朱勇；宋景贵；王艳丽
为观察直肠癌根治性切除术后多动脉灌注化疗的远期疗效,将100例直肠癌根治性切除术后患者分为两组,均采用FDM方案化疔.治疗组56例,化疗药物5-FU、DDP、MMC经超选择性导管注入肠系膜下动脉、肝固有动脉和双侧髂内动脉;对照组44例采用相同药物全身静脉化疗.两组均长期随访,观察其肿瘤的复发和转移率,1～5年存活率和病死率.结果表明:治疗组1～5年的存活率分别是94.6%(53/56),82.1%(46/56),80.4%(45/56),78.6%(44/56)和71.4%(40/56),复发和转移率为32.1%(18/56),病死率为28.6%(16/56),无大出血、肠坏死、肝肾功能衰竭等严重并发症;对照组1～5年的存活率分别是86.4/%(38/44),75.0%(33/44),70.4%(31/44),65.9%(29/44)和61.4%(27/44),复发和转移率为47.7%(21/44),病死率为38.6%(17/44).两组的5年生存率、肿瘤的复发和转移率、病死率差异均有统计学意义(P＜0.01).结果显示:直肠癌根治性切除术后多动脉灌注化疗可明显降低肿瘤的复发和转移率,提高1～5年存活率,优于全身静脉化疗.
作者：刘勇敢；高春芳 刊期： 2005年第04期
1996年6月以来,我院采用手术配合创面外敷拔毒膏、生肌膏治疗肛门周围化脓性汗腺炎11例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：吴健 刊期： 2005年第04期
为探讨癌基因p21 ras及抑癌基因p27与大肠癌的关系,应用免疫组化SP法研究p21 ras蛋白、p27蛋白在80例大肠癌、20例大肠腺瘤及20例正常大肠组织中的表达.结果:(1)p21 ras在前二者中的阳性表达率分别为70.1%(57/80)和65%(13/20),明显高于正常组织中的30%(6/20),差异有统计学意义(P＜0.005,P＜0.05);p27在大肠癌中的阳性表达率为36.3%(29/80),低于在腺瘤及正常组织中的65%(13/20)和75%(15/20)(P＜0.05).(2)p21 ras,p27的阳性表达率与大肠癌患者的年龄、性别及肿瘤大小无显著性差异,而与肿瘤的临床Dukes分期、有无淋巴结转移及术后5年生存率密切相关.(3)p21ras在不同的大肠癌组织病理类型中,其表达率无显著性差异;p27的阳性表达率随着肿瘤浸润深度的增加有下降趋势,但无统计学意义.(4)在80例大肠癌患者中,p21 ras阳性而p27阴性者高于其他三者,且术后5年生存率下降.结果表明:联合检测p21 ras及p27蛋白在大肠癌中的表达水平,对估计患者的病情、推测其预后有指导性意义.
作者：侯晶；孙丽华；黄熠；陈为民 刊期： 2005年第04期
为探讨老年大肠癌围手术期处理的有关问题,回顾分析了1990～2003年70岁以上大肠癌患者126例资料.根治切除89例(70.6%),姑息切除12例,Hartmann手术15例,单纯造口6例,短路手术4例,无手术死亡.术后并发症73例(57.9%),死亡8例(6.3%),术后因合并症放弃治疗2例(1.6%).结果表明:重视围手术期处理及加强监护治疗(ICU),选择适当手术方式,是减少并发症,提高治愈率的关键.
作者：王晓东；高泉根；张少雄；丁海山；姚泽明；郑家芝 刊期： 2005年第04期
[例1]男,47岁.肛周及会阴部肿痛6d,伴发热急诊入院.自觉肛周两侧肿胀、钝痛持续性加重,继而出现会阴及阴囊肿胀、跳痛.局部检查:肛周两侧及会阴部广泛红肿,阴囊处皮肤呈灰褐色,面积约20cm×25cm.触痛不明显,波动感明显,广泛性捻发音.体温38.6℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压16.0/12.0kPa.血常规:白细胞28.2×109/L,中性粒细胞16.5×109/L,红细胞2.23×1012/L,血红蛋白72g/L.细菌培养:大肠埃希氏菌.诊断:(1)急性坏死性筋膜炎;(2)贫血.骶麻下行清创术,先将肛周左侧波动处皮肤由后向前切开至会阴部阴囊处,深达皮下组织坏死的筋膜层,可见筋膜坏死部分液化呈墨绿色,恶臭味,用剪刀及刮匙彻底清除坏死组织,见基底粉红色,肌肉未受累,将坏死的皮肤全部切除,双氧水反复冲洗,创面引流,结扎出血点,右侧同法操作.
