联合方法镇痛在痔病术后的临床应用

李贵信；辛学知；夏建光

关键词：痔, 手术, 镇痛

摘要：为了探讨硬膜外缓释镇痛联合局部应用长效止痛剂用于痔病术后镇痛的效果、安全性和可行性,将100例痔病患者随机分成3组:A组(联合方法镇痛组33例)术后采用硬膜外缓释镇痛泵(PCEA泵)联合术后局部应用复方亚甲蓝液镇痛;B组(硬膜外缓释镇痛组32例)术后应用PCEA泵镇痛;C组(局部长效麻醉镇痛组35例)手术后局部应用复方亚甲蓝液镇痛.观察指标包括:生理指标,疼痛,镇痛治疗的满意度,术后不良反应和并发症.各时点疼痛评分结果,说明手术后早期(24h内)应用镇痛泵镇痛效果明显.术后24～72h联合方法镇痛效果明显,而单纯应用硬膜外镇痛泵镇痛效果差,局部应用长效镇痛剂镇痛效果尚可.结果表明,联合方法镇痛用于肛门病术后镇痛效果显著,优于单模式的镇痛方法,且具有安全性.实施镇痛时应注意加强护理监测,重视术后的疼痛评估,预防和及时处理不良反应及并发症,进一步提高镇痛治疗效果和安全性.

中国肛肠病杂志相关文献

克痔栓治疗痔125例临床观察

为了观察克痔栓治疗痔的疗效,将181例痔患者分为两组,治疗组125例,采用克痔栓,连用7d;对照组56例,采用1:5000PP液坐浴,连用7d,保持排便通畅.结果治疗组症状减轻程度在3d和7d后明显优于对照组.结果表明,克痔栓治疗痔疗效明显,无毒副作用.

作者：周启昌；王玉华刊期： 2006年第11期
两种术式治疗环状混合痔的疗效比较

为了比较线形剥扎法与V形外剥内扎法治疗环状混合痔的疗效,将40例环状混合痔分为两组各20例.结果显示,两组创口愈合时间及复发率无显著性差异(P＞0.05),但两组术后并发症及后遗症均有显著性差异(P＜0.05).结果表明,线形剥扎法各临床疗效指标明显优于V形外剥内扎法组,此术式值得推广.

作者：杨丽梅；王华；白金明刊期： 2006年第11期
复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠病术后镇痛疗效观察

为了更好地解决肛肠病手术后镇痛问题,采用复方亚甲蓝长效止痛剂长强穴及局部注射治疗肛肠病术后疼痛126例.术后第1天Ⅲ级疼痛1例(0.8%),术后第7天已无Ⅲ级疼痛,术后止痛效果明显,且未见明显不良反应.亚甲蓝浓度不应超过0.33%,一次局部用量不超过30mg.

作者：莫立显；宋林娅；林毅；陈茂荣刊期： 2006年第11期
中药加内扎外剥术治疗混合痔865例临床观察

为了提高治疗混合痔的临床疗效,减少术后并发症及后遗症,采用中医辨证分型后口服中药加痔核内扎外剥术治疗混合痔865例,均一次性手术治愈,有效率100%.无肛门失禁、肛门畸形、黏膜外翻及肛门狭窄等后遗症.

作者：雷雨；周忆；李凌琳；王才刚；李海刊期： 2006年第11期
单纯主腔切开根治术治疗肛周多间隙脓肿53例

我科采用单纯主管切开一次性治愈肛周多间隙脓肿53例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男28例,女25例;年龄20～56岁;病程5d至半年.肛门后深间隙脓肿并一侧坐骨直肠窝脓肿33例,并直肠后间隙脓肿及直肠黏膜下脓肿10例,并双侧坐骨直肠窝脓肿8例,肛门前浅间隙脓肿并一侧坐骨直肠窝脓肿1例,并黏膜下脓肿1例.本组51例内口均在肛门后位肛窦附近.

作者：缪红卫刊期： 2006年第11期
丙泊酚芬太尼氯胺酮静脉复合麻醉用于肛肠病手术的临床观察

为了探索一种对肛肠病手术麻醉效果好、副作用小的麻醉方法,将110例肛肠病手术患者,随机分为两组各55例.A组采用骶管麻醉,B组采用丙泊酚、芬太尼及氯胺酮静脉复合麻醉.结果显示,两组麻醉前与术中心率、收缩压、氧饱和度、呼吸率无明显变化,术中出血量、麻醉优良率、麻醉起效时间与恢复时间B组均优于A组.结果表明,丙泊酚、芬太尼及氯胺酮静脉复合麻醉较单纯骶管麻醉更适合肛肠病手术需要,且操作简单,麻醉效果确切.

作者：徐祝红；杨小成；文金明；陈红梅刊期： 2006年第11期
手术治疗尾部藏毛窦12例

1997～2005年我科采用手术治疗尾部藏毛窦12例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组12例均为男性,年龄18～33岁,平均22.5岁.其中汉族9例,维族2例,回族1例.临床表现:骶尾部反复肿痛流脓,病史2个月至3年.其中1例窦道长达15cm(自尾骨尖至腰骶关节处).12例均经临床及术后病理检查确诊为尾部藏毛窦.

