鲁丹；周立青；孙洪霞
经阴道分娩后出现重度混合痔是产科常见病,是影响产后进食、排泄及母乳喂养的主要原因.因此,应尽快解决重度混合痔引起的水肿、疼痛、排便困难等问题.笔者应用地奥司明片治疗产后重度混合痔,取得满意疗效.本研究对比采用此法治疗的患者疗效与采用硫酸镁溶液熏洗坐浴治疗的患者进行对比分析,总结报道如下.
作者：孙卫东；郭俭 刊期： 2016年第11期
患者女,56岁.因“肛门右侧包块肿痛6d”入院,入院前6d,患者无明显诱因肛门右侧出现硬结,压痛,无明显红肿,无溃破流脓,伴肛门坠胀感,外用药物无效,硬结增大红肿,变软,自觉发热.既往有“类风湿性关节炎”,口服“甲氨蝶呤片、甲泼尼松龙片”等药物治疗.入院诊断为:1)肛周脓肿;2)类风湿性关节炎.拟全麻下行手术治疗.术中见:(截石位)肛门居中,肛旁9点位距肛缘2 cm处可扪及一大小约4 cm×3 cm的肿物,皮温稍高,无破溃口,可扪及波动感.
作者：李红燕；吴志均；史冰花；蒋尚玲；刘世茹 刊期： 2016年第11期
为探讨盆底表面肌电生物反馈疗法治疗功能性便秘的临床效果,对符合纳入标准的120例功能性便秘患者给予盆底表面肌电生物反馈疗法治疗,每次30 min,每周2次,10次为1个疗程,2个疗程后行凯格尔盆底肌肉家庭锻炼,治疗1个月后从临床症状、生活质量及盆底表面肌电Glazer评估方面评价疗效.结果显示,本组16例患者因未能坚持治疗退出试验,终104例纳入统计.104例患者中,显效4例,有效45例,无效55例,总有效率为47.12％ (49/104).与治疗前相比,治疗后排便不尽感、排便费力、排便时间方面评分及症状总积分均明显降低,P＜0.01;排便次数、大便性状方面评分无明显变化,P＞0.05.治疗后患者生活质量各因子评分及总评分均明显降低,P＜0.01.盆底表面肌电Glazer评估发现,治疗前后前基线平均波幅、大收缩力、平均收缩力及变异系数差异有统计学意义,P＜0.01或P＜0.05;10 s放松、休息放松及后基线平均波幅比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,盆底表面肌电生物反馈可以显著改善功能性便秘患者的临床症状、心理状态及患者盆底肌的收缩功能.
作者：陈峰；黄如华；郑玉金；邓正明 刊期： 2016年第11期
为探讨肛泰栓和痔疮栓在混合痔术后的应用疗效,将60例环状混合痔手术患者随机分为A、B、C3组,每组20例,A组术后应用复方荆芥熏洗剂+肛泰软膏+肛泰栓,B组术后应用复方荆芥熏洗剂+肛泰软膏+痔疮栓,C组术后应用0.02％高锰酸钾溶液熏洗,然后用重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷涂创面.对比3组患者术后创面肉芽组织生长情况、创面愈合情况及便秘改善情况.结果显示,术后第3天、第7天、第30天,A、B组创面肉芽组织生长情况明显优于C组,P＜0.05;A组创面愈合情况明显优于B、C组,P＜0.05;B组术后便秘改善情况明显优于A、C组,P＜0.05.结果表明,在加快创面愈合方面,肛泰栓优于痔疮栓;在缓解便秘方面,痔疮栓优于肛泰栓.另外,洗剂、膏和栓联合应用,在促进肉芽组织生长方面的长期疗效优于生物敷料.
作者：黄伟；黄晓东；王敏英 刊期： 2016年第11期
为探讨中医辨证分型治疗功能性便秘(FC)的临床疗效及对患者生活质量的影响,将100例FC患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组对患者进行中医辨证分型(肠道实热证、肠道气滞证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证、津亏血少证),并依据不同证型给予相应的中药方剂口服治疗,对照组予莫沙必利(5 mg/次,3次/d,餐前服用)和双歧杆菌三联活菌胶囊(0.42g/次,3次/d)口服治疗,2组均连续治疗4周.对比2组患者治疗结束时的总体疗效和治疗后3个月内的复发率,以及治疗前后患者的生活质量评分.生活质量采用SF-36量表评估.结果显示,1)临床疗效:观察组总有效率(88.0％,44/50)明显高于对照组(76.0％,38/50),P＜0.05.2)复发率:对治疗有效的患者随访3个月,观察组复发率(2.3％,1/44)明显低于对照组(13.2％,5/38),P＜0.05.3)生活质量:治疗后,观察组生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)6个维度的评分均明显提高,P＜0.05;对照组PF、RP、GH 3个维度的评分均明显提高,P＜0.05.组间比较,观察组治疗后GH、VT、RE、MH 4个维度的评分明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,中医辨证分型治疗FC疗效确切,复发率低,可明显改善患者生活质量.
