张子斌；宋彦峰；陶伟；张文英
目的 提高舌癌术后患者的语音清晰度,改善患者的生活质量.方法 对18例舌癌患者于术后进行舌功能训练和语音康复训练.结果 本组18例舌癌患者术后经语音康复训练,训练前患者语音清晰度为(53±10)%,训练后的语音清晰度达(90±5)%,训练前、后比较,差异有显著性(P<0.05).语音恢复总有效率为83.33%(15/18).结论 舌癌患者术后语音清晰度的提高及语言功能恢复与术后训练密切相关.正确的语音康复训练方法可保证治疗效果并缩短语言功能的恢复时间.
作者：张瑞芝 刊期： 2010年第04期
急腹症,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病[1].是急诊科医生常碰到的,也是怕碰到的临床病例.急腹症在急诊时处理时间短,观察时间少,其他干扰多等主客观条件的限制,很易漏诊,误诊,或一时诊断不清.为吸取教训,分析原因,减少误诊,现将本科2006年6月至2009年6月期间被误诊的急腹症33例总结,研究.
作者：廖叔庭；卢柏春；许华丽；陈玉锟 刊期： 2010年第04期
目的 了解电力系统老年人大肠息肉的发生特点.方法 通过对电力系统186例无症状老年人肠镜体检,76例发现结肠息肉,对息肉的内镜下特点及病理予以分析.结果 大肠息肉多发生于左半结直肠,以炎性息肉多见,与同期临床检查的老年人相比,供电系统老年人大肠息肉及多发息肉发生率高.结论 电力系统老年人大肠息肉发病率高,临床上无症状,部分有癌变倾向,因此定期行肠镜检查,有利于大肠息肉等癌前病变及早期大肠癌的发现.
作者：铁玉萍；谭劼；陈广华；郭惠学 刊期： 2010年第04期
跌倒是老年人群常见的伤害之一,是指人身体的任何部位意外地触及地面[1].60岁以上的老年人中每年约1/3的人会发生跌倒,并随着年龄的增长而增加.跌倒降低了老年人的生活能力并可导致严重的生理心理或社会功能障碍,是老年人伤残死亡和经济负担加重的重要原因之一[1].因而如何做好老年人跌倒的评估及预防,减少老年人跌倒的发生,已成为老年伤害医学的重要研究方向之一,现综述如下.
作者：卫聪莉；赵玉英 刊期： 2010年第04期
目的 探讨子宫切除术后并发症.方法 回顾本科2000年1月至2009年4月经腹全子宫切除术3245例发生并发症的病例进行总结.结果 术后共发生各类并发症584例,术后出现并发症发生率17.99%,发生阴道残端感染69例,切口愈合不良200例,泌尿道感染35例,下肢深静脉血栓12例,围绝经期综合征53,呼吸道感染37例,不完全肠梗阻14例,慢性下腹疼痛164例.结论 对年龄>60岁,营养状况差,原发疾病为肿瘤的患者发生并发症的概率远远大于其他患者,所以对待年龄>60岁,营养状况差,原发疾病为肿瘤的采用经腹全子宫切除术的患者应引起临床高度重视,以减少和防止并发症的发生.
作者：胡庆叶 刊期： 2010年第04期
目的 探讨药物性肝损伤患者的临床病理学特点,提高对药物性肝损害的认识,为临床诊治提供病理依据.方法 对92例药物性肝损害患者的服药史、临床表现、肝功能、血清标志及用药后的疗效进行总结性分析.结果 本组引起药物性肝损害92例药物中,抗结核药物35例(38.04%),中药23例(25.0%),抗生素类12例(13.04%),抗肿瘤化疗药物10例(10.87%),降血糖药物5例(5.44%),解热镇痛药物3例(3.26%),抗甲状腺药物3例(3.26%),抗抑郁药1例(1.09%).肝损害类型:肝细胞损伤型54例(58.70%),胆汁淤积型20例(21.74%),混合型18例(19.57%).治愈75例(81.52%),好转14例15.22%),其他转归3例(3.26%).结论 抗结核药物和中草药为目前主要的引起药物性肝损伤的药物,应引起临床医师的重视.
