李相阳；孙永信；张彤；吴凌云；韩方海
笔者自1999年7月至今采取新斯的明穴位注射治疗肛肠病术后尿潴留69例,效果满意,现报告如下.临床资料:本组男54例,女15例;年龄18～71岁,平均43.6岁.所有患者均采用局部浸润麻醉.行混合痔外剥内扎术34例,肛瘘切开术18例,肛裂松解术11例,肛周脓肿切开术6例.
作者：任建增；顾金水；于光辉；张丽娜；刘杰民 刊期： 2007年第10期
我院2003～2006年行结肠造口及会阴肛门成形术治疗先天性肛门闭锁13例,现将护理体会介绍如下.临床资料:本组男7例,女6例.11例为1～15d新生儿,2例为3个月婴幼儿.
作者：辛广美；孙素红；王圣美 刊期： 2007年第10期
为总结结直肠癌术后肠梗阻患者的动态观察及护理的经验,提高治愈率,对结直肠癌术后肠梗阻23例的临床资料进行分析.其中结肠癌、直肠癌根治术分别为8例和15例.术后动态观察项目主要包括腹胀、腹痛、呕吐、腹部压痛及肌卫、不对称腹胀、腹部包块及腹腔积液;护理内容主要包括早期翻身、下床活动,腹部切口护理,胃管、腹腔引流管护理,灌肠,输液,心理护理,腹部物理治疗及护理,使用促肠动力学药物过程中的护理等.结果表明,结直肠癌对术后肠梗阻患者,认真观察病情变化,细致护理,对促进肠梗阻的缓解、缩短疗程、预防由早期炎性肠梗阻转变为绞窄性肠梗阻,及时发现手术指征都有相当重要的作用.
作者：张丽华；单水阳；何成全 刊期： 2007年第10期
近年来,随着外科手术技术及器械的发展,尤其是术中TME原则的普遍实施,使直肠癌手术的整体保肛率明显提高.低位直肠癌保肛术如Parks术及经肛门内外括约肌间切除术的研究和开展,又将中下段直肠癌手术的保肛率推向历史的新高[1,2].处理好肿瘤的长期疗效和器官功能保全之间的关系是一个复杂的问题.
作者：邱辉忠 刊期： 2007年第10期
为观察红外线和微波理疗对肛周脓肿术后并发症的疗效,将90例肛周脓肿术后患者随机分为3组:A组(红外线理疗组)、B组(微波理疗组)和C组(对照组),分别观察理疗后排便时疼痛、脓血性分泌物、水肿等不适症状消失时间、挂线脱线时间、创口愈合时间、住院时间.结果显示,A、B两组与C组上述指标差异均有统计学意义,A、B两组间差异无统计学意义.结果表明,两种理疗方法均能改善创口局部血液循环,起到消炎止痛,消肿,促进创口愈合,缩短疗程的作用.
作者：董俞龙；黄少卿；周玉玲；黄昶 刊期： 2007年第10期
为总结和探讨腹腔镜下结直肠肿瘤切除术的临床效果,对23例结直肠肿瘤患者采用腹腔镜下结直肠肿瘤切除术的临床资料进行分析.结果显示,22例手术成功,1例手术失败.无输尿管损伤,无吻合口漏、大出血等严重并发症发生.术后并发肺部感染1例,血性引流液较多2例(均为Miles术),1例有性功能障碍.恶性肿瘤病例病理报告切缘均未见癌细胞残留.全组病例均得到随访,无腹壁穿刺孔种植转移,1例Dukes C期患者术后3个月出现肝转移,其余病例无复发、转移.结果表明,腹腔镜下行结直肠肿瘤手术是安全、可行的.
作者：郎建华；谢峰；高泉根；邱建平 刊期： 2007年第10期
我科采用单纯应用或联合应用PPH治疗直肠脱垂28例,效果满意,现报告如下.临床资料:本组28例,男10例,女18例;年龄35～73岁;病程6个月至30年.直肠内脱垂23例,直肠全层脱垂5例.同时伴会阴下降9例,伴完全性或不完全性肛门失禁7例.
