罗华
中医病案是医务工作者在中医临床工作中用于记载患者疾病发生发展、演变预后、诊断治疗、防护调摄及其结果的档案，也是解决医疗纠纷、判定法律责任、医疗保险等事项的重要依据。病案作为第一手的信息资料，对中医医疗、保健、教学、科研、医院管理起着重要的作用[1]。为了适应全国医药卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的新形势，国家中医药管理局在广泛征求意见和充分论证的基础上，对《中医病案书写规范》(以下简称原规范)进行了修订，并更名为《中医病案规范》(以下简称新规范)。新规范的贯彻实施，对加强中医医疗机构的内涵建设，提高中医医疗质量，进一步发挥中医特色，促进中医标准化、规范化建设将起到积极的推动作用，现就新规范的学习和执行谈一些看法。1中医病案的作用和特点 中医病案是患者的诊治档案，是医、教、研的宝贵资料，又是解决医疗纠纷、判定事故法律责任的事实依据；同时，又是考核临床医师技术水平和衡量医疗质量、管理质量的重要依据之一。正确书写病案对提高临床医务人员业务水平、职业道德及加强基本功训练和端正科学态度有着重要作用。中医病案管理是医院科学管理的重要内容，对加强中医机构的内涵建设，促进中医学术发展，适应城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的需要具有积极的推动作用；还是提高中医医疗质量，促进中医医疗机构标准化、规范化建设，提高科学管理水平的重要内容。
作者：唐乾利；姚春；叶向阳；吴胜华；黎甲文 刊期： 2001年第01期
笔者自1988年起采用推拿治疗老年腰椎间盘突出症17例，疗效满意，报道如下。1临床资料1.1一般资料本组17例均为门诊病例，男性11例，女性6例。年龄60～76岁(70岁以上者2例)，平均64.3岁。病程为8个月～7年，平均27年。突出部位：L2～31例；L3～41例；L4～54例；L5S13例；L3～4合并L4～5、L5S11例；L4～5合并L5S16例；L3～4合并L4～51例。1.2症状与体征17例均有不同程度的腰腿痛伴下肢放射痛，其中双侧2例，单侧15例。小腿外侧、足背、足趾麻木睟胀感16例，间歇性跛行8例。腰椎活动受限17例，椎旁压痛17例，向下肢放射痛13例，直腿抬高试验阳性12例。拇趾背伸肌力减弱4例。1.3影像学检查所有病例均经X线摄片检查。17例均有不同程度的骨质增生，有2例已形成骨桥，椎间隙变窄者11例。脊髓造影1例，造影剂部份梗阻。MRI检查3例，显示小关节突增生肥大，椎间盘组织向椎管内突出，硬膜囊受压变形。CT检查13例，显示椎间盘组织向后或后外侧突出，压迫硬膜囊，其中9例见神经根明显移位。在16例CT、MRI检查中，高位椎间盘突出者4例，1个以上椎间盘突出者8例，腰椎间盘局限性膨出者9例，典型向后或后外侧突出者7例，黄韧带肥厚者5例。1.4诊断标准17例诊断均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准。1.5合并症17例中有合并症者10
作者：陈清雄 刊期： 2001年第01期
目的：观察自拟加味炙甘草汤治疗冠心病室性早搏的疗效。方法：将174例冠心病室性早搏患者采用随机单盲分为治疗组(自拟加味炙甘草汤组)104例、对照组(口服美西律、复方丹参、消心痛)70例，观察2组1个月后的疗效。结果：治疗组总有效率961％，对照组总有效率742％，2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论：自拟加味炙甘草汤能有效地防治冠心病室性早搏。
作者：曹晶；金祥银 刊期： 2001年第01期