作者：王希东 刊期： 2010年第04期
目的 探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 采用前路脊髓减压、植骨、前路Z-Plate钢板内固定术治疗41例胸腰椎爆裂骨折患者.结果 本组41例患者术后神经损害症状均得到不同程度改善,功能恢复明显,神经功能恢复情况按Frankel法分级:A级2例,B级7例,C级8例,D级10例,E级14例.术后CT复查椎管内无后移骨折块,容积扩大明显.术后x线片示植骨全部融合,脊柱后凸Cobb角矫正到0°～8°,平均4°,未见后凸加重,内固定无松动、断裂.结论 前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可使骨折彻底减压,植骨融合率高,能有效维持椎间高度和生理曲度,有利于神经功能恢复,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法.
作者：赵战平 刊期： 2010年第04期
急性脑血管病是继发性癫痫的主要因素之一,尤其是老年人约1/3的癫痫是脑血管病引起.因此研究脑血管病与癫痫的关系及其对预后的影响有较为重要的意义.本文对2005年10月至2008年4月收治的67例脑出血早期癫痫发作情况进行研究,并对其出血部位,发病情况和脑电图改变进行探讨.
作者：李卫媛；阮丽波 刊期： 2010年第04期
目的 健康教育对门诊治疗的椎动脉型颈椎病患者效果观察.方法 采用双盲随机对照的方法,对60例颈椎病患者进行健康教育效果观察,其中30例作为实验组在药物治疗的基础上实施健康教育,另30例作为对照组只进行常规治疗.结果 实验组与对照组效果显效率分别是86.6%和60%,P<0.05,实验组明显优于对照组.结论 健康教育对颈椎病的预防与康复有着举足轻重的作用.
作者：牛香群；丰云 刊期： 2010年第04期
目的 观察分析左氧氟沙星静脉注射液,治疗呼吸道感染的临床效果,在细菌培养条件不成熟时总结经验性抗感染治疗.方法 将117例呼吸道感染患者随机分为临床观察组及对照组.临床观察组60例,给于左氧氟沙星注射液静脉点滴,400 mg/次,1次/d,7～14 d为一疗程.对照组57例,用头孢哌酮/舒巴坦钠静脉点滴,2 g/次,2次/d,7～14 d为一疗程,分别统计有效率进行对照分析.结果 两组有效率比较,左氧氟沙星或头孢哌酮/舒巴坦钠(89.9%、84.1%、P=0.001),两组的有效率差别不明显,两组不良反应发生5例,2例(8.3%、3.5%);表现为恶心、腹胀、谷丙转氨酶增高,程度较轻,呈一过性.结论 左氧氟沙星对呼吸道感染效果好,不良反应发生率低,慢性气管炎急性复发,急性气管-支气管炎、肺炎,临床治疗效果好可选择使用.
作者：朵永寿；李松霞；张玄 刊期： 2010年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声检测甲状腺乳头状癌(PTC)血流,病理微血管密度(MVD)与颈部淋巴结转移的关系.方法 采用彩色多普勒超声检测121例PTC内的血流信号,测量收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI),同时采用免疫组化技术检测肿瘤内以CD105标记的微血管密度(MVD),分析Vmax、RI与MVD的相关性及其和PTC颈部淋巴结转移的关系.结果 PTC的血流检出率(97.68%)显著高于甲状腺滤泡性腺瘤(5%)(连续校正x2=33.68,P<0.01),PTC的血流级别也显著高于腺瘤.(似然比值=43.13,P<0.01);PTC的Vmax(75.72±20.62),RI值(0.73±0.14)分别显著高于腺瘤的Vmax(33.80±4.15),RI值(0.35±0.06)(t'=17.74,P<0.01)(t'=19.53,P<0.01);PTC的MVD值(63.0±18.81)显著高于腺瘤的MVD值(15.73±5.137),(t'=23.39,P<0.01).有颈部淋巴结转移的76例PTC的MVD值(76.18±4.98)、Vmax(90.24±4.41)及RI(0.82±0.05)分别显著高于无淋巴结转移的45例PTC的MVD值(38.01±3.92)、Vmax(48.10±4.62)及RI(0.56±0.09)(t=-37.03,P<0.01;t=-42.37,P<0.01;t'=-16.03,P<0.01).而且,MVD与Vmax、MVD与RI和Vmax与RI明显正相关.(r=0.721,P<0.01;r=0.789,P<0.01;r=0.66,P<0.01).结论 彩色多普勒超声检测PTC的血流参数Vmax、RI与MVD呈正相关,两者一致性反映了PTC的血管生成特性,与其颈部淋巴结转移密切相关,两者的互补性结合可为PTC术前、术后临床诊治,预后判断提供有价值的信息.
