闫大方
尿液红细胞检查不仅对各种泌尿系统疾病,如外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病的诊断有意义,而且对各种原发性或继发性急性和慢性肾小球肾炎或肾病的诊断和鉴别诊断也有一定的价值[1].此外,尿红细胞形态对区分肾性与非肾性血尿的临床意义更大.本文收集2007年8月至2008年1月对临床确诊血尿的患者共206例,其中肾性病者156例,非肾性病者50例,进行了尿沉渣镜检及红细胞形态观察,结果如下.
作者：刘红；徐世茹；陆晨 刊期： 2008年第05期
急性心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死,临床症状差异极大,约有1/3的患者发病急骤,症状严重,未及就诊就已死亡;有1/4～1/3的患者无明显自觉症状,属无症状性心肌梗塞,或症状很轻未引起患者注意,末及时就诊.故其发病起始症状不尽相同.无痛性心肌梗死由于无典型临床表现,且常以胸闷、喘憋、心悸、恶心、呕吐等为首发症状,易造成误诊或漏诊,死亡率高于有疼痛症状者.通过对我院收治的12例无痛性心肌梗死误诊病例进行临床分析,以提高对此病的认识,及时诊治,对患者的预后有重要的意义.
作者：黄燕飞 刊期： 2008年第05期
2005年至2007年间,作者在非洲博茨瓦纳国家医院工作,其间共收治艾滋病隐球菌性脑膜炎65例,其中合并结核性脑膜炎5例,占7.7%,现分析如下.
作者：陈亚龙；黄彩霞 刊期： 2008年第05期
目的 探讨正常儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜返流的相关性.方法 选取2001年3月至2007年8月本院儿科保健门诊3月至6岁938例儿童进行健康体检跟踪观察(排除体检中确诊为先天性心脏病的患儿).杂音组:23例心脏听诊轻度杂音.对照组:30例心脏听诊无杂音.均行心电图、心脏超声检查.结果 正常儿童心脏轻度杂音发生率2.452%(23/938).轻度杂音与三尖瓣轻度返流高度相关,其次是二尖瓣返流.随年龄增加逐步改善.结论 正常儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜返流高度相关,随年龄增加无不适情况出现,属良性改变.
作者：陈艳霞 刊期： 2008年第05期
目的 观察比较不同硅胶管在外伤性泪小管断裂吻合术后留置的临床效果.方法 84例泪小管断裂吻合术后40例用连续硬膜外麻醉管作支撑物,44例用硅胶软管作支撑物.结果 术后观察泪小管破裂者硬膜外麻醉管12例(32.80%),硅胶软管3例(6.81%);患泪小管炎者硬膜外麻醉管15例(37.50%),硅胶软管8例(9.09%);泪道通畅者硬膜外麻醉管36例(80%),硅胶软管39例(88.63%).结论 泪小管断裂吻合术后留置硅胶软管较硬膜外麻醉管并发症少,治疗效果好,是一种理想的材料.
作者：彭南祥 刊期： 2008年第05期
目的 评价有限内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 自2003年4月至2007年4月对22例跟骨骨折采用有限切开复位多枚螺钉和(或)空心钉内固定治疗.骨折按Sanders分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型12例,Ⅳ型2例.对临床结果进行分析总结.结果 经术后8～15月,平均11个月随访,骨折均获临床愈合.按Maryland足部评分系统评价术后功能,优10例,良9例,优良率86.4%.结论 有限内固定治疗跟骨骨折,符合微创治疗原则,操作简单,并发症少,是治疗跟骨骨折的有效方法之一.
作者：田克超；陈劲松；潘政军 刊期： 2008年第05期
目的 研究支气管哮喘儿童的IL-2(自细胞介索-2)、γ-IFN(γ-干扰素)临床意义.方法 应用ELISA(酶联免疫吸附)法检测66例哮喘儿童(观察组)及29例健康儿童(对照组)的PBMC(外周血单个核细胞)IL-2、γ-IFN水平.结果 支气管哮喘儿童IL-2、γ-IFN明显低于对照组(P<0.01).结论 支气管哮喘儿童IL-2、γ-IFN水平低下,IL-2、γ-IFN低下可能在支气管哮喘的发病过程中发挥一定作用.
