张晓艳；孙桂平
目的 探讨下消化道出血病因及病灶部位分布.方法 回顾性分析结肠镜诊断下消化道出血385例.结果 ①本组385例因下消化道出血者行结肠镜检查,明确病病冈者有366例(95.66%).病因以溃疡性结肠炎(溃结)、直肠炎居首位,占31.69%,其次是肛裂、痔(17.92%)和慢性结肠炎性反应(17.66%);②病灶部位以直肠多见,占45.71%,其次乙状结肠占29.61%,降结肠占9.61%.结论 下消化道出血为临床常见症状,其病因繁杂,易造成漏诊、误诊.及时的结肠镜检查对于下消化道出血的诊断是有效方法之一.
作者：张逸强 刊期： 2009年第08期
目的 探讨瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果.方法 选择AsA Ⅰ～Ⅱ级在输尿管镜下行气压弹道碎石术的患者60例,瑞芬太尼0.5μg/kg异丙酚2 mg/kg诱导后,改为瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min)、异丙酚3 mg/(kg.h)维持.手术全程监测血压(SBP/DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、呼吸抑制情况、停药至意识恢复时间.结果 全手术过程中无记忆、无痛;在麻醉过程中SBP、DBP、HR、SpO2有不同程度下降(P＜0.01),但均在正常范围内,且术后恢复至术前水平(P＞0.05),有心率减慢及呼吸抑制发生.结论 瑞芬太尼复合异丙酚用于输尿管镜下气压弹道碎石术具有麻醉效果好、术后苏醒快的优点,但术中要加强监测,及时处理.
作者：李秀娜；刘峰；王晓琳 刊期： 2009年第08期
变应性鼻炎(allergic rhintis,AR)是指由IgE介导的鼻黏膜变应性炎症反应.其主要的临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等.本科于2007年2月至2008年2月采用雷诺考特鼻喷雾剂治疗,取得良好的效果,报告如下.
作者：牟基伟；姚雅芬；张爱华 刊期： 2009年第08期
患者女,40岁,因突发双下肢无力、麻木、疼痛7 h入神经内科,查体:心脏听诊无异常,双下肢肌张力低,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧自L4以下痛觉减退,深感觉丧失,右侧自L1以下痛觉减退,深感觉丧失,双膝反射及双巴氏征皆未引出.
作者：徐金龙；曹瑞实；刘锋；陈道利 刊期： 2009年第08期
目的 探讨改良胃大部分切除术后胃与空肠的改良吻合,预防返流性胃炎的方法.方法 回顾分析2005年3月至2008年3月收住院的43例消化道溃疡病患者,根据患者病变的部位、性质及程度,改良胃大部分切除术后吻合术式.一般取空肠配合肠襻20～40 cm与进行正中Roux-Y吻合,重建消化道.结果 术后经过随访3～12个月不等,同时进行胃镜观察、分析,本组病例对术后胃内食物的顺利缓慢进入肠道,防止逆道返流;又保持了胃内的生理环境,也有利于胃功能的早期恢复.无返流性胃炎的发生.结论 经过临床分析,本术式无近期并发症,既解除溃疡术后残胃炎症状,又有效地预防返流性胃炎.
作者：莫启章 刊期： 2009年第08期
目的 探讨关节镜下应用同种异体跟腱重建膝后交叉韧带(PCL)的方法及疗效.方法 回顾2004年1月至2008年1月在关节镜下应用同种异体跟腱重建PCL 19例,术中切取标准化的柱状跟骨,确保移植物在股骨及胫骨骨道内紧密固定,术前及术后12个月时用Lysholm评分评定膝关节功能.结果 随访19例患者术前平均评分61分(54～69分),术后12个月时92分(76～95分),总优良率89%.结论 关节镜下应用同种异体跟腱重建PCL可有效改善膝关节稳定性.术中股骨及胫骨骨道精确定位、术后系统康复治疗是确保手术疗效的关键.
作者：孙英华；王莉；范晓华；焦兆德 刊期： 2009年第08期
目的 探讨对氯氮平治疗无效的难治性精神分裂症,合用心境稳定剂后是否有效.方法 33例氯氮平组年龄、性别,均无统计学差异,各组在把氯氮平减量的情况下,分别合用丙戊酸钠、卡马西平、碳酸锂治疗.结果 第8周末,阳性和阴性症状量表(PANSS)总分治疗下降≥20%15例(4S.4%),≥50%9例(27.2%).TESS总分比较,治疗前后无差异.结论 对氯氮平治疗无效的难治性精神分裂症患者,合用心境稳定剂后仍有一定疗效.
