孙建新；席顺利
肠阿米巴病又称阿米巴痢疾,是由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病,主要病变部位在近端结肠和盲肠,亦可侵袭全结肠,典型的临床表现有腹痛、腹泻、里急后重,排果酱样大便等症状.本病易复发,易转为慢性.由于阿米巴痢疾与溃疡性结肠炎临床症状尤为相似,均有腹痛、腹泻、黏液血便等症状,较易误诊,临床上阿米巴痢疾患者多被误诊为溃疡性结肠炎.据笔者统计,2009年9月1日至2010年6月30日间,郑州市大肠肛门病医院门诊以“腹痛、腹泻,脓血样便”为主诉就诊的患者共586例,其中慢性结肠炎患者384例,溃疡性结肠炎患者108例,阿米巴痢疾患者94例,所有检出的阿米巴痢疾患者,均在外医院被误诊,多误诊为溃疡性结肠炎或细菌性痢疾,误诊率达100％.因此,提高肠阿米巴病的检出率,能大大提高溃疡性结肠炎的确诊率及治愈率.现将其误诊原因及避免措施总结报道如下.
作者：张威；宋太平；魏淑娥；巩跃生 刊期： 2011年第10期
患者女,24岁.因肛周肿痛半月入院.患者自诉半月前因食烧烤辛辣刺激食物引起肛周肿物,坠胀疼,大便排出费力,在当地诊所以“肛周脓肿”予抗生素治疗,效果不佳,肛门肿物渐增大,遂来本院就诊.入院证见:肛门肿胀隐疼,肛门及骶尾部坠胀不适,大便排出费力,无发热.既往体健,否认过敏史.专科检查:患者取膝胸位,肛门右侧皮肤色暗,皮温较左侧略高,可触及5cm×10cm大小肿物,质韧硬,触疼轻,无波动感,左侧皮肤正常,未及肿物.指诊:肛门右侧可及一约10cm×10cm×10cm大小的肿物,质韧硬,无波动感,触疼轻;左侧未及异常;肛门齿状线处未及内口样凹陷,直肠下端未及可疑肿物.辅助检查:白细胞计数较正常稍高;凝血四项、血生化、尿常规均未见明显异常.入院诊断:(1)肛周脓肿;(2)肛周囊肿合并感染.遂予抗生素静滴4d,4d后患者仍无发热症状,疼痛不明显,肛门及骶尾部坠胀感较前加重.专科检查:肛门右侧肿物未见明显变化,左侧指诊可及一约5cm×5cm×5cm大小肿物,质韧硬,无波动感,触痛轻,肛门齿状线处仍未见内口样凹陷.复查血常规各项指标未见明显异常.考虑为囊性肿物合并感染,予手术治疗.
作者：刘红霞；姜春英 刊期： 2011年第10期
我科采用一期根治术治疗肛周脓肿357例,效果满意,总结报道如下.临床资料:本组男216例,女141例;年龄:新生儿1～4周龄16例,2～67岁341例,病程4～7d.
作者：何峰；董自强；巴加；肖努 刊期： 2011年第10期
为观察外用复方黄柏液治疗肛门瘙痒症的疗效,选取肛门瘙痒症患者181例,随机分为三组,一组用10％复方黄柏液坐浴患处(A组),一组用复方黄柏液原液涂抹患处(B组),另一组用冰磺洗剂涂抹患处(C组),对比分析三组患者的疗效.结果显示,A、B、C三组患者总显效率分别为74.6％、93.5％和71.7％.经统计学分析,B组总显效率明显高于A、C组,P＜0.05;而A组和C组间差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,复方黄柏液原液外涂患处治疗肛门瘙痒症疗效显著.
作者：叶浩波；吴庭；孙晓虹；乔子虹 刊期： 2011年第10期
2006年8月至2010年4月,我科对68例直肠黏膜内脱垂患者行PPH联合芍倍注射液注射治疗,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男27例,女41例;年龄28～65岁;病程2～12年;合并直肠带蒂息肉1例,肛乳头瘤12例,混合痔24例.全部病例均经过纤维结肠镜、排粪造影或静息直肠造影等检查,参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组1999年全国便秘诊治新进展学术研讨会制定的直肠粘膜内脱垂诊断标准确诊.
作者：王宏波；陈猛 刊期： 2011年第10期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,治疗应遵循以手术治疗为主,化疗、放疗、生物治疗、中医药治疗等为辅的综合治疗原则.化疗能有效控制肿瘤细胞的生长,目前直肠癌的辅助化疗均以氟尿嘧啶为基础用药.给药途径以静脉为主.而恶心呕吐是化疗常见的不良反应,部分反应严重者可导致机体脱水,电解质紊乱,营养不良等,从而影响患者心理、营养状况及生活质量.恶心呕吐反应使患者在身体、心理方面受到伤害,部分患者产生焦虑、抑郁、恐惧的心理,甚至拒绝化疗.因此,减轻或消除患者恶心呕吐的症状,帮助患者建立较舒适的身心状态,对完成化疗的全过程十分重要.2009年10月至2010年12月,我科对52例化疗患者实行心理、饮食、中医药治疗护理,以减轻患者化疗期的胃肠道反应,现将护理体会报告如下.
