张红彬；李蜀华；陈芳
我院1993～2003年收治直肠癌术后局部复发254例,局部复发时间均在术后2年以内.现分析报告如下.
作者：赵国荣 刊期： 2005年第04期
为探讨大肠癌血瘀证与肿瘤生物学行为之间的相关性,对大肠癌术前患者临床证候、病理类型、肿瘤浸润深度、侵犯周径、病理分期、转移情况等相关情况进行前瞻性研究.属血瘀证者多于非血瘀证(分别为67.8%,32.2%),血瘀虚证多于血瘀实证(分别为62.8%,37.2%);血瘀证中低分化腺癌明显高于非血瘀证(P＜0.01),高分化腺癌明显低于非血瘀证(P＜0.01);病变位于升结肠者比率明显低于非血瘀证者(P＜0.01),位于直肠者明显高于非血瘀证者(P＜0.01);未侵及肌层和侵及肌层均显著低于非血瘀证者(P＜0.01),而侵及肠周和侵及毗邻器官者均显著高于非血瘀证(P＜0.01,P＜0.05);远处转移显著高于非血瘀证者(P＜0.05);肿瘤侵犯周径小于1/2者显著低于非血瘀证者(P＜0.01),大于1/2者显著高于非血瘀证者(P＜0.01);属Dukes C,D期者显著多于非血瘀证(P＜0.01,P＜0.05).研究结果表明:大肠癌血瘀证与其肿瘤生物学行为之间有着显著相关性,瘀毒流注是大肠癌转移的重要机制,研究大肠癌血瘀证,在提高大肠癌诊治水平、阐明大肠癌转移机制、分析评估疗效及预后等方面均具有重要意义.
作者：贾小强；林国乐；黄乃健；邱辉忠 刊期： 2005年第04期
为观察直肠癌根治性切除术后多动脉灌注化疗的远期疗效,将100例直肠癌根治性切除术后患者分为两组,均采用FDM方案化疔.治疗组56例,化疗药物5-FU、DDP、MMC经超选择性导管注入肠系膜下动脉、肝固有动脉和双侧髂内动脉;对照组44例采用相同药物全身静脉化疗.两组均长期随访,观察其肿瘤的复发和转移率,1～5年存活率和病死率.结果表明:治疗组1～5年的存活率分别是94.6%(53/56),82.1%(46/56),80.4%(45/56),78.6%(44/56)和71.4%(40/56),复发和转移率为32.1%(18/56),病死率为28.6%(16/56),无大出血、肠坏死、肝肾功能衰竭等严重并发症;对照组1～5年的存活率分别是86.4/%(38/44),75.0%(33/44),70.4%(31/44),65.9%(29/44)和61.4%(27/44),复发和转移率为47.7%(21/44),病死率为38.6%(17/44).两组的5年生存率、肿瘤的复发和转移率、病死率差异均有统计学意义(P＜0.01).结果显示:直肠癌根治性切除术后多动脉灌注化疗可明显降低肿瘤的复发和转移率,提高1～5年存活率,优于全身静脉化疗.
作者：刘勇敢；高春芳 刊期： 2005年第04期
为探讨不同营养支持在晚期直肠癌病人治疗中的应用价值,将178例直肠癌病人分为对照组88例,观察组90例.对照组常规肠外营养(PN),观察组采用肠外营养(PN)加肠内营养(EN).结果表明:观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05),体重、血浆蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等指标改善率均优于对照组(P＜0.01),加强晚期直肠癌病人的联合营养支持治疗,能够有效减少并发症,提高病人生活质量.
作者：李爱芝 刊期： 2005年第04期
大肠癌在我国的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,提高大肠癌长期生存率的关键是早期诊断,并准确地判断预后.本文就基因标志物在大肠癌预后监测中的应用概述如下.
作者：侯振江；张丽华 刊期： 2005年第04期
文献报道直肠癌术后局部复发率为5%～20%,是影响生存率的重要原因之一.1990～2003年我院共收治直肠癌758例,其中局部复发45例,占8%,现报告如下.
