李百锋；栗素红；徐明程；于君；李强；吴学智
病历资料 :某男 ,2015年12月因被树枝打击右前臂疼痛、肿胀、功能障碍1天入院.查体 :体温37℃ ,p68次/分 ,R14次/分 ,BP120/80mmhg ,右前臂远端肿胀、畸形 ,皮肤无破损 ,压痛 ,明显骨擦音骨擦感.X 线片示桡骨下端粉碎性骨折.骨科以右桡骨下端粉碎性骨折收住院. 因骨折部皮肤水肿 ,给予局部制动 ,消肿处理.6天后行手术治疗 ,桡骨背侧入路 ,取自体髂骨植骨 ,T 型钢板背侧固定 ,术中 C 型臂透视骨折对线可 ,术后石膏托外固定.嘱逐步功能锻炼.定期复查.三月后未来复查.半年后来复查 ,诉近段时间以来患部疼痛 ,稍肿.复查x 线片示钢板断裂.再次收住院 ,查体 :原手术部无明显畸形 ,无明显肿胀 ,未触及骨擦感 ,手部皮肤第一二指间稍迟钝 ,手指功能无障碍.腕关节活动受限 :背伸30 ,掌屈50 ,桡偏25 ,尺偏30.x 线片示 :骨折端对线差 ,骨折线清晰 ,金属内固定物断裂重叠 ,桡骨退行性改变. 入院诊断 :右桡骨下段骨折术后骨不连 ;右桡骨骨质疏松.再次手术治疗 ,术中见骨痂生长很少 ,骨折线清晰 ,骨折断端骨质部分吸收 ,断端及髓腔大量纤维组织生长. 手术清除断端纤维组织 ,处理折端硬化皮质骨 ,取自体髂骨植骨 ,大块骨带内板植入髓腔 ,撑开折端 ,恢复桡骨长度 ,8孔桡骨锁定钢板内固定 ,围绕断端碎片植骨.术后石膏托外固定 ,消肿治疗 ,逐步功能锻炼.出院告知继续石膏托外固定 ,手功能锻炼 ,加强营养 ,补钙 ,患肢 3 月内禁止负重活动 ,定期复查.出院后患者遵守医嘱 ,定期复查. 一年后骨折愈合 ,再次住院取出内固定.腕关节活动受限 :自主活动背伸25 ,掌屈45 ,桡偏20 ,尺偏25.被动活动较前活动范围稍大. 腕关节活动诉稍痛 ,无明显压痛. 手指活动正常 ,感觉正常.
作者：郭厚祥 刊期： 2018年第06期
目的:试分析儿童特应性皮炎接受他克莫司治疗获取的疗效及作用机制.方法:在2013年3月-2015年3月期间于我院接受特应性皮炎治疗的患儿中随机选取62例作为调查对象,并随机分为各31例的观察组与参照组,观察组接受他克莫司涂抹治疗,参照组接受凡士林涂抹治疗,并对比治疗后的临床疗效及症状改善情况.结果:参照组的总有效率为80.65％,观察组的总有效率为96.77％ 显著高于参照组,并且观察组患者的皮损、瘙痒症状改善更加良好,对差异利用统计学软件分析,发现均存在统计学意义(P<0.05).结论:针对儿童特应性皮炎施以他克莫司可有效改善患儿的瘙痒及皮损症状,疗效更优.
作者：王巧鱼 刊期： 2018年第06期
目的:探讨限制液体复苏措施在创伤性失血性休克急救中的应用.方法:选取我院2016年10月～2017年12月收治的90例创伤性失血性休克患者,随机分为观察组与对照组,各组45例,观察组采用限制液体复苏,对照组采用非限制液体复苏.结果:两组患者补液到手术时间、液体复苏量、并发症、死亡率等比较,观察组均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对创伤性失血性休克患者采用限制液体复苏措施,有利于降低患者并发症的发生率和死亡率,值得进一步推广应用.
作者：张国平 刊期： 2018年第06期
目的:通过对老年原发性肾病综合征的临床表现和病理特点进行分析总结,为提高其临床治疗效果提供参考.方法:对我院收治的80例老年原发性肾病综合征患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者经过糖皮质激素治疗后的临床治疗效果和不良反应发生情况.结果:经过给药治疗,所有患者的各项指标水平均较治疗前有所改善(P<0.05).对患者病理类型治疗效果分析可见,系膜增生性肾炎的治疗为理想,而肾小球硬化症的治疗效果不佳.结论:老年原发性肾病综合征的病理类型具有可变性和多样性,故而其治疗效果也各不相同,合理用药,能够取得较为理想的临床治疗效果.