作者：郑美琴；王美娣 刊期： 2011年第10期
硝酸甘油为硝酸酯类药物,可解除平滑肌的痉挛,近年来在肛肠科的应用十分广泛,对肛裂、肛窦炎、痔术后疼痛等的治疗效果显著,现总结报道如下.
作者：孙建新；席顺利 刊期： 2011年第10期
患者男,36岁,教师.因“5个月前发现肛门前侧有囊包,时大时小,无疼痛”入院.术前检查:肛门前侧皮肤有明显长条形膨隆,长约4cm,宽约2cm,局部质软,触压时有囊性感,无触压痛.手术时切开皮肤表层约0.3cm时,随囊腔打开有气体溢出,囊腔随之缩小,溢出气体无明显异味,囊腔内无任何分泌物,内层被覆上皮样结构,毛细血管丛清晰可见.病理切片报告:纤维脂肪组织中大量急慢性炎性细胞浸润,囊壁见肉芽组织,局部血管壁玻璃样变性,少量鳞状上皮下毛细血管簇状增生,间质见少量炎性细胞浸润.诊断为会阴前部囊肿.
作者：史仁杰 刊期： 2011年第10期
中国古代的预防疾病思想为“不治已病治未病”,“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”.统计各期大肠癌患者的5年生存率,可见Ⅰ期和Ⅱ期大肠癌患者的5年生存率高达99％,Ⅲ期大肠癌患者为67％,Ⅳ期大肠癌患者仅为10％,此亦说明大肠癌不同时期给予干预结果是完全不同的.本文从中医“治未病”的角度对大肠癌的防治做一综述.
作者：马丽；马俊彪；韩庆丰；边贤 刊期： 2011年第10期
为探讨经腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理方法和配合要点,对21例行腹腔镜直肠癌根治术患者进行系统化整体护理,观察患者术前准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量.结果显示,21例手术患者均顺利完成手术,平均住院时间为11d.围手术期均无肺部感染、创口感染、吻合口漏等并发症发生,无死亡病例,患者生活质量较好.结果表明,做好腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理,可帮助患者顺利完成手术治疗,减轻患者术前的忧虑和痛苦,减少并发症的发生.
作者：钮丽美 刊期： 2011年第10期
为观察和评价自动痔套扎术(RPH)联合外痔小切口切除术治疗混合痔的临床疗效,本研究采用此方法治疗混合痔60例(治疗组),与同期单纯采用外剥内扎术治疗的60例混合痔(对照组)患者疗效进行对比分析.结果显示,治疗组与对照组的治愈率分别为98.3％和96.7％,差异无统计学意义,P＞0.05；但在手术时间、创面愈合时间、术后疼痛评分及并发症方面,治疗组明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,RPH联合外痔小切口切除术治疗混合痔疗效确切、安全,并发症少、操作简便,值得临床推广应用.
作者：房栩丞；王婴；刘燕；李星 刊期： 2011年第10期
为探讨老年人环状混合痔合并慢性病手术治疗时应注意的问题及术后并发症的处理,对2002年11月至2010年3月收治的行手术治疗的320例65岁以上、合并不同慢性病的环状混合痔患者资料进行回顾性分析,其中合并高血压170例,冠状动脉粥样硬化性心脏病150例,糖尿病65例,前列腺肥大32例,脑卒中后16例,失血性贫血16例,凝血异常1例.结果显示,(1)本组治愈率为95.1％,满意率100％.16例患者内科合并症较多,心脏危险指数系统(CRIS)评分大于2级,进行了择期、分期手术.(2)术后平均住院7d,创口平均愈合时间为22.5d.(3)术后无肛门狭窄及大便失禁病例.结果表明,高龄、多并存病并不一定是痔病的手术禁忌症,只要术前严把手术适应症、积极处理合并症,术中严密观察病情变化及时处理,手术操作做到轻、准、巧、快；术后严格防治并发症,就能安全度过围手术期,成功手术,提高患者生活质量.
作者：柳玲；林林；王海滨；于丽萍 刊期： 2011年第10期
患者男,38岁.因肛周反复流脓6年入院治疗.入院后查体:生命体征正常,心肺腹(一).肛门指检:截石位3、7、11点位齿状线上处有肉状突起物,肛缘6点位有外口增生,触及条索状物通向相应肛窦处.入院后完善相关检查.排除手术禁忌症后,第2日行手术.术前肌注鲁米那钠0.1g,送人手术室,心电监测术前生命体征,血压100/60mmHg,心率50次/min,呼吸18次/min,SpO296％.