作者：高红锐；王艳；白翠梅；郭雄伟 刊期： 2009年第08期
目的 探讨婴幼儿分娩性臂丛神经损伤综合康复疗效.方法 运用运动训练、按摩、针炙、电疗以及药物等方法对43例分娩性臂丛神经损伤患儿进行综合康复.结果 本法在43例中,有效率达90.70%.结论 综合康复对婴幼儿分娩性臂丛神经损伤是一种有效的治疗方法.
作者：朱锦渊；邓金强 刊期： 2009年第08期
目的 评价血清CA125在附件包块中的鉴别诊断价值.方法 对2006年1月至2008年12月中山大学附属第三医院妇科收治的375例附件包块进行回顾性分析.结果 375例附件包块中,血清CA125＞35 U/ml的有198例,其中卵巢恶性肿瘤92例,附件良性包块106例,分别占46.5%和53.5%,但卵巢恶性肿瘤的血清CA125值高于附件良性包块(P＜0.05),而且CA125取值不断升高时,附件包块的患者中诊断为卵巢恶性肿瘤的比例就越来越高.当血清CA125＞65 U/ml时,检出卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性和诊断准确性都较高,分别为84.5%、80.1%和81.3%.当血清CA125＞150 U/ml时,提示晚期卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性和诊断准确性都较好,分别为84.4%、76.3%和78.4%.结论 血清CA125取65 U/ml是临床鉴别诊断附件良恶性肿瘤的较佳临界值;当血清CA125＞150 U/ml时,提示晚期卵巢恶性肿瘤的意义较大.
作者：张宇；杨越波；黄敏；邹先翔 刊期： 2009年第08期
目的 总结急性白血病患儿使用蒽环类抗生素化疗致严重心脏毒性的临床特征及预后.方法 收集2003年1月至2009年3月血液病区发生的蒽环类抗生素相关严重心脏毒性的14例急性白血病患儿的临床资料,回顾分析其严重心脏毒性发生的时间、临床表现、实验室检查、治疗及转归.结果 14例患儿心脏毒性发生时间为应用近一次蒽环类抗生素后5～12 d.蒽环类药物累积剂量为(以柔红霉素计)(134.8±56.6)ms/m2.严重心脏毒性全部为亚急性,合并细菌感染13例.心电图均存在明显异常,超声心动图指标变化用药前后无显著差异(P＞0.05).抢救成功10例.结论 儿童急性白血病蒽环类抗牛素化疗合并感染时严重心脏损害的发生率高,抢救成功病例恢复良好.
作者：薛红漫；陈纯；郭海霞；覃丽君；徐宏贵；黎阳；黄绍良 刊期： 2009年第08期
目的 探讨老年糖尿病患者低血糖对心脏的损害.方法 检测35例老年糖尿病患者并发低血糖(观察组)和35例无急性并发症老年糖尿病患者(对照组)的血清血糖、心肌酶水平,观察临床症状、心电图.结果 ①观察组与对照组CK、CK-MB、AST水平差异有显著性;②观察组中有心脏损害临床表现者明显高于对照组.结论 老年糖尿病低血糖可诱发、加重心脏病变,应密切监测血糖、避免低血糖对心脏的损伤.
作者：廖斌；赵新兰 刊期： 2009年第08期
目的 设计一种种植手术模板,以解决种植义齿修复中种植体植入位置及方向准确性的问题.方法 利用带钢珠摄X线片,以准确计算摄X线片的畸变,准确估计植入区域的骨量.将拟植入区的牙槽骨的形态准确地转移到石膏模型上,然后在石膏模型上设计出修复后的人工牙的形态.制作手术模板.在其上孔洞等方式将修复设计直观地表达出来,指导种植钻入位置方向,有利于在手术中兼顾颌骨解剖条件和修复的需要,从而达到准确定位的目的 .结果 应用本法治疗18例多颗牙缺失患者植入42颗种植体,均达到了满意的修复效果.结论 本模板定位、定向准确,可以有效地利用植入区的骨量,从而扩大了种植修复的适应证,有效地避免种植手术的失败.提高义齿修复的效果.
