高丽红；周荣向
近年来,随着医疗技术的进步与发展,肺移植已经成为治疗终末期肺疾病的有效手段.尽管外科手术技术、围手术期处理不断的提高,但是肺缺血再灌注损伤仍是肺移植术后常见的并发症,是导致死亡的重要原因.本文就再灌注损伤在肺移植中的机制综述其研究进展.
作者：刘国华；梁岳培；王海永 刊期： 2011年第12期
急性心肌梗死常发生在院外,可因严重恶性心律失常而发生猝死,极少数患者在急性心肌梗死超急性期内达到医院救治,在发生室颤后第一时间给予除颤并开通闭塞冠脉,对降低急性心肌梗死病死率至关重要.本文报告1例急性心肌梗死超急性期患者,探讨其救治特点.1病例患者,男,49岁.主因心前区压榨样疼痛1小时,于2011年6月9日上午09:15由其家属陪护下至本院就诊,入院时体温37℃C,脉搏82次/min,血压140/80 mm Hg,查EGK示窦性心律,V2～4导联T波高尖,即予收住入本院心内科CCU监护病房,予心电监护、绝对卧床、制动、吸氧,09:40患者突发意识丧失、牙关紧闭、四肢抽搐,心电监护示室颤律,立即行双相非同步360J除颤两次,心电监护示心律恢复窦律,继之以持续心脏按压,开通静脉通路,静脉滴注利多卡因抗心律失常,09:45患者神志转清.
作者：郑望；诸宁；邓兵 刊期： 2011年第12期
目的 探讨弥漫粟粒型脑结核的MRI征象及其诊断价值.方法 对14例临床确诊弥漫粟粒型脑结核患者的MRI特点和相关临床资料进行回顾性分析.MR检查采用常规轴位SE T1WI和FSE T2WI、T2FLAIR序列,Gd-DTPA增强扫描包括轴位和冠状位、矢状位SE T1WI序列；抗结核治疗后进行MR随访.统计分析采用SPSS 11.0软件,计量资料采用配对t检验方法.结果 MR平扫对早期结节显示不佳,T1WI、T2WI呈等信号结节,增强扫描结节明显强化,分布较均匀,大小相仿,直径1～5mm.经抗结核治疗,早期表现为水肿程度减轻,随后结节缩小、强化程度减弱或消失.将14病例T2FLAIR及T2WI两个序列显示病灶数进行对比,经统计分析显示:T2FLAIR发现病灶数为39.285±11.371,T2WI为35.000±10.648,配对t值为9.523,P=0.000 (P ＜0.05),两种序列对显示弥漫粟粒型脑结核病灶数具有显著差异.结论 MRI能为弥漫粟粒型脑结核的影像诊断及其疗效观察提供客观形态学依据,其中T2FLAIR序列对病灶的显示较T2WI敏感、清楚,是首选的影像学检查方法.
作者：欧卫谦；朱新进；钟应泽；赵继泉；曾惠良；陈学光 刊期： 2011年第12期
目的 探讨甲状腺癌复发的原因和手术治疗的效果.方法 对2002年1月至2008年1月间我院收治的34例复发性甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者行复发癌灶局部广泛切除术后辅以放疗,术后3年存活率为90.3％(28/31),3例为未分化型癌采用单纯放化疗治疗,半年内相继死亡,患者总生存率为82.4％ (28/34).结论 复发性甲状腺癌仍以手术治疗为主,治疗预后效果较好.
作者：余森；谢敏；邓春富 刊期： 2011年第12期
目的 观察采用金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙以保存活髓的临床疗效.方法 将26例28颗早期隐裂牙采用直接金属烤瓷冠修复,随访观察1～2年.结果 26例28颗早期隐裂牙治愈27颗,有效率96.4％；1颗患牙2周后出现咬(牙合)病症状,给予常规根管治疗后全冠修复,症状消失.结论金属烤瓷全冠修复治疗早期隐裂牙可以保存患牙活髓,恢复咀嚼功能,阻止隐裂进一步加深,疗效满意.
