孙安科
目的：探究重组组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果，旨在为提升急性脑梗死临床治疗水平提供可靠依据。方法选择潍坊市坊子区人民医院2012年4月至2015年1月收治的急性脑梗死患者61例，随机分为对照组31例与研究组30例。对照组采用常规拜阿司匹林治疗，研究组采用r-tPA静脉溶栓治疗，观察对比两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况，并采取卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）评价两组患者治疗前及治疗后24 h、14 d、28 d、90 d神经功能恢复状况。结果经治疗后研究组患者总有效率为96.67%，对照组为87.10%，研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。治疗前两组患者NIHSS评分及BI评分相近，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者24 h、14 d、28 d、90 d NIHSS评分及BI指数评分均优于对照组（均P<0.01），差异均具有统计学意义。两组患者治疗后不良反应均较少，研究组出现1例眩晕，对照组出现1例恶心，1例乏力，两组患者治疗总不良反应率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 r-tPA 静脉溶栓治疗急性脑梗死临床效果显著，患者治疗后神经功能恢复好，且不良反应少，安全可靠，具有较高的临床推广应用价值。
作者：李君；屈泽暖；王献勇 刊期： 2016年第01期
目的：使用荧光定量PCR法分析新生儿至老年人不同年龄健康人群肠道菌群特点，比较各年龄段间的差异，探讨年龄对肠道菌群变化的影响。方法选择2014年11月至2015年2月山西省人民医院产科的新生儿及健康志愿者259名，分为胎儿组45名、婴幼儿组61名、少年组54名、成年组48名、老年组51名，提取各组人群新鲜粪便标本DNA，荧光定量PCR检测肠道双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌、类杆菌、肠球菌及梭菌细菌拷贝数、计算B/E值（双歧杆菌/肠杆菌），统计分析各组间差异。结果胎儿组和婴幼儿组双歧杆菌、肠杆菌、乳酸菌、类杆菌、肠球菌及梭菌数量间差异无统计学意义（P>0.05）。与胎儿和婴幼儿组相比，老年组、成年组和少年组双歧杆菌、乳酸菌数量明显降低（P<0.05），肠杆菌、肠球菌、类杆菌数量均明显升高（P<0.05）。老年组和成年组双歧杆菌、乳酸菌数量亦明显低于少年组（P<0.05）。老年组肠杆菌、肠球菌、类杆菌数量亦明显高于少年组和成年组（P<0.05）；少年组和成年组肠杆菌、类杆菌、肠球菌数量组间差异无统计学意义（P>0.05）。老年组、成年组和少年组B/E值明显低于胎儿组和婴幼儿组，老年组和成年组B/E值亦明显低于少年组，老年组B/E值亦明显低于成年组（P<0.05）。结论年龄是肠道菌群变化的一个重要因素，随着年龄增长，肠道有益菌数量明显减少，而肠道中性菌数量明显增加，肠道定植抗力明显下降。
作者：刘萍；郭珍红；董丽娜；韩轶；杨云峰；王俊平 刊期： 2016年第01期
目的：观察比较调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。方法选择2009年1月至2013年1月胶州市人民医院收治的局部区域晚期Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者100例，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组接受单纯根治性放疗+序贯化疗，观察组接受同步放化疗+序贯化疗。鼻咽和颈部靶体积均采用调强适形放疗（IMRT）技术照射。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，选择χ2检验，对两组患者术后的治疗情况以及并发症发生情况进行观察和比较。结果观察组患者的疗效优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义，在急性损伤和慢性损伤方面，对照组患者的发生率少于观察组患者，但差异无统计学意义。结论调强放疗联合化疗与单纯调强化疗相比，前者在局部淋巴结转移与死亡率方面优于后者；在急性损伤与晚期损伤方面无差别，基于目前证据，调强联合化疗是一种值得临床推荐的方法。
作者：管强 刊期： 2016年第01期
