李凤龙
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断、治疗方法,以提高治愈率,降低致残率、致死率.方法 本组48例患者,手术治疗13例,保守治疗35例.结果 治疗后有10例死亡(20.8%),其余病例均随访6个月,治愈好转28例(58.3%)、中残5例(10.4%)、重残3例(6.3%),植物状态生存2例(4.2%).结论 DAI患者目前尚无特殊治疗,做到早期诊断,综合治疗,可提高DAI治愈率,DAI的诊断以MRI价值大,DAI的治疗以非手术治疗为主,早期神经营养药物治疗以及后期高压氧、针灸等辅助康复治疗可改善其预后.
作者：王启军；高友好 刊期： 2010年第02期
高分级胶质瘤是一种常见的原发脑瘤,预后差,综合治疗可以提高其疗效.就目前研究情况开看,对于大多数预后不良的高分级脑胶质瘤,首程尽量完全切除和术后短程放疗被推荐为标准的前期治疗方法,而多疗程的化疗作为后续的治疗手段,疗程的多少要根据患者的体力状况而定;而对存活时间短的少数患者,科实施临床关怀.从循证医学的角度,综述目前高分级胶质瘤综合治疗的研究进展.
作者：孙高令；王同新；白云安 刊期： 2010年第02期
目的 回顾性分析子宫内膜癌患者卵巢转移的情况,初步探讨年轻子宫内膜癌患者手术治疗中卵巢去留问题.方法 对2000年12月至2004年12月间中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的189例子宫内膜癌病例进行回顾性分析,探讨年龄、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴转移等与附件转移的关系.结果 组织学分级G1、G2、G3的附件转移发生率分别是0%、19.5%、34.4%,三者比较有显著的统计学差异(P＜0.01);无肌层浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润的附件转移发生率分别为6.3%、10.4%、39.6%,三者比较有显著的统计学差异(P＜0.01);有淋巴转移者与无淋巴转移者的附件转移发生率为63.0%、9.9%,两者比较有显著的统计学差异(P＜0.01).进行多因素logistic回归分析,结果只有组织学分级及淋巴转移与否引起附件转移的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 附件转移与组织学低分化、深肌层浸润或伴有淋巴结转移相关,组织学低分化、淋巴转移更是附件转移的独立高危因素.对无合并附件转移高危因素的年轻早期患者可考虑保留远离癌灶侧卵巢.
作者：杨越波；曾海涛；叶敏娟；丁淼；张永裕；李小毛 刊期： 2010年第02期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成的非手术治疗方法.方法 对2006年1月至2009年3月收治的21例下肢深静脉血栓形成病例临床资料进行回顾性分析,并重点对溶栓治疗进行探讨.结果 21例中基本治愈9例,明显好转7例,DVT后综合征5例;结论非手术治疗能获得较好的临床效果.
作者：黎建月；宁鉴；曲婷 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者营养状况进行评价和分析.方法 回顾本科2006年1月至2008年12月持续血液透析158例患者进行营养状况评价和分析.结果 158例持续血液透析患者进行评价,发生营养不良患者97例,发生率61.39%.其中轻-中度营养不良81例,发生率51.26%;重度营养不良16例,发生率10.12%.结论 认识到导致营养不良的临床因素,在护理方面加强,心理教育,正确引导患者正确认识疾病配合治疗;详细的向患者进行持续血液透析营养知识讲解和介绍,使患者能够合理的进行营养的调配.强调充分透析是改善患者尿毒症症状的前提,对于营养不良的治疗亦至关重要.透析充分的前提下,可以放宽饮食限制,增加蛋白质和能量的摄入.必要时给予肠道或胃肠外营养(PN),提高患者的生活质量和延长生命.
作者：李彩霞 刊期： 2010年第02期
目的 通过对120例急性胰腺炎临床与CT对比分析研究,提高对急性胰腺炎的诊断水平.方法 分析本院2005～2008年CT诊断的120例急性胰腺炎,结合临床资料,进行综合分析;运用美国GE8排Light speed-ultra螺旋CT,常规平扫,然后作薄层重建.将CT表现结合临床资料分析.结果 急性胰腺炎CT表现主要为胰腺丰满、肿大,边缘毛糙、渗出,周围蜂窝组织炎,左侧或双侧胸膜增厚、积液,左侧或双侧肾前筋膜增厚.结论 CT对急性胰腺炎有较高的定性诊断价值,是急性胰腺炎诊断的重要手段.
作者：胡加耀；霍智丽 刊期： 2010年第02期
外伤性脑室内出血(TIVH)是少见的严重损伤,病情危重,发展与变化快,预后较差,病死率高,常合并其他颅脑损伤,故处理较复杂,本科自1992年7月至2008年7月共收治24例TIVH患者,现报告如下.
