谢琦；张鼎旋；梁碧玲；陈明旺；张静；刘鸿艳
目前皮肤科临床教学面临着教学模式陈旧、临床形态学教学资源缺乏等“瓶颈”问题,以多媒体和网络技术为特征的现代教育技术能创造理想的教学环境,提供生动形象的多样化教学与自动化考试手段,可以有效弥补传统教学模式的不足,提高教学效果,从而成为皮肤病科教学改革中重要辅助工具.
作者：周晖；何定阳；韩建德；廖绮曼；马春光；章星琪 刊期： 2012年第09期
目的 探讨手助腹腔镜应用于中低位直肠癌根治术操作可行性和临床疗效.方法 回顾性分析20例应用手助腹腔镜技术施行中低位直肠癌根治术患者,并随访3～50个月.结果 全部病例顺利完成手术,手术时间为175 (92～ 313) min,术中出血量210 (91～325) mL,术后肛门排气时间48 (36～72)h,术后进食时间72 (48～96)h,术后住院天数平均11(7～15)d,手术切除淋巴结平均12(0～21)个.全组无术中大出血或自主神经损伤,无吻合口瘘发生.随访3～50个月,无吻合口漏或瘘,无肿瘤复发或远处器官转移.结论 手助腹腔镜应用于中低位直肠癌根治术操作可行,疗效确切,适宜基层医院开展.
作者：陈上保；梁宇浩；易雪玲；刘巧琼 刊期： 2012年第09期
目的 介绍一种新的胎盘扫查切面,补充扫查和评估胎盘成熟度的内容.方法 采用胎盘大切面,即垂直于传统超声扫查的胎盘切面,而平行于胎盘实质等长轴的切面,对2011年4月到2012年4月,超声检查门诊及住院孕妇1 032例进行超声扫查.结果 新的胎盘大切面扫查,操作简单,在胎盘成熟度的超声扫查中,具有更直观、更符合胎盘的形态解剖结构.结论 胎盘大切面有助于补充和完善现有胎盘的扫查方式和观察内容.
作者：罗晓俊；谢其燕；王莉；郭迎新；刘艳国 刊期： 2012年第09期
目的 探讨吡柔比星(THP)联合二烯丙三硫(DATS)对膀胱癌细胞T24的协同杀伤效应及其机制.方法 MTT法、TUNEL法、流式细胞仪分别检测THP、DATS及二者联合对T24细胞生长、细胞周期及凋亡的影响;western-blot测定Bcl-2、Bax的表达变化;比色法测定caspase-3活性.结果 THP、DATS均能抑制T24细胞生长,DATS可明显提高THP的杀伤效应;THP (0.25 mg/L)联合DATS(3 mg/L)作用48 h的细胞生存率为(32.3±2.6)％,低于单独应用THP (63.2±1.4)％和DATS (61.9±4.2)％,二者具有协同抑瘤作用;联合药物组可明显提高细胞凋亡率及G2/M期细胞比率,并更能显著抑制Bcl-2的表达,促进caspase-3的活性增加.结论 THP联合DATS可通过共同诱导肿瘤细胞凋亡发挥协同作用,抑制膀胱癌细胞生长,该机制可能与细胞周期阻滞、Bcl-2的表达及caspase-3的活性变化有关.
作者：毛晓鹏；李淑华；梁英杰；柯尊富；莫承强；庄锦涛 刊期： 2012年第09期
目的 探讨脑电图(EEG)对病毒性脑炎的诊断价值.方法 回顾分析55例病毒性脑炎患者的临床资料和检查结果.结果 所有病例均在入院当天内做了脑电图检查,异常53例(96.36％),其中轻度异常33例,中度异常15例,重度异常5例.经过治疗后复查脑电图,脑电图好转情况和临床好转情况相吻合.结论 病毒性脑炎患者脑电图异常率高,脑电图检查对儿童病毒性脑炎的诊断具有重要的价值.