作者：赵建华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨全程护理对尿道下裂成形术治疗效果的影响.方法 选择2009年1月至2010年12月我院收治的240例先天性尿道下裂行尿道成形术治疗的患儿随机分为对照组和观察组,每组120例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,采用全程护理模式,比较两组患儿术后治疗效果及并发症发生率.结果 观察组患儿术后疼痛程度低于对照组,术后24 h、72 h观察组Th1百分比高于对照组,Th2低于对照组,12个月内观察组尿道再狭窄发生率低于对照组(P＜0.05).结论 全程护理模式可减轻患儿疼痛程度,提高机体免疫力,减少术后并发症的发生.
作者：覃金惠 刊期： 2011年第12期
目的 调查军队传染科护理人员的心理应激状况并探讨应对策略.方法 采用问卷调查的方法对某军区总医院感染科五年内的60名一线护理工作人员心理应激状况进行调查.结果 问卷中身体化因子得分高,恐怖因子得分低,平均为2.13±0.78.总体来看人际关系敏感、抑郁、恐怖、焦虑、敌对五个因子得分相对较高.结论 传染科护理人员存在比较严重的心理问题.建议医院和科室考虑制定相关方案进行心理干预,同时传染科护理人员也应主动学习一些心理应激知识,提高个人心理应激能力.
作者：周宏；耿延东 刊期： 2011年第12期
目的 探讨孕妇维生素和微量元素状况对胎儿生长发育的影响.方法 测定180例孕妇(观察组和对照组各90例)产前0～9月食物中维生素A、B族、C、D以及微量元素铁、钙、锌、碘的摄入量以及血清中的含量水平;测定新生儿出生体重、身长、胎龄,并作多元回归分析.结果 胎儿宫高与孕妇胎龄和产前血清维生素A水平正相关,新生儿出生体重、身长与孕妇产前血清维生素A和铁含量正相关.结论 妊娠期孕妇任何一种维生素及微量元素不足,都会对胎儿的生长发育产生直接的影响.孕妇应坚持合理膳食,均衡营养,保证维生素及微量元素的供给,促进孕妇的身体健康和胎儿的正常生长发育.
作者：曲巧玲 刊期： 2011年第12期
腺样体切除手术已被广泛开展,术中术后出血成为该手术的主要并发症.本文就该手术出血的主要原因及应对措施作一综述,旨在对临床工作有所提示,使手术能够更加顺利地开展.
作者：王丽；秦运梅；张庆泉；陈秀梅；孙岩；王强 刊期： 2011年第12期
目的 研究对比多种不同增殖剂及其联合剂扩增原代嗅鞘细胞的效应.方法 将纯化的嗅鞘细胞按照随机化原则分为六组分别行增殖剂干预:①空白对照组；②有血清条件培养基组；③Forskolin组；④bFGF组；⑤Forskolin+bFGF组；⑥有血清条件培养基+Forskolin+bFGF干预组.每组干预3d后应用免疫染色和BrdU掺入法全面评估各增殖剂及其联合试剂对嗅鞘细胞生长增殖的影响效果.结果 三种增殖剂较空白对照组都可促进嗅鞘细胞活性(P＜0.05),且其联合试剂均可明显促进嗅鞘细胞增殖(P ＜0.001).结论 三种增殖剂对嗅鞘细胞均有增殖效应,且其联合作用可以大幅提升嗅鞘细胞的数量,其叠加效果明显.
