学术投稿

脓毒症胃肠功能障碍的中西医研究进展

陈分乔;李岩涛;高海运

关键词:脓毒症患者, 胃肠功能障碍, 肠道黏膜, 治疗途径, 选择性肠道去污染疗法, 胃肠道损伤, 多器官功能损伤, 中医药, 组织感染, 肠内营养支持, 再灌注损伤, 微生态环境, 临床综合症, 治疗经验, 支持技术, 应激状态, 医学治疗, 液体复苏, 炎症介质, 严重感染
摘要:脓毒症通常是继发于危重疾病和严重感染(脏器感染或组织感染)的临床综合症。有统计发现[1],全球每年严重脓毒症患者的发病率超过1800万例次,并且每年以1%-5%的速度增加,死亡率达到或超过了25%。近年来,虽然抗菌药物、器官支持技术及重症监护技术不断地发展和改进,然而,脓毒症的病死率并未得到明显降低。研究发现,在脓毒症的发病机制中,肠道损伤被认为是重要的中间病理环节,起着非常重要的作用。无论是应激状态下,肠道黏膜缺血缺氧或液体复苏再灌注损伤,还是脓毒症时,炎症介质、免疫缺陷等对肠道黏膜的破坏,均会导致肠道黏膜发生一系列的病理变化,诱发脓毒症或加重脓毒症患者病情向着多器官功能损伤的方向发展。现代医学治疗主要集中在保护肠道黏膜,改善胃肠道内 PH 值、早起肠内营养支持、改善肠道微生态环境以及选择性肠道去污染疗法等,但由于西医治疗胃肠道损伤的疗效难以令人满意,而中医学对胃肠病的病机认识深入及治疗经验丰富,因此,中医药为脓毒症的治疗提供了新的治疗途径,现将中医药对脓毒症认识及治疗的研究进展综述如下。
家庭医药杂志相关文献
  • 儿童支气管哮喘相关危险因素分析

    目的::对与引起儿童哮喘发作的相关的危险因素分析,从而为预防儿童支气管哮喘提供依据。方法:挑选本院近1年约3000例哮喘患儿为病例组,同时挑选无支气管哮喘的3000例患儿为对照组,运用单因素χ2检验分析法,研究儿童支气管哮喘发病的危险因素。结果:家里饲养宠物、家族哮喘史、家族鼻炎史、过敏体质、呼吸道感染、使用地毯、家人吸烟、居住环境差。为儿童哮喘发病的相关危险因素,母乳喂养为保护因素。结论:对于存在哮喘危险因素的患儿,应尽量避免危险因素,预防呼吸道感染,积极查找过敏原并减少与过敏原接触,避免被动吸烟等。

    作者:金智君 刊期: 2016年第08期

  • “人本原理”在儿科门诊护理管理中的应用

    随着社会的发展,单纯“制度化”的管理理念已经不能适应现代护理管理的发展。现代管理是以人为核心,医院在要求护理人员“一切以病人为中心”的同时,也应重视护理人员自身的情绪及需求,现代护理管理采用“以人为本”的管理理念即“人本原理”,在管理中把人看作主要的管理对象和重要的资源,一切管理活动都要围绕调动人的工作积极性、自主性和创造性进行,在实现组织目标的同时,大限度实现组织成员的自我价值。将人本原理运用于护理管理中,可大限度的调动护理人员的工作积极性和主动性,发挥他们的大潜能,提高护理质量。

    作者:康冰瑶;杨云;刘艳;李丹 刊期: 2016年第08期

  • 沙滩椅体位摆放在肩关节镜手术中的护理体会

    目的:探讨肩关节镜手术中沙滩椅体位摆放的护理配合方法、要点及护理体会。方法:选取2014年1月-2015年6月于我院骨科就医的30例肩关节镜手术患者作为研究对象,针对该手术体位摆放的特殊性及其护理要点、难点进行探讨和总结。结果:手术室护士通过有效的术前访视了解患者当前身体状况,尤其是对患者肩颈活动情况及术中受压处皮肤作出有针对性的评估,手术当日充分的仪器设备准备以及娴熟的专业操作技能,能高效完成配合医生手术体位摆放的工作,确保患者术中安全,有效预防体位性压疮的发生,提高手术室护理质量。结论:术前认真了解患者一般身体情况,术中熟练掌握手术体位摆放重点并默契配合医生,能缩短手术准备时间,提高手术效率,保证手术顺利进行,保证患者的手术安全,提高医生满意度和患者满意度,达到手术室优质护理目的。

