宝鸡为医师多点执业降门槛

2014年10月1日,陕西省宝鸡市《医师多点执业管理办法》正式实施.此项新政与助推分级诊疗、双向转诊等制度产生共振,效果初显.2011年,宝鸡市首次在政策上为多点执业“开口”,允许西医副高级职称医生在2个地点执业;中医主治以上职称医师可以选择在3个地点执业.运行3年,对医师合理流动产生了一定影响.

作者：宁建国；李冠劳；李凌；赵辉刊期： 2015年第02期
在探索中寻找突破

深化医改再调结构今年,北京市将乘推动医疗服务价格改革之势,进一步推进医药分开.当前,我们面临诸多结构性矛盾,比如,调整医疗服务价格不只是成本和价格的关系,也绝不是一次医疗服务的提价,价格改革的关键在于通过价格的杠杆来调结构,理顺医疗服务中诸多方面的关系,包括价格怎么引导和服务于分级医疗.再比如,医护人员收入分配结构的矛盾,资源配置的结构性矛盾等.下一步,我们需要思考和研究构建适合社会发展的改革,这会牵涉到各方利益的搏弈,许多工作和改革都可能涉及政策边界,需要我们极其艰苦的和有关部门进行协调沟通.

作者：丁珠林刊期： 2015年第02期
吴立国:别样人生的别样精彩

在河北省唐县流行这样一句话:吴立国是管理能人,更是治理烂摊子的能人.1993年,吴立国出任唐县中医院院长.他利用6年时间使濒临倒闭的中医院跨入了河北省中医院的先进行列;1999年,他出任唐县人民医院院长,经过十几年的改革发展,使该院由过去河北省保定市同级医院的倒数第一发展到如今在河北省乃至全国名列前茅.谈到20多年的管理经验,吴立国总结出3句话:一流的管理靠文化,二流的管理靠制度,三流的管理靠领导.

作者：王朝君；刘卫民；李宁刊期： 2015年第02期
在法治的轨道上推进医改

2015年是贯彻落实党的十八届四中全会精神,全面推进依法治国的开局之年,依法深入推进医改将成为今年卫生工作的主旋律.法治是治国理政的基本方式,也是全面深化改革的基本遵循.深化医改不仅需要发挥法治的保障作用,而且也需要发挥法治的引领推动作用.只有用法治的思维方式、在法治的轨道上推进医改,才能正确、准确、协调地推进医改,终实现医改的既定目标.

作者：马进刊期： 2015年第02期
创新驱动攻坚克难

2015年,宁夏回族自治区继续推进和落实各项改革和惠民政策.宁夏早在5年前便开始分级诊疗的试点探索,主要的特点是通过创新支付制度创建分级诊疗模式.2009年,宁夏与美国哈弗大学专家团队合作,开始在盐池、海原两县开展“创新支付制度提高卫生效益”试点,在乡、村两级实行门诊费用按人头包干,在县级医院实行住院费用包干总额预付,实施差异化医保报销比例、病种总额包干模式,改变传统医保后付模式.

作者：姜天一刊期： 2015年第02期
县乡一体化探索呈加速态势

目前,全国不少地区进行了县乡医疗卫生服务一体化的探索与实践,这项改革究竟成效如何?2014年,中国医院协会开展了医疗卫生服务县乡一体化改革的调研.我们先后前往陕西省西安市阎良区、河南省郑州市金水区及安阳县、云南省新平彝族傣族自治县和峨山彝族自治县等7家县级医疗机构、8家乡镇卫生院、6家村卫生室进行了实地调研,与当地有关部门和县医院院长、乡镇卫生院院长等进行了座谈,面访了百余名县乡村三级医疗机构医务人员和患者.

作者：李洪山刊期： 2015年第02期