董菲菲
为观察肛裂切除加括约肌松解术和传统的肛裂侧切术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的近、远期效果,将100例肛裂患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,分别采用肛裂切除加括约肌松解术和传统的肛裂侧切术治疗,观察术后疼痛、出血、感染及平均住院时间等指标.结果显示,100例均治愈,治疗组在术后疼痛、出血、感染及平均住院时间等方面均优于对照组(P＜0.05).结果表明,肛裂切除加括约肌松解术治疗肛裂比传统的肛裂侧切术恢复快,术后并发症少,痛苦小,容易操作,对肛门括约肌损伤小,复发率低.
作者：杨永峰 刊期： 2012年第07期
近年来,我们采用外剥内扎联合肛门成形术治疗环状混合痔182例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男89例,女93例;年龄19～73岁,平均46.2岁;病程2～31年.治疗方法:腰俞穴麻醉或局部麻醉.患者取截石位,用双手食指、中指扩肛,充分暴露各个痔核,观察痔核分布情况.用1∶1消痔灵注射液注射各个痔核,至内痔黏膜苍白隆起为度;选择内痔痔核较大的混合痔,作V形切口剥离外痔核至齿状线上0.5cm,内痔基底部作8字贯穿缝扎,去除1/3残端,并对合外痔皮肤;选择内痔痔核较小的混合痔行肛门成形术:提起混合痔外痔皮肤隆起部位,作一长约1.0cm的放射状切口,上端至齿状线,下端至外痔外侧缘0.5cm,牵开切口两侧皮肤,潜行剥离皮下组织并切除;用小弯钳钳夹外痔皮肤,钳夹方向与肛缘方向一致,于弯钳底部切除残余外痔皮肤后,用1-0号肠线行间断缝合.
作者：喻世万；罗超兰；周毅；邓开智；冷明敏 刊期： 2012年第07期
为探讨PPH治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床效果,回顾性分析PPH治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘35例临床资料,观察患者治愈率及术后并发症,评估手术疗效.结果显示,治愈29例,好转4例,2例直肠前突改善不明显,治愈率82.9％,有效率94.3％.结果表明,PPH治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,但远期疗效有待于进一步观察.
作者：张琦；李远志；杨向东 刊期： 2012年第07期
患者男,40岁.因肛内异物10h入院.患者于10h前因大便带鲜血,便后滴血而自行向肛内塞入一玻璃瓶,半小时后出现腹胀、腹痛,肛门不能排气排便,并呈进行性加重.患者有戊型肝炎病史1个月,在家自用中药内服治疗(具体不详),否认有药物及食物过敏史.入院检查:神志清,痛苦貌,腹部膨隆,无明显腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛(一),叩诊明显鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音活跃,左右下腹部腹腔穿刺未抽出液体,肛内进指7cm于肠腔内触及一玻璃瓶底部,玻璃瓶外径约5cm,进指9cm不能触及瓶上缘,退出手指,指套带鲜血.血常规示:WBC 15.3×109/L,NE％ 88.5,LY％ 10.0,Hb179g/L.心电图示窦性心动过速.
作者：于明庆；王妍妍 刊期： 2012年第07期
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的原因及防治措施,回顾性分析采用PPH治疗重度痔302例患者的临床资料,分析患者术后并发症的发生情况.结果显示,手术时间10～50min,平均22min.术后肛门疼痛62例,出血52例,肛门坠胀不适66例,轻度吻合口狭窄2例,无肠瘘、直肠阴道瘘、大便失禁等并发症.无围手术期死亡病例.结果表明,PPH术后并发症主要有肛门疼痛、出血、坠胀不适等.通过仔细的手术操作和积极有效的预防,可以减少术后并发症的发生.
作者：劳玲娟 刊期： 2012年第07期
患者男,23岁,骶尾部疼痛伴反复流脓1年余.患者1年多前无明显诱因出现肛门上方骶尾部局部红肿热痛后破溃流脓,反复发作.曾在当地多家医院被诊断为肛周脓肿、高位肛瘘、直肠骶尾部瘘,多次手术,效果不佳.近日,症状加重来我院就诊.专科检查:多毛症体征,肛门外观欠平整,取左侧卧位见肛门上方骶尾部距肛门约12cm处有一破溃口,局部红肿,压痛明显,挤压有脓性分泌物外溢,有臭味.可见陈旧性手术瘢痕通向骶尾部肛门处.其余未见明显异常,指套无染血.腔内B超示:高频探头经肛门直肠探查,骶尾部皮下见低回声区,范围1.42cm×1.14cm,内见点状强回声.超声诊断:骶尾部藏毛窦.门诊以“骶尾部藏毛窦”收治入院.
作者：陆敬华；葛晓平 刊期： 2012年第07期
为观察拜新同一次性直肠给药对缓解混合痔术后疼痛的有效性和安全性,将混合痔术后患者60例随机分为两组各30例,观察组用拜新同纳肛,对照组用安慰剂维生素C纳肛.记录两组镇痛效果.结果显示,观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.05),拜新同镇痛作用明显.结果表明,拜新同一次性直肠给药术后镇痛效果确切,副作用少.
