陈虎根
外阴上皮非瘤样病变是一组女性外阴和粘膜组织发生色素改变和变性的常见病变，是以外阴瘙痒、皮肤粘膜色素减退为特征的慢性疾病。包括鳞状上皮增生（SHV）、硬化性苔藓（LSV）和外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮增生（LSCSH）三种病理类型。外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒和鳞状上皮增生为主；硬化性苔藓则以外阴及肛门皮肤萎缩变薄变白，弹性减退致阴道口狭窄，性交困难为特征。组织学变化均发生在真皮层，以毛细血管痉挛闭塞致局部微循环或真皮浅层微小血管减少血氧供不足，使表皮发生不同程度病变；硬化性苔癣合并鳞状上皮增生为鳞状上皮增生，硬化性苔癣两种病变同时存在，程度不一。它是一种病程长，病情顽固的妇科疾患，严重影响患者生活质量和身心健康。因其病因未明，无特效治疗方法。2007年1月-2015年1月对我院妇科门诊诊治62例外阴上皮非瘤样病变应用臭氧水冲洗外阴、阴道臭氧雾化外阴、阴道治疗，获得满意效果，现报道如下。
作者：樊树荣 刊期： 2016年第08期
目的：：分析马关县农村麻风病的发现方式和流行因素，从而可以根据结果更好地制定消除麻风病的防治措施。方法：统计理念麻风病的发病率、患病率，统计根据不同方式发现的麻风病患者的病情、费用。结果：马关县麻风病的疫情主要分布在12个乡镇，其中都龙、夹寒箐、马白、大栗树四个乡镇居多。其余乡镇呈散在分布。发病的职业主要是农民，占83.19%；主要的传染源是家人或者邻里朋友，占46.22%，在五种发现方法中，疫源地接触者检查早期发现患者的比例高，但是费用低。结论：马关县麻风病的疫情经过一定的治疗得到了控制，但仍旧难以在短期内消除。因此国家公共卫生服务机构需要增加麻风病的防疫投入，以控制疫情。
作者：郭洪书 刊期： 2016年第08期
脓毒症通常是继发于危重疾病和严重感染（脏器感染或组织感染）的临床综合症。有统计发现[1]，全球每年严重脓毒症患者的发病率超过1800万例次，并且每年以1%-5%的速度增加，死亡率达到或超过了25%。近年来，虽然抗菌药物、器官支持技术及重症监护技术不断地发展和改进，然而，脓毒症的病死率并未得到明显降低。研究发现，在脓毒症的发病机制中，肠道损伤被认为是重要的中间病理环节，起着非常重要的作用。无论是应激状态下，肠道黏膜缺血缺氧或液体复苏再灌注损伤，还是脓毒症时，炎症介质、免疫缺陷等对肠道黏膜的破坏，均会导致肠道黏膜发生一系列的病理变化，诱发脓毒症或加重脓毒症患者病情向着多器官功能损伤的方向发展。现代医学治疗主要集中在保护肠道黏膜，改善胃肠道内 PH 值、早起肠内营养支持、改善肠道微生态环境以及选择性肠道去污染疗法等，但由于西医治疗胃肠道损伤的疗效难以令人满意，而中医学对胃肠病的病机认识深入及治疗经验丰富，因此，中医药为脓毒症的治疗提供了新的治疗途径，现将中医药对脓毒症认识及治疗的研究进展综述如下。
作者：陈分乔；李岩涛；高海运 刊期： 2016年第08期
目的：探讨分别采取足内侧穿支游离皮瓣和足内侧穿支带蒂皮瓣的方法对前足区域皮肤缺损进行修复的临床治疗效果。方法：选取2015年1月至2016年1月我院收治的前足皮肤缺损的患者34例，随机分成两组，每组17例，对照组采用足内侧穿支游离皮瓣的方式修复患者的前足皮肤缺损，观察组采用足内侧穿支带蒂皮瓣的方法修复患者的前足皮肤缺损，观察两组治疗效果。结果：观察组术后皮瓣淤血坏死情况及皮瓣愈合情况明显优于对照组，观察组治疗后皮瓣感觉恢复情况明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对前足皮肤缺损患者采取足内侧穿支带蒂皮瓣的方法进行修复，能够提高治愈效果，作用安全有效，值得临床推广应用。
作者：毛可玮 刊期： 2016年第08期
目的：了解护士执业压力的主要来源和应对方法。方法：查找护士职业压力的来源进行分析。结果：针对其主要的压力来源，很大减轻了护士的工作压力，调节了护士的不良情绪，提高护理质量和护士的综合素质，促进了护理事业的发展。
作者：周宝华 刊期： 2016年第08期
目的：在院前急救中对眩晕患者行平衡针疗法，并对其临床效果进行观察。方法：选取我院自2015年2月至2016年2月期间所收治的46例院前急救眩晕患者，将其按照随机数字表法均分为观察组与对照组，每组患者例数为23例。在两组患者的治疗过程中均行常规西医疗法，在观察组患者的治疗过程中加行平衡针针刺疗法，将两组患者行不同疗法后的治疗效果进行对比分析。结果：经对应性治疗后，观察组患者的治疗效果显著更高，与对照组相比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在院前急救眩晕患者的治疗过程中行平衡针针刺疗法的临床效果比较显著，安全性较高。