的：观察自拟消痈汤配合按摩治疗急性乳腺炎的临床疗效。方法：观察组80例采用内服自拟消痈汤，配合手法按摩治疗；对照组40例采用静脉滴注青霉素钠治疗。结果：观察组总有效率为9750％，对照组总有效率为8750％，2组疗效比较有显著性差异(P<005)。观察组在乳痛消失时间、乳房肿块消失时间等方面与对照组比较，有非常显著性差异(P<001)。结论：自拟消痈汤配合按摩治疗急性乳腺炎具有较好疗效。
作者：梁少华 刊期： 2001年第01期
笔者2000年4月～10月在桂林医学院附属医院康复科进修期间对70例颈椎病患者采用坐位颈椎牵引，同时结合磁疗、药物治疗，取得满意的疗效，现报道如下。1临床资料11一般资料本组70例中，门诊53例，住院17例；男性45例，女性25例；年龄25～72岁；病程15天～8年。分型：颈型21例，神经根型20例，椎动脉型26例，交感型3例。12诊断标准按照《百病百问沙龙丛书·颈肩腰腿病防治500问》〔1〕拟定。2治疗方法21采用日本产OL—2000型颈椎牵引仪，取端坐位，先将牵引带装至牵引架上，再将牵引带拉向头顶，自头顶上方套在颈颌部，同时将两耳下方之带扎紧。自后颈向前扎好一具加热装置的围领。牵引参数：牵引重量(视病情及个体感受)3～10kg；每次牵引总时间：20～25min；其中牵引1min，间歇放松5s；牵引角度：据病情一般为15°～30°，颈椎生理曲度变直或反张者，牵引角为0°。每日1次，10次为1疗程，间隔2日进行第2疗程，2疗程后判定疗效。22采用北京市北分仪器技术公司生产的BY－1型脉冲磁疗仪，取仰卧位，运用颈椎三环法，即一大环水平垫置在后颈部，S面朝上接触后颈部皮肤，两小环分别竖立放置在颈部两侧，N面朝里接触颈两侧皮肤。磁疗参数：磁场强度100％，频率100HZ。每次30min，10次为1疗程，间隔2日进行第2疗程，2疗程后判定疗效。
作者：曾家燕 刊期： 2001年第01期
笔者在临床实践中，应用桂枝汤加味治疗经行头痛36例，效果满意，现介绍如下。1临床资料 本组36例均为门诊病例，年龄小为24岁，大为45岁；病程短为半年，长为6年，均为已婚女性。全部病例均经西医检查排除器质性病变引起的头痛，诊断标准参照1994年国家中医药管理局发布的关于中医妇科病证的诊断依据而明确为经行头痛。2治疗方法 基本方：桂枝9g，白芍12g，生姜9g，大枣10g，炙甘草6g，川芎9g，细辛3g。 加减：以巅顶胀痛为主加藁本、柴胡；以眉棱骨痛为主加白芷、菊花；恶心、呕吐者加法半夏、陈皮；睡眠不佳加茯神、酸枣仁；血气虚加当归、熟地黄。每日1剂，加水500ml，煎30min,取汁150ml；再煎加水400ml，取汁150ml，混合，分2次于每日11点和20点服药，药后避风寒。经前1周开始服药，经净后停药，连续服药3个月经周期。
作者：朱峪英；陈卫东 刊期： 2001年第01期
笔者根据临床积累经验，自拟葶鱼汤治疗肺系痰热咳嗽患者，效果显著。现将1997年11月～1998年12月治疗的170例总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组170例均为门诊病例。男82例，女88例。1～14岁27例，15～30岁56例，31～45岁66例，46～60岁8例，61～75岁7例，76～81岁6例。病程短2天，长2个月。西医诊为急性扁桃体炎、急性咽炎的37例，肺炎2例，支气管炎131例。1.2诊断标准诊断标准参照《中医内科疾病诊疗常规》〔1〕。临床症状为咳嗽，喉有痰声，痰黄稠或粘稠，胸闷或胀，或咳引胸痛，舌质偏红，苔黄薄腻或厚腻，脉浮数或浮滑。或伴咽痛，发热，大便秘结。2治疗方法 口服自拟葶鱼汤。方药组成：葶苈子12g，鱼腥草30g，杏仁10g，蚤休20g，浙贝母12g，天竺黄10g，枳壳12g，桔梗12g，百部12g，前胡10g，黄芩10g，枇杷叶10g，射干10g。 若发热加石膏，大便秘结加生大黄。小儿用药量为上述药量1/2。 每日1剂，水煎服，复煎1次。上方服4剂为1个疗程
作者：陈作新 刊期： 2001年第01期