作者：冯金环；秦璞；栾桂珍 刊期： 2008年第05期
目的 探讨血清CA125和CA199水平对子宫内膜异位症的诊断价值.方法 应用化学发光免疫分析法分别测定45例子宫内膜异位症患者血清CA125和CA199水平,并和40例正常健康人作比较.结果 子宫内膜异位症患者血清CA125和CA199检测值和阳性率均显著高于对照组;血清CA125及CA199联合测定的敏感性及特异性分别为57.78%及100%;治疗1个月后复查CA125、CA199水平均有明显下降.结论 测定子宫内膜异位症患者血清CA125和CA199水平对子宫内膜异位症有一定的诊断价值,亦有助于子宫内膜异位症的疗效判断,联合测定CA125和CA199水平更能提高诊断价值.
作者：殷勇；唐珊玲；徐正安；王赛莉 刊期： 2008年第05期
目的 研究不同脱水程度的同种异体骨螺钉生物力学.方法 制作120根同种异体骨螺钉,按脱水程度分为A、B、c、D4组,进行生物力学参数测定.结果 A组与对照组相比较生物力学参数无差异;B组与对照组相比较生物力学参数存在差异;C组与对照组相比较生物力学参数存在显著性差异.结论 冻干8 h(含水量5%)的同种异体骨螺钉,生物力学强度良好.
作者：罗福昌；彭建强；蔡汉周；周经颖；李中檀 刊期： 2008年第05期
肩关节脱位是临床常见的骨关节脱位之一,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等.男性多于女性.
作者：程红山 刊期： 2008年第05期
目的 探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特点及救治措施.方法 回顾性分析28例急性重症病毒性心肌炎的l临床资料.结果 28例中,85.7%(24例)患者有明确病毒感染史,临床表现为阿-斯综合征、充血性心力衰竭、心源性休克、急性肾功能衰竭、恶性室性心律失常、心肌心包炎及类心肌梗死样心肌炎等.全部病例均有心电图异常,大部分患者心肌酶(CK、CK-MB)均明显升高,且持续时间长.无酶峰变化,绝大部分患者彩超表现异常.经过综合抢救治疗,急性期23例治愈,3例死亡,2例病危自动出院.结论 急性重症病毒性心肌炎绝大部分患者有明确的病毒感染史,其临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性,要结合病史及临床资料综合考虑;急性重症病毒性心肌炎具有发病急,发展迅速、病情严重,预后较差的特点,因此要做到早期诊断,及时、正确治疗;激素在严重的毒血症、心力衰竭、心源性休克、高度或完全房室传导阻滞、恶性室性心律失常的应用,得益大于风险.
作者：刘桂华；钱婕 刊期： 2008年第05期
目的 观察奇正消痛贴联合臭氧注射治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法 28例诊断为肱骨外上髁炎的患者,随机分为两组.I 组为奇正消痛贴联合臭氧治疗组,压痛点消毒穿刺,遇骨质后局麻,用浓度40μg/m1医用臭氧一氧混合气体2 ml注入,后贴上奇正消痛贴;Ⅱ组为局部注射治疗组,压痛点消毒穿刺遇骨质后注入醋酸泼尼松龙25 mg和0.5%利多卡因混合液2 ml.结果 两组治疗效果比较具有明显统计学差异,无不良反应.结论 奇正消痛贴联合臭氧局部注射治疗肱骨外上髁炎效果良好,值得临床推广应用.
作者：沈司京；刘野；何农；武耀辉；王亚丽 刊期： 2008年第05期
目的 探讨气管支气管异物的临床特点及治疗方法.方法 对本院1998-2007年间收治的气管支气管异物病例进行回顾性分析.结果 144例气管支气管异物患者中,81.9%为3岁以下儿童.异物种类以花生类为多,占51.4%,89.6%的患儿在全身麻醉下经支气管镜取出异物.结论 在全身麻醉下经支气管镜行气管支气管异物取出术是一种安全可靠的手术方法.
