许向彤
2008～2012年,我们采用一期切开根治术治疗肛周脓肿125例,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:本组125例患者中,男86例,女39例;年龄17～61岁;发病至就诊时间3～10d.临床表现为肛周肿痛,发热恶寒,部分患者肛门坠胀.专科检查:肛旁包块红肿、质硬,压痛明显,中央波动感,诊断性穿刺抽出脓液.直肠肛门腔内彩超可见局部感染灶.其中肛周皮下脓肿89例,直肠黏膜下脓肿12例,蹄铁型脓肿15例,肛管直肠后间隙脓肿6例,坐骨直肠窝脓肿3例.
作者：柳剑 刊期： 2014年第08期
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,在全世界恶性肿瘤范围内其发病率居第3位,死亡率居第4位[1].在我国,结直肠癌的发病率和死亡率处于较低水平,但近年来却呈现不断上升的趋势,目前已位居我国恶性肿瘤死因顺位第4至第5位[2].现就结直肠癌的癌变通路的研究进展综述如下.
作者：吴洪；吴晶晶；占煜；唐学贵 刊期： 2014年第08期
为探讨喷他佐辛用于吻合器痔上黏膜环切术(PPH)超前镇痛的效果,将行PPH治疗的100例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各50例,两组患者均采用腰俞穴麻醉,治疗组术前10min予以喷他佐辛30mg肌肉注射,对照组术前10min予以生理盐水2ml肌肉注射,对比两组患者术中直肠牵拉反应情况、患者术后不同时点VAS评分及不良反应.结果显示,治疗组术中直肠牵拉反应情况明显优于对照组,P＜0.01;治疗组术后2h、4h、8h VAS评分均低于对照组,P＜0.05或P＜0.01;两组不良反应(如头晕、恶心、呕吐等)发生率比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,喷他佐辛用于PPH超前镇痛,能安全有效地抑制术中直肠牵拉反应,术后镇痛效果确切、不良反应少,值得临床推广应用.
作者：汤国辉；刘丽兵；伍洲颂；邓秋林 刊期： 2014年第08期
为探讨会阴重建及肛门松解术治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘的疗效,回顾2008年6月至2010年8月行会阴重建及肛门松解术治疗的103例直肠前突患者资料,患者术前便秘症状严重,均符合罗马Ⅲ标准,多数依赖服用泻药排便.结果显示,经治疗,痊愈82例,好转17例,无效4例,总有效率为96.1％(99/103).结果表明,行会阴重建及肛门松解术治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘安全可行,效果肯定.
作者：爱勇；于俊兰；尹剑；张伟；海燕；李宏兵；王爱武 刊期： 2014年第08期
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,发病原因较多,临床治疗比较困难.我院采用冰黄肤乐软膏外涂加亚甲蓝局部注射治疗肛周湿疹40例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组40例患者中,男21例,女19例;年龄19～59岁,平均34.8岁;病程30d至5年,平均3.6年.
作者：高彩霞；林静 刊期： 2014年第08期
为探讨石蜡油口服联合开塞露纳肛对行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的痔患者进行术前肠道准备的效果,将拟行PPH治疗的100例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各50例.两组患者采用不同方法进行术前肠道准备,观察组予石蜡油口服加开塞露纳肛,对照组予聚乙二醇电解质散口服,对比两组患者肠道清洁度、不良反应及术后首次排便时间.结果显示,两组患者肠道清洁度比较差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组患者疲劳感、肛门坠胀感发生率均明显低于对照组,P＜0.05;而且术后首次排便时间较对照组早,P＜0.05.结果表明,石蜡油口服联合开塞露纳肛对混合痔患者进行术前肠道准备方法简便,经济实惠,效果肯定,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：张强；丁敏；陆金根 刊期： 2014年第08期
为探讨肛周脓肿病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,选取山东省千佛山医院肛肠科2013年9月23日至2014年4月23日收治58例肛周脓肿患者进行研究,对其脓液进行革兰染色、病原菌培养及药敏试验.结果显示,58例患者中,4例未培养出细菌,其余54例共分离出病原菌67株(其中革兰阴性菌54株,占80.6％;革兰阳性菌13株,占19.4％);检出菌株数居首位的为大肠埃希菌(41株,61.2％),其次为肺炎克雷伯菌(7株,10.4％).大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物敏感率较低,耐药性较高,尤其是对氨苄西林的耐药性较强,但对头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感.多重耐药11例,其中9例为大肠埃希菌感染多重耐药(ESBLs阳性),2例为葡萄球菌感染多重耐药.9例ESBLs阳性大肠埃希菌感染者对头孢噻肟100％耐药,对头孢西丁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、替卡西林/克拉维酸未见耐药.结果表明,肛周脓肿病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗时应首选抗革兰阴性杆菌的药物,并采取积极办法应对病原菌的多重耐药,可选替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦等含酶抑制剂的抗菌药物.