作者：蔡丽群；黄河；池伟 刊期： 2012年第07期
为观察低切高挂加旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,对58例高位复杂性肛瘘患者采用内口处主管切开引流或挂线,远端主管、支管及内口肛管直肠环以上行主管、支管旷置或引流治疗.结果显示,治愈率100％,平均愈合时间18.6d,无复发.结果表明,低切高挂加旷置术治疗高位复杂性肛瘘操作简单,痛苦小,疗程短,瘢痕小,肛门功能保护良好.
作者：郭翠青 刊期： 2012年第07期
为了解健康体检人群粪便检测及直肠指诊的拒检率,针对性的进行干预措施,提高粪便检测及肛 门指诊检查的依从性,以便对大肠疾病早发现、早诊断、早治疗,提高现代人群的生活质量.对2011年度单位体检人群体检项目的检测情况进行基线调查,用百分率进行统计.结果显示,各单位粪便检测及直肠指诊检查依从性很低,拒检率很高,分别为11.51％～71.72％和28.28％～88.49％;20.31％～65.79％和34.21％～79.69％.结果表明.粪便检测及直肠指诊是发现大肠疾病基础、经济、易被接受的检测方法,同时也是易被体检人群忽视和拒检的体检项目,应引起体检工作者的高度重视,采取改进对策,提高体检人群粪便检测的依从性,降低其拒检率.
作者：徐厚兰；危静；刘民杰；蒋瑜；耿桂飞 刊期： 2012年第07期
为分析研究临床不同镇痛方法对环状混合痔术后并发症的影响,探求环状混合痔术后有效镇痛方法,将90例环状混合痔术后患者按镇痛方法的不同分为3组.每组各30例,A组采用帕瑞昔布加亚甲蓝加太宁软膏进行镇痛,B组采用亚甲蓝镇痛,C组采用太宁软膏镇痛.对3组患者的疼痛、出血、水肿、尿潴留等并发症进行统计学分析,并对环状混合痔术后并发症的原因进行分析,同时对同组患者使用镇痛药物和停药后并发症的程度进行比较.结果显示,3组患者在疼痛、出血、水肿、尿潴留等并发症方面有显著性差异(P＜0.05).A组患者综合使用多模式镇痛和超前镇痛,有效地缓解了水肿、出血、尿潴留等并发症,具有良好的镇痛效果.停药后患者的肛门括约肌痉挛程度轻,并发症得到明显的缓解,症状基本消失,与用药前比较有显著性差异(P＜0.05).结果表明,环状混合痔术后并发症与括约肌痉挛有关,超前镇痛加多模式镇痛在减轻并发症方面均有明显优势.
作者：孙余挺；黄芙；周勤 刊期： 2012年第07期
为比较3种手术方法治疗直肠前突的疗效,探讨治疗直肠前突佳手术方式,对118例直肠前突患者分别采用改良Block术(62例)、不对称直肠下段部分切除术(33例)和经肛门腔镜下直线切割缝合器切闭缝合术(23例)治疗,观察其疗效、手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、并发症、复发率.结果显示,经肛门腔镜下直线切割缝合器切闭缝合术组治愈率高；不对称直肠下段部分切除术组术中出血量少:改良Block术组住院费用低.结果表明,经肛门腔镜下直线切割缝合器切闭缝合术治疗直肠前突较其他两种方法具有操作简单、恢复快、并发症少、不易复发等优点.
作者：徐永强 刊期： 2012年第07期
我们采用外痔切剥辅助PPH治疗混合痔68例,在护理工作配合下取得满意疗效,现将护理方法总结介绍如下.临床资料:本组男37例,女31例;年龄24～61岁,平均51岁.均为混合痔患者.方法及结果:全部行外痔切剥辅助PPH,平均住院11d,治愈率100％.无肛门外形不整齐和肛周感染,无复发.
作者：潘颖丽；高彩霞 刊期： 2012年第07期
近年来,我们对痔术后患者采用中药粉末外敷创面以止血镇痛,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组68例中,男43例,女25例;年龄18～72岁;病程1～6年.其中外痔手术35例,肛瘘手术9例,混合痔外剥内扎术16例,内痔伴肛裂手术8例.治疗方法:三七粉3g,血竭粉3g,夏天无粉6g,薄荷脑3g,冰片3g.先取薄荷脑、冰片共研熔融后依次加入血竭粉、三七粉、夏天无粉研匀成细粉,过筛,分装成3份,每份6g备用.痔术后取一份药粉外敷于手术创面,无菌纱布包扎,每日1次,连用3次.术后禁食辛辣食物.
作者：于友三；周江涛；辛显印 刊期： 2012年第07期
笔者采用括约肌松解断端缝合法治疗肛裂92例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男41例,女51例;年龄20～62岁.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,腰俞穴麻醉.于肛门7点位做一Ⅴ形切口,将手指伸入肛内,摸到括约肌间沟,以小血管钳由切口处伸向括约肌间沟,在左手食指引导下,挑出外括约肌皮下部及部分内括约肌,直视下切断,将括约肌断端剪除,修剪创缘,用3-0可吸收线间断缝合括约肌断端并止血.将油纱条纳入肛内,外盖塔形纱布压迫,丁字带加压固定.
