刘学胜；杨会方；班丹丹；张宏伟
目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)的临床效果.方法:选取93例CRVO继发ME患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为观察组47例与对照组46例.对照组采用577 nm激光黄斑格栅光凝治疗,观察组采用玻璃体腔内注射康柏西普联合577 nm激光黄斑格栅光凝治疗.比较两组临床疗效、治疗前及治疗后3个月佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、不良反应发生情况、随访6个月的复发率.结果:观察组治疗有效率为95.74％(45/47),明显高于对照组的78.26％(36/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月观察组BCVA明显高于对照组,CMT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出现眼压升高1例(2.13％),程度较轻,未经治疗自行恢复;随访6个月,观察组复发率为0,明显低于对照组的19.57％(9/46),差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体腔内注射康柏西普联合577 nm激光黄斑格栅光凝治疗CRVO继发ME患者,疗效显著,可有效降低CMT,改善视力,且效果稳定,复发率低,安全性高.
作者：陈志磊 刊期： 2019年第02期
目的:分析儿科护理过程中无效沟通的原因.方法:选取20例儿科护士及20例患儿的家属作为观察对象,采取调查方式进行,包括:患儿家属无法沟通原因及护士无法沟通原因,分析护理过程中无效沟通的原因,针对无效沟通原因提出相应的解决对策.结果:患儿家属无效沟通原因中排在前三位的分别是:住院患者及其家属情绪焦虑,家属对患儿疾病不了解,护士言语失度、解释不到位,分别占82.50％(33/40)、80.00％(32/40)和60.00％(24/40).结论:住院患儿及其家属情绪焦虑、家属对患儿疾病不了解、护士言语失度是造成儿科护理中无效沟通的主要原因,因此临床护理工作应加强对这三个方面的重视,提高儿科护理中的沟通有效率.
作者：李肖肖；王文华 刊期： 2019年第02期
目的:观察胃癌根治术后中医规范辩治方案的效果.方法:选取119例II～III期胃癌根治术后的患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组51例和观察组68例,对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上辅以中医辨证方案治疗,比较两组无病生存期(DFS)、治疗前后免疫学指标水平的变化情况、不良反应发生情况及术后复发转移情况.结果:治疗6、12、24个月后,两组DFS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗36个月后,观察组DFS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为23.5％(16/68),明显低于对照组的41.2％(21/51),差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组复发转移率为33.8％(23/68),明显低于对照组的52.9％(27/51),差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医规范辩治方案应用在胃癌根治术后患者的治疗中,可有效延长患者无病生存期,提高机体免疫力,降低术后复发转移率,且安全性好.
作者：许秀东 刊期： 2019年第02期
目的:观察针对性护理在急性胆源性胰腺炎(ABP)腹腔镜手术患者中的应用效果.方法:选取92例ABP患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各46例.对照组围手术期实施常规护理,观察组在对照组基础上实施针对性护理.比较两组护理前后的疾病认知评分、焦虑自评量表(SAS)评分、术前及术后疼痛(VAS)评分、并发症发生率、住院时间和护理满意度.结果:护理后,观察组疾病认知评分明显高于对照组,SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、2、3 d的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为8.70％(4/46),明显低于对照组的26.09％(12/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(11.71±2.14)d,明显短于对照组的(13.24±2.46)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度为91.30％(42/46),明显高于对照组的73.91％(34/46),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上采用针对性护理可有效提高急性胆源性胰腺炎腹腔镜手术患者对疾病的认知度,缓解其焦虑情绪,减轻患者的术后疼痛程度,降低并发症发生率,提高患者满意度.
作者：王俊 刊期： 2019年第02期
目的:分析瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法:抽取72例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例,观察组接受瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,对照组接受丙泊酚麻醉.比较两组患者术后苏醒质量及不良反应情况.结果:观察组麻醉结束后心率、收缩压、舒张压分别为(83.19±5.48)次/分、(118.97±10.21)mmHg和(74.15±8.71)mmHg,均优于对照组的(98.12±7.26)次/分、(95.92±11.03)mmHg和(64.07±8.84)mmHg(P<0.05);观察组术后苏醒时间、拔管时间均低于对照组(P<0.05);观察组OAA/S评分为(4.29±0.50)分,明显高于对照组的(3.02±0.29)分(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.56％,明显低于对照组22.22％(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉的效果较为理想,镇痛作用良好,苏醒较快.