作者：张志刚；辛学知；李志；秦一翔 刊期： 2014年第08期
糖尿病患者由于体内胰岛素分泌紊乱导致代谢紊乱、抵抗力下降等,易并发感染,如泌尿系感染、皮肤化脓性感染、肺结核、真菌性阴道炎.在糖尿病并发的皮肤化脓性感染中,肛周脓肿较为常见.2009年12月至2012年2月,我院收治肛周脓肿合并糖尿病患者21例,均急诊切开排脓,并予中西医结合治疗,取得满意疗效,总结报道如下.
作者：刘庆伟 刊期： 2014年第08期
我院采用多普勒引导下痔动脉结扎及痔核悬吊术治疗50例以内痔出血为主的混合痔患者,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组50例患者中,男32例,女18例;年龄25～72岁,平均48.5岁;病程2个月至30年;混合痔之内痔Ⅱ期15例,Ⅲ期32例,Ⅳ期3例;合并肛裂1例,肛乳头肥大8例.患者均以排便时滴血或喷鲜血为主诉,且多伴有不同程度便后痔核脱出.
作者：邵继华；董晓妮；唐迎春 刊期： 2014年第08期
为探讨低位直肠癌柱状腹会阴联合切除术后针刺干预治疗的临床价值,将72例行柱状腹会阴联合切除术治疗的低位直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,各36例.两组患者术后均常规补液,预防感染及对症治疗,并早期给予肠内外联合营养支持.在此基础上,治疗组术后给予针刺干预治疗,对照组术后不给予针刺干预治疗.对比两组患者术后肠鸣音出现时间、肛门通气时间、并发症发生情况及营养指标的变化.结果显示,两组均无围术期死亡病例,治疗组在术后肠鸣音出现时间、肛门通气时间及腹胀、创口感染发生率方面均优于对照组,P＜0.05或P＜0.01;治疗组患者术后第7天前白蛋白(PA)浓度、淋巴细胞总数(TLC)均高于对照组,P＜0.05.结果表明,低位直肠癌柱状腹会阴联合切除术后进行针刺干预治疗能促进患者肠蠕动功能的恢复,有利于肠内营养支持治疗,从而更好地改善患者营养状况,提高其免疫功能,而且可降低并发症的发生率.
作者：孔维民；王吉侯 刊期： 2014年第08期
直肠癌是发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一,外科手术是根治直肠癌的惟一手段.随着医疗水平的进步,腹腔镜手术应运而生.1992年,K(o)ckerling等[1]首次成功地在腹腔镜下行Miles手术,揭开了直肠癌经腹腔镜手术治疗的序幕.2009年,我国卫生部医疗服务标准专业委员会制定的《结直肠癌诊断和治疗标准》中,将腹腔镜结直肠癌手术纳入了治疗标准方案.
作者：庞雪；王玉涛 刊期： 2014年第08期
2007年1月至2013年1月,我科采用消痔灵注射治疗儿童直肠脱垂80例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组80例患儿中,男56例,女24例;年龄1岁7个月至12岁;病程6个月至9年;Ⅰ度直肠脱垂44例,Ⅱ度直肠脱垂36例.病例均为第一次行注射治疗.
作者：刘慧芳 刊期： 2014年第08期
为观察柏红痔消外洗方在痔急性发作患者中的应用疗效,将80例痔急性发作者随机分为观察组和对照组,各40例,观察组应用柏红痔消外洗方熏洗,对照组应用1:5000高锰酸钾溶液熏洗,每天2次,7d为一疗程,治疗2个疗程.结果显示,治疗后两组患者便血、疼痛、痔核脱垂症状评分均显著降低,其中观察组降低更明显,P＜0.05;而且观察组总有效率(92.5％,37/40)明显高于对照组(72.5％,29/40),P＜0.01.结果表明,柏红痔消外洗方熏洗可有效缓解痔急性发作时的便血、疼痛、痔脱垂症状,效果显著.
作者：王军省；朱莉 刊期： 2014年第08期
为探讨直肠球囊双腔导管(BRDCC)在肛瘘磁共振成像(MRI)检查中的应用价值,总结操作过程中的护理配合要点,选择2013年2～8月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科拟行手术治疗的61例肛瘘患者进行研究,术前应用BRDCC对患者进行MRI检查,对比患者使用BRDCC前、后MRI检查结果以及手术结果.结果显示,使用BRDCC后MRI检查对主瘘管及其分支、内口、脓腔的检出情况与手术结果完全一致,明显优于使用BRDCC前.检查过程中患者无明显不适和不良反应.结果表明,应用BRDCC对肛瘘患者进行MRI检查可清晰地显示主瘘管及其分支、内口、脓腔,为外科医师提供准确的影像学资料.良好的护理配合有助于BRDCC在肛瘘MRI检查中更好地发挥作用.
作者：张怡；龚志刚；李晨 刊期： 2014年第08期
2013年我科对30例肛周脓肿患者术后应用智能肛门熏洗治疗仪治疗,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组30例患者中,男23例,女7例;年龄15～68岁;病程12～28d.治疗方法:术后应用广州市今健医疗器械有限公司生产的智能肛门熏洗治疗仪对肛门局部进行熏洗治疗.中药液组方为五倍子20g,蒲公英12g,苦参20g,苍术20g,防风15g,芒硝30g(后下),侧柏叶20g,黄柏20g,赤芍20g,重楼20g,土茯苓30g,地榆20g,甘草10g.上药水煎、过滤取液冷却至40℃备用.