冠心病是严重危害中、老年人健康的一种常见心血管病，属于中医“胸痹心痛”范畴。中医认为本病多由脏气亏损，气化失调，痰浊与瘀血内生、痹阻心脉所致。以往对本病的治疗多从瘀血论治，近年来从痰论治冠心病的理论已逐渐引起临床广泛重视。笔者温习有关文献，结合个人临床经验体会，对冠心病从痰论治作一探讨。1冠心病从痰论治的理论基础11痰浊之形成中医认为：痰浊由津液凝聚而成，津血同源，总由水谷精微化生。而水谷之化，主于脾而本于肾。所以，冠心病痰浊之形成与以下因素有关。111外因在于饮食长期恣食膏粱厚味或醇酒肥甘。膏粱生热，肥甘壅中，酒性湿热，易呆胃滞脾，聚湿蕴热，酿生痰浊。《儒门事亲》卷四“酒食所伤”有关“夫膏粱之人酒食所伤，胸闷痞膈，酢心”之记载，已认识到高脂饮食和饮酒是胸痹之诱因。现代医学认为：长期过食高热量和高脂肪饮食可引起胆固醇和甘油三酯增高，导致动脉粥样硬化；而饮酒又可抑制脂蛋白脂酶的活力，诱发甘油三酯增高〔1〕。有关研究也表明：痰浊型冠心病与脂质代谢紊乱有关〔2〕。112内因在于脾肾脾主运化，升清，水谷精微赖之以运化转输。脾胃健运，水精得以运化转输，清升浊降，痰浊则无从而生。若脾胃虚弱，健运失司，水精无以运化转输，清气不升，浊气不降，遂凝聚而成痰。如《医宗必读》“痰饮”所说：“脾土虚湿，清气难升，浊气难降，留中滞膈，淤而成痰”。痰浊虽化源于脾，然本源于肾，肾主水液，津液得肾阳之气化蒸腾，方能清升浊降，上通于肺，下达于膀胱。肾虚失于蒸化，水液停聚，即可为痰。肾阳不能温煦脾阳，脾运不健，聚湿生痰。而肾之真阴不足，精亏液少，虚热内生，灼津炼液，亦可成痰。所以《景岳全书》“痰饮”说：“痰之化无不在脾，痰之本无不在肾”。
作者：黄红英 刊期： 2001年第01期
钙有多种生理作用，如构成支持身体的骨骼和牙齿、维护神经与肌肉正常活动、促进体内某些酶的活性、参与血液凝固的过程等。缺钙会引起一系列的临床病症，如儿童的佝偻病，成年人的软骨病，老年人的腿抽筋、骨质疏松等。补钙用于治疗缺钙性疾病，无可厚非，但是近几年来，随着生活水平的提高，人们对补钙与健康的关系越来越关注，不科学的商业语言可能会引发人们盲目补钙，本文就人们在补钙认识上存在的误区作一综述，以冀使人们对补钙有一个更全面的认识。1儿童补钙的误区1.1关于身高有人认为给儿童补钙能促进身高，关于补钙与儿童身高的关系，有学者专门进行研究，Lee〔1〕研究结果是补钙可增加骨矿物质的含量，但儿童身高无显著增长。王身笏等〔2〕在研究了补钙对江门市162名习惯低钙膳食儿童身高的影响，也得到了相似的结论，看来，补钙对儿童身高的作用还需作更长期的评估。1.2关于低钙血症低钙血症要补钙似乎合情合理，但近的研究提出了新的观点。吴珍珠等〔3〕用硝笨吡啶治疗了52例喘息状态并低钙血症的病儿，发现不补钙剂也能二者皆愈。李珊〔4〕在治疗8例新生儿缺氧缺血性脑病合并顽固性低血钙中发现，经常规治疗及补钙1周血钙仍未回升，而加用尼莫地平3天后，血钙恢复正常。霍淑芳等〔5〕在探讨了危重新生儿低钙血症原因后认为治疗上应首选钙拮抗剂而非盲目补钙。李明珠等〔6〕在对新生儿窒息电解质及代谢紊乱的早期诊断及治疗中指出，低钙血症补钙应慎重，以免造成细胞内钙过多，加重细胞损伤。可见，对儿童低钙血症补钙要慎重。
作者：韦锦斌；王乃平 刊期： 2001年第01期