作者：吉祥；杜士梅 刊期： 2011年第10期
为探讨低位直肠癌经腹前切除术(Dixon术)后吻合口漏的发生原因、预防及治疗,回顾分析我院2007年1月至2010年1月利用双吻合器行低位直肠癌Dixon术的183例患者资料.结果显示,发生吻合口漏15例,其中11例经保守治疗治愈,4例经二次手术治愈.结果表明,吻合口漏是低位直肠癌Dixon术后常见的并发症,小的瘘口可经充分引流、营养支持、抗感染治愈,大的瘘口则需行结肠造口以转流粪便,待瘘口封闭后再次手术还纳造口.
作者：杨军；于周满；王奂生 刊期： 2011年第10期
为探讨改良综合疗法治疗重度环状混合痔的疗效,本研究选择300例重度混合痔患者随机分为两组,一组采用外剥内扎、消痔灵注射联合侧切、皮桥修整术治疗(观察组),另一组采用传统外剥内扎术治疗(对照组),对比分析两组患者的疗效.结果显示,观察组治愈率为98.7％,对照组为95.3％,差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组创面愈合时间、术后疼痛程度、并发症(出血、肛缘水肿和皮赘残留)发生率及复发率方面明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,改良综合疗法治疗重度环状混合痔疗效优于传统外剥内扎术.
作者：张卫萍；黄明；周岩 刊期： 2011年第10期
肛周脓肿一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而导致的化脓性疾病.目前其治疗以手术为主,部分患者采用非手术治疗.本文就中西医结合治疗肛周脓肿的现状做一综述.
作者：赵凤莉 刊期： 2011年第10期
2008年6月至2010年6月,我们采用手术结合中医药治疗肛周脓肿100例,取得满意疗效,总结报道如下.
作者：朱德川；杜仲代 刊期： 2011年第10期
为探讨帕瑞昔布钠短期应用对直肠癌患者术后镇痛和肾功能的影响,本研究选取150例择期直肠癌根治术患者(ASAⅠ～Ⅲ级)随机分为三组,即帕瑞昔布钠组(A组)、帕瑞昔布钠复合病人自控静脉镇痛(PCIA)组(B组)和安慰剂复合PCIA组(C组).对比分析各组术前、静注帕瑞昔布钠前即刻及静注帕瑞昔布钠后1h、2h、6h、12h、24h、36h和48h的血肌酐和血尿素氮含量；采用视觉模拟评分(VAS)法测定静注帕瑞昔布钠后1h、2h、6h、12h、24h、36h和48h时的疼痛程度；记录各相邻时间点之间舒芬太尼的消耗量.结果显示,三组患者血肌酐、血尿素氮含量组间和组内差异均无统计学意义,P＞0.05；与C组比较,A组患者静注帕瑞昔布钠后1h、2h、6h和12h VAS评分升高,B组患者静注帕瑞昔布钠后1h、2h和6h VAS评分降低,B组患者静注帕瑞昔布钠后1h、2h、6h、12h、24h和36h舒芬太尼各时段消耗量减少.结果表明,短期、少量使用帕瑞昔布钠对肾功能正常的直肠癌患者的肾功能无影响.术后PCIA复合应用帕瑞昔布钠使镇痛更完善,并可减少舒芬太尼术后镇痛消耗量.
作者：姜万维；王庆辉；张乙；隋成；周晶 刊期： 2011年第10期
为探讨高压氧对肛肠病术后创面修复的影响,将150例患者分为治疗组、对照1组和对照2组.三组患者术后均给予肛肠外科常规换药、TDP理疗.在以上治疗的基础上,治疗组给予高压氧治疗,对照1组给予珍珠生肌散外用,对照2组无其他治疗.结果显示,治疗组创面愈合时间、疼痛消失时间方面均明显优于两对照组,P ＜0.05或P＜0.01;两对照组比较差异无统计学意义,P＞0.05.三组不良反应发生率比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,高压氧可明显促进肛肠病术后创面修复.
作者：王大（王争）；刘小文；白小玲 刊期： 2011年第10期
为探讨复杂性肛瘘复发的主要原因和防治措施,回顾分析2005～2009年收治的900例复杂性肛瘘中20例复发患者的临床资料,针对复发原因进行分析.结果显示,内口遗漏和处理不当,挂线方法不正确,支管遗漏和引流不畅为肛瘘复发的主要原因,通过以上原因分析,提出预防措施,可提高复杂性肛瘘的诊疗水平.
作者：邹振培；张微微；王业辉；高宏伟 刊期： 2011年第10期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