作者：宋平；胡占岭；刘卉 刊期： 2005年第04期
以天马颗粒剂为治疗药物,观察其对大肠癌患者的治疗作用,并以联合化疗为对照.结果表明,天马颗粒剂能延长患者生存期,降低复发转移率,同时能改善患者机能状况和免疫功能,提高生活质量,没有发现明显的不良反应,疗效优于联合化疗组.
作者：何永恒；欧阳晓明；钟英才；吴志强；黄国栋；黄晨容 刊期： 2005年第04期
为探讨老年人结直肠癌的特点及有效处理方法,对37例老年人结直肠癌的临床资料进行回顾性分析.37例中手术32例,其中急诊手术12例,分别采取肿瘤一期切除吻合5例,肿瘤一期切除、结肠造口、结肠二期吻合5例,肿瘤剖腹探查未能切除2例.择期手术20例,根治性结肠癌切除15例,姑息性切除3例,肿瘤未能切除2例,术中因骶前出血死亡1例,围手术期死亡4例.结果显示:有效的围手术期处理是提高治愈率,减少并发症和死亡率的关键.
作者：耿远兴；耿莉 刊期： 2005年第04期
1996～2003年,我院收治急性老年结肠癌性梗阻63例,均采用一期切除吻合术,疗效满意,现报告如下.
作者：李治清；施永利；任如文；宋怀春 刊期： 2005年第04期
1999～2004年,我院收治经排粪造影检查确诊的单纯性直肠前突29例,采用经阴道后壁多重修补加肛门内括约肌切断术,取得了满意效果.
作者：许桂林；邵春法 刊期： 2005年第04期
结肠癌合并肠梗阻是外科常见的急腹症之一,表现为肠梗阻的老年结肠癌发病率呈上升趋势,我院2002～2003年共收治合并肠梗阻的老年结肠癌39例,现将诊治情况总结如下.
作者：朱勇；宋景贵；王艳丽 刊期： 2005年第04期
大肠癌肝转移发生率较高,但是合并有肝硬化的病人肝转移发生率较低,为探讨其机理,对2000～2004年90例大肠癌肝转移病例和同期的112例大肠癌无肝转移病例进行对比研究.结果表明:合并肝硬化和无肝硬化的大肠癌肝转移率不同,与解剖学结构改变、免疫功能改变及器官微环境影响有关.
作者：李荣先；尚秀娟；吕保洲；刘莉；张波；文秀慧 刊期： 2005年第04期
bianmi便秘刘学兰等.乌蓉汤治疗功能性便秘的临床观察.四川中医,2004,22(12):41.张良俊.指针治疗习惯性便秘.山西中医,2004,20(6):20.
作者：董菲菲 刊期： 2005年第04期
为研究直肠癌患者术后生存质量,用GLQI生存质量问卷对162例直肠癌术后患者进行调查、分析.结果显示:手术后生存质量均有不同程度改善,术后1个月提高7分,术后12个月提高17分.
作者：宋静；王凯；郭援朝 刊期： 2005年第04期
大肠癌在我国的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,提高大肠癌长期生存率的关键是早期诊断,并准确地判断预后.本文就基因标志物在大肠癌预后监测中的应用概述如下.
作者：侯振江；张丽华 刊期： 2005年第04期
1996年4月至2003年12月我院收治大肠癌并发急性肠梗阻52例,现分析报告如下.临床资料:本组男35例,女17例;年龄31～86岁.发病到手术时间3～17d.全组病例均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等典型的肠梗阻表现.52例病人术前行腹部X平片检查均提示低位肠梗阻.术前33例行急诊结肠镜检查,发现新生物26例,7例因肠道准备原因未完成检查;术前19例行空气灌肠电视透视均提示结肠梗阻.
