朱勇；宋景贵；王艳丽
为探讨老年人结直肠癌的特点及有效处理方法,对37例老年人结直肠癌的临床资料进行回顾性分析.37例中手术32例,其中急诊手术12例,分别采取肿瘤一期切除吻合5例,肿瘤一期切除、结肠造口、结肠二期吻合5例,肿瘤剖腹探查未能切除2例.择期手术20例,根治性结肠癌切除15例,姑息性切除3例,肿瘤未能切除2例,术中因骶前出血死亡1例,围手术期死亡4例.结果显示:有效的围手术期处理是提高治愈率,减少并发症和死亡率的关键.
作者：耿远兴；耿莉 刊期： 2005年第04期
以天马颗粒剂为治疗药物,观察其对大肠癌患者的治疗作用,并以联合化疗为对照.结果表明,天马颗粒剂能延长患者生存期,降低复发转移率,同时能改善患者机能状况和免疫功能,提高生活质量,没有发现明显的不良反应,疗效优于联合化疗组.
作者：何永恒；欧阳晓明；钟英才；吴志强；黄国栋；黄晨容 刊期： 2005年第04期
[例1]男,47岁.肛周及会阴部肿痛6d,伴发热急诊入院.自觉肛周两侧肿胀、钝痛持续性加重,继而出现会阴及阴囊肿胀、跳痛.局部检查:肛周两侧及会阴部广泛红肿,阴囊处皮肤呈灰褐色,面积约20cm×25cm.触痛不明显,波动感明显,广泛性捻发音.体温38.6℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压16.0/12.0kPa.血常规:白细胞28.2×109/L,中性粒细胞16.5×109/L,红细胞2.23×1012/L,血红蛋白72g/L.细菌培养:大肠埃希氏菌.诊断:(1)急性坏死性筋膜炎;(2)贫血.骶麻下行清创术,先将肛周左侧波动处皮肤由后向前切开至会阴部阴囊处,深达皮下组织坏死的筋膜层,可见筋膜坏死部分液化呈墨绿色,恶臭味,用剪刀及刮匙彻底清除坏死组织,见基底粉红色,肌肉未受累,将坏死的皮肤全部切除,双氧水反复冲洗,创面引流,结扎出血点,右侧同法操作.
作者：宋平；胡占岭；刘卉 刊期： 2005年第04期
为探讨左侧梗阻性结肠癌Ⅰ期切除吻合的可行性和恰当的围手术期处理,对采用Ⅰ期切除吻合的左侧结肠癌致急性肠梗阻26例临床资料进行回顾性分析.26例术后无吻合口漏、腹腔感染等并发症,切口不同程度液化感染8例,无围手术期死亡.结果表明:对于能够耐受手术切除的左侧梗阻性结肠癌患者,Ⅰ期切除吻合是可行的.术中彻底的肠道减压和准确的吻合方式是减少术后并发症的关键.
作者：于东风 刊期： 2005年第04期
我院1993～2003年收治直肠癌术后局部复发254例,局部复发时间均在术后2年以内.现分析报告如下.
作者：赵国荣 刊期： 2005年第04期
为探讨高龄直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人围手术期处理,回顾性分析25例70岁以上合并COPD的直肠癌病人的外科治疗情况.25例均伴有不同程度慢性支气管炎、肺气肿等COPD病史,其中COPD 0级2例,Ⅰ级5例,ⅡA级11例,ⅡB级5例,Ⅲ级2例.术后并发症:切口裂开1例,切口感染2例,肺部感染8例,呼吸衰竭2例,无围手术期死亡.结果表明,合并COPD直肠癌病人术前全面了解病情,积极有效的术前、术中、术后处理可大大提高手术成功率,降低手术并发症发生率.