作者：郭剑锋；管志伟；何锦添；黄国彬 刊期： 2008年第05期
近年来冠心病患者长期预防性使用小剂量阿斯匹林日益广泛,而目前广泛的小剂量使用能否引起胃肠黏膜损伤尚有争议,我们观察了部分冠心病患者预防性使用小剂量阿斯匹林一年前后胃十二指肠黏膜情况,探讨阿斯匹林与胃肠黏膜损伤的关系.
作者：帅家忠；雷利锋 刊期： 2008年第05期
1 病例资料先天性幽门异位开口较罕见,我们遇到1例,有消化道气钡双对比造影资料及胃镜检查结果,报告如下.
作者：刀永功；易根发；梁兵 刊期： 2008年第05期
目的 观察甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮对输卵管妊娠的疗效.方法 将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者84例随机分为两组,对照组41例MTX(50 me/M2)单次肌肉注射,研究组43例MTX(50 mg/M2)单次肌肉注射,联合米非司酮150 mg空腹顿服,服后2 h进食,1次/d,连服4 d,两组均定期监测血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,B超监测包块缩小情况.结果 研究组治愈97.7%,对照组治愈78.0%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组血β-HCG转阴时间、包块缩小率均优于对照组,差异有统计学意义.结论 甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗程简单、效果好、不良反应少.
作者：贺建红 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胫骨平台骨折疗效的影响因素,提出相应对策.方法 对2001年1月至2005年12月我院收治188例胫骨平台骨折手术治疗患者进行回顾分析.结果 127例得到随访,随访时间6个月～5年,平均27.6个月,17例出现并发症,发生率为13.38%.其中:复位不良3例,局部渗液3例,创口皮肤坏死1例,膝关节不稳1例,术后高度丢失4例,创伤性关节炎2例,畸形愈合1例,膝关节僵硬2例.结论 术前完整准确诊断能提高手术质量,合适的手术时机和合并症处理和预后密切相关.良好的骨折复位和妥当的内固定及植骨的选择是提高疗效的根本,科学合理的康复计划是手术疗效的保证.
作者：陈献南；李毅中 刊期： 2008年第05期
患者男性,48岁,饮酒后因车祸致头部外伤2 h入院.入院时患者轻度昏迷,诉头痛头昏,恶心呕吐,为胃内容物.3 h后出现意识障碍加深,双测瞳孔扩大,对光反射消失,Gcs评分4分.CT提示:多发性脑挫伤、右侧额叶硬膜外血肿、蛛网膜下腔积血、脑疝形成.术前血生化检查尿素(Ur)7.46 mmol/L、肌酐(Cr)97.5μmol/L,其他的检查结果均在正常值范围.
作者：吴钢；李正时 刊期： 2008年第05期
目的 探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的关系,为脑梗死的防治提供新的理论依据.方法 测定123例除外高血压高血脂高血糖患者的同行半胱氨酸,分为高同型半胱氨酸组(HHCY)和非高同型半胱氨酸组(非HHCY),并进行5年随诊观察其脑梗死的复发率,高同型半胱氨酸组随机分为治疗组(给予维生素B6、B12叶酸治疗)和对照组(给予安慰剂治疗).结果 HHCY组的复发率高于非HHCY组,对照组的复发率高于治疗组.结论 高同型半胱氨酸与脑梗死复发率密切相关.给予治疗可以减少脑梗死的复发.
作者：蒋丽艳；潘云志；孙兴元 刊期： 2008年第05期
目的 探讨阴式子宫切除的临床应用价值.方法 对83例脱垂子宫及非子宫脱垂患者行阴式子宫切除术进行总结.结论 手术时间60～150 min,平均100 min,术中失血量为50～350 ml,平均120 ml.术后住院时间5～8 d,平均5.6 d.结论 阴式子宫切除术是安全、有效、微创的手术方式.
作者：潘敏；林建 刊期： 2008年第05期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
