郭三仁；张允亮；何智勇
著名肛肠病学家、我师任学道先生于2011年9月30日因病医治无效在西安逝世.噩耗传来,甚为悲痛.任学道先生,原为中华中医药学会肛肠分会常务理事,陕西省肛肠学会副会长兼秘书长,日本熊本市肛肠病医院客座教授,陕西省中医药研究院附属肛肠病医院院长、主任医师.任学道先生1943年2月出生于河南省洛宁县,1965年10月毕业于西安市卫校,分配至西安市中医医院痔瘘科工作.1975年3月在中国中医研究院广安门医院肛肠科进修.1985年调至陕西省中医研究院附属医院肛肠科并任科主任.1990年任陕西省中医药研究院附属肛肠病医院院长.
作者：常青 刊期： 2012年第06期
2002年5月至2011年11月,我科采用综合疗法治疗肛门尖锐湿疣56例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组56例患者中,男42例,女14例;年龄18～62岁,平均35岁;合并阴茎冠状沟尖锐湿疣4例,合并阴道口尖锐湿疣3例.治疗方法:麻醉满意后,患者取左侧卧位.用0.1％新洁尔灭消毒术区,铺无菌巾.再次消毒肛周、肛管及直肠下端后,用弯钳沿疣体基底部将其逐个摘除(或电刀切除),遇出血可电凝止血;摘除疣体后,基底部用5-氟尿嘧啶注射液封闭,以无菌敷料加压包扎固定.
作者：郭三仁；张允亮；何智勇 刊期： 2012年第06期
患者男,58岁,因患直肠癌作本院行直肠癌根治术,术后病理报告示(直肠)溃疡型中-低分化腺癌,癌组织浸润肠壁全层达浆膜,肿块旁1.5cm黏膜及上下切缘均呈阴性,肠周淋巴结(16/17)及肠系膜根部淋巴结(3/3)见癌转移.术后2周以Folfox方案行术后首次化疗,化疗后24h出现腹痛伴腹泻,初为褐色水样便,后为暗红色血便,每次排便量约200ml,每天7～8次,遂停止该方案化疗,给予止血、止酸、抗感染、调节肠道菌群等治疗,5d后血便止,病情好转.
作者：张丽华 刊期： 2012年第06期
为探讨生物蛋白胶填塞法治疗高位复杂性肛瘘的可行性,对40例高位复杂性肛瘘行一期手术彻底清理病灶后深部瘘管腔隙生长缓慢、管腔较深难愈者,给予生物蛋白胶填充处理,待其自行生长愈合.结果显示,本组40例患者中,4例发生胶体外溢,1例发生感染,其余35例(87.5％)均愈合良好,无不良反应.随访6个月,均无复发.结果表明,生物蛋白胶填充深部瘘管腔隙治疗高位复杂性肛瘘安全、有效.
作者：张玉茹；于洪顺；王敏；田颖；王艳芳；田磊 刊期： 2012年第06期
为探讨检测外周血C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)含量对肛周脓肿诊治的临床意义,本研究检测175例肛周脓肿患者及150名健康体检者外周血白细胞总数与分类计数、CRP和FIB含量,并进行对比分析.结果显示,肛周脓肿患者外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比、CRP和FIB含量均显著高于健康体榆者(P＜0.01),淋巴细胞百分比显著低于健康体检者(P＜0.01).肛周脓肿患者外周血CRP与FIB,含量变化呈正相关(P＜0.01).结果表明,CRP和FIB可作为早期诊断肛周脓肿的指标,治疗肛周脓肿应在控制感染的同时监测患者凝血功能,以便及时给予抗栓治疗,降低体内FIB含量水平,避免引发严重的并发症.
作者：赵丽宁 刊期： 2012年第06期
2003年1月至2010年5月,我院利用数字热能治疗系统(DNR)对1256例环状混合痔患者行改良剥扎术,并对残余内痔给予1:1芍倍注射液或1:1消痔灵注射液黏膜下注射,取得了满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组1256例患者均参照2002年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》确诊.其中,男725例,女531例;年龄16～92岁;病程1.5～40余年.治疗方法:患者取右侧卧位或膝胸位,局部麻醉或骶管麻醉.
作者：王荣光；王保学；侯波；贾玉英；郭光华；杨素敏；朱洪涛；张燕；佟启莲 刊期： 2012年第06期
为探讨中药抚中止泻散治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效,本研究将106例D-IBS患者随机分为治疗组(54例)和对照组(52例),分别应用抚中止泻散和马来酸曲美布汀胶囊治疗,治疗2周,对比观察两组患者疗效.结果显示,治疗组显效19例(35.2％),有效29例(53.7％),无效6例(11.1％),总有效率为88.9％(48/54)；对照组显效11例(21.2％),有效26例(50.0％),无效15例(28.8％),总有效率为71.2％(37/52).治疗组总有效率明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,抚中止泻散治疗D-IBS疗效肯定.