作者：张红彬；李蜀华；陈芳 刊期： 2005年第04期
为探讨经直肠腔内超声对原发性骶前肿瘤的诊断价值,对手术及病理已证实的18例原发性骶前肿瘤患者的直肠腔内超声二维图像特征进行回顾性分析.18例超声图像可分为囊性、实质性、囊实混合性3种,其位置可由骶前间隙至两侧骨盆直肠间隙,合并感染性瘘道的肿瘤可见到条状低回声通向肛管、直肠或骶尾部.结果表明:直肠腔内超声对原发性骶前肿瘤的诊断及术中引导、术后监测肿瘤复发有重要的指导意义.
作者：吴彬；丁义江 刊期： 2005年第04期
我院2000年以来行直肠癌前切除术治疗直肠癌26例,1年内吻合口复发5例,现报告如下.临床资料:本组男15例,女11例;年龄36～82岁.癌肿下缘距肛缘均在6cm以上.26例均行直肠癌前切除术,术后1年内吻合口复发5例,复发率为19.2%.其中男3例,女2例.乳头状腺癌和管状腺癌1例,黏液腺癌2例,未分化癌2例.肠管下切端距肿瘤下缘2～3cm 2例,4～5cm 2例,＞5cml例.
作者：黄新堂；张家文 刊期： 2005年第04期
为探讨大肠癌血瘀证与肿瘤生物学行为之间的相关性,对大肠癌术前患者临床证候、病理类型、肿瘤浸润深度、侵犯周径、病理分期、转移情况等相关情况进行前瞻性研究.属血瘀证者多于非血瘀证(分别为67.8%,32.2%),血瘀虚证多于血瘀实证(分别为62.8%,37.2%);血瘀证中低分化腺癌明显高于非血瘀证(P＜0.01),高分化腺癌明显低于非血瘀证(P＜0.01);病变位于升结肠者比率明显低于非血瘀证者(P＜0.01),位于直肠者明显高于非血瘀证者(P＜0.01);未侵及肌层和侵及肌层均显著低于非血瘀证者(P＜0.01),而侵及肠周和侵及毗邻器官者均显著高于非血瘀证(P＜0.01,P＜0.05);远处转移显著高于非血瘀证者(P＜0.05);肿瘤侵犯周径小于1/2者显著低于非血瘀证者(P＜0.01),大于1/2者显著高于非血瘀证者(P＜0.01);属Dukes C,D期者显著多于非血瘀证(P＜0.01,P＜0.05).研究结果表明:大肠癌血瘀证与其肿瘤生物学行为之间有着显著相关性,瘀毒流注是大肠癌转移的重要机制,研究大肠癌血瘀证,在提高大肠癌诊治水平、阐明大肠癌转移机制、分析评估疗效及预后等方面均具有重要意义.
作者：贾小强；林国乐；黄乃健；邱辉忠 刊期： 2005年第04期
我们采用穴位透压法治疗特发性便秘30例,效果较好,现报告如下.临床资料:本组男8例,女22例;年龄22～69岁;病程2～30年.经盆底功能检查,结肠慢传输型便秘22例,出口梗阻型便秘8例,均为松弛性(包括会阴下降、直肠前膨出、直肠黏膜松弛套叠等).
作者：周乐平 刊期： 2005年第04期
为探讨大肠癌中端粒酶催化亚基(hTERT),癌基因C-myc和抑癌基因p16表达及相关性,采用免疫组织化学SP法检测78例大肠癌组织、20例癌旁组织和20例大肠腺瘤中hTERT,C-myc和p16的表达,并分析它们之间的相关性.结果显示:大肠癌中hTERT和C-myc表达高,p16表达低(P＜0.05);hTERT和C-myc阳性表达、p16阴性表达与大肠癌的临床分期、分化程度和淋巴结转移密切相关(P＜0.05);hTERT,C myc和p16之间存在明显的相关性(P＜0.05).结果表明:hTERT和C-myc阳性表达与p16阴性表达具有协同性,hTERT的重新激活,C-myc表达上调和p16失活在大肠癌发展中起关键作用.
作者：范伟；马春霞；卢丽艳 刊期： 2005年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