作者：陈静；李静；李洛华；蒋红樱 刊期： 2018年第06期
目的:研究分析尿毒症微炎症状态与营养不良心血管并发症的影响.方法:选取在2015年4月-2017年7月我院接收的94例尿毒症患者,对所有患者进行超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行测定,将hs-CRP水平>3mg/L的患者作为对照组,hs-CRP水平<3mg/L的患者作为研究组,对两组患者的血液指标、心功能指标改善情况以及治疗预后效果进行对比.结果:研究组患者的三酰甘油、总胆固醇以及血清白蛋白等血液指标同对照组有差异,组间数据比较有明显的统计学差异性(P<0.05);研究组患者的SV、FS、CO以及LVEF心功能指标同对照组比较,有明显统计学差异性(P<0.05);研究组患者的并发症发生率要高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05).结论:在临床上,尿毒症患者hs—CRP水平>3mg/L时,可使患者的心功能指标下降,增加患者心血管并发症的发生率,需临床上予以实时的观察监测,并予以正确的预后评估.
作者：杜艳彬 刊期： 2018年第06期
目的:对82例子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术,并对患者在围术期实行个性化护理的总结作报告.方法:回顾性选取特定时间段(2017年5月至2017年12月)我院妇产科接收的82例子宫肌瘤患者,按入院先后顺序分为个性化护理组和常规护理组.每组41例患者,对其实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术;在围术期,常规护理组采用常规的临床护理方法,个性化护理组则在常规组的基础上实施个性化干预护理.对比分析两种护理模式下患者的护理效果和对医护人员的护理满意度.结果:82例子宫肌瘤患者手术均成功,并且有效抑制并发症的发生.结论:在对82例子宫肌瘤患者实施术之后的围术期中护理中,实施个性化护理的患者,病情康复程度和对医护人员的护理满意程度要明显高于实施常规护理的患者,而且可以减少并发症的发生率,能够很好的提升患者的日常生活质量,值得医护人员在治疗中推广并使用.
作者：余琼 刊期： 2018年第06期
目的:探究CR(计算机X摄影)成像系统在乳腺钼靶摄影中的优越性及其临床应用价值.方法:选取2016年10月至2017年11月期间入我院门诊或住院部诊疗后经手术病理证实为乳腺癌的80例患者作为研究对象,术前病人均接受CR成像系统下乳腺钼靶摄影检查、高频彩色多普勒超声检查,对比两种检查及两种联合检查方式对应的诊断符合率.结果:CR下乳腺钼靶摄影检查诊断符合率88.75％ 高于彩超的85.0％,差异不显著(P>0.05),分析显示CR下乳腺钼靶摄影检查对早期乳腺癌有一定诊断应用价值;而两者联合诊断符合率高达97.5％,联合检查阅片能优势互补,进而为临床诊断提供可靠依据.结论:在乳腺癌辅助诊断检查中,CR成像系统下乳腺钼靶摄影、高频彩超都各具特点,前者以数字化摄片所得到的图像质量更高,对早期乳腺癌有较大的诊断应用价值,为进一步提升乳腺癌诊断准确率,多方式联合是重要手段.
作者：冼雄娟 刊期： 2018年第06期
低钠血症是临床上为常见的电解质紊乱,在住院患者中的发生率可达15％ ～30％[1],在老年人群中低钠血症更为普遍.严重的低钠血症加重患者病情,诱发各种基础疾病和并发症,甚至导致死亡.所以,出现低钠血症,必须积极干预,加以纠正.但有时患者的低钠血症采用常规的补钠措施并不见效,呈现出顽固持续的特点,说明造成低钠血症的真正原因尚未找到.此时,对合并使用多种药物的患者,不要忘了某些药物也是造成低钠血症的重要因素.
作者：赵磊；李晓琳；咸颖 刊期： 2018年第06期
药学服务是实现改善和提高人类生命质量的理想目标.药学服务目的是促进病人生活质量的提高.我国绝大多数地区也逐渐进入临床药学人员的视线,但在中药学服务过程中存在的不足.我国应该掌握中药药学服务的特点,分析当前中药临床服务中存在的不足,对提出相应的解决对策,为开展中药临床药学工作提供参考与借鉴.