作者：赖小宏；卢滨 刊期： 2019年第02期
目的:观察甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果.方法:选取89例ESES患儿为研究对象,采用简单随机化法将其分为观察组45例和对照组44例.对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上行甲泼尼龙冲击治疗.比较两组治疗效果、不良反应发生率及治疗前后智力发育情况.结果:观察组治疗总有效率为93.3％(42/45),明显高于对照组的77.3％(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33％(6/45),略高于对照组的2.27％(1/44),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组韦氏智力量表评分均明显升高,且观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在临床常规治疗基础上,甲泼尼龙冲击治疗可有效改善ESES患儿的临床症状,提高患儿智力,且安全性好.
作者：赵红艳 刊期： 2019年第02期
目的:观察气滞胃痛颗粒、木香顺气丸、盐酸伊托必利片和奥美拉唑镁肠溶片四联治疗胃食管反流病(GERD)患者的效果.方法:选取82例GERD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例,对照组给予盐酸伊托必利片联合奥美拉唑镁肠溶片治疗,观察组在对照组基础上增加木香顺气丸联合气滞胃痛颗粒治疗.比较治疗前后两组临床症状、酸碱度、胃泌素、胃动素水平及不良反应的发生情况.结果:治疗后观察组RDQ量表反酸、非心源性胸痛、反流及烧心评分均明显低于对照组,DeMeester评分、长反流时间、总计pH<4的百分比、酸反流>5 min的次数及酸反流的总次数均明显优于对照组,胃泌素及胃动素水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组均未发生不良反应.结论:气滞胃痛颗粒、木香顺气丸、盐酸伊托必利片和奥美拉唑镁肠溶片四联治疗胃食管反流病患者的效果优于盐酸伊托必利片联合奥美拉唑镁肠溶片治疗效果.
作者：李青 刊期： 2019年第02期
目的:对比观察在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果.方法:择取60例激素依赖/频复发型肾病综合征患儿,以随机摸球法分为观察组与对照组,各30例.观察组予以他克莫司治疗,对照组予以环磷酰胺治疗.治疗后进行为期1年的随访,对比观察两组不良反应的发生情况,治疗前后两组患儿激素使用剂量、复发频率以及治疗后6个月、12个月时生化指标与肾功能指标的变化情况.结果:观察组的不良反应发生率为10.00％,显著低于对照组的36.67％,P<0.05.两组经过治疗后,患儿的激素使用剂量以及复发频率都明显降低,P<0.05;两组患儿的各项生化指标与肾功能指标较治疗前有显著改善,P<0.05.结论:在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果具有相似性,但他克莫司的安全性更高.
作者：任彦红；陈丹；张广超；孙晓敏 刊期： 2019年第02期
目的:分析呼吸内科患者下呼吸道感染革兰阴性菌的分布与耐药性.方法:以2016年9月至2017年10月的125例呼吸道感染患者为研究对象,对其痰标本细菌培养结果进行回顾性分析,观察其革兰阴性菌分布与耐药性的情况.结果:①125例下呼吸道感染患者中所分离的88株革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌(26.14％)、鲍氏不动杆菌(22.73％),少的为嗜麦芽窄食单胞菌(5.7％);②从125例下呼吸道感染患者中分离出132株病原菌,对其中的88株革兰阴性菌进行耐药性分析发现,革兰阴性菌对不同抗菌药物有不同程度的耐药性,其中,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌对环丙沙星、替卡西林、庆大霉素、头孢他啶及万古霉素耐药性较高,均在70％以上,其次为对阿莫西林及左氧氟沙星,对亚胺培南耐药性较低,均在30％以下.结论:对于呼吸内科下呼吸道感染患者,主要的感染病原菌为革兰阴性菌,其对不同的抗菌药物有不同程度的耐药性.在临床治疗中应加强对耐药性的严格监测后,再选择相应的抗菌药物治疗,可避免盲目使用抗菌药物,真正做到抗生素的精用、少用原则,从而提高抗感染治疗效果.
作者：刘立胜；魏丽艳 刊期： 2019年第02期
目的:观察痰热清注射液联合哌拉西林/他唑巴坦治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的临床效果.方法:选取重型颅脑损伤合并肺部感染患者60例,应用随机数字表法将其分为对照组及观察组各30例.对照组给予哌拉西林/他唑巴坦治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液治疗.比较两组疗效及安全性,观察两组治疗前后的肺损伤评分(LIS)及炎症因子(PCT、CRP)水平.结果:观察组治疗总有效率为83.33％,明显高于对照组的60.00％,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后LIS、PCT、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:痰热清注射液联合哌拉西林/他唑巴坦治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的临床效果优于哌拉西林/他唑巴坦单独治疗,可有效改善患者肺功能及炎症水平,安全性高.