作者：董智宇；徐洋；陈龙 刊期： 2012年第06期
2008年1月至2011年1月,我科采用一期根治术治疗肛周脓肿56例,效果满意,总结报道如下.临床资料:本组56例患者中,男32例,女24例;年龄2个月至78岁.肛周皮下及低位肌间隙脓肿35例,坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿21例.治疗方法:患者取左侧卧位或截石位,局部麻醉或骶管麻醉或连续硬膜外麻醉.消毒肛周及直肠后,食指伸入肛内,摸清脓肿部位及范围,在肛门镜下观察有无原发内口,肛隐窝有无红肿、凹陷性硬结、溢脓等,然后确定切口位置.
作者：樊平；史伟；李红 刊期： 2012年第06期
为评价复方四黄栓在混合痔术后的应用价值,将63例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,术后分别用复方四黄栓和九华痔疮栓纳肛,对比观察两组患者术后疼痛、肛缘水肿、排尿情况等.结果显示,治疗组术后8h、24h、48h、72h、120hVAS评分和肛缘水肿评分均明显低于对照组,疼痛持续时间明显短于对照组,排尿评分明显低于对照组,P均＜0.05.结果表明,混合痔术后应用复方四黄栓纳肛可有效缓解疼痛,促进肛缘水肿吸收和排尿,效果优于九华痔疮栓纳肛.
作者：关瑞剑；巢阳发；袁东辉 刊期： 2012年第06期
肠镜检查或治疗后发生疝气急性嵌顿情况比较少见.10年来,我科发生7例,现回顾分析总结报道如下.一般资料:2001年1月至2010年9月,我院共对21243例患者进行电子肠镜检查和治疗,其中18123例行肠镜检查,术前采用甘露醇或聚乙二醇电解质散口服清洁肠道;834例采用灌肠或灌肠加小剂量泻药口服行肠道准备;2286例行肠镜下治疗,均采用聚乙二醇电解质散口服清洁肠道.
作者：方晓明；邓德昌；柯海兵 刊期： 2012年第06期
为探讨术中失血量与结直肠癌手术患者预后的关系,收集80例行结直肠癌根治术患者的术前血红蛋白水平、术中失血量、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、化疗情况,复发情况和生存时间等资料,应用SPSS16.0软件包进行统计分析.结果显示,远处转移患者术中失血量为(271±24)ml,高于无远处转移患者(227±19)ml,P＜0.05;多因素COX回归分析显示,术中失血量、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和术后化疗情况与术后远处转移相关,P＜0.05;术中失血量＜250ml患者的生存时间长于术中失血量≥250m1患者,P＜0.05.结果表明,术中失血量是一个影响结直肠癌根治术患者预后的重要因素,术中失血少,预后好,反之术中出血多,则预后差.
作者：李建胜；张新根；俞美萍 刊期： 2012年第06期
为探讨无负压引流对结直肠手术患者术后胃肠功能恢复的影响,将180例结直肠手术患者随机分为两组,一组采用传统负压吸引胃肠减压(负压组),一组采用自然状态无负压引流(无负压组),观察两组患者术后日均胃液引出量、首次排气和排便时间、不适症状及并发症发生情况等.结果显示,两组患者日均胃液引出量、首次排气和排便时间、术后并发症发生率方面差异均无统计学意义,P＞0.05;术后恶心,呕吐等不适症状负压组明显较无负压组多,P＜0.05；无负压组中途出组18例.结果表明,无负压引流不影响结直肠手术患者术后胃肠功能的恢复,反而能有效降低胃管给患者带来的不适症状.
作者：叶敏；李建胜；周惠芬；钱钧 刊期： 2012年第06期
为观察不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜术的临床效果,将择期行无痛纤维结肠镜术的90例患者随机分成A、B、C三组,每组30例.麻醉用药:A组为0.05mg/kg地佐辛+丙泊酚；B组为0.075mg/kg地佐辛+丙泊酚;C组为0.1mg/kg地佐辛+丙泊酚.观察三组患者麻醉过程中生命体征变化情况、苏醒时间、离院时间、丙泊酚总用量、术中镇痛评级、术后15min VAS评分、停药后Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果显示,B、C两组患者的术后15min VAS评分、丙泊酚总用量、术中平均动脉压(MAP),呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SPO2)的降幅均显著小于A组(P＜0.05或P＜0.01);与C组比较,B组在停药后10～25min的镇静程度较低(P＜0.05),离院时间较短(P＜0.05).结果表明,0.075mg/kg地佐辛复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜术麻醉及镇痛效果更好,不良反应发生率更低.