作者：张鹏；陆政峰；范志海；李柳炳；沈忆新 刊期： 2011年第12期
目的 观察应用医用术优康(羧氨基葡聚多糖钠生物胶)对各种烧伤创面的治疗效果.方法 对我院2010年7月至2011年6月间收治的60例被各种原因灼伤身体不同部位的创面(Ⅰ度创面:15例,Ⅱ度创面:38例,Ⅲ度创面:7例)应用医用术优康进行治疗,分析治疗效果.结果 除外1例无明显进展改手术治疗,3例中断治疗,56例烧伤创面达到生理性愈合,其中痊愈43例,好转13例,有效率达93.33％.结论 医用术优康应用于治疗烧伤创面安全、有效,是一种比较理想的治疗烧伤创面的生物覆盖材料,使用操作方便,值得临床推广应用.
作者：方子文；方万强；阮玲玲；林迪 刊期： 2011年第12期
目的 HE常规染色技术对鼻咽癌小组织标本处理的探讨.方法 采将鼻咽癌小组织分为两组,即为常规组和对照组.常规组将送检小组织标本用10％中性福尔马林固定,时间为4～6小时,然后常规脱水、包埋、切片;对照组将送检小组织标本立即置换新鲜配制10％中性福尔马林固定,时间为48小时,然后常规脱水、包埋、切片.结果 常规组切片较厚,细胞重叠,着色不均匀,细胞核过染呈灰蓝色.而对照组切片较薄,着色均匀,细胞核和细胞质清晰.结论 送检鼻咽癌小组织标本必须经过48小时充分固定,确保制片质量,提高鼻咽癌诊断水平.
作者：黎钰凤；罗强；曾华哲；邓子云 刊期： 2011年第12期
目的 分析精神病患者乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)血清学标志物检测组合模式,估计其感染程度,为精神病患者乙肝预防、诊断和治疗提供实验室依据.方法 用ELISA方法检测我院2009年7月至2011年6月的门诊及住院精神病患者乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B surface Antigen,HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗原抗体(Anti-hepatitis B surface Antibody,Anti-HBs)、乙肝病毒e抗原(Hepatitis B e Antigen,HBeAg)、抗乙肝病毒e抗原抗体(Anti-hepatitis B e Antibody,Anti-HBe)和抗乙肝病毒核心抗原抗体(Anti-hepatitis B core Antibody,Anti-HBc)五项指标,并对所有数据进行统计与分析.结果 7139例血清标本中检出HBV血清学标志物5226例,总感染率73.20％.血清学标志物表达模式可分为感染期模式组和恢复期模式组,共18种模式.结论 精神病患者较同类人群血清总感染率偏高,且血清学标志物模式较为复杂,建议对住院精神病患者注射乙肝疫苗,以降低乙肝的传染率.
作者：李萍；何柯新；王会敏；邱萍英；麦静雯；刘学军 刊期： 2011年第12期
1病例患者,男性,35岁.2个月前因左髌骨骨折,骨折处明显软组织肿胀,疼痛伴活动障碍而来院行左膝关节X线检查.2结果X线示髌骨腰部骨折,碎骨块上下分离,局部骨质吸收,中间见一巨大软组织块影,其内密度欠均匀.左胫骨平台内外缘及股骨髁部周边见明显的骨质增生,股骨髁凹加深加宽,胫骨髁间嵴变尖向凹内嵌入,关节面波浪状不整,关节间隙窄.遂加照对侧膝关节亦有类似改变,追问病史,其家族有血友病史,后诊断为血友病性关节炎,左髌骨骨折后巨大血肿机化.
作者：李开信 刊期： 2011年第12期
目的 早期监测血糖明显降低早产儿发生低血糖症的临床表现.方法 对341例早产儿早期进行血糖监测,及时调整护理措施,将各种危险因素进行处理.结果 341例早产儿中,只有34例发生低血糖临床症状,低血糖临床症状显著减少,无发生严重后遗症.结论 熟悉掌握新生儿低血糖的特点,及早监测早产儿的血糖值.早期干预,根据血糖值的结果及时调整处理对减少低血糖的产生有显著效果.
