汤国辉；刘丽兵；伍洲颂；邓秋林
[例1]患者男,41岁,主因“肛周肿痛4d、排尿困难1d”入院.有2型糖尿病史8个月,口服迪沙片,空腹血糖8.0～9.0mmol/L;有高血压病史8年,口服硝苯地平缓释片及替米沙坦片,血压控制在140/90mmHg左右.查体:患者精神萎靡,寒战,浑身无力,疼痛难忍,坐卧不安.体温38.9℃,血压120/70 mmHg,脉搏92次/min.肛门右侧弥漫性红肿,范围约20.0cm×15.0cm,呈椭圆形,长轴与肛缘平行,病变中央见一破溃口,范围约5.0cm×5.0cm,破溃口被灰黑色棉絮状组织堵塞,少量稀薄脓液流出,恶臭,溃口边缘皮肤发黑.血常规:白细胞20.06×109/L,血红蛋白148g/L,血糖10.08mmol/L,钾离子3.60mmol/L,钠离子128mmol/L,氯离子91.7mmol/L,总蛋白70.9g/L,白蛋白41.2g/L.
作者：熊辉 刊期： 2014年第08期
为探讨乌莓消痈膏外敷治疗早期肛周脓肿的疗效,将100例早期肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组予乌莓消痈膏外敷,对照组予云南白药痔疮膏外敷,对比两组患者疗效.结果显示,观察组治愈44例(88.0％),好转5例,无效1例;对照组治愈25例(50.0％),好转16例,无效9例.观察组治愈率明显高于对照组,P＜0.05.两组患者治疗后白细胞水平较治疗前均明显降低,P＜0.05;观察组治疗后白细胞水平明显低于对照组,P＜0.05.观察组不良反应发生率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,乌莓消痈膏外敷治疗早期肛周脓肿疗效肯定,不良反应少.
作者：左灵妮；刘康；马晓勤 刊期： 2014年第08期
为探讨石蜡油口服联合开塞露纳肛对行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的痔患者进行术前肠道准备的效果,将拟行PPH治疗的100例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各50例.两组患者采用不同方法进行术前肠道准备,观察组予石蜡油口服加开塞露纳肛,对照组予聚乙二醇电解质散口服,对比两组患者肠道清洁度、不良反应及术后首次排便时间.结果显示,两组患者肠道清洁度比较差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组患者疲劳感、肛门坠胀感发生率均明显低于对照组,P＜0.05;而且术后首次排便时间较对照组早,P＜0.05.结果表明,石蜡油口服联合开塞露纳肛对混合痔患者进行术前肠道准备方法简便,经济实惠,效果肯定,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：张强；丁敏；陆金根 刊期： 2014年第08期
2012年,我院引进了智能药液熏洗治疗仪,并将其用于混合痔患者以减轻其术后并发症,促进其康复,效果显著,明显优于传统熏洗法治疗者,现对比分析如下.临床资料:将行外剥内扎术治疗的372例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各186例.观察组男92例,女94例;年龄18～70岁,平均45.0岁;病程2～20年.对照组男88例,女98例;年龄20～70岁,平均43.9岁;病程1～20年.两组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：王敬元；刘刚 刊期： 2014年第08期
我院采用多普勒引导下痔动脉结扎及痔核悬吊术治疗50例以内痔出血为主的混合痔患者,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组50例患者中,男32例,女18例;年龄25～72岁,平均48.5岁;病程2个月至30年;混合痔之内痔Ⅱ期15例,Ⅲ期32例,Ⅳ期3例;合并肛裂1例,肛乳头肥大8例.患者均以排便时滴血或喷鲜血为主诉,且多伴有不同程度便后痔核脱出.
作者：邵继华；董晓妮；唐迎春 刊期： 2014年第08期
为探讨应用复方蜜油膏换药促进肛瘘术后创口愈合的效果,将行手术治疗的254例肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各127例,观察组术后应用复方蜜油膏换药,对照组应用凡士林油纱换药.对比两组患者术后创口愈合情况.结果显示,观察组术后创面渗液消失时间、创口肉芽组织开始生长时间、创口愈合时间均明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,复方蜜油膏换药可促进肛瘘术后创口愈合.