作者：王莉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨术中应用纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗方面的临床疗效与应用价值.方法 选取2009年9月至2011年11月来我院就诊治疗的93例肝内胆管结石患者随机分为胆道镜手术组(45例)和传统手术组(48例),对比两组患者的临床治疗资料.结果 胆道镜组术后观察优良患者41例,差4例,优良率91.11％ (41/45);传统手术组术后患者优良37例,差11例,优良率77.08％ (37/48).胆道镜组术后残留结石患者胆道镜组3例,残留结石率6.67％ (3/45),传统手术组残留结石患者9例,残留结石率18.75％ (9/48).术后并发症,胆道镜组4例,并发症率8.89％ (4/45),传统手术组11例,并发症率22.92％ (11/48),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的手术优良率高、术后残留结石率低、并发症少,值得广泛应用于临床.
作者：向长茂 刊期： 2012年第09期
目的 观察耳穴压豆治疗消渴病不寐症的疗效.方法 50例患者进行王不留行籽耳穴压豆治疗.单侧取穴、两耳轮换,每周2次,连续1～2个疗程.结果 治愈24例,好转23例,无效3例.结论 耳穴压豆治疗消渴病不寐症临床疗效满意.
作者：黄春容 刊期： 2012年第09期
目的 观察支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌的疗效.方法 将本院收治的46例中心型肺癌患者依据治疗方式分为对照组与观察组,对照组采取全肺切除术进行治疗,观察组采取支气管袖状成形肺叶切除术进行治疗,对比两组患者术后情况及1～5年存活率.结果 观察组VAS明显低于对照组,P＜0.05;观察组其余各项观察指标均显著优于对照组,P＜0.01.结论 支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌疗效确切,术后存活率高.
作者：邓睿华 刊期： 2012年第09期
褪黑素(melatonin,MLT)是由松果体分泌的一种重要的吲哚胺类激素,化学名称N-乙酰基-5-甲氧基色胺(N-acetyl-5-methoxytrypatmine).MLT具有多种生理功能,除具有调节生物的昼夜节律、提高免疫力、改善睡眠、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗衰老外,还影响心血管系统,有抗高血压、调节血脂代谢、抗心肌细胞损伤及对血管内皮保护的作用.本文就MLT生物学作用及对慢性间歇性缺氧性心肌保护作用进行简要综述.
作者：张耀庭 刊期： 2012年第09期
目的 研究乳腺浸润性导管癌(IDC)的超声声像图特征,明确超声诊断此病的临床应用价值,以提高超声诊断水平.方法 对50例经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的临床资料以及乳腺超声声像图进行回顾性分析,总结其超声声像图特征.结果 50例患者的声像图特征可以分为三类:29例为团块型,20例患者为结节型,1例患者为囊实型;26例患者肿块形态不规则,其中18例患者为圆形,8例患者为卵圆形.伴有钙化及丰富的血流信号为浸润性导管癌的特征性表现.内部回声:49例患者有低回声,1例患者有等回声;钙化表现:39例患者有钙化表征出现,11例患者无钙化征象;后方伴回声衰减19例,不变11例;20例患者有淋巴结转移;40例患者肿块内有血流信号.结论 乳腺浸润性导管癌在超声声像图上具有较明显的特征,超声可以成为诊断乳腺浸润性导管癌的有效的影像学方法,能够提高乳腺浸润性导管癌的诊断符合率,对临床医师制定完善的治疗方案具有重要意义.
作者：阿庆玲 刊期： 2012年第09期
目的 通过研制带动力弹性可调式肘关节支具,用于小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的预防.方法 与康复器械公司合作研制并改进动力型弹性可调式肘关节支具,结合生物力学及生物材料学原理,用于小儿肱骨髁上骨折中后期的治疗.结果 支具设计成功,佩戴支具病例尚未发现有继发肘内翻.结论 这种新型支具可有效防止小儿肱骨髁上骨折后期肘内翻的发生,有临床应用前景.