作者：张永发；贺怡波 刊期： 2010年第02期
目的 探讨连续性肾脏替治疗(CRRT)在心脏直视手术术后急性肾损伤(AKI)救治中的应用价值.方法 选取青岛阜外心血管病院2006～2009年成人心脏直视外科手术病例780例,其中并发AKI患者14例,其中需要血液净化治疗者5例,观察CRRT治疗前后肾功能等指标的改变.结果 心脏直视术后急性肾损伤发生率为1.7%,需要血液净化的发生率为0.5%,经CRRT治疗,患者内环境明显改善,4例肾功能完全恢复,1例死于多器官功能障碍.结论 CRRT是心脏直视手术后发生AKI的有效治疗手段.
作者：关静；杨瑛；彭国辉；刘献成；金小桦 刊期： 2010年第02期
目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗支气管哮喘的可行性和安全性.方法 将77例支气管哮喘患者随机分成观察组40例和对照组37例.对照组给予吸入型皮质激素布地奈德和沙丁胺醇治疗,观察组使用白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠片和沙丁胺醇治疗.观察两组治疗前后患者哮喘症状评分和肺功能状况.结果 观察组及常规对照组治疗前后临床症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组第3周临床症状全部消失,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).两组治疗前后FEV1占预计值的百分比均有显著差异(P<0.05),观察组第3周FEV1占预计值的百分比较常规对照组有明显提高(P<0.05).观察组治疗前后FEV1改善率(28.0%)较常规对照组(16.6%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特治疗支气管哮喘,可减少哮喘发作,是临床治疗哮喘的有效方法.
作者：张福红 刊期： 2010年第02期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)之病理生理机转的研究不断在进步,其死亡率却仍然偏高.经典的急性肾损伤诊断的标准即血清肌酸酐(serum creatinine)虽然有效但局限性显著,且受到体质量,年龄,蛋白质摄取量,药物以及体液容积分布等多种因素的影响.如何早期诊断急性肾损伤,避免错失治疗的黄金时间,降低死亡率成为现代肾内科学的重要课题.本文通过回顾近年来AKI研究领域的新进展,从流行病学、病理生理学、诊断学和治疗学等多方面对其作一概述.
作者：李艳伟；夏天 刊期： 2010年第02期
传统的开放性腹股沟斜疝修补术,因复发率和并发症较高,以及恢复时间较长,促使外科医师寻找更佳的手术方式.近年来,腔镜技术在腹股沟斜疝手术中得到广泛的应用,具有手术时间短、术后疼痛轻、能较早下床、促进胃肠道功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小及对患者损伤小等优点.本院自2007年来,开展腔镜下腹股沟斜疝手术40例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：胡桂利；林仲娟；蔡燕颜 刊期： 2010年第02期
目的 树脂条是有效预防树脂超填、修复后牙颌面边缘佳效果.方法 用雕刻刀和毛刷小心把树脂做成直径1 mm左右的条状,放置在洞缘线处,调整使其不要超出洞缘,树脂条调整好后,光固化.结果 此法修复后牙颌面边缘可有效预防树脂超填现象发生,取得满意的临床效果.结论 树脂条是修复后牙颌面边缘佳效果.
作者：孟占全 刊期： 2010年第02期
目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术的安全性和可行性.方法 对2007年6月至2009年2月37例患者的临床资料进行分析.结果 本组37例患者均获得一次性完整矫正效果.术后鼻腔通气和嗅觉功能良好,鼻塞、鼻出血、头痛及头晕等症状基本消失.随访3～18个月,未发现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、血肿、鼻梁塌陷等并发症,伴鼻息肉、鼻窦炎患者无复发.结论 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲,简便易行,安全可靠.
作者：孙淑君 刊期： 2010年第02期
目的 探讨代谢综合征的尿微量白蛋白与冠心病发病的关系.方法 随机选取147例代谢综合征患者,统计患者的冠心病发病情况,测定其尿微量白蛋白.根据尿微量白蛋白量将研究对象分组,比较两组冠心病发病率,并以冠心病事件为因变量、尿微量白蛋白和年龄为自变量进行Logistic回归分析.结果 尿微量白蛋白正常组冠心病发病率显著低于增高组(P=0.042),成功建立了尿微量白蛋白、年龄因素和冠心病事件的Logistic回归模型(P=0.035).结论 尿微量白蛋白可能在预测冠心病发病率有一定价值.
