龚华；张虹
为观察复方苦参汤坐浴配合TDP灯照射治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效,将60例混合痔术后患者随机分为A、B、C3组,A组行复方苦参汤坐浴配合TDP灯照射治疗,B组单纯行复方苦参汤坐浴治疗,C组单纯行TDP灯照射治疗,比较3组肛门疼痛时间、创缘水肿时间、完全消肿时间和临床疗效.结果显示,A组肛门疼痛时间、创缘水肿时间、完全消肿时间和治疗有效率均优于B、C组(P＜0.05).结果表明,复方苦参汤坐浴配合TDP灯照射比单纯行复方苦参汤坐浴或TDP灯照射治疗的临床疗效更加显著.
作者：董兴霞；徐世亮；张龙谦；王金源 刊期： 2015年第08期
2例均为女性,年龄分别为31岁和67岁.以混合痔入院,常规电子结肠镜检查,结直肠黏膜未见异常.麻醉后再次指诊,发现距肛门约6.0 cm直肠前壁肿块,1例大小约0.8 cm×0.8 cm,1例大小约1.0 cm×1.0 cm,质硬,色淡黄,表面光滑,为边界清楚的息肉样肿物.将直肠息肉样肿物完整切除,切除组织送病理检查证实为直肠类癌.12～15 d治愈出院.
作者：海燕；王占华；乌荣格根 刊期： 2015年第08期
为观察环状混合痔外切内扎术保留宽皮肤黏膜桥对术后排便功能及创口恢复的影响,将50例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,均行混合痔外切内扎术.对照组皮肤黏膜桥保留宽0.5～0.8 cm,治疗组皮肤黏膜桥保留宽0.8 cm以上.观察两组术后排便疼痛程度、肛门漏气漏便和创缘水肿情况,以及是否需要扩肛.结果显示,对照组术后排便疼痛程度评分和创缘水肿评分明显高于治疗组(P＜0.01),对照组术后需要扩肛者明显多于治疗组(P＜0.01).结果表明,为减少术后并发症,混合痔外切内扎术应保留足够宽度的皮肤黏膜桥,建议宽度大于0.8 cm.
作者：任远；胡丹；张俊 刊期： 2015年第08期
2004年以来,我们以综合疗法治疗10例肛周化脓性汗腺炎患者,疗效满意,结果总结报道如下.临床资料:本组患者10例.其中,男9例,女1例.年龄20～43岁,平均33岁.病程1～15年,平均7年.治疗方法:1)切开引流术或切除缝合术.适于汗腺炎已成脓,或形成窦道、瘘管,病变范围相对较局限者,或病灶范围大伴有相对独立窦道或瘘管者.以球头探针自窦(瘘)口逐一轻轻探入窦道、瘘管,沿探针逐一切开,搔刮或剔除残余坏死组织、肉芽组织、纤维化瘢痕;较集中窦道、瘘管,窦口脓液淋漓处可视情况片状梭型切除.相对独立而凸起的急性化脓窦道(窦道隆起内积脓液)可完整切除,双氧水、生理盐水冲洗.视情况可开放引流或间断缝合.
作者：王慧玲 刊期： 2015年第08期
中医外科手术是中医外治法中极具特色的一种疗法.千余年来,它形成了自己独特的思想见解和理论体系,取得了一定的辉煌成就,在中医外科学中占有举足轻重的作用.中医外科手术初步形成于商周及秦汉时期,在隋、唐、宋时期得到丰富和发展,在元、明、清时期不断完善并趋于成熟.在其形成、发展及成熟的三大时期里,不仅有较多关于手术方式和方法的经典论述,还对消毒、麻醉、止血三大现代外科难题有一定的涉猎,极大丰富了中医外科手术治疗的内容.探讨中医外科手术的渊源及发展历程,具有承前启后、发扬创新的重要历史意义.1 手 术
作者：陈琴 刊期： 2015年第08期
我科采用复方亚甲蓝注射液封闭肛周、除湿止痒膏外涂治疗肛门瘙痒症60例,取得满意疗效,结果总结报道如下.临床资料:男35例,女25例;年龄20～65岁,平均38岁;病程1～6年.原发性肛门瘙痒12例,继发性肛门瘙痒48例.治疗方法:将2％利多卡因5 ml,罗哌卡因4ml、亚甲蓝1 ml、盐酸肾上腺素1 ml混合,由皮损周边开始向肛缘皮下点状均匀注射,使皮肤呈丘状隆起,并呈淡蓝色为宜.局部消毒,将除湿止痒膏涂抹病灶区,用灭菌辅料覆盖固定.