作者：张佳彬 刊期： 2014年第08期
为探讨臭氧水冲洗及中药液熏蒸在肛门疾病术后的应用效果,本研究将108例行手术治疗的肛门疾病患者随机分为观察组和对照组,各54例,观察组术后应用LC-C多功能熏蒸治疗机对患处进行臭氧水冲洗和中药液熏蒸,对照组术后应用高锰酸钾溶液熏洗患处,每天1次,3d为一疗程,连续治疗3个疗程,对比两组患者疗效.结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,P＜0.05.观察组术后肛门剧烈疼痛评分、肛缘水肿评分、肛门疼痛消失时间、肛缘水肿消失时间、创面愈合时间均明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,肛门疾病术后应用LC-C多功能熏蒸治疗机对患处进行臭氧水冲洗和中药液熏蒸可减轻肛门疼痛、肛缘水肿,促进创面愈合,从而提高手术疗效.
作者：李强；王倩；鞠应东 刊期： 2014年第08期
为探讨主腔切开加引流一期治疗多间隙肛周脓肿的临床疗效,回顾采用此方法治疗的72例多间隙肛周脓肿患者资料,具体手术方法:主腔切开、引流挂线,远端脓腔用橡皮筋挂浮线引流,肛提肌以上脓腔或相对较深脓腔用蘑菇头引流管引流.结果显示,本组72例患者中,一期根治71例,治愈率98.61％;复发1例(1.39％),经二次手术治愈.创面愈合时间为19～43d,平均27d.随访1年,均无复发,无肛门畸形、肛门移位及肛门失禁等后遗症.结果表明,主腔切开加引流一期治疗多间隙肛周脓肿治愈率高,创伤小,患者痛苦小,术后并发症少,能有效避免对括约肌、肛管直肠环以及肛周皮肤的损伤,从而保护肛门的正常形态与功能.
作者：马永强 刊期： 2014年第08期
为探讨长强穴切挂术联合生物反馈治疗耻骨直肠肌综合征(PRS)的临床疗效,对120例PRS患者先行长强穴切挂术治疗,手术创面愈合后开始行生物反馈治疗,观察其疗效,并与先期行单纯手术治疗及单纯生物反馈治疗的患者疗效进行对比.结果显示,本组120例患者中,治愈71例,显效32例,有效16例,无效1例,总有效率为99.2％(119/120).与单纯手术治疗(总有效率为94.9％)和单纯生物反馈治疗(总有效率为75.9％)相比,差异均有统计学意义,P＜0.05或P＜0.01.结果表明,长强穴切挂术联合生物反馈治疗PRS疗效确切,疗效优于单纯手术治疗或单纯生物反馈治疗.
作者：杨继闽；邱胜民；吕辉 刊期： 2014年第08期
患者男,55岁.患痔病10余年,2013年12月于当地医院行环状混合痔PPH,术后用凡士林纱布包裹肛管填塞肛门.术前第7天查出患有慢性粒细胞性白血病,未予治疗.术后当天肛管内流出大量新鲜血液,约1000ml,术后7d内行黏膜出血点缝扎止血术4次,术毕皆用凡士林纱布包裹肛管填塞肛门,止血效果均不佳,患者每日出血量大约3000ml.遂转入我院治疗.查体:患者神志清,精神不佳,面色蜡黄,嘴唇焦干,皮肤弹性差,自诉肛门部疼痛难忍,憋胀急迫,排便感强烈,肛管堵塞,自肛管有新鲜血液流出.血常规:红细胞2.98×1012/L,血红蛋白58g/L,凝血功能检查无异常.遂急诊手术,先后手术2次,方法同前,无明显效果.行B超检查,示乙状结肠膨胀,直径6cm,降结肠、横结肠直径4cm,升结肠直径4cm,回盲部可见双向液体流.
作者：石斌；许方方；严春红 刊期： 2014年第08期
2009年6月至2013年6月,我科采用保留齿状线外剥内扎术治疗混合痔患者230例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组230例患者中,男120例,女110例;年龄25～65岁;病程2～25年.手术方法:患者取侧卧位,局部麻醉.检查痔核分布情况,根据痔核分布设计好分段.用止血钳夹住外痔皮肤向上拉起,用手术剪剪一梭形切口,潜行剥离梭形皮瓣下的曲张静脉丛及结缔组织;将梭形切口上的组织连同内痔组织钝性加锐性分离至齿状线上0.5cm处,断端用7号丝线对位缝合;用大弯钳夹住内痔核基底部,用10号线“8”字贯穿结扎,结扎线位于齿状线内,剪除痔体残端.同法处理其他痔核.缝扎相邻痔核时应上下错开,使其不在同一水平面上,相邻两个痔核之间皮桥保留不少于0.5cm.
作者：王金凤 刊期： 2014年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