作者：张志强 刊期： 2007年第10期
为探讨直肠全系膜切除术(TME)后吻合口漏的预防措施,对136例直肠癌行TME患者临床资料进行回顾性分析.结果显示,单纯行TME手术89例,术后发生吻合口漏6例,发生率6.7%;行TME加双引流术47例,术后发生吻合口漏1例,发生率2.1%.结果表明,双引流可明显降低TME术后吻合口漏的发生率,是预防TME术后吻合口漏的有效方法.
作者：孙鸿斌；王刃；由志刚；尹丽书；宋京力；苏振宇 刊期： 2007年第10期
为探讨老年人大肠癌穿孔及其梗阻造成近端肠管穿孔手术方式的选择,回顾分析1996年6月至2005年6月26例结肠癌穿孔及其梗阻造成近端肠管穿孔的治疗过程.结果显示,右半结肠癌穿孔均行右半结肠切除一期吻合,术后恢复顺利;左半结肠癌穿孔及其梗阻造成近端肠管穿孔大多数行Hartmann手术,1例术后死于呼吸功能衰竭.结果表明,右半结肠癌穿孔宜行右半结肠切除一期吻合术.左半结肠癌穿孔及其梗阻造成近端肠管穿孔,根据具体情况选择适当术式,大多数宜采用Hartmann手术.
作者：李培寿 刊期： 2007年第10期
为探讨低位直肠癌术后会阴部复发的综合治疗方法,回顾分析8例直肠癌Miles术后会阴部复发患者的临床资料.经B超、CT及MRI证实会阴部为孤立性病灶,行局部姑息性超范围切除,配合化疗、中药内服加外洗、局部换药、心理治疗等进行综合治疗.结果显示,患者会阴部疼痛、酸胀、分泌物等症状明显缓解,异物感消失,生活质量明显提高.结果表明,直肠癌术后会阴部复发,由于病变局限,手术操作容易,行姑息性超范围切除,并配合其它辅助治疗能够收到良好的治疗效果,提高了术后生存率,应重视直肠癌术后会阴部复发的治疗.
作者：屈景辉；杨向东；张琦 刊期： 2007年第10期
患者男,67岁.因肛周异物反复脱出不适月余来诊.有高血压病史10余年.专科检查:肛缘右侧,截石位7点可见一紫褐色蚕豆大小表面粗糙的脱出物,表面有糜烂出血点,触之柔软,无明显压痛.肛内指诊7点位可触及花生米大小柔软的突起物,诊断为混合痔.
作者：张和平 刊期： 2007年第10期
直肠阴道瘘(RVF)由于发生部位特殊,临床治疗难度大,容易复发.现结合我院直肠阴道瘘手术治疗失败的2例分析总结如下.
作者：张琦；杨向东；颜景颖 刊期： 2007年第10期
为探讨改良经腹肛门内括约肌切除(ISR)加TME结肠肛管吻合术,用于超低位直肠癌保肛手术的疗效,2000年1月至2005年12月完成超低位直肠癌保肛手术129例.按TME原则完全游离切除直肠后,经肛门内括约肌切除,完成超低位直肠癌保肛手术,肛门置入支撑引流管,全部患者未行预防性结肠造口.结果显示,发生吻合口漏2例,无手术死亡.随访1～4年,3例局部复发,所有患者术后肛门括约肌功能比较满意.结果表明,对经选择的距肛缘≤5cm超低位直肠癌结合盆腔术前术后放化疗,运用TME加ISR术实施保留肛门括约肌手术,采用改进单吻合器法完成吻合,操作简便,提高了保肛手术成功率,吻合口漏等并发症少,局部复发率低,节约费用,术后肛门括约肌功能较满意.
作者：李相阳；孙永信；张彤；吴凌云；韩方海 刊期： 2007年第10期
为克服排粪造影中钡悬液造影剂的缺点与不足,采用自行研制的仿真排粪造影剂,对70例便秘患者进行了排粪造影检查.结果显示,不但可清晰地测量肛管长度与宽度、会阴下降程度、直肠黏膜脱垂程度、直肠前突程度,而且可以显示直肠内套叠情况,扩大了检查范围.结果表明,仿真排粪造影剂为出口排便障碍的诊断提供了直观可靠的检查方法.