    作者:古璞 刊期: 2016年第08期

  • 复方甘草酸苷片联合复方氟米松软膏治疗慢性湿疹疗效分析

    目的:对慢性湿疹患者应用复方甘草酸苷片联合复方氟米松软膏治疗的临床疗效进行分析研究。方法:选取于我院收治的慢性湿疹患者122例,并随机分为参照组和实验组各61例,分别应用复方氟米松软膏和复方甘草酸苷片联合复方氟米松软膏治疗的效果进行对照研究。结果:实验组患者的基本痊愈率、治疗总有效率均明显高于参照组[59.16%、91.80% VS 24.59%、70.49%].结论:慢性湿疹患者应用复方甘草酸苷片联合复方氟米松软膏治疗的临床疗效十分理想,值得大力推广。

    作者:庞火新 刊期: 2016年第08期

  • 1例颅内静脉窦血栓形成患者的护理体会

    颅内静脉窦血栓形成(CVST)是由于脑静脉回流堵塞或血流缓慢所引起的一类不常见的闭塞性缺血性脑血管病,占所有脑卒中的1%。任何年龄均可发病,但多见于老年人和产褥期妇女。病变部位不同,临床表现各异,由于静脉窦血栓发生的部位、范围、阻塞速度、发病年龄、病因不同,其临床表现多种多样。但共同的常见临床表现包括颅内高压症状、卒中以及脑病症状。头痛是颅内压增高常见的临床表现,有时是唯一的表现。

    作者:陈宣轩 刊期: 2016年第08期

  • 女性产后行盆底康复治疗的临床观察

    目的:探讨盆底康复治疗对产后女性的临床效果。方法:选取我科在2015年1月~2016年1月收治的160例盆底康复治疗的产后女性,将产后女性进行随机分组,分为治疗组和对照组,每组各80例,治疗组患者采用产后盆底康复治疗,对照组患者未采取任何治疗措施。结果:治疗组的盆底肌力明显强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各项盆底功能障碍发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后进行盆底康复治疗效果显著,具有较高的临床意义。

    作者:涂青琳 刊期: 2016年第08期

  • 围术期护理干预在骨关节置换术后感染中的预防作用

    目的:探讨围术期护理干预在患者进行骨关节置换术中的应用评价。方法:选取我院2014年1月-2016年5月收治的96例骨损伤患者接受骨关节置换术的护理方式进行对比分析与统计。结果:观察组患者由于采用了围术期护理干预,其感染率(4.17%)明显低于采用常规护理的对照组患者(18.8%);同时,观察组患者满意度(93.7%)明显高于对照组患者(64.6%),P小于0.05,说明其数据差异具有统计学意义。结论:围术期护理干预在骨关节置换术中应用可取得明显效果,同时可以改善医患关系,可在临床广泛推广。

    作者:何晓云 刊期: 2016年第08期

  • 急性结石性胆囊炎手术治疗临床价值体会

    目的:分析急性结石性胆囊炎手术治疗临床价值。方法:采用随机数字表法选取我院2005年11月至2016年12月间收治30例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各15例。对照组行保守治疗之后择期手术,观察组行尽早胆囊切除术,对两组患者的终治疗效果进行统计和对比。结果:观察组患者治疗有效率、治疗满意度方面明显优于对照组,两组对比具有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:对急性结石性胆囊炎行尽早胆囊切除术能够较好改善患者的临床症状,降低死亡率,降低并发症发生率,进而促进患者的恢复,应用价值较高。

    作者:宋斌 刊期: 2016年第08期

  • 甲状腺过氧化物酶抗体的临床应用

    甲状腺疾病是一组比较复杂的内分泌疾病,用于该疾病检测的实验室项目也日益增多,今天我们主要讨论甲状腺过氧化物酶抗体在我院临床诊断甲状腺类疾病的应用。甲状腺过氧化物酶(TPO)是位于甲状腺上皮细胞的顶端细胞膜上,直接参与甲状腺细胞中的氧化酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶联等。它是甲状腺激素合成过程中的关键酶。TPO 也是自身免疫性甲状腺疾病的(AITD)一种重要的自身抗原,可以刺激机体免疫系统产生TPO抗体(TPO-Ab)。TPO-Ab作为AITD一种主要的自身抗体,可通过激活补体,抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏的T杀伤细胞直接杀伤等作用机制,引起甲状腺滤胞损伤,间接的抑制甲状腺的合成,导致甲状腺功能减退的主要机制。所以TPO-Ab水平的检测是诊断AITD的一项不可缺少的实验室指标。