作者：李世胜；唐子惠；李帅 刊期： 2010年第02期
目的 探讨心力衰竭(简称心衰)患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗(IR)与心衰严重程度的关系.方法 选择心衰患者90例,按NYHA心功能分级分为三组(心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级组),每组30例.健康对照组60例,放免法测定血清瘦素、空腹胰岛素(FINS)水平,全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 心衰组血清瘦素、胰岛素抵抗水平较对照组显著增高(P＜0.01);心衰组瘦素,胰岛素抵抗水平按NYHA分级分别为:NYHA分级Ⅱ级为(8.17±4.39)ng/L、1.98±0.96,NYHA分级Ⅲ级为(11.28 ±4.95)ng/L、3.48±1.26,NYHA分级Ⅳ级为(14.29±5.85)ng/L、5.32±1.52,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心衰患者血清瘦素、胰岛素抵抗水平显著升高,并与心衰严重程度存在一定相关性,可以较准确地评价患者心衰的严重程度.
作者：潘世军；杨忠玺；薛秀燕 刊期： 2010年第02期
目的 评价大肠水疗后地塞米松和双黄连粉针剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎多人临床疗效.方法 选取溃疡性结肠炎160例,随即分成两组,其中对照组80例,采用口服硫氮黄氨嘧啶(SASP);治疗组80例,大肠水疗的基础上,配合地塞米松和双黄连粉针剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎.结果 治疗组80例.显效64例,有效14例,无效2例,总有效率97.5%;对照组80例,显效52例,有效10例,无效18例,总有效率77.5%.结论 大肠水疗后,地塞米松和双黄连粉针剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效肯定,值得推广.
作者：刘慧军；田相 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肩胛骨骨折的手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析自2001年1月至2007年1月收治的经手术治疗的15例肩胛骨骨折的临床资料,其中体部骨折8例,颈部骨折5例,盂缘骨折2例均手术治疗,使用重建钢板内固定,术后配合康复训练指导.结果 15例患者均获得随访,随访时间12～72个月,平均14个月.根据Rowe的疗效评价标准:优10例,良3例,差2例,优良率86%.结论 ①肩胛骨骨折多由高能暴力所致,常伴有合并伤.三维CT重建明确骨折损伤情况和选择治疗方案;②盂窝骨折合并肱骨头半脱位,移位＞3～5 mm,颈部骨折成角＞40°,移位＞1 cm体部的爆裂骨折及浮肩损伤等应手术治疗;③手术是一种安全有效的治疗方法,康复训练直接影响治疗效果.
作者：钱万玉；房国军；王俊；张劲松 刊期： 2010年第02期
目的 观察VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 17例多发性骨髓瘤均采用VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗.沙利度胺的起始剂量为100mg/d,每周增加50 mg,直至剂量增加至200 mg/d.干扰素为300万单位/d,隔日1次.21 d为1周期.治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、疾病稳定和疾病进展.结果 部分缓解14例,疾病稳定2例,疾病进展1例,总有效率82.35%.主要不良反应有嗜睡、便秘、头晕、心动过缓和发热,但都能耐受.结论 VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,值得进一步的临床观察和推广.
作者：秦福丽；郭志强 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰细菌学状况以及细菌感染与肺功能损害、临床资料的关系.方法 对2007年8月至2009年7月114例COPD急性加重病例进行回顾性分析.结果 65例痰培养结果阳性者中有革兰阴性杆菌43株(66.15%);革兰阳性球菌16株(24.62%);革兰阴性球菌6株(9.23%).细菌感染前4位依次是:铜绿假单胞菌12株(18.46%),肺炎克雷伯杆菌10株(15.38%),肺炎链球菌8株(12.31%),大肠埃希菌7株(10.77%).FEV1%＜50%及3个月内全身糖皮质激素应用时痰细菌培养阳性率,细菌分类与对应FEV1%≥50%、无全身糖皮质激素应用时比较有统计学差异(P＜0.05).结论 对COPD急性加重期患者,呼吸道感染以革兰阴性细菌为主,痰细菌学培养结果与患者肺功能损害、三个月全身皮质激素应用关系密切.
作者：刘斌；赵军；周瑞清 刊期： 2010年第02期
目的 探讨RS2与S1S2两种刺激方式在食管电生理检查中的意义.方法 采用自身对照法对60例食管电生理检查患者先后行RS2与S1S2程控刺激.结果 RS2与S1S2两种方法测定,窦房结传导时间(SACT)、右束支有效不应期(R-ERP)、房室传导系统有效不应期(AV-ERP)三组电生理参数无差异(P＞0.05).S1S2法所诱发阵发性心动过速高于RS2法(P＜0.05).结论 在食管电生理检查中RS2法为基础刺激,在其阴性情况下实施S1S2刺激,既可减轻患者痛苦也可提高阳性率.
作者：任永林 刊期： 2010年第02期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