作者：王立铨；张燕生；刘仍海；代红雨；李薇；江春蕾；钟馨；王民基；胡英善；丁家伦；吴佐周 刊期： 2007年第10期
深圳市保安医疗用品有限公司制造的自动痔疮套扎器,应用范围较原痔核套扎器有很大的突破,既可套扎痔核,又补充了PPH术式(故称RPH术式),使用方便,安全有效.
作者：俞宝典 刊期： 2007年第10期
为探讨治疗肛瘘合并痔有效的手术方法,采用切除肛瘘瘘管或瘘管高位挂线后,在齿状线上4cm结扎痔血管、悬吊肛垫、黏膜下注射消痔灵的方法治疗56例.术后随访3个月至3年,治愈55例,治愈率98.2%,好转1例,占1.8%,有效率100%.结果表明,肛瘘合并痔患者采用瘘管切除、痔血管结扎、肛垫悬吊的手术方法治疗,效果满意,并发症少,可避免二次手术带来的创伤,降低医疗费用.
作者：都志军；潘海强；郁峰 刊期： 2007年第10期
笔者应用传统方药生肌玉红膏对肛瘘术后创面进行换药,取得满意疗效,报告如下.临床资料:62例肛瘘患者术后随机分为两组,治疗组(生肌玉红膏组)32例,对照组(凡士林组)30例.两组在性别、年龄、瘘管深浅、创面大小等方面无统计学差异.
作者：常超 刊期： 2007年第10期
为观察复方角菜酸酯乳膏在混合痔术后的应用效果,将105例混合痔术后患者分为治疗组、对照一组和对照二组,分别应用复方角菜酸酯乳膏、复方角菜酸酯栓和马应龙麝香痔疮膏.在用药后30min至7d量化评价三组疼痛、出血、水肿和分泌物等情况.结果显示,用药后治疗组和对照一组在疼痛以外的其他3项症状改善方面,两组疗效均显著,组间差异无统计学意义(P＞0.05).在各时间点,治疗组患者疼痛平均得分均低于对照一组(P＜0.05),在全部4项症状方面的平均得分均低于对照二组(P＜0.05).三组均无不良反应.结果表明,复方角菜酸酯乳膏用于混合痔术后的治疗,在缓解疼痛上优于复方角菜酸酯栓,在缓解疼痛等4项症状均优于马应龙麝香痔疮膏.
作者：谢琦；任华；居同法；封光华 刊期： 2007年第10期
研究应用高频电容场治疗仪对Ⅲ-Ⅳ度痔进行手术治疗.使用高频电容场门诊治疗的61例痔患者为试验组,传统Milligan-Morgan住院手术的60例患者为对照组.对比分析两组患者在术中失血、术后疼痛、尿潴留、创面愈合时间、术后创面水肿、手术时间、医疗费用等差异,并在术后1年进行随访.结果显示,试验组比对照组手术时间短、术中失血少、术后尿潴留发生率低、医疗费用低廉,在术后疼痛及创面愈合时间方面则逊于对照组.术后1年随访两组在肛门狭窄、漏粪漏气、原位复发、排便困难等方面两组比较无显著性差异.结果表明,与传统Milligan-Morgan住院手术相比较,用高频电容场进行Ⅲ-Ⅳ度痔门诊手术,手术时间短、医疗费用低廉、术中失血少、术后尿潴留发生率低.
作者：刘朝晖；陈跃宇 刊期： 2007年第10期
为探讨经腹腔镜低位直肠癌切除结肠肛管吻合术的效果,回顾性对比研究2001年7月至2006年3月间采用经腹腔镜和经开腹肛管切除结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌患者的临床资料,包括病理指标、术后恢复指标、术后并发症和肛门自制功能等.腹腔镜组13例,开腹组12例.结果显示,腹腔镜组无中转手术及手术死亡,4例同时胆囊切除,1例同时全结肠切除后行回肠肛管吻合术.两组术后病理指标、术后并发症发生率及术后肛门功能等无显著性差异,腹腔镜组手术时间、术中估计失血量、术后镇痛、排气时间、下床活动时间及住院天数均明显少于开腹组.结果表明,经腹腔镜低位直肠癌切除结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌安全、有效、经济,具有显著的微创优势.
作者：张连阳；刘宝华；童卫东；文亚渊；罗东林 刊期： 2007年第10期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