目的：比较普伐他汀20 mg/d、40 mg/d、80 mg/d对80岁以上高龄老年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率及安全性的影响。方法选取2014年1～12月期间沈阳军区总医院收治的ASCVD患者98例，均为男性，初始给予普伐他汀20 mg/d，每6周评估一次，LDL-C未达标者普伐他汀剂量增加1倍,普伐他汀大用量为80 mg/d。结果3种剂量的普伐他汀LDL-C达标率分别为32.56%、43.88%、51.02%，没有发现剂量相关的肝功能异常和肌肉损伤。结论中等强度的普伐他汀对80岁以上ASCVD患者是安全的，普伐他汀80 mg/d可以取得与普通成年人高强度他汀治疗相当的效果。
作者：李春辉；邢春生；李扬；季瑞芬 刊期： 2016年第01期
患者女，31岁，2014年5月10日夜间以“停经36+1周，下腹痛3 h”为主诉就诊于北京市朝阳区妇儿医院。平素月经规律，5/30 d，末次月经2013年9月，根据孕早期B超核对预产期2014年6月23日。孕期规律产检，无异常发现。入院当天19：00出现下腹痛，无见红及阴道流液，以“先兆早产”收住院。既往体健，否认慢性病及传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。G0，否认家族遗传病史。查体：T：36.6℃，P：80次/min，R：18次/min， BP：110/70 mmHg，神清，精神好，心肺未闻及异常，腹膨隆，软，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，四肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。产科检查：宫高29 cm，腹围105 cm，子宫松弛好，未及宫缩，先露头，胎心率136次/min。消毒内诊：宫颈软、未消，宫口未开，S-2.5。辅助检查：胎心监护NST反应型。急查彩超示：胎儿头位，双顶径8.7 cm，头围31.1 cm，腹围31.1 cm，股骨长6.8 cm，胎盘位于宫底，I级，羊水指数12.6 cm，S/D 2.6。初步诊断：宫内孕36+1周，G1P0，头位；先兆早产。入院后患者下腹持续性胀痛无明显缓解，无阴道见红及流液，无恶心、呕吐、腹泻及头晕等不适。查体：腹部可触及弱宫缩，剑突下宫底上方轻压痛，右下腹压痛（+），反跳痛（±）；左侧腹部较右侧空虚，压痛、反跳痛及肌紧张均（+），移动性浊音无法叩诊；双肾区叩击痛（-），胎心150次/min。消毒内诊：宫颈未消，宫口未开，S-2.5。入院后血常规示白细胞17.7×109/L，中性粒细胞89.2%，余正常。复查彩超示：子宫左上方、左附件区探及囊性包块，21.0 cm×16.7 cm×12.0 cm，边界清，内见多房分隔，隔内透声欠佳，部分隔上见少许血流信号；包块外侧见液性暗区，厚径5.2 cm；肝肾隐窝见游离液体，厚径2.0 cm。右侧附件区探及液性暗区，厚径6.7 cm，透声可。考虑妊娠合并左卵巢肿瘤破裂？左侧卵巢恶性肿瘤不除外。患者腹膜刺激征阳性，存在急腹症情况，妊娠已达36+1周，胎儿肺发育基本成熟，经院内讨论后决定急诊在腰硬联合麻醉下行剖宫产术+开腹探查术。术中见腹腔内大量积血，约1500 ml，术娩一女活婴，重2870 g，无窒息。缝合子宫切口后探查见左卵巢巨大囊性肿物，约21 cm×16 cm×15 cm，表面光滑，输卵管伞端附着其上，其上见2个直径约1 cm的自发破口，可见血性液体及乳白色糟脆组织物排出；右侧卵巢表面可见一直径0.5 cm菜花状赘生物，质硬，右侧输卵管未见异常。探查肝胆脾胃，肠管、阑尾、大网膜及盆腹腔腹膜未见异常，切除左附件及右卵巢肿物。术中冰冻病理回报：左侧卵巢小细胞恶性肿瘤；右卵巢纤维瘤。术中诊断：左卵巢小细胞恶性肿瘤（破裂）。向患者及家属交代病情后，决定行卵巢癌分期术，但家属经反复商议后要求保留子宫及右侧附件，考虑患者年轻，31岁，且为剖宫产术中子宫，行根治性手术对日后生活质量影响较大，遂行大网膜、阑尾切除术+双侧髂淋巴结活检+右侧直肠侧窝及左侧髂窝腹膜活检术。手术顺利，术中出血600 ml，盆腹腔积血1500 ml，共计出血2100 ml，术中输红细胞4 U，新鲜冰冻血浆200 ml，补充晶、胶液体4100 ml，尿量1450 ml，色清。术中予头孢曲松钠2 g静点预防感染治疗。术后诊断：左卵巢小细胞恶性肿瘤（破裂）；宫内孕36+1周，G1P1，左枕前剖宫产分娩；产后出血（宫缩乏力）；失血性贫血；早产；早产儿。术后给予抗生素预防感染、促宫缩处理。病理结果回报（左卵巢）：小细胞恶性肿瘤。考虑低分化颗粒细胞肿瘤，出血坏死显著。