作者：楼剑 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年性阴道炎治疗中，知柏地黄丸联合中药熏洗的应用效果。方法：选取我院老年性阴道炎患者54例，随机分为对照组与观察组，各组27例，分别行中药熏洗与知柏地黄丸联合中药熏洗治疗，观测两组治疗效果及不良反应。结果：对照组治疗总有效率为88.89%，不良反应率为3.70%；观察组治疗总有效率为96.30%，不良反应率为3.70%。结论：在老年性阴道炎治疗中，知柏地黄丸联合中药熏洗疗效确切，值得推广。
作者：欧阳奇锦 刊期： 2016年第08期
目的：探讨乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的可行性。方法：回顾性分析2014年1月~2015年1月我院收治的62例乳腺良性肿块患者的临床资料，均行乳腺区段切除术，观察患者的治疗效果及美体效果。结果：62例患者均顺利完成手术，术后均未发生严重并发症，随访6~18个月肿块无复发，美体效果优良率100%。结论：乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的可行性显著，具有经济、方便、美观等优势。
作者：高宇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急性百草枯中毒时院前干预措施对患者预后的影响分析方法：分析30例急性百草枯中毒患者的资料，分析百草枯中毒时各种院前干预措施对其预后的影响。结果：存活组与死亡组在百草枯的服用量、血浆中百草枯浓度、是否进行院前干预措施（催吐、吸附剂）、呕吐时间、呕吐次数及是否配合治疗等方面具有统计学意义（p<0.05）。结论：院前干预措施（催吐或吸附剂）对提高急性百草枯中毒患者的生存率有重要作用。
作者：陈忠斌 刊期： 2016年第08期
目的：对窒息新生儿甲状腺功能的变化及临床意义进行探讨。方法：选择我院于2013年5月～2016年5月共收治的足月窒息新生儿56例(32例轻度窒息，24例重度窒息)，并选取同期的30例健康足月儿作为对照组，对其出生3d、14d时的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)与游离甲状腺素(FT4)变化情况进行观察。结果：出生3d时，重度窒息组的FT3、FT4水平较对照组、轻度窒息组均低(Р＜0.05)，TSH较对照组高(Р＜0.05)；出生14d时，各组的FT3、FT4、TSH水平差异不显著(Р＞0.05)。结论：新生儿窒息可导致甲状腺功能受阻，且严重程度与窒息程度呈正相关关系，血清甲状腺激素水平可作为判断窒息新生儿病情与疗效的一项重要指标。
作者：梁驰；黎敏；梁飞雁 刊期： 2016年第08期
目的：了解彩色多普勒超声在输卵管妊娠诊断中的临床效果。方法：对随机选取的48例输卵管妊娠患者采用经阴道彩色多普勒超声诊断的临床资料展开回顾性分析。结果：48例患者中46例均经手术病理证实为输卵管妊娠，检查准确率为95.83%。其中1例患者超声检查未见异常，但因血HCG持续上升而行手术治疗，术中发现一侧输卵管增粗；另有1例因包块过小，肠气过多，超声显示不清而误诊。结论：经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠诊断中准确率高，操作简单方便，属于首选的可行诊断检查方法。
作者：方红萍 刊期： 2016年第08期
目的：研究维持性血液透析患者降血脂的治疗效果。方法：选择本院在2013年12月-2015年11月间收治的153例血液透析患者为研究主体。分成A组和B组，A组87例，B组66例。B组采用常规透析法治疗，A组在B组基础上，加用降血脂类药物治疗。治疗12个月后，利用超声检查对比两组患者的颈动脉斑块变化情况与颈动脉内膜-中膜厚度（CIMI）。结果：A组治疗后的劲动脉斑块面积、CIMI厚度明显小于治疗前，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。B组治疗后的劲动脉斑块面积、CIMI厚度与治疗前相比，无差异，无统计学意义（P＞0.05）。对比两组治疗后的劲动脉斑块面积、CIMI厚度，A组明显小于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对血液透析患者给予降血脂治疗，具有较显著的治疗效果，可减少患者颈动脉斑块面积与CIMI厚度，利于患者的健康恢复，应在临床中加以推广。
作者：陈燕；胡宏 刊期： 2016年第08期
目的：观察尤瑞克林治疗合并2型糖尿病的缺血性卒中患者的临床疗效。方法：合并2型糖尿病的缺血性卒中患者60例分为治疗组、对照组各30例，治疗组使用尤瑞克林静脉滴注治疗，对照组不使用尤瑞克林。治疗前后两组均使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS评分)量表评定临床神经功能缺损，日常生活能力量表(ADL)评测日常生活能力，分析两组患者治疗后神经功能缺损恢复情况。结果：使用尤瑞克林的治疗组NIHSS、ADL评分较对照组更为明显，两组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于合并2型糖尿病的缺血性卒中患者的治疗，使用尤瑞克林治疗组疗效优于对照组。