作者：王建平；纪建松；朱锦德；邵初晓；任翔英；樊理华 刊期： 2005年第04期
我院2000年以来行直肠癌前切除术治疗直肠癌26例,1年内吻合口复发5例,现报告如下.临床资料:本组男15例,女11例;年龄36～82岁.癌肿下缘距肛缘均在6cm以上.26例均行直肠癌前切除术,术后1年内吻合口复发5例,复发率为19.2%.其中男3例,女2例.乳头状腺癌和管状腺癌1例,黏液腺癌2例,未分化癌2例.肠管下切端距肿瘤下缘2～3cm 2例,4～5cm 2例,＞5cml例.
作者：黄新堂；张家文 刊期： 2005年第04期
文献报道直肠癌术后局部复发率为5%～20%,是影响生存率的重要原因之一.1990～2003年我院共收治直肠癌758例,其中局部复发45例,占8%,现报告如下.
作者：李蜀华；冷蔚 刊期： 2005年第04期
报告夫妻同患大肠癌18对36例,发病年龄30～85岁,夫妻共同生活＞40年11对,有癌家族史8例,大肠癌家族史5例,大肠多原发癌3例.夫妻大肠癌确诊间隔时间1个月至30年.其发病与遗传因素、相同的生活方式和免疫功能降低有关.
作者：张作兴 刊期： 2005年第04期
为探讨大肠癌中端粒酶催化亚基(hTERT),癌基因C-myc和抑癌基因p16表达及相关性,采用免疫组织化学SP法检测78例大肠癌组织、20例癌旁组织和20例大肠腺瘤中hTERT,C-myc和p16的表达,并分析它们之间的相关性.结果显示:大肠癌中hTERT和C-myc表达高,p16表达低(P＜0.05);hTERT和C-myc阳性表达、p16阴性表达与大肠癌的临床分期、分化程度和淋巴结转移密切相关(P＜0.05);hTERT,C myc和p16之间存在明显的相关性(P＜0.05).结果表明:hTERT和C-myc阳性表达与p16阴性表达具有协同性,hTERT的重新激活,C-myc表达上调和p16失活在大肠癌发展中起关键作用.
作者：范伟；马春霞；卢丽艳 刊期： 2005年第04期
我院1998～2003年手术治疗直肠癌、结肠癌204例,术后并发吻合口漏4例.1例术前低蛋白血症,1例术前全肠道准备不彻底且有低位不全肠梗阻,1例吻合欠佳,1例骶前引流管压迫刺激.其中1例因吻合口漏导致腹膜炎,急诊行二次手术,横结肠造口,另3例行保守治疗.4例均痊愈出院.
作者：李殿明 刊期： 2005年第04期
大肠癌在我国的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,提高大肠癌长期生存率的关键是早期诊断,并准确地判断预后.本文就基因标志物在大肠癌预后监测中的应用概述如下.
作者：侯振江；张丽华 刊期： 2005年第04期
大肠癌肝转移发生率较高,但是合并有肝硬化的病人肝转移发生率较低,为探讨其机理,对2000～2004年90例大肠癌肝转移病例和同期的112例大肠癌无肝转移病例进行对比研究.结果表明:合并肝硬化和无肝硬化的大肠癌肝转移率不同,与解剖学结构改变、免疫功能改变及器官微环境影响有关.
作者：李荣先；尚秀娟；吕保洲；刘莉；张波；文秀慧 刊期： 2005年第04期
bianmi便秘刘学兰等.乌蓉汤治疗功能性便秘的临床观察.四川中医,2004,22(12):41.张良俊.指针治疗习惯性便秘.山西中医,2004,20(6):20.
