刘美景；刘绍康
为探讨PPH治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床效果,回顾性分析PPH治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘35例临床资料,观察患者治愈率及术后并发症,评估手术疗效.结果显示,治愈29例,好转4例,2例直肠前突改善不明显,治愈率82.9％,有效率94.3％.结果表明,PPH治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,但远期疗效有待于进一步观察.
作者：张琦；李远志；杨向东 刊期： 2012年第07期
为总结复杂性肛瘘的治疗经验,对53例复杂性肛瘘采用切开、挂线、旷置、缝合术治疗.结果显示,一次手术治愈48例,占90.4％,二次手术治愈5例,占9.6％,治愈率100％％；随访6个月无复发.结果表明:(1)复杂性肛痿的术式选择可根据瘘道的部位、走向、高低、深浅、弯直,综合应用切开、挂线、旷置、缝合术,从而提高治愈率,缩短疗程,减少并发症、后遗症.(2)手术关键是寻找内口,彻底清除原发病灶、支管、盲管.(3)术后正确换药,确保引流通畅是手术成功的保证.
作者：祝明珠；陈尔东 刊期： 2012年第07期
为观察中药治疗嵌顿性混合痔的疗效,采用自制制剂痔瘘一洗光坐浴散坐浴为主治疗嵌顿性混合痔1050例,并与采用痔疾洗液外洗坐浴为主治疗嵌顿性混合痔300例进行比较.结果显示,治疗组1050例采用痔瘘一洗光坐浴散坐浴为主经5d治疗后,显效610例,有效380例,无效60例,总有效率94.3％；对照组300例采用痔疾洗液坐浴经5d治疗后,显效70例,有效180例,无效50例,总有效率83.3％.治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).结果表明,采用痔瘘一洗光坐浴散坐浴为主治疗嵌顿性混合痔是一种简单有效的方法.
作者：朱林存；李婷；于红燕；张红艳；王菲菲；李金顺 刊期： 2012年第07期
为研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期肠道肿瘤的护理方法,选取经ESD治疗的肠道肿瘤患者31例,给予术前健康宣教、术前准备、术后护理及并发症护理等综合性护理措施,对手术及护理效果进行评估总结.结果显示,31例患者中,除1例因肿瘤侵犯到肌层转外科手术治疗外,其余患者均行ESD治愈.结果表明,ESD治疗早期肠道肿瘤具有创伤小、疗效确切、安全性高的优点,而在手术前后给予针对性的综合护理措施是手术获得成功的重要条件,具体护理方法值得进一步研究、总结.
作者：方夏英；王文英；孙琳寅 刊期： 2012年第07期
患者男,40岁.因肛内异物10h入院.患者于10h前因大便带鲜血,便后滴血而自行向肛内塞入一玻璃瓶,半小时后出现腹胀、腹痛,肛门不能排气排便,并呈进行性加重.患者有戊型肝炎病史1个月,在家自用中药内服治疗(具体不详),否认有药物及食物过敏史.入院检查:神志清,痛苦貌,腹部膨隆,无明显腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛(一),叩诊明显鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音活跃,左右下腹部腹腔穿刺未抽出液体,肛内进指7cm于肠腔内触及一玻璃瓶底部,玻璃瓶外径约5cm,进指9cm不能触及瓶上缘,退出手指,指套带鲜血.血常规示:WBC 15.3×109/L,NE％ 88.5,LY％ 10.0,Hb179g/L.心电图示窦性心动过速.
作者：于明庆；王妍妍 刊期： 2012年第07期
患者男,52岁.因腹痛、呕吐2d入院,入院时查腹部X线平片提示肠梗阻.肠镜检查显示乙状结肠增殖性病灶,距肛门40 cm,肿块占据3/4肠腔,3cm×4cm大小,肠镜未能通过,病理检查为管状绒毛状腺瘤伴腺上皮轻-中度异型增生.CT和结肠造影均提示结肠肝曲、乙状结肠二处占位性病变.结合肠镜下肿块性状和患者长期反复腹痛、肠梗阻的病史,考虑两处占位恶性肿瘤可能性大.行剖腹探查,术中探及横结肠近肝曲见4cm×2cm质硬肿块,侵犯至浆膜外,呈浸润性生长,肠腔完全梗阻;降结肠中段见3cm×3cm质硬肿块,乙状结肠系膜处见3cm× 3cm质硬肿块.术中快速病理检查:横结肠为中分化腺癌、降结肠为管状绒毛腺瘤局部癌变(中分化腺癌)伴乙状结肠系膜转移性癌.故行右半结肠切除加降结肠及部分乙状结肠切除术.术中诊断:横结肠癌伴肠梗阻,降结肠癌伴乙状结肠系膜转移.术后恢复顺利,治愈出院.术后诊断:多原发性大肠癌(同时性)Ⅲ期.
