崔雷
为探讨p53、Tip60及14-3-3ó基因在结肠癌组织中的表达情况及临床意义,本研究采用免疫组化SP法检测106例结肠癌患者标本组织中p53、Tip60和14-3-3ó基因的表达,并检测25例结肠炎和30例正常健康体检者结肠组织标本,进行对比分析.结果显示,在正常健康体检者和结肠炎患者结肠组织中,p53、Tip60和14-3-3ó基因表达很低(阳性细胞率≤25％)或不表达;在结肠癌组织中,p53、Tip60和14-3-3ó基因均有明显表达.三者在结肠癌组织中的表达率均显著高于正常健康体检者和结肠炎患者结肠组织(P＜0.01).p53、Tip60、14-3-3ó的表达与结肠癌Dukes分期和分化程度无明显相关性(P＞0.05),p53和14-3-3ó表达与结肠癌是否转移有关(P＜0.01),Tip60表达与结肠癌是否转移无关(P＞0.05).Spearman等级相关分析结果显示,结肠癌组织中p53、Tip60和14-3-3ó阳性表达呈正相关,r=0.428～0.548,P＜0.05.结果表明,p53、Tip60和14-3-3ó在结肠癌组织中高表达,提示这些基因可能在结肠癌的发生发展过程中发挥重要作用.
作者：姜立 刊期： 2016年第11期
为探讨大肠癌患者开腹手术后切口发生脂肪液化的原因及治疗方法,对我科2012年1月至2015年7月收治的大肠癌经腹部手术后切口发生脂肪液化的16例患者临床资料进行回顾分析.结果显示,本组16例患者全部治愈(100％),1例患者进行Ⅱ期缝合;切口愈合时间为12～26 d,平均17 d.患者均在术后第5天停用抗生素,均未发生院内感染.患者均痊愈出院.结果表明,大肠癌术后切口脂肪液化与患者术前合并症(如糖尿病、贫血、低蛋白血症等)、免疫力低下、肥胖、术中电刀的使用、缝合技术及切口暴露时间长短有关,应从多方面防范及治疗切口皮下脂肪层液化.
作者：窦新龙；杨丽；黄明 刊期： 2016年第11期
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是因结肠传输功能障碍而引起的以排便困难为主要临床表现的一种疾病.其致病机理及确切病因尚未完全明了.近年来研究发现,肠神经系统(enteric nervous system,ENS)在消化道运动调控中起主导作用,其主要通过分泌多种兴奋性或抑制性神经递质来控制结肠收缩运动.众多研究表明,ENS异常导致神经递质释放异常是便秘形成的主要原因之一.
作者：姚少华；邓小荣 刊期： 2016年第11期
为探讨直肠渗液肿瘤细胞原血红素检测-结肠镜检查二步法在大肠癌筛查中的应用价值,对健康体检者进行直肠渗液肿瘤细胞原血红素检测,检测结果阳性者再进行结肠镜检查.结果显示,在12 099位受检者中,直肠渗液肿瘤细胞原血红素检测阳性56例(0.46％),进一步行结肠镜检查发现大肠癌39例(0.32％).阳性符合率为69.6％(39/56)).结果表明,直肠渗液肿瘤细胞原血红素检测-结肠镜检查二步法是筛查大肠癌的适宜技术,临床应用价值高.
作者：单先芬；宋适恒 刊期： 2016年第11期
2014年5月至2016年5月,我科采用外切内扎加消痔灵注射治疗环状混合痔患者158例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组158例环状混合痔患者均参照国家中医药管理局颁布的《ZY/T001.7-94中医肛肠科病证诊断疗效标准》确诊.其中,男35例,女123例;年龄20～72岁,平均57.0岁;病程3～20年.临床表现:肛周有环状赘生物,便后肿物脱出不能回纳,或伴疼痛,大便带血(滴血或喷血).
作者：陆静；许佳 刊期： 2016年第11期
为探讨五联术式治疗环状混合痔的临床疗效,选择100例环状混合痔患者进行研究,其中48例患者接受外痔剥离、内痔分段齿形结扎术治疗(对照组),52例患者接受五联术治疗(治疗组),对比2组患者治疗效果、术后并发症、创口愈合时间、复发情况等指标.结果显示,2组总有效率均为100％,差异无统计学意义,P＞0.05.治疗组术后第1天和第5天肛门疼痛、肛缘水肿、肛门出血评分均明显低于对照组,P＜0.05;创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05;术后复发率明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,五联术式治疗环状混合痔疗效确切,术后并发症少,复发率低,值得临床推广应用.