作者：董菲菲 刊期： 2005年第04期
为探讨大肠癌血瘀证与肿瘤生物学行为之间的相关性,对大肠癌术前患者临床证候、病理类型、肿瘤浸润深度、侵犯周径、病理分期、转移情况等相关情况进行前瞻性研究.属血瘀证者多于非血瘀证(分别为67.8%,32.2%),血瘀虚证多于血瘀实证(分别为62.8%,37.2%);血瘀证中低分化腺癌明显高于非血瘀证(P＜0.01),高分化腺癌明显低于非血瘀证(P＜0.01);病变位于升结肠者比率明显低于非血瘀证者(P＜0.01),位于直肠者明显高于非血瘀证者(P＜0.01);未侵及肌层和侵及肌层均显著低于非血瘀证者(P＜0.01),而侵及肠周和侵及毗邻器官者均显著高于非血瘀证(P＜0.01,P＜0.05);远处转移显著高于非血瘀证者(P＜0.05);肿瘤侵犯周径小于1/2者显著低于非血瘀证者(P＜0.01),大于1/2者显著高于非血瘀证者(P＜0.01);属Dukes C,D期者显著多于非血瘀证(P＜0.01,P＜0.05).研究结果表明:大肠癌血瘀证与其肿瘤生物学行为之间有着显著相关性,瘀毒流注是大肠癌转移的重要机制,研究大肠癌血瘀证,在提高大肠癌诊治水平、阐明大肠癌转移机制、分析评估疗效及预后等方面均具有重要意义.
作者：贾小强；林国乐；黄乃健；邱辉忠 刊期： 2005年第04期
为探讨直肠癌伴糖尿病患者围手术期的妥善处理方法,回顾性总结手术治疗直肠癌伴糖尿病者18例,围手术期处理重点放在对糖尿病的治疗全程监测和控制上,术中监测血糖,术后禁饮食期间,胰岛素用量通常按4～6:1(糖:普通胰岛素)的比例加减或应用胰岛素泵定时定量治疗.18例均治愈,在围手术期将血糖控制在6.1～11.0mol/L,全组无死亡及术后并发症,切口均甲级愈合.尽管直肠癌合并糖尿病者术后并发症多,切口不易愈合,但妥善的围手术期处理可明显减少并发症.
作者：金伟森；金英；梁秀丽；张继光；金虎 刊期： 2005年第04期
1996年4月至2003年12月我院收治大肠癌并发急性肠梗阻52例,现分析报告如下.临床资料:本组男35例,女17例;年龄31～86岁.发病到手术时间3～17d.全组病例均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等典型的肠梗阻表现.52例病人术前行腹部X平片检查均提示低位肠梗阻.术前33例行急诊结肠镜检查,发现新生物26例,7例因肠道准备原因未完成检查;术前19例行空气灌肠电视透视均提示结肠梗阻.
作者：张红彬；李蜀华；陈芳 刊期： 2005年第04期
为探讨老年大肠癌围手术期处理的有关问题,回顾分析了1990～2003年70岁以上大肠癌患者126例资料.根治切除89例(70.6%),姑息切除12例,Hartmann手术15例,单纯造口6例,短路手术4例,无手术死亡.术后并发症73例(57.9%),死亡8例(6.3%),术后因合并症放弃治疗2例(1.6%).结果表明:重视围手术期处理及加强监护治疗(ICU),选择适当手术方式,是减少并发症,提高治愈率的关键.
作者：王晓东；高泉根；张少雄；丁海山；姚泽明；郑家芝 刊期： 2005年第04期
1996年6月以来,我院采用手术配合创面外敷拔毒膏、生肌膏治疗肛门周围化脓性汗腺炎11例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：吴健 刊期： 2005年第04期
为探讨骶中动脉与先天性巨结肠Rehbein改良根治术中直肠分离异常出血的关系,对49例先天性巨结肠改良Rehbein术术中观察的骶中动脉解剖资料及异常出血的情况进行回顾性分析.49例中骶中动脉的解剖学变异10例,其中血管外径达到1.8mm 9例,占18.4%;缺如1例,占2.0%.异常出血5例,占8.2%,其中2例伴骶中动脉的解剖学变异,需作骶中动静脉结扎方可止血;骶中动静脉无解剖学变异的3例中,2例作间接电凝止血,1例作纱布压迫止血.结果表明:解剖学变异易造成骶中动脉的损伤,是先天性巨结肠Rehbein改良根治术中直肠分离异常出血止血困难的重要原因,该动脉损伤引起的出血,应作骶中动静脉结扎.
作者：林妙承；刘洁嫦；潘沁铭 刊期： 2005年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