作者：陈会林；王启 刊期： 2012年第07期
为观察规范化、针对性的护理措施对减少Miles手术后人工肛门并发症的作用,将68例Miles手术后患者随机分为干预组和对照组,每组各34例.对照组采取普外科传统常规护理措施,干预组由专门护理小组根据Miles术后常见并发症的预防制定针对性的护理措施.观察两组患者术后并发症发生率的差异.结果显示,对照组发生人工肛门并发症22例,发生率为64.7％；干预组发生人工肛门并发症15例,发生率为44.1％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,规范化、针对性的护理措施对减少Miles手术后人工肛门并发症具有十分重要的作用.
作者：杨菊晔 刊期： 2012年第07期
患者男,23岁,骶尾部疼痛伴反复流脓1年余.患者1年多前无明显诱因出现肛门上方骶尾部局部红肿热痛后破溃流脓,反复发作.曾在当地多家医院被诊断为肛周脓肿、高位肛瘘、直肠骶尾部瘘,多次手术,效果不佳.近日,症状加重来我院就诊.专科检查:多毛症体征,肛门外观欠平整,取左侧卧位见肛门上方骶尾部距肛门约12cm处有一破溃口,局部红肿,压痛明显,挤压有脓性分泌物外溢,有臭味.可见陈旧性手术瘢痕通向骶尾部肛门处.其余未见明显异常,指套无染血.腔内B超示:高频探头经肛门直肠探查,骶尾部皮下见低回声区,范围1.42cm×1.14cm,内见点状强回声.超声诊断:骶尾部藏毛窦.门诊以“骶尾部藏毛窦”收治入院.
作者：陆敬华；葛晓平 刊期： 2012年第07期
我科采用联合术式治疗环状混合痔50例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男31例,女19例;年龄21～67岁,平均47岁;病程3～25年.其中合并肛乳头肥大2例,肛裂5例.治疗方法:行PPH治疗.患者取俯卧折刀位,常规消毒,骶管麻醉.扩肛,固定肛管扩张器,在缝扎器引导下于齿状线上3～4cm处行黏膜下层荷包缝合.荷包缝针自出针点原位进针,缝线全部潜行于黏膜下层并保持在同一水平,共缝合4针.置入吻合器抵钉座,收紧荷包线并打结固定.适度牵拉荷包线,收紧吻合器达安全刻度后击发,并保持关闭状态1min,逆时针旋开吻合器,并退出,不可强行取出.若遇阻力可将吻合器与肛管扩张器一并取出,避免撕裂吻合口.若出血可行8字缝合止血.
作者：吉祥 刊期： 2012年第07期
我们采用分段结扎、胶管埋入、高渗葡萄糖液局部注射治疗2例高龄重度直肠脱垂患者,取得满意疗效,现报告如下.[例1]患者女,86岁.因肛门肿物脱出2年余,以重度直肠脱垂收住院.患者2年前无明显诱因出现肛门肿物脱出,脱出物鲜红,呈筒状,分泌物较多,以排便用力时为甚,肿物脱出后需用手还纳,或卧床休息后自行还纳.大便间断带血,色鲜红,便后肛门坠胀不适.无畏寒、发热、心慌、气短及其他不适.曾在某院诊断为Ⅲ度直肠脱垂,建议其行PPH,遭患者拒绝.
作者：叶龙生；孙流星；董惠；祁生艳 刊期： 2012年第07期
diaocha shiyan yanjiu调查实验研究吴雨岗等.CD40L刺激的DC疫苗抗结肠癌作用的体外研究.现代免疫学,2011,31(3):223.薛红健等.雷替曲塞对比氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的前瞻性临床研究.中国医师进修杂志,2011,34(4):7.吴文新等.JNK、P-JNK在散发性大肠管状腺瘤癌变过程中的表达及意义.中国误诊学杂志,2011,11(9):2017.
作者：董菲菲 刊期： 2012年第07期
为观察美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性,将49例经内镜确诊为轻、中度溃疡性结肠炎急性期患者分为治疗组和对照组,治疗组26例采用美沙拉秦口服治疗,对照组23例采用柳氮磺吡啶口服治疗.服药8周后复查内镜,治疗4周和8周后对药物疗效进行评价.结果显示,在服药4周和8周末,治疗组患者主观评价为明显好转者分别为53.9％和73.1％,对照组分别为21.9％和52.2％( P＜0.05).治疗组服药8周内镜下显效率为65.3％,有效率为23.1％,总有效率为88.4％,对照组显效率为30.4％,有效率为34.8％,总有效率为64.8％;治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).治疗组总体评价为很好者(42.3％)显著高于对照组(4.4％)(P＜0.05).结果表明,美沙拉秦是一种治疗溃疡性结肠炎安全有效的药物.
