吴志均；蒋尚玲；史冰花；兰轶；刘世茹；李红燕
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是因结肠传输功能障碍而引起的以排便困难为主要临床表现的一种疾病.其致病机理及确切病因尚未完全明了.近年来研究发现,肠神经系统(enteric nervous system,ENS)在消化道运动调控中起主导作用,其主要通过分泌多种兴奋性或抑制性神经递质来控制结肠收缩运动.众多研究表明,ENS异常导致神经递质释放异常是便秘形成的主要原因之一.
作者：姚少华；邓小荣 刊期： 2016年第11期
为观察秘宝康水煎剂对血虚肠燥型便秘小鼠模型的治疗作用,本研究采用吗啡皮下注射诱导法建立血虚肠燥型便秘小鼠模型.造模成功后,取造模小鼠50只分为5组,其中3组分别予高(50 g/kg)、中(25 g/kg)、低(12.5 g/kg)剂量的秘宝康水煎剂灌胃治疗,剩余2组中一组予芪蓉润肠口服液灌胃治疗,一组予生理盐水灌胃.对比各组小鼠首次排便时间、排便粒数、碳末推进率及肠道含水量.结果显示,秘宝康水煎剂可使血虚肠燥型便秘小鼠首次排便时间提前、4h排便总粒数增加、肠道碳末推进率和肠道含水量显著增加,其中又以高、中剂量组效果更好,呈现一定的量效关系.秘宝康水煎剂高、中剂量组治疗效果明显优于芪蓉润肠口服液组和秘宝康水煎剂低剂量组,P＜0.05.结果表明,秘宝康水煎剂对于血虚肠燥型便秘小鼠模型具有良好的治疗作用,且高、中剂量效果更好.
作者：崔雷 刊期： 2016年第11期
为探讨中医辨证分型治疗功能性便秘(FC)的临床疗效及对患者生活质量的影响,将100例FC患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组对患者进行中医辨证分型(肠道实热证、肠道气滞证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证、津亏血少证),并依据不同证型给予相应的中药方剂口服治疗,对照组予莫沙必利(5 mg/次,3次/d,餐前服用)和双歧杆菌三联活菌胶囊(0.42g/次,3次/d)口服治疗,2组均连续治疗4周.对比2组患者治疗结束时的总体疗效和治疗后3个月内的复发率,以及治疗前后患者的生活质量评分.生活质量采用SF-36量表评估.结果显示,1)临床疗效:观察组总有效率(88.0％,44/50)明显高于对照组(76.0％,38/50),P＜0.05.2)复发率:对治疗有效的患者随访3个月,观察组复发率(2.3％,1/44)明显低于对照组(13.2％,5/38),P＜0.05.3)生活质量:治疗后,观察组生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)6个维度的评分均明显提高,P＜0.05;对照组PF、RP、GH 3个维度的评分均明显提高,P＜0.05.组间比较,观察组治疗后GH、VT、RE、MH 4个维度的评分明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,中医辨证分型治疗FC疗效确切,复发率低,可明显改善患者生活质量.
作者：孙唯玮 刊期： 2016年第11期
直肠前突是出口梗阻型便秘的常见原因之一.主要表现为排便困难、排便时间延长、肛门下坠感、排便不尽感、肛门疼痛等,常需口服泻药、开塞露灌肠,部分患者需要把手指伸入阴道内或从会阴部往直肠囊袋内施加压力以助排便,更甚者手伸入肛门内扣便,严重影响其生活质量.2012年1月至2015年6月,笔者采用TST联合Block术治疗直肠前突患者30例,总结报道如下.