作者：王继霞 刊期： 2019年第02期
目的:比较早期肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法:选取74例重症急性胰腺炎患者为观察对象,根据简单随机抽样法分为研究组和对照组,每组37例.对照组予以肠外营养治疗,研究组予以肠内营养治疗.比较两组临床效果.结果:对照组患者的血清指标水平显著高于研究组(P<0.05);对照组患者的APACHE II评分、住院时间均高于研究组,而血清白蛋白水平低于研究组(P<0.05);研究组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果优于肠外营养治疗效果.
作者：尚玉龙；董云生；李鹏 刊期： 2019年第02期
目的:研究高压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者临床疗效.方法:选取52例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作为研究对象,将所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组各26例,其中对照组患者采用常规的治疗方法,观察组患者采用高压通气方法进行治疗,然后比较两组患者的血气指标、肺功能、运动耐力以及生命质量.结果:(1)治疗前,两组患者PaO2、PaCO2、FVC、FEV1、MVV指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PaO2、FVC、FEV1、MVV均显著升高,PaCO2显著降低,且观察组患者的改善幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组治疗后1个月和3个月时6 min内步行距离显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者SGRQ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用高压通气治疗,能够改善患者肺功能和运动耐力,提高患者生命质量.
作者：王嘉 刊期： 2019年第02期
目的:比较三维斑点追踪超声心动图与二维斑点追踪技术检测冠心病患者左心室舒张功能的应用效果.方法:选取120例冠心病患者,并将其作为观察组,依据心功能分级再将其分为观察A亚组(心功能Ⅰ级)56例、观察B亚组(心功能Ⅱ级)32例、观察C亚组(心功能Ⅲ级)20例、观察D亚组(心功能Ⅳ级)12例,另选取同期100例健康体检者作为对照组,两组均接受二维斑点追踪技术、三维斑点追踪超声心动图检测,将两组相关数据进行比较.结果:(1)二维斑点追踪技术检测结果:观察A、B、C、D各亚组心肌圆周应变(CS)、舒张期峰值纵向应变(LS)、心肌舒张期峰值径向应变(RS)水平均持续下降,但均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)三维斑点追踪超声心动图检测结果:观察A、B、C、D各亚组左室舒张末期容积(LVESV)、左心室收缩末期内径(LVESD)均持续增加,且均明显高于对照组,射血分数(LVEF)水平均持续下降,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)二维斑点追踪成像期间观察组8例追踪失败,对照组9例追踪失败(9.00％),差异无统计学意义(P>0.05).结论:三维斑点追踪超声心动图检测冠心病患者左心室舒张功能的效果优于二维斑点追踪技术检测效果.
作者：王凤双 刊期： 2019年第02期
目的:探讨256排螺旋CT血管造影检测在烟雾病诊断中的应用效果.方法:选取36例疑似烟雾病患者作为研究对象,给予CT平扫、CT血管造影(MSCTA)、DSA检查,比较CT平扫、MSCTA、DSA结果,以DSA检查结果作为金标准,分析CT平扫及MSCTA对烟雾病的诊断效能.结果:(1)DSA结果:造影结果显示,36例患者70条狭窄或闭塞血管,其中颈内动脉37条,大脑中动脉20条,大脑前动脉9条,颈总动脉4条;重度狭窄45条,闭塞25条,其中5例合并有动脉瘤;CT平扫显示,脑梗死19例(52.78％),脑出血11例(30.56％),脑实质未显示异常6例(16.67％),与DSA检查结果符合率为83.33％.MSCTA显示36例患者共检出70条狭窄或闭塞血管,显示颈动脉重度狭窄45条(64.29％),闭塞25条(35.71％);颈内动脉37条(52.86％),大脑中动脉20条(28.57％),大脑前动脉9条(12.86％),颈总动脉4条(5.71％),与DSA检查结果的符合率为100％;MSCTA对烟雾病诊断的敏感度及准确度均明显高于CT平扫,漏诊率明显低于CT平扫,差异均有统计学意义(P<0.05);两种检查方式诊断烟雾病的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用256排螺旋CT血管造影检测在烟雾病诊断中的应用效果优于CT平扫检测效果.
