邓泽潭
通过对13例假性肛门失禁原因及诊治结果分析,提高了对便秘引起反常性腹泻的认识,减少了误诊、误治.临床资料:本组13例,其中儿童5例,成人8例;患病时间9天至4年不等.儿童发病无明显诱因,成人患者则多因肛门直肠手术所致.所有患者肛门不自觉地流出大便或粪水,自觉肛门无约束作用或大便次数多,量极少,肛门矢气频繁,肛周潮湿并有糜烂、破损,大便污染内裤.治疗方法:直肠指诊,肛门括约肌功能较好,直肠内有大量干结大便,确定系假性肛门失禁.用温热生理盐水加液体石蜡灌肠,同时服缓泻剂;如肠道内粪石嵌塞者在局麻下将其取出,然后灌肠,服缓泻剂直至大便通畅为止.清洗肛周,中药坐浴,换药.补液、抗炎、支持疗法,同时继续用缓泻剂保持大便通畅.
作者：唐学贵；杨勇军；李敏；李兴军 刊期： 2001年第01期
手术治疗直肠前突、直肠内套叠、内脱垂所致便秘,方法简便、安全,疗效较好.临床资料:本组63例,男14例,女49例;年龄23～72岁;病史0.5～16年.大部分经保守治疗无效后采用手术治疗.治疗方法:术前常规肠道准备,术晨阴道冲洗,骶麻后取臀高俯卧位,双下肢下垂约45°.扩肛暴露肛门直肠,术者左食指置于阴道内作引导,先用4号丝线自齿线上0.5cm,前正中向上间断横行缝合直肠粘膜肌层6～8针.2-0可吸收线在原丝线缝合基础上锁边包埋,上窄下宽避免形成粘膜瓣.如脱垂明显,可在侧方同法处理.有混合痔一并切除,伴肛门狭窄可切开后位外括约肌皮下部及部分内括约肌予以松解.术后常规处理.
作者：李明贤；汪春良 刊期： 2001年第01期
应用黑虎汤加减治疗老年性便秘,取得了满意效果.临床资料:本组23例,男18例,女5例;年龄46～80岁;病程1～21年,其中1～2年14例,占61%,3～5年8例,占35%,21年1例,占4%.辨证分型:气虚型6例占26%,阴血亏虚型10例占43%,气滞型4例占17%,热盛型2例占9%,阳虚寒凝型1例占4%.药物组成及用法:元参130 g,柴胡10 g,甘草20 g.气虚型加炙黄芪60 g,白术20 g;气滞型加杏仁15 g,枳实10 g,川楝子10 g;阴血亏虚型加当归10 g;阳虚寒凝型加小茴香10 g,肉苁蓉10 g,荜茇6 g.每日水煎1剂,早、中、晚各服1次,饭前温服.1周为1疗程.
作者：张同宪；骆风芹 刊期： 2001年第01期
横结肠脾曲综合征是因脾曲过高成角造成的一种肠梗阻,由于临床医生的忽视或认识不足,往往造成漏诊或误诊.我们通过12例横结肠脾曲综合征的临床分析,提高了对该病的认识水平.临床资料:12例脾曲综合征中男5例,女7例;年龄32～80岁.术前误诊5例,并发慢性胆囊炎2例,胸膜粘连1例,子宫肌瘤1例,腰椎结核1例.12例均手术治疗,术中均见横结肠冗长,其中乙状结肠过长9例.术后随访3个月至3年,术前症状均消失.
作者：林宗伟；黄天立 刊期： 2001年第01期
我们对临床初步诊断为直肠前突的患者,行排粪造影检查分度后进行治疗,系统观察68例,总结如下.临床资料:本组均为女性;年龄28～80岁;病史1～30年.直肠指诊:均有不同程度的直肠前壁薄弱,袋状凹陷.排粪造影:采用DS-Ⅰ型排粪造影装置进行检查,卢氏测量法及标准(轻度6～15mm,中度16～30mm,重度30mm),轻度16例,中度38例,重度14例,合并直肠粘膜内脱垂36例,合并耻骨直肠肌综合征4例,结肠运输试验:正常32例,减慢36例.
作者：尚毅；王秀玲；管立云；台杰；矫燕；石临红 刊期： 2001年第01期
子宫严重后倾、妇科慢性炎症所致直肠一系列不适症状,称为子宫直肠综合征,我科以黄芪麻仁汤为主治疗100例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组100例中,经产妇92例,未产妇8例;年龄23～74岁;病程3个月至15年.经直肠指诊、B超、肠镜及排粪造影检查,子宫严重后倾100例,子宫慢性炎症46例,直肠慢性炎症74例,直肠粘膜脱垂42例,严重混合痔39例.65%以上的病人同时具有2种以上症状.药物组成及用法:黄芪30g,枳实、川朴、杏仁、香附各15g,麻仁、白芍各10g,大黄3g.水煎,每日1剂,早晚温服.