作者：杨新强；张留民；黄爱萍 刊期： 2009年第08期
目的 探讨高血压脑出血术后偏瘫患者出现抑郁的原因及干预对策.方法 患者108例,其中60例患者术后在常规护理基础上派专业护士给予护理,发现情绪异常者,及时给予评估和记录,并进行全程跟踪护理,分析原因并给予干预,并观察治疗效果.结果 60例患者中有情绪异常者18例(其中焦虑烦躁者8例,好发脾气生气易怒者7例,忧愁忧郁者3例)占30%.经护理干预有效,其中因性格内向固执者2例效果差.余48例经随访有2例出院后自杀.结论 高血压脑出血术后遗留偏瘫较常见给患者带来巨大的心理压力,导致情绪变化,及时发现给予干预,有利于提高患者心理健康水平.
作者：杨会 刊期： 2009年第08期
病毒性角膜炎在眼科临床较常见,它可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置,炎症轻重,病情长短,复发次数和有无混合感染而不同.其中单纯疱疹病毒性角膜炎是目前眼部病毒感染中发病率高的疾病.
作者：黄晓华 刊期： 2009年第08期
冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠状动脉病变的有效方法之一.与外科手术相比具有操作简单,并发症少,相对安全等特点.经股动脉冠脉造影并发症发生率高,术后需卧床休息,术侧肢体制动24 h,这对年龄大,肥胖及不习惯于平卧排尿者多有不利.
作者：高爽；魏淑红 刊期： 2009年第08期
目的 比较改良微创硬膜下积液引流手术方法与常规微创引流手术方法的效果.方法 回顾性分析两组术后1 d、10 d头颅CT扫描,测量两组患者硬膜下残留气体和液体量并进行统计学分析.结果 改良引流组仅有微量气体和液体残留,而常规法引流组则有较多气体和液体残留,两组积气和液体残留量比较有显著统计学意义(P＜0.001).结论 改良微创硬膜下积液引流手术是治疗顽固性硬膜下积液的更好的方法,符合生理,引流彻底,手术效果好.
作者：李香迎；张成刚；展如才；刘涛；田爱民 刊期： 2009年第08期
目的 探讨粘附分子CD44v6的表达情况及其与乳腺癌相关生物学特性的关系.方法 用免疫组织化学法检测本院2006年收治的65例乳腺癌女患者的病理标本CD44v6表达,并评价肿瘤相关生物学特性的情况.结果 65例乳腺癌患者中CD44v6呈阳性反应有53例,占81.5%;有腋窝淋巴结转移的病例CD44v6阳性率(90.9%)明显高于无腋窝淋巴结转移病例CD44v6阳性率(61.9%)(P＜0.01);Ki-67表达阳性患者其CD44v6阳性率为76.9%,Ki-67表达阴性患者无CD44v6阳性表达(P＜0.01);CD44v6表达的多元logistic回归分析显示:腋窝淋巴结转移情况(OR=1.604)和Ki-67表达(OR=2.800)是CD44v6表达的主要影响因素.结论 CD44v6的表达与腋窝淋巴转移情况及Ki-67表达情况密切相关,CD44v6是检测乳腺癌病情和判断预后的一个重要指标.
作者：张还珠；董伟华；刘芯；黄振倩；谭获 刊期： 2009年第08期
目的 探讨新式经腹小切口子宫切除术的临床效果.方法 分析本院2001年12月至2008年12月185例新式经腹小切口子宫切除术与传统术式经腹子宫切除术的临床资料.结果 新式经腹小切口子宫切除术缩短了手术时间,切口自然美观,无术后并发症,减轻了患者痛苦.结论 新式经腹小切几子宫切除术临床效果满意,值得广泛应用.
作者：杨华 刊期： 2009年第08期
目的 观察中药雾化合布地奈德吸入对儿童哮喘的治疗效果.方法 对诊断明确的急性发作期的65例哮喘患儿随机分为观察组和对照组,两组均给予西医常规治疗,观察组在此基础上加中药雾化合布地奈德吸入,治疗7 d,观察大呼气峰流速(PEF)值及临床疗效,住院天数,并测定治疗前后IgE变化.结果 在PEF值升高及临床疗效、住院天数方面,观察组优于对照组;两组治疗后IgE值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 中药雾化合布地奈德吸入对儿童哮喘的治疗效果好,且安全经济.
作者：齐占华 刊期： 2009年第08期
目的 探讨再次剖宫产手术操作技巧,避免或减少损伤和术中出血等手术并发症的发生.方法 对2005年10月至2008年10月459例再次剖宫产(观察组)和500例首次剖宫产(对照组)病例进行分析.结果 术后排气时间、住院时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量再次剖宫产组较首次剖宫产组多,但无统计学意义(P＞0.05);手术时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 再次剖宫产手术技巧的提高,可避免手术损伤,术中出血少,排气早,术后恢复快.
作者：李素云；王品 刊期： 2009年第08期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