作者：李蜀华；冷蔚 刊期： 2005年第04期
报告夫妻同患大肠癌18对36例,发病年龄30～85岁,夫妻共同生活＞40年11对,有癌家族史8例,大肠癌家族史5例,大肠多原发癌3例.夫妻大肠癌确诊间隔时间1个月至30年.其发病与遗传因素、相同的生活方式和免疫功能降低有关.
作者：张作兴 刊期： 2005年第04期
为探讨直肠癌伴糖尿病患者围手术期的妥善处理方法,回顾性总结手术治疗直肠癌伴糖尿病者18例,围手术期处理重点放在对糖尿病的治疗全程监测和控制上,术中监测血糖,术后禁饮食期间,胰岛素用量通常按4～6:1(糖:普通胰岛素)的比例加减或应用胰岛素泵定时定量治疗.18例均治愈,在围手术期将血糖控制在6.1～11.0mol/L,全组无死亡及术后并发症,切口均甲级愈合.尽管直肠癌合并糖尿病者术后并发症多,切口不易愈合,但妥善的围手术期处理可明显减少并发症.
作者：金伟森；金英；梁秀丽；张继光；金虎 刊期： 2005年第04期
我院对13例乙状结肠下段癌、直肠癌急性梗阻患者经肛管减压灌洗行术前肠道准备,并予以肠腔内局部化疗,提高了Ⅰ期切除吻合率,降低了术后感染率、病死率.现报告如下.
作者：沈坤彪；杨建明；陈友法 刊期： 2005年第04期
为探讨直肠癌系膜血管根部淋巴结微转移与临床病理因素关系,对41例直肠癌系膜血管根部淋巴结92个间断连续切片采用免疫组织化学染色方法检测淋巴结微转移.结果:9例(22%)11个(12%)淋巴结微转移呈阳性表达.直肠癌系膜血管根部淋巴结微转移与性别、年龄、肿瘤部位、大体分型以及肿瘤长径无关,而与肿瘤的分期、分化程度和肿瘤侵犯肠周径有关.结果显示:Dukes C,D期直肠癌低分化及癌肿侵犯肠周径＞3/4,其系膜血管根部淋巴结易发生微转移,直肠癌行TME是必要的.
作者：张寅；孟兆清 刊期： 2005年第04期
为探讨高龄直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人围手术期处理,回顾性分析25例70岁以上合并COPD的直肠癌病人的外科治疗情况.25例均伴有不同程度慢性支气管炎、肺气肿等COPD病史,其中COPD 0级2例,Ⅰ级5例,ⅡA级11例,ⅡB级5例,Ⅲ级2例.术后并发症:切口裂开1例,切口感染2例,肺部感染8例,呼吸衰竭2例,无围手术期死亡.结果表明,合并COPD直肠癌病人术前全面了解病情,积极有效的术前、术中、术后处理可大大提高手术成功率,降低手术并发症发生率.
作者：王建平；纪建松；朱锦德；邵初晓；任翔英；樊理华 刊期： 2005年第04期
以天马颗粒剂为治疗药物,观察其对大肠癌患者的治疗作用,并以联合化疗为对照.结果表明,天马颗粒剂能延长患者生存期,降低复发转移率,同时能改善患者机能状况和免疫功能,提高生活质量,没有发现明显的不良反应,疗效优于联合化疗组.
作者：何永恒；欧阳晓明；钟英才；吴志强；黄国栋；黄晨容 刊期： 2005年第04期
为探讨大肠癌中端粒酶催化亚基(hTERT),癌基因C-myc和抑癌基因p16表达及相关性,采用免疫组织化学SP法检测78例大肠癌组织、20例癌旁组织和20例大肠腺瘤中hTERT,C-myc和p16的表达,并分析它们之间的相关性.结果显示:大肠癌中hTERT和C-myc表达高,p16表达低(P＜0.05);hTERT和C-myc阳性表达、p16阴性表达与大肠癌的临床分期、分化程度和淋巴结转移密切相关(P＜0.05);hTERT,C myc和p16之间存在明显的相关性(P＜0.05).结果表明:hTERT和C-myc阳性表达与p16阴性表达具有协同性,hTERT的重新激活,C-myc表达上调和p16失活在大肠癌发展中起关键作用.