作者：周斌福；倪艳乐；朱晓清 刊期： 2012年第06期
为探讨以局部封闭法为主的综合疗法治疗肛周湿疹的临床疗效,回顾235例肛周湿疹患者资料,其中110例采用中药熏洗加外敷药物治疗(对照组),125例在对照组治疗的基础上,加用复方亚甲蓝注射液局部封闭治疗(治疗组),对比分析两组患者疗效.结果显示,治疗组痊愈113例,有效12例,无无效病例,总有效率为100％(125/125);对照组痊愈45例,有效51例,无效14例,总有效率为87.3％(96/110).治疗组总有效率明显高于对照组,P＜0.05.随访半年,治疗组复发6例(4.8％),对照组复发33例(30.0％),治疗组复发率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,以复方亚甲蓝局部封闭治疗为主的综合疗法治疗肛周湿疹疗效满意,复发率低.
作者：刘纪炎；韩喜 刊期： 2012年第06期
为探讨硫酸吗啡控释片直肠给药联合加味止痛如神汤口服防治肛门病术后疼痛的临床效果,采用此疗法对168例肛门病术后患者进行干预(治疗组),并与未用任何药物干预的152例患者(对照组)进行对照观察.结果显示,治疗组显效93例.有效74例,无效1例,总有效率为99.4％(167/168)；对照组显效9例,有效31例,无效112例,总有效率为26.3％(40/152).治疗组总有效率显著高于对照组,P＜0.01.除治疗组个别患者有轻微恶心之外,其他患者均无明显不良反应.结果表明,硫酸吗啡控释片直肠给药联合加味止痛如神汤口服防治肛门病术后疼痛方法简单,疗效确切,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：陈福仁 刊期： 2012年第06期
为探讨重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄肛周疾病患者手术的安全性,对80例75岁以上肛周疾病手术患者采用重比重0.5％罗哌卡因腰-硬联合麻醉,记录麻醉前(T0),麻醉后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、30min(T5)及术毕时(T6)患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率(HR)的变化.结果显示,本组患者均在麻醉后5min左右准确地反映麻醉平面,基本在T10以下.麻醉后各时点血压基本维持平稳,仅3例术中应用麻黄碱；HR无明显变化,P均＞0.05.手术均顺利完成,术后均未发现麻醉并发症.结果表明,重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉安全,麻醉起效快,效果满意,麻醉后血液动力学稳定,并发症少,是一种适合高龄肛周疾病患者手术的麻醉方法.
作者：许民 刊期： 2012年第06期
2009年3月至2010年2月,我科采用杭州大力神医疗器械有限公司生产的ZZ-ⅡD型肛肠综合治疗仪治疗混合痔146例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组146例患者中,男59例,女87例;年龄18～72岁,平均45岁;病程1～5年23例,5～10年31例,10～20年49例,20年以上43例.治疗方法:术前清洁灌肠.患者取侧卧位,局部浸润麻醉或骶管麻醉.扩肛,检查痔核大小,数目及分布情况.
作者：费绪家 刊期： 2012年第06期
我科采用PPH结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔66例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组66例患者中,男39例,女27例;年龄20～75岁;Ⅲ期内痔43例,Ⅳ期内痔23例;接受过手术治疗者10例.手术方法:骶管麻醉或硬膜外麻醉,患者取截石位.在痔核脱出较少且黏膜外翻较轻微的3个点位用3把组织钳固定撑开,将圆形肛管扩张器置人肛门,通过肛管扩张器导入肛镜缝扎器,在距离齿状线上3～4cm处做荷包缝合,如遇到不对称痔脱垂,可以做两个半荷包缝合.
作者：朱兴柏 刊期： 2012年第06期
为探讨家庭延伸护理对直肠癌结肠造口术后患者心理状态的影响,将78例直肠癌结肠造口术后患者分成对照组和观察组,对照组患者接受常规护理服务,观察组患者山造口专科护理小组负责进行家庭延伸护理.采用汉密尔顿焦虑量表(HAM-A)和汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)进行焦虑及抑郁情况调查,采用自制患者满意度调查表进行满意度调查,并对两组结果进行对比分析.结果显示,观察组患者的HAM-A及HAM-D评分均低于对照组,而满意度高于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结果表明,家庭延伸护理能显著降低直肠癌结肠造口术后患者的心理焦虑和抑郁程度,有利于患者康复,提高患者满意度.
作者：施小锋；陈苏红；陆晨 刊期： 2012年第06期
为探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)加中药坐浴治疗混合痔的临床疗效,采用PPH治疗以Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的混合痔89例,术后采用中药坐浴.结果显示,本组手术均顺利完成,平均手术时间(15.2±6.7)min,平均住院时间(4.4±2.0)d.术后发生尿潴留8例；需用镇静药或止痛药11例；术后大便带血18例,其中2例再次手术止血,其余未经特殊处理,均自行好转；术后第3天肛门皮瓣水肿14例.随访1个月至2年,平均8.6个月,均无复发,无肛门狭窄发生.结果表明,PPH加中药坐浴治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的混合痔疗效肯定,且手术时间短,并发症少.
作者：谢睿 刊期： 2012年第06期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