免疫组化：CK7（-），CK20（-），LCA（-），syn（-）， CgA（-），CD56（小灶+），CK（-），Inhibin-a（-）， Ki-67（密集区+60%），ER（-），PR（-），Calretinin（小灶+），CD99（+），CD10（-），EMA（-）。右卵巢乳头状纤维瘤。大网膜、阑尾及淋巴结未见肿瘤细胞。北京协和医院病理科会诊：（左）卵巢幼年型颗粒细胞瘤（有坏死，局部区域核分裂25/10 HPFs）；（右）卵巢乳头状纤维瘤（直径约0.5 cm）；大网膜、腹膜及阑尾、淋巴结均未见肿瘤。患者妊娠合并卵巢恶性肿瘤，妊娠已终止，切口甲级愈合，要求转诊上级医院肿瘤科进一步治疗。出院诊断：左卵巢幼年型颗粒细胞瘤Ic期；右卵巢乳头状纤维瘤；宫内孕36+1周，G1P1，左枕前剖宫产分娩；产后出血（宫缩乏力）；失血性贫血；早产；早产儿。患者转院后静脉化疗6疗程，术后随访至今无复发。
作者：郭宏霞；王文仪；孙志华 刊期： 2016年第01期
目的：分析急性期感染性心内膜炎患者行双瓣置换术的临床特点及其预后。方法回顾性分析2008年至2013年河南科技大学第一附属医院收治的50例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果在住院死亡率方面，术前血清肌酐>2 mg/d、射血分数<40%、接受急性期手术的患者比术前血清肌酐≤2 mg/d、射血分数≥40%、接受择期手术的患者的死亡率高（P<0.05）；并发症发生率为6%（3/50）；随着时间的延长，患者的远期生存率和无复发生存率均逐渐降低。结论对感染性心内膜炎患者行急性期双瓣置换术能够显著改善患者的预后，安全可行，值得推广。
作者：曹劝省 刊期： 2016年第01期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第01期
目的：观察乏氧和缺血是否影响KAI1的生长抑制作用。方法应用无KAI1表达的人胰腺癌细胞MiaPaCa2，通过感染带有KAI1目的基因的复制缺陷型腺病毒Ad5-KAI1,使细胞表达KAI1蛋白,通过乏氧和去血清培养细胞模拟实体瘤内缺血、缺氧的微环境，根据培养条件不同，将人胰腺癌细胞株MiaPaCa-2分为4组：对照组（正常培养）、乏氧组、去血清组、乏氧去血清组。用CCK8和Annexin V-FITC/ PI实验检测细胞增殖和凋亡的变化。结果乏氧和去血清培养细胞明显拮抗KAI1的增殖抑制和诱导凋亡作用，进而促进细胞的生存。结论乏氧和去血清拮抗KAI1的生长抑制作用。
作者：吴春燕；郭晓钟 刊期： 2016年第01期
目的：系统评价非ST段抬高急性冠脉综合征早期介入治疗的适时间窗。方法计算机检索PubMed（1985.1～2015.10）、Cochrane图书馆（1975.1～2015.10）、MEDLINE（1980.1～2015.9）、EMbase（1978.1～2015.9），中国生物医学文献数据库（1994.1～2015.9）、中国知网全文数据库（1990.1～2015.11）、万方数据库（1993.1～2015.10），收集介入治疗非ST 段抬高急性冠脉综合征的随机对照试验（RCT）和观察性研究，由两名评价员按照纳入与排除标准进行文献选择、质量评价和资料提取，终对纳入的研究用RevMan 5.3软件进Meta 分析。结果共纳入7篇文献，其中6个RCT（共计7568例患者），1个观察性研究。Meta 分析结果显示：介入<12 h组与介入在12～24 h组比较，1个月内和长期随访时全因死亡率、致死性或非致死性心肌梗死发生率，以及因心绞痛再入院率两组差异无统计学意义。介入在12～24 h组与介入>24 h组比较，1个月内全因死亡率和长期随访时，两组比较差异无统计学意义[OR=0.99，P=0.96与OR=0.87， P=0.27]，无明显发表偏倚。比较1个月内致死性或非致死性心肌梗死发生率，两组差异无统计学意义[OR=0.71， P=0.20]；长期随访的两组差异有统计学意义[OR=0.75，P=0.02]；两组因心绞痛再入院率，差异有统计学意义[OR=0.76，P=0.01]。结论就目前研究证据而言，对于不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者，介入治疗时间窗在12～24 h之间可能相对合理，未来需要更多的临床研究细化介入时间窗。
作者：贾林·阿布扎力汗；于子翔；马依彤；杨毅宁；李晓梅；谢翔；刘芬；陈铀 刊期： 2016年第01期