作者：陆静 刊期： 2015年第08期
2012年,静宁县中医院泌尿外科收治肛周脓肿致阴囊坏疽与胸腹壁、腰背部大面积急性坏死性筋膜炎1例,现报告如下.患者男,38岁.会阴部疼痛1周,阴囊肿胀3d.无明显诱因发病,入院前1周出现会阴部疼痛,口服抗生素治疗.入院前3d出现阴囊肿胀,并迅速加重,皮温增高,在外院保守治疗无效.查体:T39.1℃,呼吸25次/min,心率120次/min,血压120/80 mmHg,意识清楚,痛苦面容.阴茎包皮高度浮肿,阴囊表皮有点状脓性渗出,散发恶臭味.急诊化验白细胞计数15.09×109/L,中性粒细胞95.8％,血清钠131 mmol/L,钾3.20 mmol/L.心电图大致正常.急诊手术见阴囊内充满灰白色恶臭稀薄脓液约200 ml,且有黑褐色絮状坏死组织.取脓液送常规涂片检查和细菌培养.使用双氧水、生理盐水和甲硝唑溶液依次冲洗脓腔,清除坏死组织,放置引流管.术后给予抗感染、补液、支持和对症治疗.
作者：韩晓峰；任江玲；胡黎明；许克新 刊期： 2015年第08期
2012年10月至2014年5月我院针刺治疗肛肠病术后尿潴留患者85例.男56例,女29例;年龄23～81岁.其中混合痔内扎外切术55例,肛瘘切除术18例,肛周脓肿切开引流术5例,肛裂切除术7例.麻醉方式均为骶管麻醉.治疗方法:取气海、关元、中极、足三里、三阴交等穴.仰卧位,腿部半屈膝位,腹部放松.28号2寸毫针直刺穴位,腹部穴位刺激轻,腿部穴位刺激重,得气以后留针15 min.1)实证:发病急,小便点滴不下,短赤灼热甚闭塞不通,伴小腹胀痛,苔黄,脉弦涩.治则:清利湿热,通调三焦.取穴:中极、三阴交.操作:毫针刺,泻法,每次留针15 min.2)虚证:发病缓,小便不下,排出无力,精疲倦怠,舌质淡,脉沉细而弱.如脾气不足,症见气短纳差,小腹坠胀.取穴:气海、关元、足三里.操作:毫针刺,补法,也可温针灸,每次留针15 min.
作者：刘玥；鞠玉林；刘斌 刊期： 2015年第08期
为观察外剥内扎联合TST致术后发生尿潴留的影响因素,对行外剥内扎联合TST手术治疗的混合痔188例进行综合分析.观察不同性别、年龄、麻醉方式、手术持续时间和术后疼痛程度等对尿潴留发生率的影响.结果显示,188例发生尿潴留54例,发生率为28.72％,不同性别、年龄、麻醉方式、不同手术持续时间和不同疼痛程度均可影响尿潴留的发生(P＜0.05);体位、环境及术后排便恐惧感在尿潴留患者中皆占有一定比例,且术后排便恐惧感影响明显.结果表明,老年、男性,较长和较深的麻醉方式、手术持续时间过长和术后疼痛剧烈可增加术后尿潴留的发生率.
作者：彭雪松；王晓培；王晓林 刊期： 2015年第08期
为观察微创痔疮套扎器套扎联合消痔灵注射治疗内痔的临床疗效,对48例内痔患者采用微创痔疮套扎器套扎联合消痔灵注射治疗.结果显示,48例中治愈44例,好转4例.术后10例出现少量便血、头晕、恶心和胸闷等症状,不需做特殊处理,1～8 d后上述症状均明显缓解,胶圈脱落时无明显疼痛及出血感染.经随访3～12个月,无复发.结果表明,一次性使用微创痔疮套扎器套扎联合消痔灵注射治疗内痔疗效显著,具有创伤小、患者痛苦少、并发症及不良反应少,操作简单,易于推广等优点.