作者：孙唯玮 刊期： 2016年第11期
近年来,我科采用3、7、11点母痔外剥内扎术治疗环状混合痔患者153例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组153例患者中,男97例,女56例;年龄16～64岁,平均42.7岁;病程6个月至5年,平均3.0年.治疗方法:患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,局部浸润麻醉.充分扩肛,用止血钳钳夹并提起3点位隆起的母痔,并做小“V”形放射状切口,将痔核剥离至齿状线上约0.5 cm处,用7号线小圆针于痔核基底部贯穿缝扎,切除大部分已缝扎的痔核.
作者：袁勇 刊期： 2016年第11期
2014年1月至2015年12月,笔者用复方黄柏液涂剂保留灌肠配合微波治疗肛窦炎患者60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组60例患者中,男34例,女26例;年龄22～62岁,平均32.5岁.治疗方法:复方黄柏液涂剂80～100 mL保留灌肠.每天1次,保留60 min,2h内控制排便.保留灌肠后微波治疗仪治疗20 min,每天1次,7d为一疗程,治疗1～4个疗程.
作者：武永连；王方见；张胜男 刊期： 2016年第11期
为观察秘宝康水煎剂对血虚肠燥型便秘小鼠模型的治疗作用,本研究采用吗啡皮下注射诱导法建立血虚肠燥型便秘小鼠模型.造模成功后,取造模小鼠50只分为5组,其中3组分别予高(50 g/kg)、中(25 g/kg)、低(12.5 g/kg)剂量的秘宝康水煎剂灌胃治疗,剩余2组中一组予芪蓉润肠口服液灌胃治疗,一组予生理盐水灌胃.对比各组小鼠首次排便时间、排便粒数、碳末推进率及肠道含水量.结果显示,秘宝康水煎剂可使血虚肠燥型便秘小鼠首次排便时间提前、4h排便总粒数增加、肠道碳末推进率和肠道含水量显著增加,其中又以高、中剂量组效果更好,呈现一定的量效关系.秘宝康水煎剂高、中剂量组治疗效果明显优于芪蓉润肠口服液组和秘宝康水煎剂低剂量组,P＜0.05.结果表明,秘宝康水煎剂对于血虚肠燥型便秘小鼠模型具有良好的治疗作用,且高、中剂量效果更好.
作者：崔雷 刊期： 2016年第11期
中医治疗结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)优势明显.本文从中药、针灸、穴位埋线等方面就中医治疗结肠STC的概况进行综述,分析目前中医治疗STC的思路和途径,以期探讨出更为有效的治疗方法和途径.
作者：高勇 刊期： 2016年第11期
2011年1月至2012年6月,我院采用外剥内悬吊、创面一期缝合术治疗混合痔患者110例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组110例患者中,男58例,女52例;年龄22～70岁,平均(45.3±10.2)岁;病程2～30年,平均(5.3±2.7)年.
作者：南社教；杨军；沈文龙 刊期： 2016年第11期
肠梗阻是指肠内容物不能正常顺利地通过肠道.按肠梗阻的程度不同,可分为完全性肠梗阻和不全性肠梗阻.对于不全性肠梗阻,大多可经非手术治疗而治愈,少部分需行手术治疗.本文就不全性肠梗阻的治疗方法概述如下.
作者：陈小朝；杨向东；贺平 刊期： 2016年第11期
为探讨带血管蒂股薄肌瓣修复肛周会阴部感染性创面的安全性、可行性,笔者对20例肛周会阴部感染性创面采用此法修复,其中外伤致感染,皮肤坏死形成感染创面9例;肛周脓肿手术后,会阴皮肤感染坏死,形成感染创面7例;会阴部肿物切除、游离植皮术后,植皮感染坏死4例,具体治疗方法:先予抗感染治疗,感染控制后,设计带血管蒂股薄肌瓣修复创面组织缺损,肌瓣表面给予游离植皮.结果显示,本组20例患者股薄肌瓣及游离皮片色泽红润,全部成活.原缺损部位组织填充饱满且不显臃肿.随访8个月至3年,会阴部外观良好,无需二次修整;右股内侧肌瓣、皮片供区无瘢痕痉挛,下肢活动正常.结果表明,带血管蒂股薄肌瓣修复肛周会阴部感染性创面方法简便易行,血运良好,皮瓣易成活,是一种较理想的创面修复方法.
作者：常飞；李杉；石国荣；魏秀琴 刊期： 2016年第11期
2009年7月至2015年7月,我科应用XNG系列电脑多功能治疗仪配合金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治疗混合痔患者60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组60例患者中,男41例,女19例,年龄18～69岁,病程1～18年.治疗方法:患者取左侧卧位,浸润麻醉,扩肛至可容3～4指.以皮钳提起3点位混合痔外痔部分,用治疗探头切开皮肤,剥离皮下曲张静脉丛至齿状线上约0.5 cm处,将电极钳插入,夹紧痔核基底部,踩下治疗仪脚控开关,治疗3～6 s,电极钳钳夹处干结变白即可,切除干结上部痔核组织,保留残端约0.5 cm.同法处置其他痔核,修剪创缘,查无活动性出血.