作者：刘刚；胡卫华；朱晔华 刊期： 2014年第08期
为探讨肛周脓肿病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,选取山东省千佛山医院肛肠科2013年9月23日至2014年4月23日收治58例肛周脓肿患者进行研究,对其脓液进行革兰染色、病原菌培养及药敏试验.结果显示,58例患者中,4例未培养出细菌,其余54例共分离出病原菌67株(其中革兰阴性菌54株,占80.6％;革兰阳性菌13株,占19.4％);检出菌株数居首位的为大肠埃希菌(41株,61.2％),其次为肺炎克雷伯菌(7株,10.4％).大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物敏感率较低,耐药性较高,尤其是对氨苄西林的耐药性较强,但对头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感.多重耐药11例,其中9例为大肠埃希菌感染多重耐药(ESBLs阳性),2例为葡萄球菌感染多重耐药.9例ESBLs阳性大肠埃希菌感染者对头孢噻肟100％耐药,对头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、替卡西林/克拉维酸未见耐药.结果表明,肛周脓肿病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗时应首选抗革兰阴性杆菌的药物,并采取积极办法应对病原菌的多重耐药,可选替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦等含酶抑制剂的抗菌药物.
作者：张志刚；辛学知；李志；秦一翔 刊期： 2014年第08期
2013年1～12月,我们采用肛窦切开并肛腺切除术治疗肛窦炎45例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组45例患者均参照《中医外科学》中关于肛窦炎的诊断标准确诊.其中男8例,女37例;年龄32～65岁,平均48.0岁;病程2周至3年,平均2.4个月.
作者：刘婧；梁靖华 刊期： 2014年第08期
2012年1～12月,我科采用分段缝扎加外痔切除术治疗混合痔101例,效果满意,总结报道如下.临床资料:本组101例患者中,男66例,女35例;年龄21～77岁;病程2～45年.其中痔嵌顿20例.治疗方法:骶管麻醉或腰硬联合麻醉,患者取截石位.充分扩肛,肛门镜下检查痔核大小、数量及分布情况,按痔核间自然分界进行分段,一般分3～4段.用无损伤组织钳尽量将母痔区及较大的痔核牵出肛外,用3-0可吸收缝线由里向外分段缝扎,两针间距约5mm,打结勿过紧也勿过松,以阻断痔动脉血流为度.近肛缘外痔予以切除,并缝扎止血.
作者：肖国毅 刊期： 2014年第08期
为探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)结合聚桂醇硬化注射治疗混合痔的临床疗效,将2011年9月至2012年9月我科收治的60例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组予TST加聚桂醇硬化注射治疗,对照组予传统外剥内扎术治疗,对比两组患者总体疗效、住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、复发情况等.结果显示,两组患者总体疗效比较差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组患者在住院时间、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、肛缘水肿、便血等方面均优于对照组,P＜0.05.术后随访6～18个月,观察组复发1例,对照组复发3例,差异无统计学意义,P＞0.05.两组患者均未见术后感染、吻合口或肛门狭窄、肛门失禁、直肠阴道瘘等并发症.结果表明,TST结合聚桂醇硬化注射治疗混合痔疗效显著,且手术操作简便、安全,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：王永强；李丽梅 刊期： 2014年第08期
为观察柏红痔消外洗方在痔急性发作患者中的应用疗效,将80例痔急性发作者随机分为观察组和对照组,各40例,观察组应用柏红痔消外洗方熏洗,对照组应用1:5000高锰酸钾溶液熏洗,每天2次,7d为一疗程,治疗2个疗程.结果显示,治疗后两组患者便血、疼痛、痔核脱垂症状评分均显著降低,其中观察组降低更明显,P＜0.05;而且观察组总有效率(92.5％,37/40)明显高于对照组(72.5％,29/40),P＜0.01.结果表明,柏红痔消外洗方熏洗可有效缓解痔急性发作时的便血、疼痛、痔脱垂症状,效果显著.
