李香迎；张成刚；展如才；刘涛；田爱民
肝源性溃疡(Hepatogenous Ulcer,HE)指在有门静脉高压症的肝病中,特别是肝硬化,伴胃或十二指肠的溃疡,称为肝源性溃疡.而关于老年人肝源性溃疡临床特征未见报道.本文对本院35例Hu进行回顾性分析,现报告如下.
作者：罗咏萍；陈扬；刘毅 刊期： 2009年第08期
目的 了解广州东部地区公众对徒手心肺复苏术(CPR)掌握现状,探讨对公众进行CPR培训的方法.方法 对广州东部地区738人进行CPR培训,培训前后理论和操作考试.结果 广州东部地区公众普遍缺乏心肺复苏知识和技能.培训后操作考试合格率从培训前12.0%提高到100.0%.结论 广州东部地区公众普遍缺乏心肺复苏基本知识和技能,规范培训能有效提高公众心肺复苏技能.
作者：阮惠芬；徐昆；曾汉；谢文锋；李婉玲；陈宏武；王宏；王达明；马中富 刊期： 2009年第08期
目的 根尖切除术后一次性根充以清除根尖及根尖周围病变组织,同时达到保存病牙的一种手术方法.方法 根据牙位作相应的麻醉,用弧形切口,凸面点距龈缘5 mm左右,行翻瓣、开窗、凿根与搔刮,根充后行缝合.结果 手术创口Ⅰ期愈合占26例占93%,失败2例占7%,治疗后观察1年28例均无不适.26例根尖病缩小,2例根尖病变区有新生骨小梁形成,密度较正常稍低.结论 根尖周组织病变(肉芽组织、囊肿等)用根尖切除术后一次性根管治疗疗效可靠.
作者：李伟 刊期： 2009年第08期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平在2型糖尿病(T2DM)伴发糖尿病肾病(DN)中的意义.方法 根据尿白蛋白排泄率(UAER)将102例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),30名本院健康体检者作为对照组,应用免疫透射比浊法测定血清SAA,将组间的SAA进行统计学比较,并进行相关分析.结果 各糖尿病组血清SAA水平与对照组比较均具有统计学差异(P＜0.05),EDN、CDN组显著高于SDM组(P＜0.05),CDN组与EDN组相比亦明显升高(P＜0.05).相关分析显示SAA与UAER呈显著正相关(r=0.536,P＜0.01).结论 SAA水平在T2DM组和并发DN组中随着UAER的增加而升高,两者之间关系密切,提示炎症反应可能在DN的发病机制中起着重要的作用.
作者：胡礼仪；王洪建；张高明；陈慧芹；杨莉 刊期： 2009年第08期
目的 介绍邻指背筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床移植修复手指甲床缺损.方法 应用筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床移植修复手指甲床缺损16例.结果 16例筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床全部成活,效果满意.结论 采用筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床移植修复手指甲床缺损是一种简单而有效的手术方法.
作者：刘景臣；辛圣；刘伟才；杨振年 刊期： 2009年第08期
目的 探讨老年糖尿病患者低血糖对心脏的损害.方法 检测35例老年糖尿病患者并发低血糖(观察组)和35例无急性并发症老年糖尿病患者(对照组)的血清血糖、心肌酶水平,观察临床症状、心电图.结果 ①观察组与对照组CK、CK-MB、AST水平差异有显著性;②观察组中有心脏损害临床表现者明显高于对照组.结论 老年糖尿病低血糖可诱发、加重心脏病变,应密切监测血糖、避免低血糖对心脏的损伤.
作者：廖斌；赵新兰 刊期： 2009年第08期
变应性鼻炎(allergic rhintis,AR)是指由IgE介导的鼻黏膜变应性炎症反应.其主要的临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等.本科于2007年2月至2008年2月采用雷诺考特鼻喷雾剂治疗,取得良好的效果,报告如下.
作者：牟基伟；姚雅芬；张爱华 刊期： 2009年第08期
目的 动态观察急性心肌梗死(AMI)患者血液中自介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的动态变化,并与同期正常人群血液中细胞因子比较,探讨其在AMI患者发生发展中的作用.方法 选择AMI患者40例,与健康对照组45名作对比研究.应用放射免疫分析法测定血浆中3种细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)的含量.结果 两组比较,AMI组血液中IL-1β、TNF-α、IL-1总体水平明显高于健康埘照组.3者均在第7天达到高峰期,明显高于入院当时及随后的第1、3、5天的水平.但IL-6水平在入院当时及随后的第1、3、5天无明显升高.结论 炎性细胞因子在AMI心肌损伤过程当中起一定的作用,部分炎症因子随心肌梗死病程动态变化.
