冯冬梅
为探讨多普勒引导下痔动脉结扎联合消痔灵注射术治疗老年Ⅰ、Ⅱ期内痔的临床疗效,将81例老年Ⅰ、Ⅱ期内痔患者随机分为治疗组(41例)和对照组(40例),治疗组行多普勒引导下痔动脉结扎联合消痔灵注射术,对照组行内痔套扎术,对比两组患者术后并发症改善情况、手术相关指标及生活质量评分.结果显示,术后14d,治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组,P ＜0.05;而且治疗组在改善术后便血、尿潴留、肛门坠胀感症状及生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、精神健康评分,以及减少住院时间方面,均明显优于对照组,P ＜0.05.结果表明,多普勒引导下痔动脉结扎联合消痔灵注射治疗老年Ⅰ、Ⅱ期内痔疗效确切,术后并发症少,患者恢复快,生活质量高,值得临床推广应用.
作者：赵红波；吴晓晶；杨云；梁同义；葛志明；范娴娴 刊期： 2015年第12期
为探讨急诊手术联合金玄痔科熏洗散治疗环状嵌顿痔的临床疗效,回顾分析86例环状嵌顿痔患者资料,其中44例先急诊手术,术后予金玄痔科熏洗散熏洗(观察组),42例先予金玄痔科熏洗散熏洗5d,再予手术治疗(对照组).对比观察两组患者临床疗效、住院时间、创口愈合时间,以及术后创面水肿、疼痛和出血情况.结果显示,两组临床疗效、术后创面水肿、疼痛和出血情况方面比较差异均无统计学意义,P＞0.05;但观察组住院时间和创口愈合时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,急诊手术联合金玄痔科熏洗散治疗环状嵌顿痔疗效确切,住院时间短,不增加术后并发症,值得临床推广应用.
作者：焦强；邱光明；周明珠；黄国锋；陈洪敏；林秀桃 刊期： 2015年第12期
为探讨改良TST治疗混合痔的临床疗效,将符合纳入标准的60例混合痔患者随机分为试验组和对照组,各30例,试验组行改良TST,对照组行常规TST.对比观察两组患者临床疗效、标本切除量及术后并发症发生情况.结果显示,在治愈率、标本切除量、术后肛门疼痛情况、首次排便通畅程度、肛缘水肿情况方面,试验组均明显优于对照组,P＜0.05.在术后排尿情况、大便次数、肛门坠胀感方面,两组比较差异均无统计学意义,P＞0.05.结果表明,与常规TST相比,改良TST疗效更好,术后并发症更少.
作者：吴莉娟；贺平；何红艳；刘宁；彭勇 刊期： 2015年第12期
为探讨结直肠癌单纯性肺转移患者预后相关因素,回顾2007年1月至2012年6月收治的60例结直肠癌单纯性肺转移患者资料,统计患者1,2,3年生存率,分析3年生存率与临床病理相关因素的关系.结果显示,60例患者1,2,3年生存率分别为96.7％(58/60)、88.3％(53/60)和75.0％(45/60).单因素分析显示,患者3年生存率与肺转移灶数目(1个或≥2个)、肺转移灶位置(单/双侧)、原发肿瘤是否根治性切除、肺转移灶治疗方法(手术或化疗)相关,P＜0.05;与性别、年龄、肿瘤原发部位、肺转移时间、组织病理类型、肿瘤分期无关,P＞0.05.结果表明,肺转移灶多、双侧者,以及结直肠癌原发肿瘤未根治性切除者预后差,结直肠癌肺转移患者行R0手术切除可明显提高生存率.
作者：刘元华；王昕炜 刊期： 2015年第12期
为探讨中医综合疗法(自拟苦柏汤联合康妇消炎栓及如意金黄散)治疗肛周湿疹的疗效,将184例肛周湿疹患者随机分为观察组和对照组,各92例,观察组采用自拟苦柏汤局部熏洗(每天2次),康妇消炎栓每晚睡前塞肛(每天1次),肛周清洗后用如意金黄散肛周局部外敷(每天2次);对照组温盐水清洗肛周局部后,外敷曲安奈德益康唑乳膏(每天2次).10 d为一疗程,治疗2个疗程,两疗程间间隔1周.对比两组患者疗效.结果显示,观察组痊愈80例,显效6例,有效3例,无效3例,总有效率为96.74％(89/92).对照组痊愈23例,显效34例,有效20例,无效15例,总有效率为83.70％(77/92).观察组总有效率明显高于对照组,P ＜0.05.结果表明,自拟苦柏汤联合康妇消炎栓及如意金黄散治疗肛周湿疹疗效肯定.