作者：王军省；朱莉 刊期： 2014年第08期
2008～2012年,我院采用外剥内扎加直肠黏膜结扎术治疗环状混合痔210例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组210例患者中,男100例,女110例;年龄17～83岁,平均48.0岁;病程6个月至34年,平均4.5年;伴有痔嵌顿水肿及血栓57例,排便后肿物脱出62例.
作者：左云领 刊期： 2014年第08期
为探讨复方七叶皂苷钠凝胶防治混合痔术后水肿的效果,将行手术治疗的72例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各36例,观察组术后应用复方七叶皂苷钠凝胶换药,对照组术后应用马应龙麝香痔疮膏换药.对比两组患者不同时间段肛缘水肿程度、水肿消退时间及创面愈合时间.结果显示,两组患者术后24h肛缘水肿程度评分比较差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组术后第3天和第7天肛缘水肿程度评分明显低于对照组,P＜0.05;而且观察组肛缘水肿消退时间和创面愈合时间均明显短于对照组,P＜0.01或P＜0.05.结果表明,复方七叶皂苷钠凝胶换药能够有效减轻混合痔术后肛缘水肿程度,促进肛缘水肿消退及创面愈合.
作者：左保廷；张军霞；杨帆 刊期： 2014年第08期
糖尿病患者由于体内胰岛素分泌紊乱导致代谢紊乱、抵抗力下降等,易并发感染,如泌尿系感染、皮肤化脓性感染、肺结核、真菌性阴道炎.在糖尿病并发的皮肤化脓性感染中,肛周脓肿较为常见.2009年12月至2012年2月,我院收治肛周脓肿合并糖尿病患者21例,均急诊切开排脓,并予中西医结合治疗,取得满意疗效,总结报道如下.
作者：刘庆伟 刊期： 2014年第08期
为探讨直肠球囊双腔导管(BRDCC)在肛瘘磁共振成像(MRI)检查中的应用价值,总结操作过程中的护理配合要点,选择2013年2～8月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科拟行手术治疗的61例肛瘘患者进行研究,术前应用BRDCC对患者进行MRI检查,对比患者使用BRDCC前、后MRI检查结果以及手术结果.结果显示,使用BRDCC后MRI检查对主瘘管及其分支、内口、脓腔的检出情况与手术结果完全一致,明显优于使用BRDCC前.检查过程中患者无明显不适和不良反应.结果表明,应用BRDCC对肛瘘患者进行MRI检查可清晰地显示主瘘管及其分支、内口、脓腔,为外科医师提供准确的影像学资料.良好的护理配合有助于BRDCC在肛瘘MRI检查中更好地发挥作用.
作者：张怡；龚志刚；李晨 刊期： 2014年第08期
患者男,55岁.患痔病10余年,2013年12月于当地医院行环状混合痔PPH,术后用凡士林纱布包裹肛管填塞肛门.术前第7天查出患有慢性粒细胞性白血病,未予治疗.术后当天肛管内流出大量新鲜血液,约1000ml,术后7d内行黏膜出血点缝扎止血术4次,术毕皆用凡士林纱布包裹肛管填塞肛门,止血效果均不佳,患者每日出血量大约3000ml.遂转入我院治疗.查体:患者神志清,精神不佳,面色蜡黄,嘴唇焦干,皮肤弹性差,自诉肛门部疼痛难忍,憋胀急迫,排便感强烈,肛管堵塞,自肛管有新鲜血液流出.血常规:红细胞2.98×1012/L,血红蛋白58g/L,凝血功能检查无异常.遂急诊手术,先后手术2次,方法同前,无明显效果.行B超检查,示乙状结肠膨胀,直径6cm,降结肠、横结肠直径4cm,升结肠直径4cm,回盲部可见双向液体流.