作者：李劲松 刊期： 2009年第08期
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断治疗,提高该病的临床诊治率.方法 回顾性分析65例儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治资料.结果 65例患儿经治疗,显效37例(56.92%),有效25例(38.46%),无效3例(4.62%).总有效率95.38%.结论 对慢性咳嗽患儿,长期抗生素治疗无效,应首先考虑CVA,早期试用支气管扩张剂治疗,一旦确诊,即给予正规抗哮喘治疗,防止发展为典型哮喘.
作者：马五林 刊期： 2009年第08期
目的 探讨关节镜下应用同种异体跟腱重建膝后交叉韧带(PCL)的方法及疗效.方法 回顾2004年1月至2008年1月在关节镜下应用同种异体跟腱重建PCL 19例,术中切取标准化的柱状跟骨,确保移植物在股骨及胫骨骨道内紧密固定,术前及术后12个月时用Lysholm评分评定膝关节功能.结果 随访19例患者术前平均评分61分(54～69分),术后12个月时92分(76～95分),总优良率89%.结论 关节镜下应用同种异体跟腱重建PCL可有效改善膝关节稳定性.术中股骨及胫骨骨道精确定位、术后系统康复治疗是确保手术疗效的关键.
作者：孙英华；王莉；范晓华；焦兆德 刊期： 2009年第08期
目的 探讨影响致病菌对抗生素敏感的重症社区获得性肺炎(Severe community acquired Pneumonia,SCAP,下同)患者预后的其它因素.方法 参照2006年SCAP诊断标准,回顾性分析2004年7月至2008年12月致病菌对抗生素敏感的45例SCAP患者的临床资料.结果 应用头孢三代+大环内酯类组死亡风险高于其它组；死亡组低蛋白血症例数多于存活组；酗酒合并基础疾病组和单纯酗酒组的死亡率均高于其他两组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 为改善SCAP患者的预后,除积极应对可逆因素外,还应强调对相对不可逆因素的一级预防.
作者：方桂桔；邓新宇；薛青；焦维克；黄康健 刊期： 2009年第08期
冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠状动脉病变的有效方法之一.与外科手术相比具有操作简单,并发症少,相对安全等特点.经股动脉冠脉造影并发症发生率高,术后需卧床休息,术侧肢体制动24 h,这对年龄大,肥胖及不习惯于平卧排尿者多有不利.
作者：高爽；魏淑红 刊期： 2009年第08期
目的 观察HA联合化疗方案对慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)的临床疗效和副作用.方法 选择36例初诊CML-CP患者,化疗方案为HA联合化疗5～7 d,其中高三尖杉酯碱(HHT)5mgd,阿糖胞苷(Ara-C)200 mg/d.主要观察外周血白细胞数、脾脏大小、染色体及化疗副作用.结果 HA化疗方案治疗CML-CP近期血液学完全缓解率55.56%,有效率91.67%;近期观察细胞遗传学未发现变化;副作用可以耐受,但是7 dHA化疗方案后骨髓抑制发生率高.结论 HA化疗方案对于CML-CP近期有肯定疗效,是不能行allo-BMT或者imatinib治疗的有效治疗方法.
作者：孙爱红；何斌；孙梅；汪中强；顾健 刊期： 2009年第08期
目的 探讨治疗新生儿硬肿症更为有效的方法.方法 将治疗对象98例随机分为观察组和对照组各49例.对照组采用温箱复温、抗感染、纠酸、补液、改善微循环以及积极治疗新生儿低血糖保证热量供给等综合治疗,观察组在此治疗的基础上加用维生素ADE混合剂按摩并静脉滴注复方丹参注射液(山西万荣三九药液有限公司)1～2 mL/(kg·d).两组均治疗3～5 d为1个疗程.1个疗程结束评定治疗效果.数据进行统计学处理.结果 组患儿治疗前凝血指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察组症状体征消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组整体治疗效果优于对照组P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 维生素ADE混合剂按摩配合复方丹参注射液静脉滴注治疗新生儿硬肿症,联合应用能增强疗效,新生儿硬肿消退快,缩短住院天数,明显改善其病情,促使患儿早日康复.