作者：刘佳贞；苏红波；孙兴伟；唐林；梁靖华 刊期： 2015年第08期
为探讨自拟灌肠方灌肠联合苦参汤熏洗坐浴治疗肠炎所致肛门瘙痒症的临床疗效,将87例肛门瘙痒症患者随机分为2组,对照组(43例)采用常规西药口服治疗,治疗组(44例)采用自拟灌肠方灌肠联合中药苦参汤加减熏洗坐浴,对两组临床效果、复发率和不良反应等进行比较.结果显示,治疗组总有效40例,总有效率为90.9％,对照组总有效22例,总有效率为51.2％(P＜0.05).治疗组6个月后无1例复发,对照组6个月后复发5例,复发率11.6％(P＜0.05).结果表明,肛门瘙痒的外在发生一定有其内在发病原因,采用药物灌肠抑制肠炎以治内,联合中药外洗止痒以治外治疗肛门瘙痒症,内外协同,标本兼治,疗效满意.
作者：宋小平；杜小莉；陈晓燕；陈显韬；冯智 刊期： 2015年第08期
外剥内扎术(Millian-Morgan,M-M)、吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH)和选择性痔上黏膜切除钉合术(tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗痔病各有长短,本文就近年来TST、PPH及M-M治疗中重度痔病的研究进展作一综述.1 TST与PPH对比
作者：邹成龙；杨伟 刊期： 2015年第08期
为了探讨腹腔镜直肠癌前切术后早期吻合口并发症的发生原因及防治措施,回顾性分析215例腹腔镜直肠癌前切术后早期吻合口并发症发生情况及处理方法.结果显示,吻合口出血10例(4.65％,10/215);发生时间≤24 h6例,＞24 h4例;2例保守治疗;1例术中腔镜下缝合止血,2例术中经肛缝合止血,3例术后经肛缝合止血,1例合并吻合口漏经腹缝合止血并行结肠造口术,均成功止血;1例经肛简单缝合止血失败后合并吻合口漏,感染性休克死亡.吻合口漏5例(2.33％,5/215);发生时间为术后3～7 d;3例结肠造口术后痊愈;2例非手术治疗患者,1例保守成功,1例合并吻合口出血,感染性休克死亡.结果表明,腹腔镜直肠癌前切术后发现吻合口出血或吻合口漏应积极再手术治疗,慎重选择保守治疗方案.
作者：陈锦程；耿学斯；宋学；张锦松；徐霖；林志东；陈敏 刊期： 2015年第08期
2012年9月至2014年7月,我们对75例外痔患者,在常规手术、中药灌肠治疗的基础上采取有效的系统护理干预措施,取得满意疗效,现总结报道如下.临床资料:本组共125例.其中,观察组75例,男46例,女29例;年龄19～67岁,平均43.61岁.对照组50例,男27例,女23例;年龄20～70岁,平均44.72岁.
作者：蒲文红；刘百羽；刘林；李凤 刊期： 2015年第08期
辨证论治是中医学的精髓,而证候作为中医基础理论的重要组成部分,是辨证论治的先决条件[1].目前中医学者对证候的规范化研究主要集中于证候的概念、证候的诊断、证候的分布规律、证候与客观指标的联系等方面[2].功能性便秘(functional con-stipation,FC)是一种常见的便秘类型,指无器质性的病变,并且无结构异常或者代谢障碍,同时排除肠易激综合征的慢性便秘疾病.中医学者对该病的证候研究非常重视,以期更好地掌握其特点,提高临床疗效.