作者：李伟强；卢凤珊；王志远；胡永波；何健 刊期： 2012年第09期
目的 探讨优质护理服务在急诊观察区的开展对护士的影响.方法 构建急诊观察区优质护理服务工作模式,具体方法包括:完善制度、规范流程、调整排班,建立护士岗位责任制、护士管床制、护士长或护理组长带班制,跟从教授晨查房及简化护理文书.开展前后对护士管床数、交接班时间、护记书写时间、护士工作满意度及护理缺陷数进行调查统计.结果 实施优质护理服务后,护士主管床位数、交班所需的时间、护理书写时间均较实施前明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);护士对医护关系满意,护理缺陷例数下降,所有护士对现行的工作模式表示认同.结论 急诊观察区开展优质护理服务能减轻护士工作负担、提高护理质量并减少了护理护理缺陷发生,同时护士工作的满意度高,有利于促进护患、医护关系的和谐.
作者：周金容；陈昕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胎儿脐血流S/D值异常者病因与围产儿预后关系.方法 将S/D值异常产妇324例作为观察组,随机选取S/D值正常者100例作为对照组,分析S/D值异常的病因及比较两组围产儿的预后.结果 在S/D值异常者的病因中妊娠期高血压综合征131例(40.4％)、脐带因素占72例(22.2％)、羊水异常37例(11.4％),妊娠期糖尿病24例(7.4％),过期妊娠23例(7.1％)、胎盘异常19例(5.9％)以及围生儿畸形10例(3.1％),另有8例(2.5％)原因不明,与S/D值正常组相比较,围产儿预后不良发生率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);不同S/D值者相比较,差异也具有统计学意义(P＜0.05),且S/D值越高,围产儿预后越差.结论 脐血流S/D值异常与多种产科并发症或胎儿本身异常有关,可作为围产儿预后的重要指标.
作者：覃清华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨卵巢癌中转化生长因子β (TGF-β)及其受体的表达与病理特征的关系及其意义.方法 采用免疫组织化学方法分别检测原发性上皮性卵巢癌患者59例、35例良性卵巢肿瘤及32例正常卵巢组织中TGF-β及其受体的阳性表达,分析卵巢癌组织中TGF-β及其受体的阳性表达与组织类型、分度、分级以及是否出现淋巴结转移之间的相关性.结果 卵巢癌患者组织中TGF-β1阳性率明显高于正常对照组和良性对照组(P＜0.05),卵巢癌患者组织中TβR-Ⅰ阳性率低于正常对照组和良性对照组(P＜0.05);卵巢癌组织中TGF-β1的表达与组织类型无相关性,而与分级、淋巴结转移呈现正相关.结论 卵巢癌组织中TGF-β1阳性表达率明显高于正常对照组和良性卵巢瘤,表明TGF-β1始终参与并促进恶变的发展,TGF-β1的表达与组织类型和分型无相关性,而与分级和是否出现淋巴结转移呈现正相关.
作者：杨曙；王希成；莫凯岚；彭苗；丁颖 刊期： 2012年第09期
目的 探讨外伤前牙的修复治疗方法.方法 随机选择2008至2010年共21例35颗外伤的前牙进行核桩冠修复,并随访1年.结果 修复失败2例,共3颗牙;其中冠脱落1例,2颗牙,根尖周炎1例1颗牙.结论 对于外伤前牙治疗,核桩冠仍然是一种比较好的修复方法.
作者：马娣银；程平；陈德奎；景泉 刊期： 2012年第09期
目的 深入了解医院开展无陪护护理模式的实际困难,为无陪护病房的顺利实施提供依据.方法 对30名临床护理人员进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料.结果 将开展无陪护护理模式困难的原因归纳为3个主题:护理人力资源短缺;医院保障体系不够健全;医院管理体制存在缺陷.结论 医院应采取增加人员编制,完善医院保障体系,改革医院管理体制等有效措施促进无陪护病房的顺利实施.