作者：鲁丹；周立青；孙洪霞 刊期： 2016年第11期
为探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)联合快速康复外科(FTS)路径治疗混合痔的临床疗效,选取2015年10月至2016年8月我院收治的混合痔患者30例,随机分为观察组和对照组,各15例.所有患者均行TST,对照组采取传统护理,观察组采取FTS路径进行护理.对比2组患者疗效、手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症等情况.结果显示,2组在痊愈率和术后并发症发生率方面比较差异均无统计学意义,P ＞0.05;但观察组在术中出血量、术后VAS评分、住院时间方面均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P ＜0.05.结果表明,TST联合FTS路径治疗混合痔疗效确切,术后疼痛较轻,恢复快,临床应用价值高.
作者：王筑；梁健涛；徐博媛 刊期： 2016年第11期
为探讨自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔的临床疗效,将100例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各50例,治疗组采用RPH治疗,对照组采用传统的胶圈套扎治疗.对比2组患者疗效.结果显示,治疗组治愈率(94.0％,47/50)明显高于对照组(84.0％,42/50),P＜0.05;在手术时间、住院时间、创面愈合时间以及术后并发症发生率方面,治疗组亦明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,RPH治疗混合痔疗效确切,手术时间短,住院时间短,术后并发症少,创面愈合快,值得临床推广应用.
作者：石鹏；冯文哲；尚乘 刊期： 2016年第11期
2009年7月至2015年7月,我科应用XNG系列电脑多功能治疗仪配合金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治疗混合痔患者60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组60例患者中,男41例,女19例,年龄18～69岁,病程1～18年.治疗方法:患者取左侧卧位,浸润麻醉,扩肛至可容3～4指.以皮钳提起3点位混合痔外痔部分,用治疗探头切开皮肤,剥离皮下曲张静脉丛至齿状线上约0.5 cm处,将电极钳插入,夹紧痔核基底部,踩下治疗仪脚控开关,治疗3～6 s,电极钳钳夹处干结变白即可,切除干结上部痔核组织,保留残端约0.5 cm.同法处置其他痔核,修剪创缘,查无活动性出血.
作者：孙云林 刊期： 2016年第11期
患者女,56岁.因“肛门右侧包块肿痛6d”入院,入院前6d,患者无明显诱因肛门右侧出现硬结,压痛,无明显红肿,无溃破流脓,伴肛门坠胀感,外用药物无效,硬结增大红肿,变软,自觉发热.既往有“类风湿性关节炎”,口服“甲氨蝶呤片、甲泼尼松龙片”等药物治疗.入院诊断为:1)肛周脓肿;2)类风湿性关节炎.拟全麻下行手术治疗.术中见:(截石位)肛门居中,肛旁9点位距肛缘2 cm处可扪及一大小约4 cm×3 cm的肿物,皮温稍高,无破溃口,可扪及波动感.
作者：李红燕；吴志均；史冰花；蒋尚玲；刘世茹 刊期： 2016年第11期
为探讨四川省遂宁市中心医院2011-2015年肛周脓肿患者脓液大肠埃希菌的感染状况及耐药性的变迁,回顾分析我院2011-2015年收治的肛周脓肿患者脓液大肠埃希菌检查情况及耐药分布,应用法国生物梅里埃全自动细菌鉴定分析仪鉴定细菌,K-B法行药敏试验.结果显示,共检出大肠埃希菌68株,产超广谱p内酰胺酶(ESBLs)菌32株(47.1％).其中,2011年检出大肠埃希菌9株,产ESBLs菌2株(22.2％);2012年大肠埃希菌8株,产ESBLs菌3株(37.5％);2013年大肠埃希菌14株,产ESBLs菌6株(42.9％);2014年大肠埃希菌17株,产ESBLs菌9株(52.9％);2015年大肠埃希菌20株,产ES-BLs菌12(60.0％)株.该菌对多种抗生素产生耐药性.结果表明,肛周脓肿患者脓液大肠埃希菌及耐药菌株的检出率逐年增加,对多种抗菌药物具有耐药性.临床应加强对其耐药性的监测,合理使用抗生素.