作者：金柯 刊期： 2019年第02期
目的:分析经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛(RAS)的影响因素.方法:回顾性分析2016年10月至2018年5月行经桡动脉冠心病介入诊疗的130例冠心病患者的临床资料,收集患者的性别、年龄、体质量指数、是否吸烟等基本资料,高血压、糖尿病等基础疾病情况,桡动脉直径/身高、桡动脉直径/导管外径、桡动脉路径是否异常、导管交换次数等治疗情况.分析RAS的影响因素.结果:性别、年龄、吸烟史、桡动脉路径异常、导管交换次数、桡动脉直径/身高、桡动脉直径/导管外径等均是RAS的独立危险因素(P<0.05).结论:RAS的发生与性别、年龄、吸烟史、桡动脉路径异常、桡动脉直径/身高、桡动脉直径/导管外径及导管交换次数等因素密切相关,临床上应积极给予预防.
作者：岳修宇 刊期： 2019年第02期
目的:观察中药膏方联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法:选取86例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各43例.对照组采取股骨近端防旋髓内钉内固定术(PFNA)治疗,研究组在对照组基础上加用接骨生新煎膏治疗.比较治疗前后两组疼痛程度、Harris髋关节功能评分、肿胀消退时间、负重行走时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况.结果:研究组VAS评分明显低于对照组,Harris评分明显高于对照组,肿胀消退、负重行走及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率为95.35％(41/43),明显高于对照组的74.42％(32/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PFNA联合中药膏方治疗老年股骨粗隆间骨折效果显著,能够减轻术后疼痛程度,促进髋关节功能的恢复,明显缩短术后康复时间,降低并发症发生率.
作者：任忠陆 刊期： 2019年第02期
目的:观察亚低温治疗应用于心脏骤停后综合征患者中的效果.方法:选取65例心脏骤停后综合征患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组32例和观察组33例.对照组采用ICU常规治疗,观察组采用亚低温治疗,比较治疗前后两组神经功能、血常规指标水平、健康状态评分的变化情况及并发症发生情况、死亡率.结果:观察组格拉斯哥昏迷(GCS)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)和血清C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组死亡率为45.45％(15/33),明显低于对照组的75.00％(24/32),差异有统计学意义(P<0.05).结论:亚低温治疗应用在心脏骤停后综合征患者中,可明显改善患者的神经功能,有效减轻炎性反应,降低死亡率,且安全性好.
作者：陈晓园 刊期： 2019年第02期
目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合美罗培南持续微量泵入治疗脓毒血症的效果.方法:选取84例脓毒血症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各42例.对照组给予CVVH联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗,观察组给予CVVH联合注射用美罗培南持续微量泵入治疗.对比两组临床疗效、治疗前后的体温、白细胞计数、细菌清除率、住ICU时间.结果:观察组治疗总有效率为95.24％(40/42),明显高于对照组的80.95％(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组体温、白细胞计数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌清除率为85.71％(36/42),明显高于对照组的66.67％(28/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住ICU时间为(9.14±2.21)d,明显短于对照组的(11.42±3.01)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CVVH联合美罗培南持续微量泵入治疗脓毒血症的效果优于CVVH联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗.
作者：周红超 刊期： 2019年第02期
目的:探讨基于Orem自护理论的护理模式对老年精神分裂症患者的影响.方法:选取老年精神分裂症患者40例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各20例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于Orem自护理论的护理模式.比较两组患者跌倒、噎食发生率、NOISE评分及日常生活能力水平.结果:观察组跌倒发生率为5.00％,噎食发生率为0,对照组跌倒发生率为35.00％,噎食发生率为30.00％,观察组跌倒、噎食发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理后NOISE量表各维度评分及ADL评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:基于Orem自护理论的护理模式有助于减少老年精神分裂症患者跌倒、噎食发生率,改善患者精神症状,提高患者的日常生活能力.
作者：张莹 刊期： 2019年第02期
目的:探究分析萨勃心肺复苏机在急诊心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏中的应用效果.方法:选取200例心跳呼吸骤停急诊患者,按照随机数字表法分为对照组(徒手进行心肺复苏)和观察组(应用萨勃心肺复苏机进行心肺复苏),比较两组患者的心肺复苏至心跳恢复时间,心肺复苏成功率以及患者存活率,并比较两组患者复苏成功后的心率、收缩压、血氧饱和度以及呼吸频率.结果:观察组患者的心肺复苏至心跳恢复时间短于对照组,复苏成功率及存活率高于对照组,复苏成功后的心率、收缩压、血氧饱和度以及呼吸频率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:萨勃心肺复苏机在急诊心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏中的应用效果显著,能够提高患者的复苏率与存活率.
作者：孟令芳 刊期： 2019年第02期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