    作者:李春 刊期: 2016年第08期

  • 二甲双胍治疗老年社区糖尿病应用效果分析

    目的:观察分析二甲双胍治疗老年社区糖尿病的应用效果。方法:选择2014年11月到2016年3月期间在我社区中心门诊进行血糖监测和治疗的87例老年糖尿病患者为研究对象,随机将患者分为观察组(44例)、对照组(43例),对对照组患者采用瑞格列奈治疗,对观察组采用二甲双胍治疗,对比2组治疗效果。结果:治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖指标显著优于对照组,观察组患者不良反应发生率为6.8%(3/44),显著低于对照组的25.6%(11/43),差异显著(P<0.05)。结论:老年糖尿病患者应用二甲双胍治疗可有效改善患者血糖指标,且不良反应发生率低,值得进行推广使用。

    作者:周敏雅 刊期: 2016年第08期

  • 浅谈护理信息系统在临床护理中的重要性和影响力

    随着计算机在医疗领域的广泛应用,信息技术逐渐渗透到护理领域,护理信息系统应用已成为科学发展的必然,护理信息系统是利用信息技术、计算机技术和网络通信技术对护理管理和业务技术信息进行采集、存储、处理、传输、查询,以提高护理管理质量为目的的信息系统,是医院信息系统的一个重要子系统。笔者作为一位具有20多年临床护理经验的护师,从护理信息系统的重要性和对护理工作的影响力两方面来谈谈自己的感想。

    作者:石喆 刊期: 2016年第08期

  • 职业暴露的预防与处理措施

    职业暴露是指医务人员以及有关工作人员,在从事医疗防治工作及相关工作的过程中意外被经血液传播疾病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有经血传播疾病病毒的血液、体液污染了针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。

    作者:高晓燕;任成伟 刊期: 2016年第08期

  • 红外线治疗在外科手术切口恢复中的应用

    目的:观察红外线治疗仪治疗在外科手术切口恢复中的应用及其效果;方法:收集我科近半年来收治的100例胸部外科手术患者,用红外线照射30分钟;结果:创面治愈时间缩短明显,且无活动裂开可能,止痛效果显著;结论:红外线治疗对外科手术切口疗效肯定,值得临床推广。

    作者:贺云红 刊期: 2016年第08期

  • “1+1”静脉穿刺模式在小儿足部输液中的应用

    目的:探讨“1+1”静脉穿刺模式即输液瓶低置+先固定后穿刺模式在小儿足部输液中的应用效果。方法:将600例拟进行足部静脉穿刺的5个月-2岁的门急诊输液患儿随机分成两组,实验组实施“1+1”静脉穿刺模式,对照组实施常规的静脉穿刺模式。结果:两组的足部静脉一次性穿刺成功率、配合穿刺的人数、穿刺所需的时间、药物外渗发生率等指标有明显的差异(p<0.01).结论:“1+1”静脉穿刺模式可显著提高一次性穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少药物外渗发生率,减轻患儿痛苦,节省人力资源。

    作者:蔡绿花;贾丽华 刊期: 2016年第08期

  • 子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠的护理体会

    子宫切口妊娠由于孕囊着床于前次剖腹产疤痕处,再加上该处肌层菲薄,结缔组织及血管增生,一经确诊须立即终止妊娠,以防出现破裂、穿孔以及阴道出血等严重后果[1]。

    作者:王斌 刊期: 2016年第08期

  • 无牙颌患者口腔固有条件对全口义齿修复效果的影响探讨

    目的:探讨无牙颌患者口腔固有条件对全口义齿修复临床疗效的影响。方法:随机选取我院2013年6月至2016年6月收治的130例行全口义齿修复的患者,询问所有患者是否有佩带全口义齿的经历,对患者唾液量、颌弓水平位置以及牙槽嵴等口腔条件进行调查,1个月后采用调查问卷方式,对所有患者全口义齿修复后语言、外观、稳固性、舒适性以及咀嚼能力的满意度进行统计,分析全口义齿修复效果与患者唾液量、颌弓水平位置以及牙槽嵴的相关性。结果:普遍来说患者的满意度较高,其中患者全口义齿修复后咀嚼能力受牙槽嵴的影响大,全口义齿的舒适度与唾液量有关,外观与颌弓水平位置以及牙槽嵴等因素都有联系,语言与颌弓水平位置有密切关系。结论:无牙颌患者口腔固有条件会影响全口义齿的修复效果。