目的：观察脓毒症及严重脓毒症患者T细胞亚群变化与降钙素原（PCT）的相关性。方法选择2012年7月至2013年7月粤北人民医院重症医学科收治的脓毒症和严重脓毒症患者70例，其中脓毒症组40例，严重脓毒症组30例，存活48例，死亡22例。入院时流式细胞仪检测外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+T/CD8+T细胞比值，酶联免疫吸附法检测PCT。根据患者诊断和预后分组，采用Pearson相关分析评价T细胞亚群与PCT的相关性。结果重症脓毒症患者CD8+T细胞（31.9±5.1）%低于脓毒症患者（34.4±4.6）%，CD4+T细胞（22.8±4.9）%明显低于脓毒症患者（31.1±2.9）%，CD4+T/CD8+T细胞比值（0.6±0.6）%也明显低于脓毒症患者（1.1±0.4）%，重症脓毒症患者PCT（2.83±0.21）μg/L比脓毒症患者（0.49±0.22）明显升高。与存活组CD4+T细胞、CD4+T/CD8+T细胞比值[（28.2±4.8）%、（1.5±0.8）%]相比，死亡组[（14.5±6.0）%、（0.8±0.7）%）]明显降低，死亡组PCT为（3.74±1.33）μg/L，较存活组的（0.67±0.38）μg/L明显升高，CD4+T细胞、CD4+T/CD8+T细胞比值与PCT呈负相关（r=-0.49，r=-0.41，P<0.05）。结论 CD4+T细胞、CD4+T/CD8+T细胞比值与脓毒症的严重程度及预后相关， PCT与CD4+T细胞、CD4+T/CD8+T细胞比值负相关，可作为反映机体免疫功能及状态的一个简单有效的指标。
作者：罗敏；饶明清；刘易林 刊期： 2016年第01期
目的：探讨低氧诱导因子-1α（HIF-1α）和生存素（Survivin）在乳腺癌中的表达及意义。方法选择日照市人民医院2009年6月至2014年6月，应用免疫组化Ultra SensitiveTM S-P 法检测的乳腺浸润性导管癌（IDC）128例、乳腺导管原位癌（DCIS）89例、乳腺非典型导管增生（ADH）57例以及乳腺普通导管增生（UDH）60例，分析HIF-1α和Survivin的阳性表达差异及其与临床病理因素的关系。结果 HIF-1α的表达在IDC与DCIS组（χ2=13.442）、ADH组（χ2=22.272）以及UDH组（χ2=52.789）比较，差异有统计学意义，DCIS 与 UDH 组比较（χ2=8.144，P=0.004）差异同样有统计学意义，DCIS与ADH比较差异无统计学意义（χ2=2.188， P=0.139）；Survivin的表达在IDC组（χ2=70.540，P=0.000）、DCIS组（χ2=51.967，P=0.000）、ADH（χ2=42.829，P=0.000）与UDH组相比较，差异有统计学意义（P<0.0083）；IDC与DCIS（χ2=1.330， P=0.249）、IDC与ADH（χ2=1.484，P=0.223）比较，Survivin的表达差异均无统计学意义（P>0.0083）。在乳腺癌中，HIF-1α与Survivin的表达与组织学分级、淋巴结、远处转移及肿瘤分期呈正相关（P<0.05），而与患者年龄、肿瘤大小无关（P>0.05）。HIF-1α和Survivin的表达正相关（P=0.018，95%CI：0.0376～0.3839），但一致性不理想（κ=0.211）。结论 HIF-1α、Survivin高表达与乳腺癌发生、侵袭及转移行为有关，HIF-1α与Survivin联合检测有望作为乳腺癌发生发展、复发转移及预后的指标。
作者：潘广晔；张作峰；王刚平 刊期： 2016年第01期
目的：探析心理干预法在肺结核伴焦虑和抑郁患者中的临床应用效果。方法选择2011年2月至2013年5月云南省疾病预防控制中心结防中心收治的肺结核患者180例，将其随机分为对照组和观察组，各90例。给予对照组常规护理干预，观察组在对照组基础上采用综合心理干预措施，对180例患者入院24～48 h内及入院后1个月分别进行测评，观察两组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分改善情况及两组的临床治疗效果。结果观察组和治疗组在治疗前焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分差异无统计学意义；经过一段时间的临床治疗后，观察组焦虑自评量表评分由52.34分降为38.27分，抑郁自评量表评分由53.82分降为42.52分，焦虑和抑郁评分差异有统计学意义；对照组焦虑自评量表评分由51.67分降为48.52分，抑郁自评量表评分由52.47分降为47.55分，焦虑和抑郁评分差异无统计学意义。与对照组相比，观察组焦虑和抑郁自评量表评分较低，焦虑和抑郁状态有明显改善。结论对肺结核患者进行药物治疗的同时给予心理干预，能有效改善患者焦虑和抑郁状态，增强患者依从性，提高患者预后生存质量。