作者：冯智；李毅忠；王俊；王甜甜 刊期： 2016年第11期
2009年7月至2015年7月,我科应用XNG系列电脑多功能治疗仪配合金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治疗混合痔患者60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组60例患者中,男41例,女19例,年龄18～69岁,病程1～18年.治疗方法:患者取左侧卧位,浸润麻醉,扩肛至可容3～4指.以皮钳提起3点位混合痔外痔部分,用治疗探头切开皮肤,剥离皮下曲张静脉丛至齿状线上约0.5 cm处,将电极钳插入,夹紧痔核基底部,踩下治疗仪脚控开关,治疗3～6 s,电极钳钳夹处干结变白即可,切除干结上部痔核组织,保留残端约0.5 cm.同法处置其他痔核,修剪创缘,查无活动性出血.
作者：孙云林 刊期： 2016年第11期
为探讨全程护理干预对结直肠癌患者多层螺旋CT检查的影响,选择2015年6月至2016年3月于我院影像中心行多层螺旋CT检查的160例结直肠癌患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各80例,观察组CT检查前、中、后全程接受护理干预,对照组仅检查前接受护理.对比2组患者一次性屏气完成检查的比例、运动伪影发生率,检查过程中焦虑、抑郁程度以及护理工作满意度.结果显示,观察组一次性屏气完成检查比例(80/80,100％)明显高于对照组(66/80,82.5％),P＜0.05;检查过程中焦虑、抑郁评分及运动伪影发生率明显低于对照组,P＜0.05;护理满意度明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,对结直肠癌行多层螺旋CT检查者实施全程护理干预,可明显减轻患者焦虑、抑郁程度,确保检查顺利进行,提高护理满意度.
作者：虎玉兰；巴志霞 刊期： 2016年第11期
近年来,我科采用3、7、11点母痔外剥内扎术治疗环状混合痔患者153例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组153例患者中,男97例,女56例;年龄16～64岁,平均42.7岁;病程6个月至5年,平均3.0年.治疗方法:患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,局部浸润麻醉.充分扩肛,用止血钳钳夹并提起3点位隆起的母痔,并做小“V”形放射状切口,将痔核剥离至齿状线上约0.5 cm处,用7号线小圆针于痔核基底部贯穿缝扎,切除大部分已缝扎的痔核.
作者：袁勇 刊期： 2016年第11期
为探讨急诊行肠镜检查诊治急性下消化道出血的临床应用价值,将2011年3月至2015年5月因急性下消化道出血来我院就诊的84例患者随机分为对照组和观察组,各42例.对照组患者行常规肠镜检查和常规治疗,观察组于患者发病24～48 h内使用OlympusCF-240型肠镜进行检查,并有针对性地进行肠道清洁及止血处理(如在出血点喷洒肾上腺素注射液和凝血酶等止血药,钛夹止血和高频电凝切等),对比2组患者临床疗效.结果显示,观察组显效34例,有效6例,无效2例,总有效率为95.24％ (40/42);对照组显效18例,有效14例,无效10例,总有效率为76.19％(32/42).观察组止血总有效率明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,急诊肠镜检查及肠镜治疗下消化道出血方面有高的临床应用价值.
作者：徐世恒 刊期： 2016年第11期
为分析总结缺血性结肠炎临床特点及诊治经过,降低其临床误诊、漏诊率,本研究回顾2012-2015年我院收治的18例缺血性结肠炎患者临床资料,就临床特点及诊治经过进行分析.结果显示,本组18例患者中,男8例,女10例;年龄55～79岁,平均(68.0±7.9)岁;伴高血压、冠心病15例,脑血管疾病7例,糖尿病1例,房颤1例,腹部手术后1例,伴2种伴发疾病者占38.9％(7/18).临床主要表现为腹痛、腹泻、便血.误诊率高达55.6％(10/18).诊断主要依靠结肠镜检查.病变部位:左半结肠12例(66.7％),右半结肠2例(11.1％),全结肠4例(22.2％).腹部CT及血管成像发现肠系膜上动脉血栓形成3例(16.7％).结果表明,缺血性结肠炎好发于左半结肠,多见于患有高血压、冠心病、脑血管疾病的老年人,临床表现无特异性,误诊率高,其诊断主要依靠结肠镜检查,腹部CT及血管成像对该病也有一定的诊断价值.