作者：魏建刚；张倩；杨建波；孙薇；徐金凤；孟新玲 刊期： 2016年第08期
本文从对老年人糖尿病患者进行科学心理护理的重要性出发，分析了老年人糖尿病的状况以及心理特点，并根据老年人的心理特点，采取科学的心理护理。后总结得出，心理护理对改善老年人糖尿病起了至关重要，在治疗老年人糖尿病患者的同时，也要对老年患者的心理进行科学的护理。
作者：胡娇 刊期： 2016年第08期
目的：利用脾肾阳虚模型对脾肾阳虚便秘验方的疗效进行验证，为新药的开发打下基础并以更好地指导临床用药。方法：采用泻下药合并饥饱失常法致脾虚和糖皮质激素致肾阳虚两种造模方法结合建立大鼠脾肾阳虚模型，通过检测该验方对造模前后、给药前后大鼠体重增长值、粪便的重量及含水量、血清木糖值以及肠道推进率的影响，从而考察该验方对于治疗脾肾阳虚便秘的有效性。结果：与造模后相比较，给药后，脾肾阳虚便秘方的小剂量组和中剂量组的粪便含水量明显提高；治疗后大鼠的血清 D-木糖的含量恢复到正常水平；进行给药治疗的各组大鼠的肠道推进率均有明显提高。结论：脾虚阳虚便秘汤可软化粪便，有治疗脾肾阳虚便秘的作用。
作者：蔡睿婧；肖璐 刊期： 2016年第08期
综述国内儿科护理人员安全用药现状，分析其影响因素，提出促进儿科护理人员安全用药的管理策略，为儿科护理安全用药领域相关研究提供参考依据。
作者：张敏敏；孙大军；王燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨分析优甲乐联合131碘治疗甲状腺乳头状癌术后的临床疗效。方法：将2012年1月至2013年3月间在我院进行治疗的166例甲状腺乳头状癌患者按照治疗方法分为两组，治疗组于术后给予优甲乐联合131碘治疗，对照组术后只给予优甲乐治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，治疗组的总有效率为91.57%，显著对照组的80.72%，具有显著性差异（P<0.05）；治疗组的复发率、癌症转移率以及患者死亡率分别为3.61%、6.02%和1.20%，均明显低于对照组的13.25%、15.66%和8.43%，具有显著性差异（P<0.05）。结论：优甲乐联合131碘治疗甲状腺乳头状癌术后的临床疗效显著，可有效降低复发率、癌症转移率以及患者死亡率，值得临床推广应用。
作者：王少波；张建新；李吉洲 刊期： 2016年第08期
糖尿病是一种终身性、全身性的慢性消耗性疾病，目前尚未发现根治该病的主要方法，并且该病伴有严重的并发症，持续地危害着人们的身心健康，严重影响患者的生活质量和寿命。近年来，随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率明显增加。然而，该病的治疗费用却很高。长期住院治疗将会造成很严重的经济负担，并且长期住院治疗也是不现实的。因此，糖尿病病人的家庭护理显得格外重要，其日常注意事项也应引起足够的重视。
作者：刘杰夫 刊期： 2016年第08期
理想的血管通路是确保透析充分的前提，长期维持性血液透析患者采用动静脉内瘘作为血液通路有较大的优越性[1]。所谓内瘘成熟是指是在动脉血流的冲击下，内瘘静脉管壁扩张增厚，一般术后4～6周为新瘘养成期[2]，成熟后的内瘘达到一定血流量才能正常使用。虽然外科手术技术不断进步，但仍有很多患者的瘘管无法顺利养成，或是养成后无法维持使用，内瘘失功需要重新手术，使有些患者可能不断地接受手术，后形成没有血管可开的情况，严重影响了患者的生活质量。有研究表明，应用远红外线照射内瘘血管能降低失功率，增加血流量。我科在使用上海福医疗器械有限公司生产的血透内瘘修护仪（简称内瘘修护仪）照射新建动静脉内瘘血管促进其成熟，取得良好效果，现报告如下。
作者：伍成霞；陈燕 刊期： 2016年第08期
大规模开放在线课程存在灵活、开放、免费、优质的特征，其出现为我国的传统高等教育提供了巨大的挑战。MOOC大规模开放在线课程能够为学习者提供创新型的学习模式，有助于实现网络平台上的主动学习，具有重要的应用价值。MOOC 的课程教学过程中，高校应该对教学模式以及教学理念进行重新审视，实现教学结构的根本性变革，不断促进学生教学技能的改善，开发出优质的网络课程。利用MOOC制作医学教育的优质网络课程，借助翻转课程的教学方法，发挥学生的主动性。MOOC 本身具有一定的局限性，并非全部学科课程可以借助网络呈现。本文通过分析大规模在线开放课堂的内涵，深入探究医学教育的有效改善策略，为医学教育的优化提供支持。
作者：祝红梅 刊期： 2016年第08期
家庭医药杂志
主管:广西科学技术协会
主办：广西科学技术协会