作者：黄洁玉 刊期： 2016年第01期
目的：分析激励护理对慢性肾功能衰竭患者自护管理能力及生存质量的影响。方法现在长治医学院附属和济医院2012年1月至2015年1月收治的慢性肾功能衰竭患者共100例，采用随机双盲法将其分为观察组和对照组，各50例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上加以激励护理，比较两组干预前后焦虑抑郁评分、自护管理能力及生存质量情况。结果观察组出院时SAS、SDS评分分别为（45.0±9.5）分、（45.1±8.6）分，显著低于对照组的（53.5±8.8）分、（53.5±8.0）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院时ESCA各项目评分及总分均明显高于对照组，SF-36评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论激励护理能明显缓解慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪，显著提高其自护管理能力，明显改善其生存质量。
作者：王小丽；赵银娥；温文斌；李新平；李艳丽；程晓英 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小剂量利妥昔单抗治疗继发于系统性红斑狼疮（SLE）的难治性血细胞减少症的临床疗效及安全性。方法选择2009年10月至2014年12月沈阳军区总医院收治的继发于SLE的难治性血细胞减少症患者11例，给予利妥昔单抗100 mg静脉滴注，每周1次，连用4周；动态观察血常规变化，采用流式细胞术检测治疗前后CD3+、CDl9+CD20+淋巴细胞数，免疫比浊法定量检测治疗前后血清免疫球蛋白（IgG、lgM、IgA）水平。治疗有效患者序贯给予每6个月静脉滴注利妥昔单抗100 mg行维持治疗，通过长期随访评价维持治疗有效性。结果小剂量利妥昔单抗初始治疗后6例完全缓解，3例部分缓解，2例无效，总有效率为81.8%。利妥昔单抗治疗前后血清免疫球蛋白及CD3+淋巴细胞数无明显变化（P>0.05），但CDl9+CD20+淋巴细胞数较治疗前明显下降（P<0.01），并达到清除水平。初始治疗完全缓解的6例患者及部分缓解的3例患者均接受了每6个月100 mg利妥昔单抗的维持治疗，随访期间完全缓解的6例患者均未复发，部分缓解的3例患者中1例获得完全缓解，1例维持部分缓解，1例复发。结论小剂量利妥昔单抗治疗继发于SLE的难治性血细胞减少症安全有效，而对治疗有效的患者序贯维持治疗能有效减少复发，但其佳用药方案尚需更多病例观察加以验证。
作者：王吉刚；周凡；刘彦琴；白颖；刘景华；张海婷；李敏燕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨护理干预在手外科术后患者患指康复训练中的应用。方法选择2013年2月至2015年7月商丘市第一人民医院分院收治的手外科术后需进行指功能康复训练的患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者采用常规康复训练，观察组患者在常规康复训练的基础上实施连续的护理干预，评价两组患者的心理状态、治疗效果。结果两组患者在康复训练前均存在焦虑、抑郁心理，SDS、SAS评分均显著高于国内常模。护理干预后观察组的SDS、SAS评分改善显著，优于对照组。观察组显效22例，有效28例，总有效率100%，明显高于对照组的94%。结论护理干预有利于手外科术后患者的患指恢复，能有效抑制患者的不良情绪、患指疼痛不适等，能促进患者身心健康，对提高患者生活质量有重要意义。
作者：曹晓青 刊期： 2016年第01期
目的：分析强效他汀在治疗糖尿病合并冠心病患者方面的临床效果及安全性。方法选取2014年1月至2015年1月枣庄市台儿庄区人民医院收治的糖尿病合并冠心病患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，各45例。对照组患者选择阿司匹林等常规药物治疗，观察组在对照组治疗基础上口服瑞舒伐他汀钙片，观察并比较两组患者治疗前后心绞痛临床症状的改善情况，同时对患者的血糖、血脂水平进行检测，记录不良反应的发生情况并评价疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的心绞痛发作频率和持续时间的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组TC、TG、LDL-C均较治疗前显著降低，HDL-C较治疗前显著提高，差异均具有统计学意义（P<0.05），对照组治疗后变化不明显（P>0.05），两组治疗后Glu均较治疗前显著降低（P<0.05），两组比较差异不明显（P>0.05）；两组患者用药后的不良反应均较轻且差异无统计学意义（P>0.05），均在停药后自行缓解或消失。结论强效他汀辅以常规治疗可有效提高糖尿病合并冠心病患者的治疗效果，改善患者血脂水平和心绞痛发作状况，安全性高，值得临床推广应用。