作者：刘娟；贺莉 刊期： 2016年第11期
患者女,56岁.因“肛门右侧包块肿痛6d”入院,入院前6d,患者无明显诱因肛门右侧出现硬结,压痛,无明显红肿,无溃破流脓,伴肛门坠胀感,外用药物无效,硬结增大红肿,变软,自觉发热.既往有“类风湿性关节炎”,口服“甲氨蝶呤片、甲泼尼松龙片”等药物治疗.入院诊断为:1)肛周脓肿;2)类风湿性关节炎.拟全麻下行手术治疗.术中见:(截石位)肛门居中,肛旁9点位距肛缘2 cm处可扪及一大小约4 cm×3 cm的肿物,皮温稍高,无破溃口,可扪及波动感.
作者：李红燕；吴志均；史冰花；蒋尚玲；刘世茹 刊期： 2016年第11期
为探讨保留齿状线的混合痔分段切扎术联合肛门成形术治疗混合痔的临床疗效,将46例混合痔患者随机分成治疗组和对照组,各23例,治疗组采用保留齿状线的混合痔分段切扎术加肛门成形术治疗,对照组采用传统的混合痔切扎术治疗,对比2组创面愈合时间及术后肛门疼痛、出血、脱垂、皮桥水肿发生率.结果显示,治疗组创面愈合时间及术后肛门疼痛、出血、脱垂、皮桥水肿方面均明显优于对照组,P ＜0.05.结果表明,保留齿状线的混合痔分段切扎术联合肛门成形术治疗混合痔疗效确切,并发症少,创面愈合快,值得临床推广应用.
作者：李晖；丁皓蕾；张吟秋；张玲 刊期： 2016年第11期
为探讨中医辨证分型治疗功能性便秘(FC)的临床疗效及对患者生活质量的影响,将100例FC患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组对患者进行中医辨证分型(肠道实热证、肠道气滞证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证、津亏血少证),并依据不同证型给予相应的中药方剂口服治疗,对照组予莫沙必利(5 mg/次,3次/d,餐前服用)和双歧杆菌三联活菌胶囊(0.42g/次,3次/d)口服治疗,2组均连续治疗4周.对比2组患者治疗结束时的总体疗效和治疗后3个月内的复发率,以及治疗前后患者的生活质量评分.生活质量采用SF-36量表评估.结果显示,1)临床疗效:观察组总有效率(88.0％,44/50)明显高于对照组(76.0％,38/50),P＜0.05.2)复发率:对治疗有效的患者随访3个月,观察组复发率(2.3％,1/44)明显低于对照组(13.2％,5/38),P＜0.05.3)生活质量:治疗后,观察组生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)6个维度的评分均明显提高,P＜0.05;对照组PF、RP、GH 3个维度的评分均明显提高,P＜0.05.组间比较,观察组治疗后GH、VT、RE、MH 4个维度的评分明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,中医辨证分型治疗FC疗效确切,复发率低,可明显改善患者生活质量.
作者：孙唯玮 刊期： 2016年第11期
为探讨肛门病手术患者发生医院感染的危险因素,回顾2014年4月至2016年4月于我院择期行手术治疗的813例肛门病患者病例资料,分析患者在医院内并发感染的情况,统计人口学、病理资料,探讨医院感染的危险因素.结果显示,本组813例肛门病手术患者,治疗期间发生术后感染122例(15.01％),其中革兰阴性杆菌感染74例(60.66％),革兰阳性杆菌感染31例(25.41％),真菌感染14例(11.48％),其他病原菌感染3例(2.46％).术后感染情况与患者年龄、肥胖情况、病程、手术时间、住院时间、使用抗菌药物种类等因素有关,P＜0.05.结果表明,手术治疗肛门疾病患者时,应结合《抗菌药物临床应用指导原则》进行合理抗菌治疗,控制药物滥用,防止耐药菌株形成;术中严格无菌操作,强化肛肠手术操作规范,大程度缩短手术时间,降低术中感染风险,加强术后护理,对高危因素进行针对性处理,减少手术感染风险.