作者：范小燕 刊期： 2011年第12期
目的 了解海南省三甲医院女性医护人员疲劳现况及其影响因素,为预防慢性疲劳综合症(CFS),甚至预防“过劳死”提供科学的依据.方法 采用自制的一般情况调查表和疲劳量表-14对海南省三家三甲医院共952名女性医护人员进行横断面调查.结果 ①疲劳量表-14总平均得分为(7.92±2.98)分,有21.6％的女性医护人员感到疲劳.医护间躯体疲劳得分、脑力疲劳得分、疲劳总得分值差别无统计学意义.有81.9％的人每周值两次以上的夜班,不同夜班情况间脑力疲劳得分(t=-2.547,P=0.011)和疲劳总得分值差别有统计学意义(t=-2.255,P=0.024).②多元线性回归分析影响医护人员躯体疲劳的因素有工作单位、经常不吃早餐、饮食规律、患病情况.影响医护人员脑力疲劳的因素有工作单位、每周值夜班＞2次、患病情况和身体自我感觉情况.结论 影响女性医护人员疲劳的因素是多方面的,应采用综合措施进行预防.
作者：高允锁；王小丹 刊期： 2011年第12期
目的 HBsAg定量预测法观察拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎(CHB)的近期疗效.方法 根据患者血清中HBsAg水平将48例CHB患者分为三个治疗组,分别为HBsAg ＜100、100 ～ 200及＞200 ng/L,每组各16例,治疗组给予拉米夫定抗病毒治疗,对照组10例CHB患者给予常规保肝对症治疗,不采取拉米夫定治疗.治疗4周时观察两组的e抗原血清转换率及HBV DNA阴转率.结果 三个拉米夫定治疗组患者的各项指标均明显优于对照组(P＜0.05)；其中治疗A组患者恢复情况明显优于其它各组(P＜0.05).结论 HBsAg初始水平及近期疗效是预测e抗原血清转换率的两项较好指标,对于拉米夫定的临床用药具有指导作用.
作者：刘仁志；夏璀；邬艳波 刊期： 2011年第12期
目的 分析评价早期康复护理训练对急性脑卒中病人的治疗效果.方法 将我院收治的急性脑卒中偏瘫244例病人随机分成治疗组及对照组,在均给予常规药物进行治疗的基础上,治疗组进行康复护理训练.结果 第一周两组病人的肢体运动能力与生活活动能力相比无明显差异(P＞0.05)；病人出院前与第一周进行比较,两组肢体运动能力与生活活动能力具有明显差异(P＜0.05);出院前两组病人疗效比较,治疗组肢体运动能力与生活活动能力明显好于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 康复护理训练对急性脑卒中病人的肢体运动能力以及日常生活活动能力具有明显的促进作用.
作者：冷冰 刊期： 2011年第12期
对于精索静脉曲张合并不育症治疗手段纷繁复杂.目前,采用西医手术结合中医中药综合治疗此病的治疗方案逐渐被认可.本文综述了精索静脉曲张合并不育症的西医治疗方案、中医治疗方案及现代检验学在此病中的应用,并对此治疗方案的发展方向进行展望.
作者：李协照；丘勇超；符卓韬 刊期： 2011年第12期
本文对2010年我院670例剖宫产术实例进行分析,深入探讨术后影响产妇母乳喂养的因素.研究认为,产妇术后体位限制、切口疼痛、心理恐惧和障碍,以及轻微生理缺陷等因素是造成母乳喂养困难的主要原因.本文结合临床实践经验与剖宫产术相关理论,提出如下主要护理对策:一是术后专业护理,减轻产妇不适；二是辅助疏通乳腺管,指导喂养技巧；三是注重产妇心理,增强喂乳信心；四是加强知识指导,正确引导产妇.剖宫产术后对产妇合理与及时的护理,可增强产妇母乳喂养的信心,实现剖宫产术后的纯母乳喂养.
作者：高丽红；周荣向 刊期： 2011年第12期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