作者：单卫刊期： 2006年第11期
分点缝扎加消痔灵注射治疗痔35例

我院2003～2004年对Ⅱ,Ⅲ期内痔、混合痔采用痔上黏膜及黏膜下组织分点位结扎,结扎点下注射1:1消痔灵液,现将术后疗效、疗程及并发症观察结果报告如下.

作者：闫树勋；王艳梅刊期： 2006年第11期
中药超前平衡镇痛法对痔术后镇痛与并发症影响的临床研究

为了研究肛肠病术后镇痛效果及术后并发症的影响,运用超前镇痛与平衡镇痛新概念,对肛肠病术后患者7l例采用中药超前平衡镇痛法达到了理想的止痛效果,与对照组71例对比观察,疗效相当,并能减轻并发症.

作者：曹天顺刊期： 2006年第11期
痔血胶囊联合太宁栓治疗痔出血45例

对痔出血患者在口服痔血胶囊的同时,联合使用太宁栓剂,取得良好效果,现报告如下.

作者：方东刊期： 2006年第11期
荆防洗剂加肛肠治疗仪治疗混合痔130例

自1999年以来,我们采用荆防洗剂加LC型电脑肛肠治疗仪治疗混合痔130例,效果满意,现报告如下.

作者：殷其恒；张淑珍刊期： 2006年第11期
小针刀治疗闭孔内肌肥厚致肛门抽动痛4例

采用小针刀闭合性切断闭孔内肌治疗闭孔内肌肥厚致肛门抽动痛4例,取得满意疗效,现报告如下.

作者：田淇第；孙新明；石岩刊期： 2006年第11期
肛裂切除加侧方内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂

我们采用肛裂切除加侧方部分内括约肌切断治疗陈旧性肛裂142例,取得满意疗效,现报告如下.

作者：张志群；吴秀生；徐利远刊期： 2006年第11期
枯痔钉治疗内痔40例

自拟组方制作枯痔钉治疗血管肿型内痔、混合痔内痔部分40例,疗效满意,现报告如下.

作者：孙成安刊期： 2006年第11期
铜离子电化学疗法治疗痔40例

我院外科肛肠组于2004年9月至2005年3月采用铜离子电化学治疗仪治疗各种类型的痔共40例,取得满意疗效,现报告如下.

作者：韩铁强；何海燕刊期： 2006年第11期
肛垫悬吊术在治疗环状混合痔中的临床应用

为探讨肛垫悬吊钳在治疗环状混合痔中的应用价值,依据痔的肛垫下移和静脉曲张学说,参考吻合器痔上黏膜环切术的操作原理,自行设计了肛垫悬吊钳.通过悬吊肛垫切除痔治疗环状混合痔80例为研究组,并以传统的外剥内扎术治疗80例为对照组,观察两组术后创口疼痛、尿潴留、创口水肿、肛门坠胀、创口愈合时间和随访(痔突出或脱出、便血)等指标.结果研究组创口疼痛程度、创口水肿和创口愈合时间均优于对照组.结果表明,肛垫悬吊钳在环状混合痔治疗中能使肛垫及肛管黏膜上移,恢复其正常的解剖位置及结构,明显减少术后并发症,缩短创口愈合时间,操作简单,价格低廉,疗效确切,易于推广.

作者：林国强；池伟；蔡丽群；张学淼；倪跃忠；夏晓青刊期： 2006年第11期
PPH治疗昆合痔合并直肠黏膜内脱垂32例

为探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂的可行性,采用国产吻合器治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂32例,治愈31例,症状减轻1例.术后肛门轻度疼痛3例,下腹部疼痛2例,尿潴留3例,出血1例.平均住院4d.无肛门失禁、吻合口狭窄,排粪造影未见直肠黏膜脱垂.随访0.6～3年,无复发.结果表明,PPH治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂具有操作简单,安全有效,痛苦小,并发症少及恢复快等优点.

作者：郑芳刊期： 2006年第11期
常见肛肠病的过度治疗问题

肛肠病过度治疗,不仅增加患者痛苦和经济负担,而且常致并发症,现就这一问题与同道们商榷.常见肛肠病-痔、肛瘘、肛裂、肛周尖锐湿疣等的过度治疗包括矫枉过正的治疗、重复治疗、繁琐治疗,现将有关问题分析如下.

作者：高彦明；张庆儒刊期： 2006年第11期
痔疮外洗方治疗炎性痔的临床观察

为观察痔疮外洗方治疗痔的效果和机理,选择炎性痔患者200例,随机分为两组各100例.治疗组以痔疮外洗方熏洗坐浴,对照组用1:5000PP液熏洗坐浴.治疗组总有效率94%,对照组总有效率72%.结果表明,痔疮外洗方治疗炎性痔的效果明显优于对照组,具有临床应用价值.

作者：李晓兰；杨清；王冬梅刊期： 2006年第11期
分段U形外剥切加齿形内扎术治疗环状混合痔的临床观察

采用分段U形外剥切加齿形内扎术治疗环状混合痔153例,85例行外剥内扎术作为对照组.两组均全部治愈,但治疗组术后疗程、疼痛程度均优于对照组(P＜0.01),且无肛门狭窄、失禁及黏膜外翻等后遗症,应成为治疗环状混合痔的主要方法.

作者：付红燕；胡早英刊期： 2006年第11期