作者：冯冬梅 刊期： 2015年第12期
为探讨饮食护理干预对溃疡性结肠炎(UC)合并营养不良患者营养状况的影响,选取2012年1月至2015年6月收治的100例UC合并营养不良者进行研究,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,对照组给予常规护理措施,观察组给予药粥饮食护理干预,对比两组患者营养状况.结果显示,干预前两组患者血清总蛋白、白蛋白、前蛋白水平比较差异均无统计学意义,P ＞0.05;干预后观察组患者血清总蛋白、白蛋白、前蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.干预前两组患者血清C3、C4、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、LgA、LgM、LgG水平比较差异均无统计学意义,P＞0.05;干预后观察组血清C3、C4、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、LgA、LgM、LgG水平明显高于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结果表明,饮食护理干预不仅能够提高UC合并营养不良患者的营养状况,而且能够改善其免疫状况.
作者：郝艳 刊期： 2015年第12期
为探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)结合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效,将72例重度混合痔患者随机.分为对照组和观察组,各36例,对照组采用传统痔外剥内扎术治疗,观察组采用TST结合外痔切除术治疗,对比两组患者术中情况、疗效以及并发症情况.结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组术中出血量、住院时间明显少于对照组,P＜0.05,而且术后疼痛、肛门狭窄、肛门坠胀及尿潴留等并发症发生率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,TST结合外痔切除术治疗重度混合痔疗效确切,术中出血少,住院时间短,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：曹传敏；尹少平；苏松盛；何进达；曾成永 刊期： 2015年第12期
为对比三种差异性TST手术治疗痔的近、远期疗效,回顾分析2011年1月至2013年6月行TST治疗的92例痔患者临床资料,其中低位吻合(A组,吻合口距离齿状线1.5～2.0 cm)36例,高位吻合(B组,吻合口距离齿状线3.5～4.0 cm)31例,高位吻合联合聚桂醇硬化注射(C组,高位吻合后吻合口上方及痔核注射聚桂醇)25例,对比三种方法治疗的患者术后并发症(20 d内)、短期疗效(半年内)和中远期疗效(2年以上).结果显示,1)近、远期疗效:三组患者均顺利完成手术.术后半年,三组患者均无复发;术后2年随访,A组(5.5％)、C组(4.0％)远期复发率明显低于B组(16.1％),P＜0.05;但A组与C组比较差异无统计学意义,P＞0.05.2)术后并发症:(1)肛门疼痛.三组术后肛门疼痛情况比较差异无统计学意义,P＞0.05.(2)肛门坠胀.A组术后肛门坠胀发生率(19.5％)明显高于B组(9.7％)、C组(8.0％),P＜0.05;B、C组比较差异无统计学意义,P＞0.05.(3)便血.A组(11.1％)和B组(12.9 ％)术后便血发生率明显高于C组(0),P＜0.05;但A组和B组比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,三种方法相比,高位吻合联合聚桂醇注射治疗痔效果好.低位吻合虽然近期并发症相对较高,但其远期疗效较好,对于脱垂较重、经济能力有限、耐受力较强者,可行此术式.对于脱出症状严重,且无明显出血的痔患者,行单纯高位吻合即可取得较好的近、远期疗效.临床工作中,应根据临床效果、手术并发症及经济承受力三方面因素,选择适合患者的术式.
作者：顾建华；王金双 刊期： 2015年第12期
近年来,笔者所在科室对混合痔外剥内扎术后患者应用自拟黄连油纱换药,患者术后创口疼痛、创缘水肿、出血情况明显减轻,创面愈合时间明显缩短,取得满意效果.本研究对比混合痔外剥内扎术后应用自拟黄连油纱换药与康复新液换药的效果,总结报道如下.