作者：宫慧 刊期： 2012年第07期
我们采用中药液熏洗坐浴配合太宁栓及太宁膏治疗混合痔术后患者200例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男102例,女98例;年龄16～79岁,平均39.3岁;病程3～40年,平均4.2年.治疗方法:中药液熏洗坐浴配合太宁栓及太宁膏纳肛或外敷.药物组成:苦参30g,黄连30g,黄柏30g,大黄30g,芒硝30g,苍术30g,桃仁30g,红花30g,乳香30g,没药30g,苏木30g,五倍子30g.将中药装纱布包内,放入盆中,加水2500ml,煮沸30min,加入芒硝30g,用温水洗净肛门后,先熏洗再坐浴,每日2次,每日1剂,每次坐浴20～30min,坐浴后将太宁膏外敷肛门周围,太宁栓1枚纳肛,并嘱患者做提肛运动.10d为1个疗程.
作者：左云领；练以东 刊期： 2012年第07期
为研究思密达联合培菲康散剂口服对学龄前儿童肠易激综合征的疗效以及对肠道菌群和免疫功能的影响,将腹泻型肠易激综合征学龄前儿童84例随机分为观察组和对照组,每组各42例.两组患儿均进行综合治疗,对照组患儿在综合治疗的基础上应用思密达,观察组在综合治疗的基础上应用思密达联合培菲康散剂,疗程均为2周.治疗前和停止治疗后2周应用实时荧光定量聚合酶链反应法对两组患儿粪便中双歧杆菌和肠杆菌的数量进行检测,应用酶联免疫吸附试验测定血清中Thl细胞(IFN-γ)和Th2细胞(IL-4)的水平.结果显示,治疗2周后观察组显著缓解率为54.8％、无效率为7.1％,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；停止治疗后2周观察组患儿双歧杆菌数量及双歧杆菌和肠杆菌比值显著高于对照组(P＜0.01),而肠杆菌数量显著低于对照组(P＜0.01)；观察组Thl细胞和Thl/Th2显著低于对照组(P＜0.01),而Th2细胞显著高于对照组(P＜0.01).结果表明,思密达联合培菲康散剂治疗学龄前儿童肠易激综合征疗效确切,可能与调整肠道微生态以及调节免疫功能有关.
作者：蒋圣灿；汪建伟 刊期： 2012年第07期
2006～2009年,我科采用一期根治术治疗肛周脓肿106例,疗效显著,现报告如下.临床资料:本组男84例,女22例;年龄16～67岁,平均36岁;发病至就诊时间2～3d.局部检查见肛周红肿,触痛明显,有波动感,穿刺可抽出脓液.脓肿部位:肛周皮下脓肿46例,坐骨直肠窝脓肿32例,骨盆直肠间隙脓肿7例,蹄铁型脓肿11例,肛管黏膜下脓肿10例.
作者：姚文俊 刊期： 2012年第07期
为探讨环状混合痔的手术治疗方法,采用内扎外剥缝合术治疗环状混合痔95例,并观察其临床疗效.结果显示,治愈91例,好转4例,有效率100％.术后随访未发现排便困难、肛门狭窄等并发症和后遗症.结果表明,内扎外剥缝合术治疗环状混合痔疗效好,并发症少.
作者：高龙英；康凯 刊期： 2012年第07期
2006～2011年,我们收治异物致粪便嵌塞4例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男3例,女1例;年龄6～50岁.其中瓜子皮致粪便嵌塞3例,鱼刺致粪便嵌塞1例.治疗方法:均行灌肠治疗后,粪便不能排出,肛门检查见瓜子皮及鱼刺等异物.3例瓜子皮致粪便嵌塞者用手指直接取出;1例鱼刺致粪便嵌塞者因鱼刺两端较尖嵌插入直肠壁内,直接用小剪刀将鱼刺从中间剪断,后将两断端分别拔出后取出大便,然后用温盐水加入液体石蜡清洁灌肠,常规应用抗生素控制感染,同时用复方角菜酸酯栓2枚纳肛,每日1次,直至完全愈合.
作者：常春晓；张光玉 刊期： 2012年第07期
为观察规范化、针对性的护理措施对减少Miles手术后人工肛门并发症的作用,将68例Miles手术后患者随机分为干预组和对照组,每组各34例.对照组采取普外科传统常规护理措施,干预组由专门护理小组根据Miles术后常见并发症的预防制定针对性的护理措施.观察两组患者术后并发症发生率的差异.结果显示,对照组发生人工肛门并发症22例,发生率为64.7％；干预组发生人工肛门并发症15例,发生率为44.1％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,规范化、针对性的护理措施对减少Miles手术后人工肛门并发症具有十分重要的作用.
作者：杨菊晔 刊期： 2012年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