作者：曾志雄；陈一峰；王文莉 刊期： 2010年第04期
目的 分析骨折合并脑外伤患者血清中转化生长因子β1(TGF-β1)含量,探讨TGF-β1在脑外伤促进骨折愈合中的作用.方法 对27例骨折合并脑外伤患者、36例单纯骨折患者、32例单纯脑外伤患者,分别于伤后1、3、7、14 d采用酶联免疫法进行血清TGF-β1含量检测,并与20例正常人血清TGF-β1含量对照.结果 骨折合并脑外伤组血清TGF-β1含量明显低于单纯骨折组及单纯脑外伤组(P<0.05);正常人血清TGF-β1含量高于其他各组(P<0.05);单纯骨折组与单纯脑外伤组血清TGF-β1含量无明显差异(P>0.05).结论 TGF-β1可能在脑外伤促进骨折愈合中起着重要作用;血清TGF-β1的降低可能是脑外伤促进骨折愈合机制之一.
作者：周远辉；唐向阳；吴定宇 刊期： 2010年第04期
目的 探讨一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的水平与急性一氧化碳中毒患者病情的关系,寻找表达急性一氧化碳中毒(ACMP)患者病情变化的理想生物学标志.方法 应用比色法(colorimetric method)测定40例ACMP患者血清NO及NOS水平,并与38例正常对照进行比较.结果 ACMP组患者血清NO及NOS水平明显高于正常对照组(P<0.05).结论 NO-NOS系统水平异常在ACMP引起的缺血缺氧性疾病发生中起重要作用.
作者：郭志勇；顾欣；王海合 刊期： 2010年第04期
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,目前已成为法定传染病之一,多发生于5岁以下儿童,以3岁以下年龄组发病率高.表现为发热及手、足、口腔等部位疱疹,少数重症病例出现脑炎、肺水肿等.本院对收治的120例手足口病患儿,采用痰热清注射液治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：李永辉；王晓萍；董崇娟 刊期： 2010年第04期
目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 对行小骨窗开颅显微手术治疗64例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组64例行小骨窗开颅血肿穿刺引流术,术后2～3 d复查头颅CT示血肿清除率均在80%以上.随访6个月,ADL分级:Ⅱ级21例(32.81%),Ⅱ级24例(37.50%),Ⅲ级8例(12.50%),Ⅳ级2例(3.12%),Ⅴ级3例(4.69%),死亡6例(9.38%).结论 小骨窗开颅术是目前治疗高血压脑出血较理想的方法.
作者：焦卫东 刊期： 2010年第04期
目的 对56例输卵管卵巢脓肿进行临床分析,探讨发病诱因、治疗及诊断.方法 本院1987年8月至2008年7月收治输卵管卵巢脓肿56例进行回顾性分析.结果 56例均行剖腹探查术,术后病理确诊为输卵管卵巢脓肿.结论 输卵管卵巢脓肿(简称TOA)是盆腔炎严重的病理类型之一,近年来发病率有逐渐增高的趋势,TOA可为一侧或两侧病变,约半数是在可识别的急性盆腔炎初次发病后形成,另一部分是在慢性盆腔炎屡次急性发作期或重复感染而形成[1].根据症状及体征多数术前能确诊,少数被误诊为异位妊娠、卵巢囊肿.结合患者做一些必要检查可以早发现,避免手术治疗.