作者：高扬；岳昕；戴红革 刊期： 2015年第12期
患者女,72岁.因“肛旁肿痛1月余”于成都中医药大学附属医院肛肠科就诊.1个月前患者无明显诱因出现肛旁红肿疼痛,不伴破溃流脓,无发热、畏寒,无便血、大便习惯改变等.期间未予重视,无特殊治疗,疼痛进行性加重.专科检查:(截石位)肛门居中,外观无畸形;肛旁6点位距肛缘2 cm处可见一硬结,同时可扪及一约2 cm×3 cm大小的肿物,皮温高,触痛不明显,可扪及波动感.直肠指诊:肛门松紧适度,肛管直肠环纤维化,直肠末端黏膜肿胀及灼热感明显,指套退出无血染.未行肠镜检查.
作者：王栩芮；陈敏；侯长城；周旭宇；曾杰；黄德铨 刊期： 2015年第12期
为探讨复方黄柏液治疗肛门瘙痒症的疗效,将180例肛门瘙痒症患者随机分成A、B、C三组,各60例,A组用10％复方黄柏液坐浴患处,B组用复方黄柏液涂抹患处,C组用荆芥熏洗剂外洗.对比三组患者疗效.结果显示,A组痊愈34例,显效8例,有效6例,无效11例,总有效率为81.4％ (48/59);B组痊愈51例,显效6例,有效3例,无效1例,总有效率为98.4％(60/61);C组痊愈32例,显效10例,有效9例,无效9例,总有效率为85.0％(51/60).B组总有效率明显高于A、C组,P＜0.05.结果表明,复方黄柏液涂抹患处治疗肛门瘙痒症疗效显著,明显优于黄柏液坐浴和荆芥熏洗剂外洗.
作者：刘殷；李文辉 刊期： 2015年第12期
患者女,26岁.因“肛内肿物脱出1h”入院.患者1h前无明显诱因出现肛内肿物脱出,伴血便,血色暗红,点滴而下,伴坠胀不适、便后不爽,里急后重;无腹痛、腹泻、腹胀,无恶寒、发热,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿.患者G1P0.30周妊娠.专科检查:肛外见一肿物,约12 cm× 10 cm×13 cm大小,菜花样,肿块表面见渗血,质较软,边界清,活动度可.取活体组织送检,手法还纳包块;予抗感染、止血、营养补液等对症治疗;密切观察有无腹痛、阴道异常流血、流液情况,每6h监测1次胎心音,予胎儿及其附属物B超检查等对症处理.病理报告示:管状腺瘤.
作者：杨兴勇；黄光华；谢敏 刊期： 2015年第12期
患者男,42岁.因“肛旁红肿疼痛1d”于2014年10月28日12:12就诊,急诊以“肛周脓肿”收入院.入院当天凌晨2:00曾于外院就诊,行输液治疗(具体不详),症状未缓解,疼痛进行性加重,遂来我院.入院查体:神志清,一般情况可,生命体征平稳.专科检查:肛缘红肿,以3～6点位及11点位为甚,皮温高,触痛明显,皮下未扪及波动感.指诊:肛门松紧适度,直肠壁胀满,触痛明显,肛管及直肠下段未扪及明显凹陷、硬结,指套退出无血染、脓染.
作者：周策；杜勇军；刘世茹；黄德铨 刊期： 2015年第12期
为总结手术治疗直肠前突的疗效,回顾分析手术治疗的65例直肠前突患者资料,其中中度直肠前突行PPH,重度直肠前突行阴道后壁修补联合PPH.结果显示,本组65例患者均顺利完成手术.痊愈55例,显效6例,有效4例,无效0例,总有效率为100％.手术时间30～55 min,平均41 min;术中出血1～50 ml,平均28 ml;住院时间5～9 d,平均7d.术后下腹不适及胀痛8例,2～3 d自行缓解;尿潴留10例,予导尿处理;肛门会阴部疼痛15例,使用止痛药物后缓解;肛门渗血2例,予局部填塞止血材料后停止.术后均未发生肛门狭窄、失禁及直肠阴道瘘等严重后遗症.术后随访6～36个月,均无复发.结果表明,不同程度直肠前突选择不同术式治疗效果肯定.