作者：吕银军 刊期： 2016年第11期
经阴道分娩后出现重度混合痔是产科常见病,是影响产后进食、排泄及母乳喂养的主要原因.因此,应尽快解决重度混合痔引起的水肿、疼痛、排便困难等问题.笔者应用地奥司明片治疗产后重度混合痔,取得满意疗效.本研究对比采用此法治疗的患者疗效与采用硫酸镁溶液熏洗坐浴治疗的患者进行对比分析,总结报道如下.
作者：孙卫东；郭俭 刊期： 2016年第11期
为探讨盆底表面肌电生物反馈疗法治疗功能性便秘的临床效果,对符合纳入标准的120例功能性便秘患者给予盆底表面肌电生物反馈疗法治疗,每次30 min,每周2次,10次为1个疗程,2个疗程后行凯格尔盆底肌肉家庭锻炼,治疗1个月后从临床症状、生活质量及盆底表面肌电Glazer评估方面评价疗效.结果显示,本组16例患者因未能坚持治疗退出试验,终104例纳入统计.104例患者中,显效4例,有效45例,无效55例,总有效率为47.12％ (49/104).与治疗前相比,治疗后排便不尽感、排便费力、排便时间方面评分及症状总积分均明显降低,P＜0.01;排便次数、大便性状方面评分无明显变化,P＞0.05.治疗后患者生活质量各因子评分及总评分均明显降低,P＜0.01.盆底表面肌电Glazer评估发现,治疗前后前基线平均波幅、大收缩力、平均收缩力及变异系数差异有统计学意义,P＜0.01或P＜0.05;10 s放松、休息放松及后基线平均波幅比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,盆底表面肌电生物反馈可以显著改善功能性便秘患者的临床症状、心理状态及患者盆底肌的收缩功能.
作者：陈峰；黄如华；郑玉金；邓正明 刊期： 2016年第11期
2011年1月至2012年6月,我院采用外剥内悬吊、创面一期缝合术治疗混合痔患者110例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组110例患者中,男58例,女52例;年龄22～70岁,平均(45.3±10.2)岁;病程2～30年,平均(5.3±2.7)年.
作者：南社教；杨军；沈文龙 刊期： 2016年第11期
继发性巨结肠症临床少见.我院收治巨结肠患者5例,报道如下.临床资料:本组5例患者中,男孩3例,女孩2例.3例男孩,平均年龄6岁,病程3～4 d,均为食入带皮瓜子导致大便排出困难,蓄积直肠引起的巨结肠症.2例女孩,均为学生,平均年龄8岁,病程6个月至1年,均为自行控制排便,便意感减弱或消失,长期宿便蓄积,形成便秘,引起的巨结肠症.患儿均精神尚可,情绪烦躁,腹部胀满,饮食尚可,大便不通3～4 d,小腹胀满,小便不利,严重者小便不通,肛门疼痛,舌质红苔厚黄.专科检查:肛周皮肤潮红,肛门口扩张达1.0～1.5 cm,肛门口渗出血性分泌物,恶臭,粪便暴露,触之坚硬,无法指检.病情较急,急诊入院.查CT示:巨结肠症.
作者：卢丹 刊期： 2016年第11期
为观察秘宝康水煎剂对血虚肠燥型便秘小鼠模型的治疗作用,本研究采用吗啡皮下注射诱导法建立血虚肠燥型便秘小鼠模型.造模成功后,取造模小鼠50只分为5组,其中3组分别予高(50 g/kg)、中(25 g/kg)、低(12.5 g/kg)剂量的秘宝康水煎剂灌胃治疗,剩余2组中一组予芪蓉润肠口服液灌胃治疗,一组予生理盐水灌胃.对比各组小鼠首次排便时间、排便粒数、碳末推进率及肠道含水量.结果显示,秘宝康水煎剂可使血虚肠燥型便秘小鼠首次排便时间提前、4h排便总粒数增加、肠道碳末推进率和肠道含水量显著增加,其中又以高、中剂量组效果更好,呈现一定的量效关系.秘宝康水煎剂高、中剂量组治疗效果明显优于芪蓉润肠口服液组和秘宝康水煎剂低剂量组,P＜0.05.结果表明,秘宝康水煎剂对于血虚肠燥型便秘小鼠模型具有良好的治疗作用,且高、中剂量效果更好.
作者：崔雷 刊期： 2016年第11期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