作者：王洁翡 刊期： 2009年第08期
目的 调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)感染分布及耐药状况.方法 收集本院五年来的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌2779株,采用双纸片协同法检测ESBL,并用K-B纸片法进行体外药敏试验.结果 2779株细菌中检出ESBL1390株,检出率50%,并呈逐年上升之势,从2003年41.2%到2007年的66.1%(P＜0.05).其主要分布在重症监护病房(60.3%).体外药敏试验,对亚胺培南保持较高的敏感性(100%),对头孢哌酮/舒巴坦(27.7%)派拉西林/他唑巴坦(30.4%)有较低耐药率,对其他抗菌药物均有较高的耐药率.结论 ESBLs主要来自于重症病房,合理使用抗菌药物是控制耐药菌株的主要手段,亚胺培南是首选的治疗药物.
作者：徐红云；薛云松；刘春林；李红；袁文丽；张扬 刊期： 2009年第08期
目的 探讨肺心病失代偿期并发低钠血症的发病因素、临床特点及防治措施.方法 回顾性调查本院2004年1月至2007年12月呼吸科住院的67例肺心病失代偿期并发低钠血症患者的临床资料.结果 同期收治失代偿期肺心患者197例,其低钠血症发生率为34.01%,低钠血症常见且易被忽视易误诊为肺性脑病.结论 低钠血症在失代偿期慢性肺源性心脏病中较为常见,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,对肺心病失代偿期低钠血症应提高认识并及时纠正.
作者：钱震东 刊期： 2009年第08期
目的 探讨不完全川崎病的临床表现、实验室检查、诊疗方法及预后,以提高对该病的认识.方法 对2000年以来收治住院的23例IKD患儿的临床资料及实验室检查进行回顾性分析,所有患儿均给予静脉丙种球蛋白和阿司匹林治疗,以总结其临床特点.结果 23例IKD患儿中男13例,女10例,男女比例为1.3:1;年龄5个月～9岁,其中＜1岁2例,1～3岁12例,3～5岁6例,＞5岁3例,平均发病年龄为2岁9个月;发病季节11～4月.临床表现全部以发热为首发症状,占100%,6条诊断标准中仅具备2条者3例,占13.4%,具备3条者15例,占65.22%,具备4条者5例,占21.2%,合并冠状动脉损害者8例,占34.78%,无一例发生巨大冠状动脉瘤.复发一例,无一例死亡.结论 不完全川崎病临床表现及实验室检查具有很不典型的特点,要加强对IKD的早期认识,做到早诊断,早治疗,以防止冠状动脉瘤的形成.
作者：宋红；宋涣清；李志洁；鲍茹 刊期： 2009年第08期
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停,引起低氧伴高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理牛理改变的临床综合征.临床上SAS分为三种类型,即中枢型(CSAS),阻塞型(OSAS)和混合型(MSAS),其中以OSAS常见.
作者：陈绍森；陈飞鹏 刊期： 2009年第08期
目的 探讨超声胎儿测量系统预测胎儿体重的临床应用价值.方法 应用超声对450例足月胎儿进行双顶径(BPD)、股骨长度(FL)、腹前后径(APTD)、腹横径(TTD)的测量,由超声诊断仪自带公式计算出所估计的体重,把预测体重和实际出生体重进行对比分析,并依据性别和新生儿体重进行分组对比分析.结果 超声预测胎儿体重与实际出生体重符合者374例,符合率83.1%.体重预测的准确性与胎儿性别和新生儿体重无明显关系.结论 本文使用超声测量双顶径等四项指标能更准确的估测胎儿体重,既克服了单一参数的片面性,又避免了更多指标测量的繁琐,不失为一种客观、准确、科学、简便,可重复的方9法,可以更好的服务与应用于临床.
作者：王燕捷 刊期： 2009年第08期
目的 研究子宫内膜透明细胞癌ECCC(uterine endometrial clear cell carcinoma,ECCC)组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血小板源性生长因子(platelet-derived endothelial cell growth factor PD-ECG/TP)的表达,从肿瘤新生血管的形成方面来探讨ECCC的预后相关因素.方法 应用免疫组化法检测24例ECCC组织中VEGF、TP的表达,根据VEGF表达情况分成高表达组和低表达组,分析两组患者的生存差异.结果 在ECCC组织中,VEGF/TP均有较高的表达,两组患者的生存差异有统计学意义.结论 低表达组患者的生存时间长于高表达组.
作者：丁小秋 刊期： 2009年第08期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