作者：许媛慧；李志；刘钧宁；辛学知 刊期： 2015年第12期
患者男,61岁.患者入院前一天进食鸡肉后,当晚排便时突然出现肛内疼痛不适,坐卧不安,无明显便血,伴有发热(38.5℃),无腹痛、腹泻、胸闷气短、头晕、头痛,因症状不能缓解,故来本院就诊,门诊以“肛内异物”收入院.既往史:2013年行胆囊切除术,2015年行心脏消融术,2015年4月患脑梗死,糖耐量异常病史2个月.专科检查:视诊肛门无异常,指诊截石位距肛缘1 cm触及一长约3 cm的鸡骨横嵌入直肠黏膜,触痛甚.直视下行肛内异物取出术.术后予头孢替安、帕珠沙星静脉滴注控制感染.术后第2天和第3天截石位1～2点位肛周局部开始疼痛,伴低热(38.3℃),检查发现截石位1～2点位肛周局部红肿、触痛,穿刺未抽到脓液;术后第4天截石位1～2点位局部红肿加剧,疼痛剧烈,伴发热(38.8℃),检查发现截石位1～2点位肛周局部约4 cm×5 cm红肿,触痛明显,脓肿形成.于神经阻滞麻醉后,用电刀于截石位1～2点位脓肿波动明显处做一切口,引流出约10 ml黄色脓液及粪水.
作者：吴菊平 刊期： 2015年第12期
为探讨多切口引流一期根治术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,将120例蹄铁型肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组,各60例,治疗组予以多切口引流一期根治术治疗,对照组予以传统一期切开排脓、二期肛瘘手术治疗,对比两组患者总体疗效、肛门疼痛、创面渗出量、住院时间和治疗费用.结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义,P＞0.05;治疗组术后肛门疼痛评分、创面渗出量、住院时间、住院费用均明显少于对照组,P ＜0.05.结果表明,多切口引流一期根治术治疗蹄铁型肛周脓肿疗效肯定.
作者：沙喜；张晟；闵丽 刊期： 2015年第12期
本研究回顾2012年6月至2014年6月四川医科大学附属中医医院收治的168例低位直肠癌患者资料,其中18例术后发生吻合口漏,本文就术后吻合口漏的相关因素分析如下.临床资料:168例低位直肠癌患者中,男95例,女73例;年龄33～78岁,平均(48.5±2.3)岁;Dukes分期:A期26例,B期75例,C期47例,D期20例;手术方式:Dixon术121例,Park术47例;吻合方式:手工吻合25例,吻合器吻合143例;吻合口位置:吻合口距肛缘≥5 cm者143例,＜5 cm者25例.
作者：贾英田；李五生；余腾江；徐玲 刊期： 2015年第12期
粘连性肠梗阻是因肠粘连或腹腔粘连所致,多见于腹部手术后,发病率占各类肠梗阻的40％～60％,其中大多数是不完全性肠梗阻,可通过保守治疗缓解.笔者采用大肠水疗治疗不完全性肠梗阻,疗效满意,总结报道如下.临床资料:2010年3月至2015年3月,甘肃省天祝县人民医院肛肠科共收治不完全性肠梗阻患者120例.患者既往均有腹部手术史,均有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气及排便等表现;体检发现腹部有肠梗阻体征,腹部立位X线片、B超均提示肠梗阻;均无绞窄性肠梗阻征象;心、肺、肝、肾等脏器功能正常;近3个月内未行肠道手术.将120例患者随机分为治疗组和对照组,各60例.
作者：符发年 刊期： 2015年第12期
患者女,36岁.因“大便排出困难2年”于2014年8月7日入院.入院症见:大便排出费力,7～10d一次,伴肛门坠胀不适及肛门堵塞感,长时间不排便自觉恶心,需以开塞露灌肠辅助排便,时感脐周疼痛不适,小腹坠胀,纳眠可,小便排出不畅.专科检查:骑伏位,肛门后位见手术瘢痕,指诊:肛门括约功能正常,直肠中下段未触及可疑赘生物.既往有支气管哮喘病史2年,曾于2012年6月行PPH,同年8月行肛周赘生物切除术.入院诊断:便秘(气滞型);西医诊断:便秘.
作者：赵冬安；梅笑玲 刊期： 2015年第12期
为观察多切口并浮线引流治疗复杂性肛瘘的临床疗效,回顾采用此法治疗的48例复杂性肛瘘患者(观察组)疗效,并与26例采用全切术治疗的患者(对照组)疗效进行对比分析.结果显示,两组患者均治愈,观察组术后疼痛程度、创面愈合时间、术后瘢痕宽度方面均优于对照组,P＜0.05.结果表明,多切口并浮线引流治疗复杂性肛瘘治愈率高,患者痛苦小,创面愈合快,值得临床推广应用.
作者：吕辉；闫守月；闫秋芳 刊期： 2015年第12期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