作者：任毅；杜冠潮；苏智慧；代红雨 刊期： 2015年第08期
患者男,23岁.因反复骶尾部破溃流脓3个月余入院.3个月前患者无明显诱因出现骶尾部破溃流脓,为少许黄色脓液,无特殊臭味,伴骶尾部疼痛不适.2个月前在其他医院行引流手术,无明显缓解.检查:胸膝位见后正中线骶尾部骶2水平处一直径约1 cm大小隆起,中央破溃.尾椎处可见一蚁穴样破溃口,破溃口处有毛发生长,距前处破溃口约5 cm.MRI检查示骶尾部皮下软组织肿胀,局部皮肤缺损,似有窦道形成,未与骶管相通.诊断:骶尾部藏毛窦.连续硬膜外加强化麻醉下行骶尾部藏毛窦切除缝合术.病理检查结果:瘘管壁软组织化脓性炎症伴脓肿及肉芽组织形成.增生物纤维上皮性息肉,其下可见脓肿形成.术后给予头孢西汀、奥硝唑抗感染,每日换药,25 d后患者切口愈合.
作者：刘欢；王舷；祝琦；杨向东 刊期： 2015年第08期
为探讨经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠肿物的手术技巧,回顾性分析41例TEM患者临床资料.距肿瘤边缘5～10 mm行全层或黏膜下切除,切除后缝合关闭创面,标本送病理检查.结果显示,直肠腺瘤性息肉9例、直肠腺瘤23例、直肠间质肿瘤4例、直肠类癌2例及晚期直肠癌3例.手术时间平均68(40～200) min,术中平均出血量30(10～50) ml,术后住院天数平均5(2～7)d.术后并发出血2例,尿潴留1例,肛门括约肌功能异常1例.术后随访直肠癌晚期3例中1例于术后10个月复发,复发率为2.4％.结果表明,TEM提供了一种安全、有效的治疗良性及早期恶性直肠肿瘤的方法,具有手术损伤小、出血少、疗效好和恢复快等优点,具有良好的临床应用前景.
作者：徐云峰；刘东锋；刘志军；范艳红；闫福燕；李志伟；何花；王阳 刊期： 2015年第08期
便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的一种病证口].便秘是老年人的常见病之一,是急性心脑血管疾病的常见诱因,及时有效地治疗老年便秘有重要意义.1病因病机
作者：郭正刚；顾庆华 刊期： 2015年第08期
2011年2月至2013年1月,我科采用外剥内扎加皮桥整形术治疗急性嵌顿性环状混合痔60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:60例急性嵌顿性环状混合痔,男42例,女18例;年龄28～65岁,平均46.5岁;嵌顿痔核3～6个;时间1～3 d,平均1.5d.治疗方法:患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,腰麻.选择3～5个较大的略有分界的痔核行外剥内扎术,未手术切除的痔核作为皮桥保留,皮桥宽度为0.5～1.0 cm,齿线下0.5～1.0cm不同平面横断皮桥.清除皮桥下面血栓和曲张静脉,根据皮桥松弛度修剪皮肤和黏膜,将横断端皮肤和黏膜用1号丝线或4-0肠线间断缝合2～3针.缝合时带少许肛门内括约肌,力求皮桥缝合无张力,肛管覆盖皮肤平整.合并肛裂或肛门紧缩者,选择截石位6点切断部分内括约肌,使肛门宽松通过2～3指;合并肛乳头瘤将其切除;合并直肠黏膜内脱垂者,截石位3、7、11点黏膜下注射1:1消痔灵.术后应用抗生素、中药熏洗、微波治疗3～7 d,常规换药.
作者：张志龙；何智勇 刊期： 2015年第08期
为探讨绝经期肛窦炎与性激素的相关性,选择30例绝经期肛窦炎患者与30例绝经期健康者,所有入选对象均应用化学发光法同时检测血清促卵泡成熟素(hFSH)、促黄体激素(hLH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(prog)的水平.结果显示,肛窦炎患者的血清睾酮含量明显低于健康者(P＜0.05),血清促卵泡成熟素、促黄体激素、泌乳素、雌二醇、孕酮与健康者相比无统计学意义.结果表明,血清睾酮含量降低是导致绝经期肛窦炎的内在原因.
作者：苏红波；孙兴伟；梁靖华 刊期： 2015年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