作者：白玉臣；黄瑞珍；王长来；李鸿彬 刊期： 2001年第01期
作者： 刊期： 2001年第01期
笔者对老年人直肠脱垂,采用直肠周围硬化剂注射、肛门环形紧缩术治疗,经88例临床观察,取得了满意的效果.现总结如下.临床资料:本组男48例,女40例;年龄59～78岁;病程4～18年.直肠脱垂2.8～8.8cm,自行还纳21例,手托还纳67例.合并气管炎28例,便秘24例,慢性肠炎18例,直肠壶腹明显膨大12例,前列腺肥大12例,直肠息肉3例.经单纯环缩术治疗26例,注射治疗38例,未曾治疗的24例.本组直肠脱垂患者脱出物均呈淡红色,触之较厚,有弹性,脱出物长的呈圆锥形,表面有环状粘膜皱襞,伴有不同程度的肛门松弛.
作者：邵仁龙 刊期： 2001年第01期
采用复方五倍子散治疗小儿脱肛36例,获得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组均为小儿,年龄1岁6个月至6岁;病史1个月至2年.临床表现为直肠粘膜脱出,其中Ⅰ度20例,Ⅱ度12例,Ⅲ度4例.药物配制及用法:五倍子、木贼、蛇床子、赤石脂、明矾各等份,分别研极细末,分装瓶内备用.Ⅰ度直肠脱垂用明矾0.5g,其余药物各0.8g;Ⅱ度用五倍子粉1.2g,明矾0.6g,木贼、蛇床子、赤石脂各1g,冰片适量;Ⅲ度用五倍子1.5g,明矾0.8g,木贼、蛇床子、赤石脂各1.2g,冰片适量.患儿取蹲位,使直肠粘膜脱出,用清水或淡盐水将其洗净,取无菌纱布,根据脱肛的程度,将已配制好的复方五倍子散均匀地撤在纱布上,药面的面积大于脱出物直径的1/2.将纱布置于脱出物的底部,轻轻向上推,直至把脱出物送入肛内,药物随之进入,让患儿站立.
作者：高梅霞；刘海莲 刊期： 2001年第01期
结肠慢传输型便秘16例均行结肠次全切除加回肠、乙状结肠吻合术,近期排便困难均缓解,大便每天1～3次.外科手术是治疗结肠慢传输型便秘的一种有效方法.
作者：王仔平；王尤福；朱俊海 刊期： 2001年第01期
自拟润肠通便汤治疗习惯性便秘68例,男38例,女30例;年龄40～70岁;病程6个月至20年.药物组成及用法:肉苁蓉24 g,首乌18 g,枳实15 g,生地15 g,白芍18 g,黄芪15 g,当归15 g,蜂蜜10 g.上药共置砂罐内煎20min,取汁150ml,连续煎3次,3次药液混合再煎浓缩至300ml.一般便秘每晚睡前服100ml,顽固性便秘服150ml,服用时加热.服药期间忌辛辣、寒凉、生冷食物,宜多活动,每晨宜定时排便.习惯性便秘一般需2～3个疗程,每疗程7天.
作者：杜仲代 刊期： 2001年第01期
便秘指排便间隔延长,或虽不延长而排便困难者.临床便秘多由大肠积热,或气滞,或寒凝,或阴阳气血亏虚,致大肠传导功能失常而成.现将近年来之临证体会介绍如下.1热秘即古之阳秘也,患者多素喜辛辣厚味、煎炒、酒食,致胃肠积热,积热上蒸,浊阴不降,热盛伤阴,肠道干涩而成热秘也,临床上为常见.多伴见小便短赤,面红心烦,或身热,口干口臭,腹胀拒按.舌红苔黄燥脉滑数.治当清热润肠,以通其秘,常用张仲景之麻仁丸治疗.方中以大黄、麻仁泄热润肠通便为主,辅以杏仁降气润肠,芍药养阴,枳实、厚朴行气除满,再加白蜜以润肠.大便坚硬者加芒硝以软坚散结,泻热通便;口干舌燥,津亏甚者加生地、石斛、玄参养阴生津;如兼痔疮便血加槐花、地榆;痰热壅肺加黄芩、瓜蒌仁清肺泄热.
作者：吴荣发 刊期： 2001年第01期
应用自拟通便汤治疗习惯性便秘21例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:男9例,女12例;年龄18～64岁;病程3个月至12年.均经纤维结肠镜检查排除结肠器质性病变.方药组成及用法:肉苁蓉、生首乌、当归、枳壳、乌药各10g,草决明15g.气虚加黄芪30g;阴虚加怀牛膝、女贞子各10g;阳虚加肉桂3g,韭子10g;气滞重加苏叶10g,莱菔子15g.每日1剂,首剂诸药用量加倍,水煎分2次服,15剂为1疗程.结果:经1～2个疗程治疗,痊愈15例(71.4%),有效5例(23.8%),无效1例(4.8%).总有效率95.2%.