笔者自1993年以来，运用自拟肠安汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎40例，临床疗效较为满意，报道如下。1临床资料11一般资料本组40例中，男26例，女14例；年龄大56岁，小18岁，平均36岁；病程长12年，短1年，平均65年。所有病例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕的诊断标准。12辨证分型 脾胃两虚，湿热内蕴型(16例)：症见腹痛绵绵，腹泻，便溏而胶滞不爽，或黄色粘液，脘腹胀满，里急后重，并有神疲气短，面色无华，纳少，常因疲劳过度受凉或饮食不洁而加重，舌淡、苔白腻微黄或舌根黄腻，脉弦细滑。 脾肾两虚，湿热久蕴型(10例)：症见腹胀腹痛，肠鸣而泄，便下溏薄，混有黄色粘液或不消化食物，肛门灼热，便意频频，甚则便下脓血，肛门下坠感，口干不欲饮，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，纳少，畏寒肢冷，头晕眼花，腰膝睟软，舌淡胖、苔黄白相兼，或舌根苔黄腻，脉沉细滑。 肝郁脾虚，气滞湿郁型(14例)：症见腹泻或大便结难下，腹痛，痛连两胁，或下腹隐隐作痛，腹痛即便，便后痛减，大便粘液或脓血，里急后重明显，肛门灼热。常伴胸脘作闷，性急易怒，每当精神刺激、情绪紧张而症状加重，舌质红、苔白腻微黄，脉弦滑或滑数。
作者：银忠甫 刊期： 2001年第01期
天麻是一种名贵中药材，是治疗眩晕、头痛的要药[1]，因此，其伪品比较多，在使用过程中应注意鉴别应用。天麻(RhizomaGastrodiae)别名明天麻、赤箭，为兰科植物天麻GastrodiaelataB1.的干燥块茎[2]。目前市场上常见伪品有茄科马铃薯的块茎，菊科大理菊的块根，紫茉莉科紫茉莉的根等。这些伪品与天麻的性状以及其中所含化学成份有明显区别，可以通过下列两种方法加以鉴别。1性状鉴别1.1天麻块根呈长椭圆形或长条形，稍扁缩弯曲，顶端有残留的茎芽，俗称“鹦哥嘴”或“红小辫”，下端有圆脐形的疤痕，表面有由潜伏芽排列成的多数横环纹，质地坚硬半透明，断面平坦，呈角质样[3]。1.2马铃薯块茎煮熟晒干压扁以后大小、形状与天麻相似，但没有“鹦哥嘴”和凹脐，也没有点状环纹，嚼之不脆，有马铃薯味。1.3大理菊根呈长纺锤形，顶端有时有茎基痕，有的压扁后稍弯曲，质地硬，纤维性强，中央有木心；有的中空，无点状环纹，嚼之粘牙。1.4紫茉莉根呈长圆锥形，多已压扁，上粗下细，全体有细纵纹，有须根迹下陷呈小洞状但不排列成环，顶端有茎基痕，质坚硬，断面角质状有纤维断头及形成层，嚼之刺喉。
作者：赵爱平 刊期： 2001年第01期
1、《广西中医药》杂志是广西中医学院，中国中医药学会广西分会主办的，国内外公开发行的综合性中医药学术期刊，被评为全国中医药优秀期刊，广西优秀期刊。主要刊登中医药医疗、科研、教学方面的论文，侧重临床实践经验和科研成果的报道。 2、本刊辟有专题、临床研究、手法医学、老中医经验、理论探讨、学术争鸣、临床报道、经验总结、针灸经络、八桂名医精方、病例报告、医案医话、民族医药、基层园地、护理、中药方剂、实验研究、综述等专栏。尤为欢迎以下稿件：①中医药防治疑难病、常见病、多发病，如心脑血管病、恶性肿瘤及相关症（征）、糖尿病及其并发症、骨质疏松症、老年性痴呆、病毒性肝炎、多脏器衰竭、难治性肾病、血液病、支气管哮喘、萎缩性胃炎、胃食管反流病和消化性溃疡、中老年前列腺炎症或增生病变、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、宫颈病变、不孕症、小儿营养失调、儿童智能发育不全、过敏性皮肤病等的临床研究与报道。②以中医正骨手法、推拿手法、针刺手法等为主的理论探讨、实验研究及临床运用类论文。③反映介绍老中医学术思想及临床经验的总结性文章。④中医危急重症的临床研究与理论探讨性文章。⑤民族医药的有效技法及验方的研究报道。⑥区内中医药专家（副高职称以上）自己组创的组方合理，有效可靠的中医方剂介绍。⑦中药（新药）的开发与研究方面的报道，如药材品种整理、鉴定研究，中药有效成分研究，中药质量评估研究，中药药理活性研究等。⑧反映中医药基础理论或临床研究前沿课题的文献综述或专家述评。⑨观点鲜明，见解新颖，论证充分，对临床具有重要指导意义的中医药理论探讨性文章。{10}运用中医理论指导临床辨证施护的中医护理经验。?