作者：刘晰；刘定远 刊期： 2016年第11期
为探讨急诊行肠镜检查诊治急性下消化道出血的临床应用价值,将2011年3月至2015年5月因急性下消化道出血来我院就诊的84例患者随机分为对照组和观察组,各42例.对照组患者行常规肠镜检查和常规治疗,观察组于患者发病24～48 h内使用OlympusCF-240型肠镜进行检查,并有针对性地进行肠道清洁及止血处理(如在出血点喷洒肾上腺素注射液和凝血酶等止血药,钛夹止血和高频电凝切等),对比2组患者临床疗效.结果显示,观察组显效34例,有效6例,无效2例,总有效率为95.24％ (40/42);对照组显效18例,有效14例,无效10例,总有效率为76.19％(32/42).观察组止血总有效率明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,急诊肠镜检查及肠镜治疗下消化道出血方面有高的临床应用价值.
作者：徐世恒 刊期： 2016年第11期
混合痔术后创面疼痛、水肿明显,且创面愈合缓慢.近年来,我科对混合痔术后患者给予自拟苦榆汤熏洗坐浴,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:选择2013～2016年我科于骶管麻醉下行外剥内扎术治疗的160例混合痔患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各80例.观察组男34例,女46例;年龄18～65岁,平均39.3岁;病程2～15年,平均5.2年.对照组男37例,女43例;年龄20～66岁,平均38.9岁;病程2～13年,平均5.0年.2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：姚文俊；李明 刊期： 2016年第11期
为探讨肛门病手术患者发生医院感染的危险因素,回顾2014年4月至2016年4月于我院择期行手术治疗的813例肛门病患者病例资料,分析患者在医院内并发感染的情况,统计人口学、病理资料,探讨医院感染的危险因素.结果显示,本组813例肛门病手术患者,治疗期间发生术后感染122例(15.01％),其中革兰阴性杆菌感染74例(60.66％),革兰阳性杆菌感染31例(25.41％),真菌感染14例(11.48％),其他病原菌感染3例(2.46％).术后感染情况与患者年龄、肥胖情况、病程、手术时间、住院时间、使用抗菌药物种类等因素有关,P＜0.05.结果表明,手术治疗肛门疾病患者时,应结合《抗菌药物临床应用指导原则》进行合理抗菌治疗,控制药物滥用,防止耐药菌株形成;术中严格无菌操作,强化肛肠手术操作规范,大程度缩短手术时间,降低术中感染风险,加强术后护理,对高危因素进行针对性处理,减少手术感染风险.
作者：吕银军 刊期： 2016年第11期
经阴道分娩后出现重度混合痔是产科常见病,是影响产后进食、排泄及母乳喂养的主要原因.因此,应尽快解决重度混合痔引起的水肿、疼痛、排便困难等问题.笔者应用地奥司明片治疗产后重度混合痔,取得满意疗效.本研究对比采用此法治疗的患者疗效与采用硫酸镁溶液熏洗坐浴治疗的患者进行对比分析,总结报道如下.
作者：孙卫东；郭俭 刊期： 2016年第11期
为探讨全程护理干预对结直肠癌患者多层螺旋CT检查的影响,选择2015年6月至2016年3月于我院影像中心行多层螺旋CT检查的160例结直肠癌患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各80例,观察组CT检查前、中、后全程接受护理干预,对照组仅检查前接受护理.对比2组患者一次性屏气完成检查的比例、运动伪影发生率,检查过程中焦虑、抑郁程度以及护理工作满意度.结果显示,观察组一次性屏气完成检查比例(80/80,100％)明显高于对照组(66/80,82.5％),P＜0.05;检查过程中焦虑、抑郁评分及运动伪影发生率明显低于对照组,P＜0.05;护理满意度明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,对结直肠癌行多层螺旋CT检查者实施全程护理干预,可明显减轻患者焦虑、抑郁程度,确保检查顺利进行,提高护理满意度.