作者：范伟；马春霞；卢丽艳 刊期： 2005年第04期
我们采用穴位透压法治疗特发性便秘30例,效果较好,现报告如下.临床资料:本组男8例,女22例;年龄22～69岁;病程2～30年.经盆底功能检查,结肠慢传输型便秘22例,出口梗阻型便秘8例,均为松弛性(包括会阴下降、直肠前膨出、直肠黏膜松弛套叠等).
作者：周乐平 刊期： 2005年第04期
我院2000年以来行直肠癌前切除术治疗直肠癌26例,1年内吻合口复发5例,现报告如下.临床资料:本组男15例,女11例;年龄36～82岁.癌肿下缘距肛缘均在6cm以上.26例均行直肠癌前切除术,术后1年内吻合口复发5例,复发率为19.2%.其中男3例,女2例.乳头状腺癌和管状腺癌1例,黏液腺癌2例,未分化癌2例.肠管下切端距肿瘤下缘2～3cm 2例,4～5cm 2例,＞5cml例.
作者：黄新堂；张家文 刊期： 2005年第04期
大肠癌肝转移发生率较高,但是合并有肝硬化的病人肝转移发生率较低,为探讨其机理,对2000～2004年90例大肠癌肝转移病例和同期的112例大肠癌无肝转移病例进行对比研究.结果表明:合并肝硬化和无肝硬化的大肠癌肝转移率不同,与解剖学结构改变、免疫功能改变及器官微环境影响有关.
作者：李荣先；尚秀娟；吕保洲；刘莉；张波；文秀慧 刊期： 2005年第04期
为总结成人肠套叠发生的病因、诊断及治疗方法,回顾性分析24例成人肠套叠的病因、诊断、临床表现,B超、CT及气钡灌肠透视检查结果以及手术治疗及随访结果.4例病人入院即确诊,8例2d内确诊,10例剖腹探查术中确诊,均一期手术解除梗阻.肠管有原发病变18例(小肠7例、结肠11例),原因不明6例.全部病例均痊愈出院.对成人肠套叠做出早期诊断,及时手术治疗,并争取一期根治术,可减少并发症的发生,疗效良好.
作者：宋春国；宋爱华 刊期： 2005年第04期
为探讨经直肠腔内超声对原发性骶前肿瘤的诊断价值,对手术及病理已证实的18例原发性骶前肿瘤患者的直肠腔内超声二维图像特征进行回顾性分析.18例超声图像可分为囊性、实质性、囊实混合性3种,其位置可由骶前间隙至两侧骨盆直肠间隙,合并感染性瘘道的肿瘤可见到条状低回声通向肛管、直肠或骶尾部.结果表明:直肠腔内超声对原发性骶前肿瘤的诊断及术中引导、术后监测肿瘤复发有重要的指导意义.
作者：吴彬；丁义江 刊期： 2005年第04期
为探讨结、直肠癌围手术期综合治疗对预后的影响,回顾分析136例结、直肠癌病例的外科治疗资料,并分为治疗组和对照组进行比较.治疗组Dukes A期生存期5年6例,1例3年后复查时发现锁骨上淋巴结转移,1例手术4年后发现子宫癌二次手术,手术后生存2年.B期5年生存期28例.C1期23例生存期3年以上,C2期26例,9例1.5～3年内出现肝转移、骨转移、锁骨上淋巴结转移,其中3例肺癌、结肠癌为原发肿瘤.D期6例,生存期6～26个月.手术中用药者无切口感染、哆开,部分病人白细胞计数明显减少,部分病人出现贫血、低蛋白等表现.结果表明,为了提高5年生存期,合理选择手术方式和围手术期治疗是成功的关键.
作者：田建伟；陈继红；叶培军 刊期： 2005年第04期
1996年4月至2003年12月我院收治大肠癌并发急性肠梗阻52例,现分析报告如下.临床资料:本组男35例,女17例;年龄31～86岁.发病到手术时间3～17d.全组病例均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等典型的肠梗阻表现.52例病人术前行腹部X平片检查均提示低位肠梗阻.术前33例行急诊结肠镜检查,发现新生物26例,7例因肠道准备原因未完成检查;术前19例行空气灌肠电视透视均提示结肠梗阻.
作者：张红彬；李蜀华；陈芳 刊期： 2005年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