、稿件应具有创新性、科学性、实用性，文字精练，数据可靠，中医诊断及疗效标准应参照（按照）国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（南京大学出版社）。 4、稿件请用300格稿纸誊写清楚，也可用计算机打字稿（每页字数应注明）。外文词汇须打印，欢迎软盘投稿（同时附打印稿1份）。稿件以5000字以内为宜（包括图表与参考文献）。 5、署名人数和顺序由作者自定，文章的著作权除《著作权法》另有规定者外，属于作者，文责由作者自负。6、来稿须标注可反映文章主题内容的关键词3～8个。临床研究与实验研究类论文正文前须附结构式摘要，包括研究目的、方法、结果和结论。一般不超过300字。 7、稿件所用医学名词术语力求规范，可参照《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1－1997）、《中医临床诊疗术语证候部分》（GB/T16751.2－1997）、《中医临床诊疗术语治法部分（GB/T16751.3－1997）及《中医药主题词表》（中国中医研究院图书情报研究所）、《医学主题词注释字顺表》（中国医学科学院医学情报研究所），中药名以《常用中药处方用名规范表》（中医古籍出版社）为准，草药应注明拉丁学名。稿件要使用规范字，简化字按1986年6月4日国务院公布的《简化字总表》的规范书写。 8、文章的图表应少而精，不与正文重复，图表应具有自明性，应列出图题、表题，图表设计要合理，统计表请采用三线表，附图可以是照片或手工绘制图，绘图请另用碳素墨水在绘图纸上绘制，图面力求清洁、清晰、准确。显微照片应标明染色方法和放大倍数。 9、文章涉及的量和单位，应按有关量和单位的一系列国家标准（GB3100～3102）执行。有关数字用法请按《出版物上数字用法的规定》（GT/T15835－1995）执行。正确使用外文字母的正斜体、大小写，统计学符号按《统计学名词及符号》（GB3358－82）规定书写。 10、参考文献按照《文后参考文献著录规则》（GB7714－87）采用顺序编码制著录，以作者直接阅读过的与稿件内容密切有关的，发表在正式出版物上的近期文献为主，未公开发表的资料请勿列入文后参考文献，必要时可在文中加注说明作、文题和来源。 11、取得国家或省级有关部门资金项目的来稿，请在稿件首页地脚处注明资助基金的名称及编号，凡在本刊发表的论文，在各级各类评奖中获奖或被二次文献转载、摘录者，烦请作者通知本部。 12、临床及实验类来稿请附作者单位推荐证明（稿件资料的真实性及保密审查由作者单位负责）。来稿请注明单位所在地详地址及邮政编码。 13、根据著作权法有关规定，结合我刊具体情况，接到来稿后，即给作者寄回执，并在3个月内将稿件处理意见通知作者。本刊已入编《中国学术期刊（光盘版）》、中国期刊网和Chinalnfo（中国信息）网络资源系统《电子期刊》，若来稿不愿意入编者，请在稿件上注明。本刊可对来稿做文字修改、删节，凡涉及原意的修改，则提请作者考虑。来稿一俟刊用，赠当期杂志1册，除另有约定者外，不再付稿酬。来稿请寄：广西南宁市明秀东路21号530001《广西中医药》编辑部，切勿一稿两投。《广西中医药》编辑部
作者： 刊期： 2001年第01期
笔者自1988年起采用推拿治疗老年腰椎间盘突出症17例，疗效满意，报道如下。1临床资料1.1一般资料本组17例均为门诊病例，男性11例，女性6例。年龄60～76岁(70岁以上者2例)，平均64.3岁。病程为8个月～7年，平均27年。突出部位：L2～31例；L3～41例；L4～54例；L5S13例；L3～4合并L4～5、L5S11例；L4～5合并L5S16例；L3～4合并L4～51例。1.2症状与体征17例均有不同程度的腰腿痛伴下肢放射痛，其中双侧2例，单侧15例。小腿外侧、足背、足趾麻木睟胀感16例，间歇性跛行8例。