作者：何凤；王阿蕾 刊期： 2012年第09期
夜查房是儿科见习教学的重要组成部分,通过夜查房,有利于培养见习医生的职业道德和使命感,培养科学的临床思维,有助于掌握以解决实际问题为目的的学习方法,寻找基础理论与临床实践的佳结合点.
作者：苏喆；陈慧卿；莫樱；古玉芬；蒋小云 刊期： 2012年第09期
目的 评价持续椎管引流治疗腰椎术后脑脊液漏的疗效.方法 2007年1月至2012年1月我科共治疗腰椎术后出现脑脊液漏19例,均行持续椎管引流治疗,切口愈合前应用抗生素预防感染并给予相应对症、支持治疗.观察脑脊液漏消失及切口愈合时间,并记录相关并发症发生情况.结果 随访时间为6～24月,平均14月.脑脊液漏的消失时间为7～12天,平均9天;切口均一期愈合,愈合时间14～22天,平均17天;其中7例病人引流过程中出现不同程度颅低压表现,无切口感染、化脓性脑脊膜炎等并发症发生.结论 持续椎管引流治疗腰椎后路手术后脑脊液漏有效且安全.
作者：张振玖；卢逢文；唐志敏 刊期： 2012年第09期
目的 运用磁共振氢质子频谱(Proton MRS,H-MRS)分析研究rAd/p53治疗人类结肠癌荷瘤裸鼠的早期改变,探索1H-MRS活体无创评价rAd/p53早期抗癌疗效的标记物.方法 50只人类结肠癌SW480荷瘤BALB/c裸小鼠随机分成两组:对照组,rAd/P53治疗组.于假治疗或治疗后24 h、48 h、72 h、120 h、168 h各组分别随机取5只荷瘤鼠行1H-MRS.随后处死荷瘤鼠,即切下肿瘤,检测肿瘤的p53蛋白表达(Westem blot)、凋亡(TUNNEL).结果 24 h:CHO/CR面积比及GLXβ ～γ/CR面积比较对照组减少(P＜0.05);48h:Lip峰高及面积较对照组增加(P＜0.05); 72 h以上:GLXβ～ γ/CR面积比较对照组减少(P＜0.05);120 h以上:GLX α/CR面积比较对照组减少(P＜0.05).三个治疗组在观察时间点肿瘤坏死、凋亡范围较对照组增加,p53蛋白表达均较对照组增高.CR面积、Lip峰高和面积与肿瘤细胞凋亡呈正相关;GLXβ ～ γ/CR的面积比、GLX α/CR的面积比与肿瘤细胞凋亡呈负相关.结论 rAd/p53治疗肿瘤早期CHO/CR、GLX α/CR与GLXβ ～ γ/CR面积比出现降低,Lip出现增加,与肿瘤细胞的凋亡增加相关,可作为肿瘤治疗早期疗效评价的生物标志物.
作者：谢琦；张鼎旋；梁碧玲；陈明旺；张静；刘鸿艳 刊期： 2012年第09期
目的 研究小肾癌行选择性保留肾单位手术(NSS)对术后肾功能的影响.方法 回顾性分析83例肿瘤直径≤4 cm的肾细胞癌患者手术治疗的效果,其中NSS患者44例,根治性肾切除术(RN) 39例,观察两组患者术后肾功能变化.结果 NSS组患者术后1个月各项指标与RN组患者相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月、12个月两组各项指标比较无统计学意义(P＞0.05).术前、术后3个月及12个月GFR水平均明显高于术后1个月的水平,差异均有统计学意义(P ＜0.01).结论 小肾癌行NSS能大程度上保留肾单位的功能,降低术后肾功能衰竭的发生,值得临床推广应用.
作者：王磊；迟强；宋殿宾；于满 刊期： 2012年第09期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