作者：杜庆夫；梁敏 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨附睾腺瘤样瘤的针吸细胞学诊断标准及鉴别诊断。方法选择2005年1月至2014年12月解放军第一七五医院泌尿外科收治的附睾结节并行细针穿刺针吸细胞学检查的患者84例，对其临床表现及针吸细胞学特点进行分析、总结。结果11例患者的针吸细胞学诊断，10例诊断为附睾腺瘤样瘤，1例诊断为可疑恶性肿瘤，11例病例均经活检组织学及免疫组化诊断为腺瘤样瘤。结论细针穿刺针吸细胞学检查简便快速而准确，对附睾腺瘤样瘤诊断具有重要意义，可作为术前常规检查的手段之一。
作者：杨立民；孟加榕；林惠灵；耿月华；许家伦；张闽峰 刊期： 2016年第01期
目的：针对缬沙坦联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病早期肾病的临床效果进行研究。方法选择2012年12月至2015年2月期间，山西省晋中市榆次人民医院收治的2型糖尿病早期肾病患者120例作为研究对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组采用缬沙坦治疗，80 mg/d，1次/d，口服；观察组在对照组的基础上，加用阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀使用剂量为20 mg/d，1次/d，口服。两组患者的临床治疗疗程均为6个月。针对两组患者的不良反应发生率、各项指标C反应蛋白（CRP）、尿蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、β2微球蛋白（β2-MG）水平的变化等指标进行观察比较。结果两组患者治疗后的CRP、UAER、BUN、SCr、β2-MG水平与各自治疗前比较，均大幅降低（均P<0.01），差异均具有统计学意义。观察组患者治疗后的CRP、UAER、BUN、SCr、β2-MG水平低于对照组患者治疗后（均P<0.05），差异均具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为6.67%，对照组患者的不良反应发生率为20.00%（P<0.05），具有统计学意义。结论在2型糖尿病早期肾病患者的治疗中，对其实施缬沙坦联合阿托伐他汀治疗，可以显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的各项临床指标，降低不良反应的发生率，整体治疗效果显著，安全性较高，可以将其在临床治疗中进行推广应用。
作者：温维斌；刘凤英 刊期： 2016年第01期
目的：比较不同血管入路的选择在急诊冠状动脉介入干预过程中对就诊至球囊扩张（D2B）时间及入路血管相关并发症的影响。方法选取天津泰达国际心血管病医院2014年1～12月诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并行急诊介入干预的患者457例，其中，经桡动脉入路完成435例，经股动脉入路完成17例，首选桡动脉后更改为股动脉入路完成5例。对3组数据患者D2B时间及术后入路血管并发症发生情况进行统计并采用统计学方法进行比较分析。结果所有457例患者，平均D2B时间（74.13±28.34）min。其中，桡动脉入路患者平均D2B时间（73.58±31.57） min，股动脉入路患者平均D2B时间（78.82±26.04）min，桡动脉改股动脉患者平均D2B时间（78.40±23.39）min。ANOVA分析，P=0.754，3组患者间任意两组差异无统计学意义。血管并发症方面，股动脉入路患者出现2例术后股动脉假性动脉瘤，桡动脉入路患者未出现类似血管并发症。Fisher检验，差异存在统计学意义（P<0.001）。结论在D2B时间方面，首选桡动脉入路并不劣于首选股动脉入路，反而有D2B时间更短的趋势，并且在减少入路血管并发症发面具有统计学意义的优势。
作者：敬锐；林文华 刊期： 2016年第01期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