作者：石斌；许方方；严春红 刊期： 2014年第08期
患者男,26岁,因“混合痔术后10d继发性反复出血”于2013年5月21日入院.10d前于外院诊断为“混合痔”,行“混合痔外切内扎术”,术后发生继发性大出血4次,每次间隔2～3d,出血量均超过200ml;每次出血都进行了结扎止血,并予输血支持和应用止血药物,但是效果欠佳,故急诊转入我院.入院时面色咣白,体倦乏力,肛痛不显,大便带血、量少.肛门检查:截石位1、3、5、7、9、11点肛旁约1cm各见一淡红色创面,肉芽组织轻度水肿;肛内指诊感直肠黏膜充血、粗糙,弹性欠佳,质脆,截石位7点及11点有结扎线,肛门收缩力正常,指套退出后有少量鲜血附着.
作者：许向彤 刊期： 2014年第08期
为探讨低位直肠癌柱状腹会阴联合切除术后针刺干预治疗的临床价值,将72例行柱状腹会阴联合切除术治疗的低位直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,各36例.两组患者术后均常规补液,预防感染及对症治疗,并早期给予肠内外联合营养支持.在此基础上,治疗组术后给予针刺干预治疗,对照组术后不给予针刺干预治疗.对比两组患者术后肠鸣音出现时间、肛门通气时间、并发症发生情况及营养指标的变化.结果显示,两组均无围术期死亡病例,治疗组在术后肠鸣音出现时间、肛门通气时间及腹胀、创口感染发生率方面均优于对照组,P＜0.05或P＜0.01;治疗组患者术后第7天前白蛋白(PA)浓度、淋巴细胞总数(TLC)均高于对照组,P＜0.05.结果表明,低位直肠癌柱状腹会阴联合切除术后进行针刺干预治疗能促进患者肠蠕动功能的恢复,有利于肠内营养支持治疗,从而更好地改善患者营养状况,提高其免疫功能,而且可降低并发症的发生率.
作者：孔维民；王吉侯 刊期： 2014年第08期
为探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠在混合痔患者术后镇痛中的应用效果,选择择期行混合痔切除术者80例进行研究,患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,均采用腰硬联合阻滞麻醉,腰麻药物为0.5％罗哌卡因1.5ml.将80例患者随机分为四组,即生理盐水组(NS组)、地佐辛组(D组)、帕瑞昔布钠组(P组)、地佐辛联合帕瑞昔布钠组(DP组),各20例,于手术结束前10min经静脉滴注相应药物.对比各组患者术后4h(T4)、8h(T8)、12h(T12)、24h(T24)时的疼痛情况(VAS评分)、术后补给镇痛药(双氯芬酸钠缓释片)量和不良反应.结果显示,T4时点各组间VAS评分比较差异无统计学意义,P＞0.05.T8和T12时点,P组、NS组、D组VAS评分均高于DP组,差异均有统计学意义,P＜0.05;D组与P组比较差异无统计学意义,P＞0.05.T24时点,DP组VAS评分与P组和D组比较差异无统计学意义,P＞0.05;与NS组VAS评分比较差异有统计学意义,P＜0.05.DP组术后补给镇痛药量略少于D组和P组,明显少于NS组,P＜0.05.D组不良反应发生率明显高于其他三组,P＜0.05;DP组和P组比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,地佐辛和帕瑞昔布钠联合对混合痔患者进行术后镇痛效果优于两药单独应用,且可以减少其他镇痛药用量,不良反应较少,是一种理想的镇痛方法,值得临床推广应用.
作者：玄国城；姜万维；王庆辉；段海霞；于学美；许民 刊期： 2014年第08期
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,发病原因较多,临床治疗比较困难.我院采用冰黄肤乐软膏外涂加亚甲蓝局部注射治疗肛周湿疹40例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组40例患者中,男21例,女19例;年龄19～59岁,平均34.8岁;病程30d至5年,平均3.6年.
作者：高彩霞；林静 刊期： 2014年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