作者：孙云林 刊期： 2016年第11期
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是因结肠传输功能障碍而引起的以排便困难为主要临床表现的一种疾病.其致病机理及确切病因尚未完全明了.近年来研究发现,肠神经系统(enteric nervous system,ENS)在消化道运动调控中起主导作用,其主要通过分泌多种兴奋性或抑制性神经递质来控制结肠收缩运动.众多研究表明,ENS异常导致神经递质释放异常是便秘形成的主要原因之一.
作者：姚少华；邓小荣 刊期： 2016年第11期
为探讨自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔的临床疗效,将100例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各50例,治疗组采用RPH治疗,对照组采用传统的胶圈套扎治疗.对比2组患者疗效.结果显示,治疗组治愈率(94.0％,47/50)明显高于对照组(84.0％,42/50),P＜0.05;在手术时间、住院时间、创面愈合时间以及术后并发症发生率方面,治疗组亦明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,RPH治疗混合痔疗效确切,手术时间短,住院时间短,术后并发症少,创面愈合快,值得临床推广应用.
作者：石鹏；冯文哲；尚乘 刊期： 2016年第11期
为探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)联合快速康复外科(FTS)路径治疗混合痔的临床疗效,选取2015年10月至2016年8月我院收治的混合痔患者30例,随机分为观察组和对照组,各15例.所有患者均行TST,对照组采取传统护理,观察组采取FTS路径进行护理.对比2组患者疗效、手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症等情况.结果显示,2组在痊愈率和术后并发症发生率方面比较差异均无统计学意义,P ＞0.05;但观察组在术中出血量、术后VAS评分、住院时间方面均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P ＜0.05.结果表明,TST联合FTS路径治疗混合痔疗效确切,术后疼痛较轻,恢复快,临床应用价值高.
作者：王筑；梁健涛；徐博媛 刊期： 2016年第11期
2014年5月至2016年5月,我科采用外切内扎加消痔灵注射治疗环状混合痔患者158例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组158例环状混合痔患者均参照国家中医药管理局颁布的《ZY/T001.7-94中医肛肠科病证诊断疗效标准》确诊.其中,男35例,女123例;年龄20～72岁,平均57.0岁;病程3～20年.临床表现:肛周有环状赘生物,便后肿物脱出不能回纳,或伴疼痛,大便带血(滴血或喷血).
作者：陆静；许佳 刊期： 2016年第11期
为探讨大肠癌患者开腹手术后切口发生脂肪液化的原因及治疗方法,对我科2012年1月至2015年7月收治的大肠癌经腹部手术后切口发生脂肪液化的16例患者临床资料进行回顾分析.结果显示,本组16例患者全部治愈(100％),1例患者进行Ⅱ期缝合;切口愈合时间为12～26 d,平均17 d.患者均在术后第5天停用抗生素,均未发生院内感染.患者均痊愈出院.结果表明,大肠癌术后切口脂肪液化与患者术前合并症(如糖尿病、贫血、低蛋白血症等)、免疫力低下、肥胖、术中电刀的使用、缝合技术及切口暴露时间长短有关,应从多方面防范及治疗切口皮下脂肪层液化.
作者：窦新龙；杨丽；黄明 刊期： 2016年第11期
为探讨经肛门括约肌间切除术治疗超低位直肠癌患者的临床疗效,回顾分析2011年1月至2014年6月于我院行经肛门括约肌间切除术的90例T1和T2期超低位直肠癌患者资料,其中30例术中切除全部内括约肌(A组),30例切除部分内括约肌(B组),30例保留部分齿状线(C组).参照Williams分级标准评价3组患者术后肛门功能,并进行对比分析.结果显示,术后3、6、12个月时,B组和C组的肛门功能良好率均优于A组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结果表明,经肛门括约肌间切除术治疗T1和T2期超低位直肠癌安全有效,尽可能地保留部分内括约肌和齿状线对改善术后肛门功能具有重要意义.
作者：徐有全 刊期： 2016年第11期
为探讨骶神经电刺激(SNS)对慢传输型便秘(STC)患者的治疗效果以及对患者结肠组织中Cajal间质细胞表达的影响,笔者采用SNS治疗STC患者30例(试验组),观察治疗疗效,于治疗前、后行结肠镜检查时取结肠平滑肌标本,应用免疫组化观察Cajal间质细胞数目及分布,使用Western blot和RT-PCR检测Cajal间质细胞中c-kit蛋白和c-kit基因的表达水平.同时选择30名健康志愿者(对照组)进行对照分析.结果显示,试验组骶神经电刺激治疗后结肠组织中Cajal间质细胞明显多于治疗前,差异有统计学意义,P＜0.05;试验组治疗后与对照组健康志愿者比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,SNS可促进结肠组织中Cajal间质细胞的表达,提高Cajal间质细胞的数量和功能,从而改善STC症状,不失为一种理想的治疗STC的新方法.
作者：柳凯伦；王志民；孔凡娟；陈璐 刊期： 2016年第11期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