作者：窦红宇；孙滨滨；丁柯；李建平 刊期： 2012年第07期
为探讨结直肠癌患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)检测的可行性和临床意义,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测100例结直肠癌组患者和100名健康对照组尿液中NGAL的含量,分析NGAL水平与结直肠癌患者各临床病理特征的关系,采用ROC分析进一步确定尿液NGAL检测初筛结直肠癌的佳切点值.结果显示,100例结直肠癌组患者尿液中NGAL含量的中位数为15.13(5.62～28.72)ng/ml,显著高于健康对照组的5.24(1.32～19.65)ng/ml(P＜0.05).尿液中NGAL含量增高与结直肠癌患者肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移和脉管侵犯密切相关(P＜0.05)；ROC分析显示,尿液中NGAL检测初筛结直肠癌的佳切点值为8.40ng/ml,曲线下面积为0.93 (95％ CI:0.90～0.97,P＜0.01),灵敏度为0.90,特异度为0.81.结果表明,结直肠癌患者尿液中NGAL水平明显高于健康人群.NGAL是结直肠癌的恶性生物表型标记,可用于结直肠癌的危险度分层,筛选高危患者.初步研究显示,尿液中NGAL检测初筛结直肠癌的佳切点值为8.40ng/ml,具有较高的敏感性和特异性.
作者：张秀峰；杨关根；沈忠；熊娟；许文；俞艳艳；邵书先；裘建明 刊期： 2012年第07期
我们采用局麻下PPH治疗直肠黏膜内脱垂200例,疗效显著,现报告如下.临床资料:本组男80例,女120例;年龄30～76岁,平均53岁;病程5～31年,平均12年.所有病例术前均经排粪造影证实为直肠黏膜内脱垂.治疗方法:患者取俯卧折刀位,常规消毒铺巾,采用1％利多卡因于肛缘4点行对称“爪”形局部麻醉.器械为上海医疗器械厂国产可换头PPH吻合器.
作者：赵刚；代应林 刊期： 2012年第07期
为比较3种手术方法治疗直肠前突的疗效,探讨治疗直肠前突佳手术方式,对118例直肠前突患者分别采用改良Block术(62例)、不对称直肠下段部分切除术(33例)和经肛门腔镜下直线切割缝合器切闭缝合术(23例)治疗,观察其疗效、手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、并发症、复发率.结果显示,经肛门腔镜下直线切割缝合器切闭缝合术组治愈率高；不对称直肠下段部分切除术组术中出血量少:改良Block术组住院费用低.结果表明,经肛门腔镜下直线切割缝合器切闭缝合术治疗直肠前突较其他两种方法具有操作简单、恢复快、并发症少、不易复发等优点.
作者：徐永强 刊期： 2012年第07期
为观察拜新同一次性直肠给药对缓解混合痔术后疼痛的有效性和安全性,将混合痔术后患者60例随机分为两组各30例,观察组用拜新同纳肛,对照组用安慰剂维生素C纳肛.记录两组镇痛效果.结果显示,观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.05),拜新同镇痛作用明显.结果表明,拜新同一次性直肠给药术后镇痛效果确切,副作用少.
作者：蔡丽群；黄河；池伟 刊期： 2012年第07期
近年来,我们对痔术后患者采用中药粉末外敷创面以止血镇痛,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组68例中,男43例,女25例;年龄18～72岁;病程1～6年.其中外痔手术35例,肛瘘手术9例,混合痔外剥内扎术16例,内痔伴肛裂手术8例.治疗方法:三七粉3g,血竭粉3g,夏天无粉6g,薄荷脑3g,冰片3g.先取薄荷脑、冰片共研熔融后依次加入血竭粉、三七粉、夏天无粉研匀成细粉,过筛,分装成3份,每份6g备用.痔术后取一份药粉外敷于手术创面,无菌纱布包扎,每日1次,连用3次.术后禁食辛辣食物.
作者：于友三；周江涛；辛显印 刊期： 2012年第07期
为提高脱出性痔的疗效,采用分点缝扎脱出痔上方的松弛直肠黏膜、内痔核用2:1芍倍注射液注射、保留齿状线的方法治疗脱出性痔126例.结果显示,术后随访1～12个月,平均6.8个月；126例均无肿物脱出,创面一期愈合.3例经肛镜检查内痔核萎缩不全,但无出血和肿物脱出症状.结果表明,该术式是治疗脱出性痔的有效方法,适用于内痔、混合痔脱出的治疗.
作者：马磊；张勇；刘广余 刊期： 2012年第07期
为观察亚甲蓝联合罗哌卡因注射对肛肠病术后镇痛的临床疗效.将380例痔、肛瘘、肛裂患者随机；分为冶疗组和对照组,每组190例.治疗组术后采用亚甲蓝联合罗哌卡因行创缘多点注射,对照组术后给予常规包扎创口.必要时给予常规镇痛；两组分别于术后2d对镇痛效果进行对比观察.结果显示,治疗组术后疼痛和尿潴留的发生率显著低于对照组(P＜0.01),而创面愈合时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明.亚甲蓝联合罗哌卡凶注射治疗肛肠病术后疼痛效果显著.
作者：刘星；王敬源；齐玉玺 刊期： 2012年第07期
我们采用聚乙二醇4000散剂口服治疗慢性功能性便秘330例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男90例,女240例;年龄20～60岁,其中20～30岁110例,31～40岁90例,4l～50岁70例,51～60岁60例;病程1～3年160例,4～5年90例,6～10年70例,10年以上10例.
作者：刘美景；刘绍康 刊期： 2012年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