    作者:张金兰 刊期: 2016年第08期

  • 医院制剂糖宁通络胶囊鉴别方法研究

    目的:建立医院制剂糖宁通络胶囊的鉴别方法。方法:对科夭罗曲、车前草、山银花的薄层色谱鉴别,考察不同展开介质、不同点样量、不同厂家薄层板、不同温度、不同湿度对方法的影响。结果:科夭罗曲的鉴别方法是以木犀草苷对照品为对照,以乙酸乙酯-丙酮-甲酸-水=7∶3∶1∶1.2为展开剂的薄层色谱法;车前草的鉴别方法是以大车前苷对照品为对照,以乙酸乙酯-丙酮-甲酸-水=7∶3∶1∶1.2为展开剂的薄层色谱法;山银花的鉴别方法是以异绿原酸A对照品为对照,以乙酸乙酯-丙酮-甲酸-水=7∶3∶1∶1.2为展开剂的薄层色谱法。结论:建立了医院制剂糖宁通络胶囊的鉴别方法,该方法灵敏度高、重复性好、方便可行、阴性对照无干扰,将其用于糖宁通络胶囊的质量检测方法中,可有效控制药品质量,从而确保产品质量的稳定以及临床用药的安全、有效。

    作者:潘玉杰;夏文;孙晓军;蒋坤;李星 刊期: 2016年第08期

  • 乳腺癌患者化疗不良反应的预防与护理

    目的:探讨乳腺癌患者化疗不良反应的预防与护理方法。方法:对389例乳腺癌患者化疗不良反应进行饮食指导、心理护理等护理对策。结果:经过对乳腺癌患者化疗不良反应的护理,所有患者均能顺利完成化疗治疗。结论:精心的护理可减轻患者痛苦,有效地帮助她们战胜疾病,提高化疗期间的生活质量。

    作者:黄群爱;林伟娟;钟美浓;罗倩;潘静霞 刊期: 2016年第08期

  • 经皮椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折临床观察

    目的:对经皮椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折的临床效果进行探讨、分析。方法:对50例中老年腰胸椎骨折患者采取经皮椎体成形术治疗,并对治疗效果进行回顾性分析。结果:所有患者手术均取得成功,手术时长15.5min-20min,手术出血量约4Ml-15mL,患者住院3d-5d,手术后3例出现少量渗漏,无静脉栓塞、脊髓神经受损等并发症。术后随访6个月,患者手术后1d以及6个月的VAS评分和LAS相对于手术前的VAS评分和LAS而言,前者明显低于后者,差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:经皮椎体形成术治疗中老年胸腰椎骨折,患者创口小,疼痛感得到明显的缓解,因此,经皮椎体成形术值得在临床上大力的推广应用。

    作者:赵智远;吴旭芝 刊期: 2016年第08期

  • 维持性血液透析患者降血脂治疗

    目的:研究维持性血液透析患者降血脂的治疗效果。方法:选择本院在2013年12月-2015年11月间收治的153例血液透析患者为研究主体。分成A组和B组,A组87例,B组66例。B组采用常规透析法治疗,A组在B组基础上,加用降血脂类药物治疗。治疗12个月后,利用超声检查对比两组患者的颈动脉斑块变化情况与颈动脉内膜-中膜厚度(CIMI)。结果:A组治疗后的劲动脉斑块面积、CIMI厚度明显小于治疗前,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后的劲动脉斑块面积、CIMI厚度与治疗前相比,无差异,无统计学意义(P>0.05)。对比两组治疗后的劲动脉斑块面积、CIMI厚度,A组明显小于B组,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:针对血液透析患者给予降血脂治疗,具有较显著的治疗效果,可减少患者颈动脉斑块面积与CIMI厚度,利于患者的健康恢复,应在临床中加以推广。

    作者:陈燕;胡宏 刊期: 2016年第08期

家庭医药杂志

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主管:广西科学技术协会

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