作者：李广宣 刊期： 2001年第01期
功能性便秘是一种涉及病人身体、心理以及社会等诸多因素的病症,传统治疗方法(包括饮食、助泻药物和手术)由于药物严重副作用和许多手术远期疗效低,适用范围较为狭窄.生物反馈疗法对功能性便秘有确定的疗效,无副作用,治疗费用低.本文就生物反馈疗法及其对功能性便秘治疗状况综述如下.1生物反馈技术生物反馈疗法的实质是利用声音或可视图像的反馈刺激大脑来调控身体的功能,从而训练病人学会控制或阻止某一现象的发生[1].1948年Kegel[2]首次报告利用会阴收缩力计训练盆底肌来治疗膀胱失禁.
作者：王军；齐清会；董作亮 刊期： 2001年第01期
习惯性便秘及肛肠病术后便秘患者200例,分为治疗组140例和对照组60例.治疗组服用加味麻仁丸,对照组服用苁蓉通便口服液.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).
作者：孙丙军 刊期： 2001年第01期
通过对1个社区和二个村坊18 000人的人群调查,发现耻骨直肠肌综合征者31例.调查资料:对全体人群询问便秘史,物理检查发现便秘者,然后通过结肠运输试验,测量肛管长度,球囊逼出试验,排粪造影,肛管肌电图等方法确诊耻骨直肠肌综合征患者.18 000人中,发现各类便秘377例,占2.1%,通过结肠运输、肛管肌电图、气囊逼出、排粪造影等确诊耻骨直肠肌综合征的患者31例,占便秘8.22%,以结肠慢运输便秘为主伴轻、中度耻骨直肠肌综合征14例;直肠粘膜内套叠为主同时有轻、中度耻骨直肠肌综合征19例;直肠前突为主而又有轻、中度耻骨直肠肌综合征11例.轻度8例,中度11例,重度12例.通过肛管直肠指诊获得的平均肛管长度分别为:静息相3.12cm,力排相1.76cm,其中有便秘的377例的平均肛管长度为:静息相3.43cm,力排相2.03cm.
作者：王李华；余耀生 刊期： 2001年第01期
1997～1999年,笔者在门诊治疗女性粪便嵌塞16例,效果满意,现分析如下.临床资料:16例均为女性,年龄23～90岁.60岁以上14例,90岁2例.就诊时同时伴混合痔5例,肛裂2例.全部病人中,12例有明确的便秘病史,其中8例经常服用泻药或用开塞露助泻,2例90岁老人卧床时间较长,2例系直肠异物所致.肛管内坠痛10例,腹胀7例,里急后重16例,排尿困难2例,焦虑痛苦9例.5天以上未排便者9例,3天以上未排便者7例.就诊前在家使用开塞露或服用泻药者4例,但均未见任何效果.
作者：应文辉 刊期： 2001年第01期
为了提高小儿脱肛的治疗效果,我们应用中药敷脐(神阙穴)配合艾灸百会穴、长强穴治疗小儿直肠脱垂28例,疗效满意.临床资料:本组28例,男18例,女10例;年龄2～12岁;病程1个月至2年.Ⅰ度直肠脱垂21例,Ⅱ度直肠脱垂7例.其中便秘9例,慢性腹泻10例.药物组成及用法:黄芪30 g,升麻10 g,柴胡10 g,枳壳10 g,五倍子10 g,金樱子10 g,诃子10 g,蝉衣10 g.将上药研为极细末收瓶备用.取药粉10 g加米醋适量调成饼状,置患儿脐窝(神阙穴),胶布固定,每日换药1次,7天为1个疗程.
作者：周长海；李中文；于广发 刊期： 2001年第01期
肛门直肠下端粪便嵌塞在肛肠科较为常见,而全直肠、乙状结肠粪便嵌塞临床较为少见,患者甚为痛苦,且常易被人们所忽视,今报告2例.患者男,76岁.胸椎骨折卧床近3个月.因粪液从肛门溢漏,便意频伴腹胀、肛门部坠胀不适20天入院.检查:体瘦,腹壁脂肪薄弱,全腹膨隆,无压痛及反跳痛.移动性浊音阴性,左下腹乙状结肠区触及粗条索状坚硬粪块样肿块.局部检查:大量稀糊状粪便溢于肛周,味臭.直肠腔内触及坚硬粪块充盈整个肠腔,直肠腔内明显扩张,直径达9.5cm,肛门内外括约肌明显松弛.
作者：高有峰；汤小秋 刊期： 2001年第01期
我们对22例中、重度直肠前突患者采用经阴道入路行直肠前突修补术、直肠粘膜下注射术和肛门后括约肌松解术,近、远期疗效良好.临床资料:22例均为非经期经产妇,年龄26～65岁,病史6个月至20年.主诉排便困难、费力、肛门坠胀、阻塞感、排便不尽感,少数患者需将手指插入阴道才能排便,部分患者合并有混合痔及直肠粘膜松弛、套叠等疾病.肛门直肠指检在肛管前上方与直肠下段前壁可触及凹陷的薄弱处,屏气力排动作则凹陷加深、向前突出更加明显.排粪造影检查呈“鹅头角”样.
作者：李景玉；李玉英 刊期： 2001年第01期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