作者：姚志蓝；彭有素 刊期： 2018年第06期
目的:探讨腹腔镜和小切口手术切除胆囊治疗胆结石患者的应用效果.方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的胆结石患者60例为研究对象,均分为两组,对照组为小切口胆囊切除术,观察组为腹腔镜胆囊切除术,对比两组治疗情况.结果:观察组的手术时间、术中出血量、肠胃恢复时间、住院时间低于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的应用效果显著,相比于小切口胆囊切除术,缩短了手术时间,减少了出血量,加快了康复速度,值得应用.
作者：任意 刊期： 2018年第06期
目的:探究糖尿病共病抑郁的发病机理及护理方法.方法:本文对我院在2016年12月-2017年10月间救治的200例患者为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组患者100例,对照组采用常规的护理手段,实验组在基础护理的基础上采取社会干预护理方法,对比两组患者的疗效.结果:实验组的护理疗效明显优于对照组,并且实验组的抑郁分值明显低于对照组,满足P<0.05,具有统计学意义.并且患者的满意程度也较高,同样满足P<0.05,具有统计学意义.结论:在对糖尿病患者共病抑郁症患者的护理过程中应加强对患者心理支持以及精神方面的疏导,加强患者对自身疾病的了解,并且树立起疾病治愈的信心.社会干预疗效在护理糖尿病共病抑郁的效果十分显著,今后可以进行广泛的应用.
作者：董艳芳 刊期： 2018年第06期
目的:探究负压封闭引流术在骨外科针对创伤软组织缺损的治疗效果.方法:将收治于我院骨外科86例创伤软组织缺损患者作为研究对象,入选时间为2014年3月-2016年3月,按随机数字表法分为2组,各43例;对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予负压封闭引流术治疗,对比两组患者的治疗有效率、治疗时间及首次植皮成功率.结果:从治疗有效率指标来看,对照组与观察组分别为69.77％ 及95.35％,二者相比差异明显,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05);从治疗时间及首次植皮成功率,对照组指标变化幅度与观察组相比差异明显,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗骨外科创伤软组织缺损的过程中,实行负压封闭引流术治疗效果显著,能大大提高治疗有效率及植皮成功率缩短治疗时间.因此值得在临床治疗中推广及使用.
作者：谈仁渊；叶娟 刊期： 2018年第06期
目的:探讨MRI对乙肝肝硬化相关小肝癌老年患者增强效应的作用.方法:选择2016年5月～2017年5月我院收治的乙肝肝硬化相关小肝癌老年患者55例(80个病灶),对其实施CT与MRI检查.评价MRI与CT对病灶动脉期强化的方式、病灶动脉期与延迟期的等级评分、病灶的诊断准确率.结果:MRI与CT在病灶动脉期均匀强化、非均匀强化、弱强化、边缘强化方式对比中无明显差异(P>0.05).MRI对本组病灶动脉期与延迟期的等级评分均高于CT(P<0.05).MRI对本组患者病灶诊断的准确率为95.00％,高于CT的81.25％(P<0.05).结论:MRI应用于乙肝肝硬化相关小肝癌老年患者中效果确切,特别是增强效应进一步保证了诊疗质量.
作者：廉耿 刊期： 2018年第06期
目的:探讨红花黄色素注射液治疗心源性脑卒中临床疗效.方法:选择2015年6月～2016年12月诊断为心源性脑卒中患者160例,按照入院先后顺序,以信封法随机分为观察组与对照组,各80例.对照组患者按照缺血性脑卒中诊治指南给予常规治疗.观察组在对照组治疗基础上给予红花黄色素注射液治疗.治疗前后,晨空腹采取外周静脉血,Elisa法检测血清白介素-6(IL-6),免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)水平.免疫化学法检测血浆氨基末端脑钠肽前体水平(NT-proBNP)与血浆D-二聚体水平.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)比较两组患者神经功能缺损改善程度,Barthel指数量表评价患者日程生活能力.结果:与治疗前比较,治疗后2组患者血清IL-6、CRP与血浆NT-proBNP与血浆D-二聚体水平下降,2组患者组内比较差异有统计学意义(P<0.05).其中,治疗后,观察组下降幅度优于对照组(P<0.05).治疗前,2组患者NIHSS与Barthel指数量表评分差异无统计学意义(P>0.05).但治疗后,观察组NIHSS与Barthel指数量表评分改善幅度高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:红花黄色素注射液可以下调心源性脑卒中患者血清炎性反应程度,改善心脏功能,纠正体内高凝状态,显著降低患者神经功能缺损水平,提高患者日常生活能力.