作者：虎玉兰；巴志霞 刊期： 2016年第11期
2014年5月至2016年5月,我科采用外切内扎加消痔灵注射治疗环状混合痔患者158例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组158例环状混合痔患者均参照国家中医药管理局颁布的《ZY/T001.7-94中医肛肠科病证诊断疗效标准》确诊.其中,男35例,女123例;年龄20～72岁,平均57.0岁;病程3～20年.临床表现:肛周有环状赘生物,便后肿物脱出不能回纳,或伴疼痛,大便带血(滴血或喷血).
作者：陆静；许佳 刊期： 2016年第11期
为探讨直肠渗液肿瘤细胞原血红素检测-结肠镜检查二步法在大肠癌筛查中的应用价值,对健康体检者进行直肠渗液肿瘤细胞原血红素检测,检测结果阳性者再进行结肠镜检查.结果显示,在12 099位受检者中,直肠渗液肿瘤细胞原血红素检测阳性56例(0.46％),进一步行结肠镜检查发现大肠癌39例(0.32％).阳性符合率为69.6％(39/56)).结果表明,直肠渗液肿瘤细胞原血红素检测-结肠镜检查二步法是筛查大肠癌的适宜技术,临床应用价值高.
作者：单先芬；宋适恒 刊期： 2016年第11期
为探讨p53、Tip60及14-3-3ó基因在结肠癌组织中的表达情况及临床意义,本研究采用免疫组化SP法检测106例结肠癌患者标本组织中p53、Tip60和14-3-3ó基因的表达,并检测25例结肠炎和30例正常健康体检者结肠组织标本,进行对比分析.结果显示,在正常健康体检者和结肠炎患者结肠组织中,p53、Tip60和14-3-3ó基因表达很低(阳性细胞率≤25％)或不表达;在结肠癌组织中,p53、Tip60和14-3-3ó基因均有明显表达.三者在结肠癌组织中的表达率均显著高于正常健康体检者和结肠炎患者结肠组织(P＜0.01).p53、Tip60、14-3-3ó的表达与结肠癌Dukes分期和分化程度无明显相关性(P＞0.05),p53和14-3-3ó表达与结肠癌是否转移有关(P＜0.01),Tip60表达与结肠癌是否转移无关(P＞0.05).Spearman等级相关分析结果显示,结肠癌组织中p53、Tip60和14-3-3ó阳性表达呈正相关,r=0.428～0.548,P＜0.05.结果表明,p53、Tip60和14-3-3ó在结肠癌组织中高表达,提示这些基因可能在结肠癌的发生发展过程中发挥重要作用.
作者：姜立 刊期： 2016年第11期
近年来,我科采用3、7、11点母痔外剥内扎术治疗环状混合痔患者153例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组153例患者中,男97例,女56例;年龄16～64岁,平均42.7岁;病程6个月至5年,平均3.0年.治疗方法:患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,局部浸润麻醉.充分扩肛,用止血钳钳夹并提起3点位隆起的母痔,并做小“V”形放射状切口,将痔核剥离至齿状线上约0.5 cm处,用7号线小圆针于痔核基底部贯穿缝扎,切除大部分已缝扎的痔核.
作者：袁勇 刊期： 2016年第11期
2014年1月至2015年12月,笔者用复方黄柏液涂剂保留灌肠配合微波治疗肛窦炎患者60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组60例患者中,男34例,女26例;年龄22～62岁,平均32.5岁.治疗方法:复方黄柏液涂剂80～100 mL保留灌肠.每天1次,保留60 min,2h内控制排便.保留灌肠后微波治疗仪治疗20 min,每天1次,7d为一疗程,治疗1～4个疗程.
作者：武永连；王方见；张胜男 刊期： 2016年第11期
近年来,我科采用切开挂线术治疗肛周脓肿患者68例,均一期治愈,总结报道如下.临床资料:本组68例患者中,男58例,女10例;年龄18～60岁;病程3～10 d;肛周皮下脓肿35例,坐骨直肠窝脓肿15例,直肠后间隙脓肿18例.
作者：崔如森；崔希同；李婧 刊期： 2016年第11期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