作者：赵建月 刊期： 2010年第04期
目的 观察超声乳化联合小梁切除术,术中应用丝裂霉素(MMC)及经角膜的调整缝线治疗青光眼合并白内障的临床效果.方法 69例(72眼)术中做以角膜缘为基底的结膜瓣,再以角膜缘为基底做5 mm ×4 mm 1/2板层厚巩膜瓣,0.2～0.4 mg/ml MMC棉片置于结膜和巩膜瓣下3～5 min,再以大量BSS冲洗,继之进行超声乳化及人工晶体植入术,切除小梁2 mm×2.5 mm,剪除周边虹膜少许.巩膜瓣顶端间断缝合2针,侧面缝经角膜的调整缝线.间断缝合Tenon's囊,结膜连续缝合.结果 平均随访(7.36±4.64)个月,术后视力提高者46眼(63.89%),不变19眼(26.39%),下降7眼(9.27%).术前平均眼压(28.67±10.69)mm Hg(1mm Hg=0.133 KPa).术后随访期末眼压21 mm Hg以下66眼(91.67%),功能性滤过泡91.67%,非功能滤过泡6眼(8.33%).并发症包括角膜水肿,浅前房、前房渗出等.结论 超声乳化联合小梁切除及术中应用丝裂霉素、调整缝线是治疗青光眼合并白内障的有效方法.
作者：李淑珍 刊期： 2010年第04期
随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,患肠道疾病的人越来越多.肠镜检查是当前诊断与治疗肠道疾病的一个重要手段,然而许多患者对此项检查都有一种恐惧感而难以接受[1].无痛肠镜检查成功率高,整个过程给患者遗留的疼痛记忆比较少,从而提高了复查率,能使原本不舒服的肠镜检查操作变得更易于患者接受,且安全可靠,但在无痛肠镜过程中也出现了一些不良反应,尤其是在老年人群中,为了减少无痛肠镜检查中的不良反应,并且能够对老年患者进行安全舒适的无痛肠镜检查,笔者总结了本院自2006年以来的无痛肠镜检查260例,现将结果报告如下.
作者：曹强；叶太财；费江林；周良军 刊期： 2010年第04期
目的 探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素钙对于短暂性脑缺血发作患者治疗的安全性及疗效.方法 对符合标准的101例短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组和对照组;治疗组52例,给予奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗.对照组49例,给予奥扎格雷钠治疗.随访半年.结果 治疗组总有效率占94.2%;对照组总有效率为79.6%.二组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组发现2例皮下出血点,无颅内出血、消化道出血、泌尿系统出血等严重不良反应发生.结论 低分子肝素钙和奥扎格雷钠合用在治疗短暂性脑缺血发作中能明显改善神经功能缺损,临床使用较安全,效果明显.
作者：万玉生 刊期： 2010年第04期
目的 系统评价新辅助化疗用于宫颈癌手术治疗前的临床价值.方法 网上检索MEDLINE、PUBMED、ELSEVIER ScienceDirect、CNKI、CBMdisc、Cochrane Library and EMBASE,获取全文.筛选临床研究文献,试验组是新辅助化疗联合手术,对照组是直接手术,提取用于评价的指标包括:淋巴结转移、脉管浸润、间质浸润、切缘阳性率、3年生存率(OS)、3年无瘤生存率(DFS)、5年生存率、5年无瘤生存率,并进行Meta分析.结果 新辅助化疗组与对照组相比,淋巴结转移的HR和95%CI分别为(0.52,0.42～0.64,P<0.0001),间质浸润的分别为(0.41,0.32～0.55,P<0.0001),脉管浸润的分别为(0.25,0.16～0.38,P<0.0001),切缘阳性率的分别为(0.44,0.22～0.87,P=0.02),差异均有统计学意义;3年OS的HR和95%CI分别为(1.11,0.85～1.46,P=0.46),3年DFS的分别为(1.45,1.10～1.91,P=0.008),5年OS的分别为(1.11,0.87～1.40,P=0.40),5年DFS的分别为(1.33,1.05～1.77,P=0.04),3年DFS和5年DFS的差异有统计学意义,而3年OS和5年OS的差异无统计学意义.结论 宫颈癌术前应用新辅助化疗能减少预后不良相关病理因素,对改善患者的生存可能有益.
作者：张宇；李小毛；沈慧敏；叶敏娟；成娟 刊期： 2010年第04期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