作者：崔福江；王钊；韩雪；苏少娟；佟敏；付泉；赵书红 刊期： 2018年第06期
目的:分析优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用价值.方法:选取2015年8月至2016年10月本院收治的74例甲状腺疾病患者作为研究对象,按照护理方式的不同将患者分成两组,一组采用常规护理,为常规组,一组采用围手术期优质护理,为护理组,每组37例患者,比较两组患者的护理效果.结果:护理组患者的SAS评分为(40.54±1.65)分,SDS评分为(42.04±2.12)分,各项数据均优于常规组患者(P<0.05);护理组患者术后并发症发生率为8.88％(3例),明显低于常规组的27.03％(10例),两组数据比较存在统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺手术患者采取围手术期优质护理能够帮助疏解患者情绪,缓解术前焦虑和抑郁症状,有效的降低术后并发症,可在甲状腺手术中推广使用.
作者：杨婷 刊期： 2018年第06期
目的:研究分析舌下含服卡前列甲酯栓对剖宫产妇产后出血的临床预防效果.方法:选取我院2016年3月-2018年1月收治的120例剖宫产分娩的产妇作为研究对象,采用随机数字法按照治疗方法的不同随机分为两组,研究组和对照组,每组各60例.对照组剖宫产妇注射缩宫素治疗,研究组剖宫产妇舌下含服卡前列甲酯栓治疗.对比两组患者产后出血量以及两组患者的不良反应发生情况.结果:对比两组患者在不同治疗方法下的的产后出血情况发现研究组患者的产后出血情况显著优于对照组(P<0.05);对比两组患者的不良反应发生情况,研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:舌下含服卡前列甲酯栓对剖宫产妇产后出血的临床预防效果良好,显著降低不良反应发生率,值得推广与应用.
作者：程忠先 刊期： 2018年第06期
目的:研究探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果.方法:将我院接诊的90例2型糖尿病患者划为研究对象,按照随机分组的方法均分为对照组和研究组.对照组采取预混胰岛素作为治疗手段,研究组采取甘精胰岛素联合瑞格列奈作为治疗手段.结果:治疗后,研究组在患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标以及临床效果的比较上明显优于对照组.结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病具有显著的临床效果,值得广泛应用.
作者：郝红霞 刊期： 2018年第06期
目的:分析宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的效果对比,对临床应用提出对应建议.方法:随机抽取我院在2016年10月到2017年10月接收的120例出现异常子宫出血情况的患者,将其随机分为试验组和对照组,每组各60例.试验组中采用宫腔镜下电切术进行诊治,而对照组中采用宫腔镜下刮宫术进行诊治,对比两组患者的手术情况、病因检出率以及术后对疗效的满意程度,从而综合判断两种方式的疗效情况.结果:试验组中的整体手术时间长于对照组,而病因检出率两组没有明显的差异,试验组中患者术后对疗效的满意度由于对照组,其中P<0.05,具有明显差异.结论:宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术来诊治异常子宫出血问题,病因检出率情况两种方式下没有明显的差异,但电切术诊治下患者对疗效的满意度更高,临床整体效果更为理想.
作者：梁海霞 刊期： 2018年第06期
目的:研究与分析硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效.方法:随机选取自2015年6月-2017年6月对来我院进行治疗的患有老年哮喘的患者122例,随后将患者等量随机分为两组,即气雾剂组与联合治疗组,每组各61例.其中气雾剂组患者采取硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,而联合治疗组患者在采取气雾剂吸入治疗的基础上,联合使用茶碱控释片治疗,观察两组患者的治疗效果、用力呼气容积改善情况以及不良反应发生情况等.结果:两组患者经过治疗后,患者的病情均有所改善,但是联合治疗组的治疗效果、用力呼气容积改善情况以及不良反应发生情况显著优于气雾剂组,具有统计学意义(P<0.05).结论:对于老年哮喘的患者在采取茶碱控释片治疗的同时联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,临床效果显著,值得进一步推广.
作者：郭磊 刊期： 2018年第06期
目的:探讨分析气虚血瘀型盆腔炎中医护理方案的效果.方法:这次研究对象共100例,分为两组,其中研究组50例,进行中医护理,对照组50例,进行常规护理;对比两组患者的病症消失时间、治疗总时间、对护理的满意度以及不良情况的发生情况.结果:对照组病症消失时间以及治疗总时间明显长于研究组,总满意率明显低于研究组,不良反应发生率明显高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中医护理应用于气虚血瘀型盆腔炎能够减少治疗时间,且有效降低不良反应发生率,值得推广.
作者：于俊杰 刊期： 2018年第06期
家庭医药杂志
主管:广西科学技术协会
主办：广西科学技术协会