腰椎活动受限17例，椎旁压痛17例，向下肢放射痛13例，直腿抬高试验阳性12例。拇趾背伸肌力减弱4例。1.3影像学检查所有病例均经X线摄片检查。17例均有不同程度的骨质增生，有2例已形成骨桥，椎间隙变窄者11例。脊髓造影1例，造影剂部份梗阻。MRI检查3例，显示小关节突增生肥大，椎间盘组织向椎管内突出，硬膜囊受压变形。CT检查13例，显示椎间盘组织向后或后外侧突出，压迫硬膜囊，其中9例见神经根明显移位。在16例CT、MRI检查中，高位椎间盘突出者4例，1个以上椎间盘突出者8例，腰椎间盘局限性膨出者9例，典型向后或后外侧突出者7例，黄韧带肥厚者5例。1.4诊断标准17例诊断均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准。
作者：甘霖 刊期： 2001年第01期
我院1991年7月～1999年12月，采用手法治疗腰椎间盘突出症328例，收到满意疗效，现报道如下。1临床资料 328例患者住院32例，门诊296例；男213例，女115例；年龄小6岁，大74岁，平均385岁。根据胡有谷[1]CT片水平分区法：中央区16例，旁中央区245例，外侧区67例。其中伴黄韧带肥厚和侧隐窝狭窄12例，伴椎体后缘骨块离断7例。腰痛16例，腰痛伴有一侧下肢痛261例，腰痛伴有双下肢放射痛27例，下肢痛24例。脊柱侧弯213例，腰椎生理弯曲度消失134例。椎旁区痛并向下肢放射286例，臀肌及小腿肌肉萎缩183例，股四头肌萎缩27例。屈颈试验阳性272例，直腿抬高试验阳性306例，皮肤感觉异常168例，拇趾背伸肌力减弱181例。病程短7天，长6年，平均1年3个月。全部病例均根据临床症状、体征及CT检查确诊。诊断标准除符合《中医病证诊断疗效标准》[2]外，腰部触诊均发现有病理性棘突偏歪指征[3]。2治疗方法2.1分筋理筋揉按法用拇指指腹或肘部在臀上皮神经、臀中肌、梨状肌体表投影点处作拨、按、推、压，由轻至重，以病人不感难受且局部略充血为度。2.2脊柱定点旋转复位法采用坐位旋转复位法。将拇指置于偏歪棘突一侧，患者前屈30°～45°，侧偏(同侧)45°，行定点旋转复位[4]。2.3深部按压法用拇指于棘突旁的明显压痛并放射至下肢痛点，由轻至重按压3～5min，以下肢麻痛感逐渐减轻为度。2.4神经根牵拉法患者仰卧位。术者一手置于患肢膝部，另一手置于患肢踝部，使患肢屈髋屈膝，旋髋3～4圈后，将患肢直腿抬高至90°，并尽力背伸踝关节，然后依同法活动健侧，反复3次。
作者：方军；张凤清；方萍 刊期： 2001年第01期
X线检查：颈椎均有不同程度退行性变，其中颈曲变直、反张或成角24例，明显钩突增生变尖、钩突关节左右不对称28例，环枢关节左右不对称11例，颈椎椎体移位1例。2治疗方法 患者先在颈椎牵引椅坐位或床上进行仰卧位颈椎牵引治疗20min，采取间歇牵引重量为5～10kg，然后进行颈椎定点旋转复位手法治疗。上述治疗方法每天治疗1次。3疗效判断3.1疗效标准治愈：症状和体征完全消失，恢复正常工作和生活，3个月内无复发。显效：症状和体征基本消失，工作时间长时有轻微头晕不适感。有效：眩晕症状明显减轻，体征有所改善或无变化，但仍有头晕感。无效：症状和体征无改善。3.2治疗结果本组49例，临床治愈25例，显效14例，有效7例，无效3例。长治疗35次，短治疗2次，平均11次。
作者：黄彪；黄达；王伟英 刊期： 2001年第01期
小儿急性细菌性痢疾是多发于夏秋季节的常见病。自1995年来，笔者运用火炭母复方，治疗52例，现报道如下。1临床资料11一般资料住院患儿23例，门诊患儿29例；其中男27例，女25例；年龄小8个月，大14岁；发病短1天，长7天。12诊断标准〔1〕临床表现：湿热痢者，痢下脓血，腹痛，里急后重，大便次数多，肛门灼热，苔黄腻，脉滑数；而疫毒痢往往未见下痢而突然壮热、抽风、神昏、四肢厥冷、脉细或细弱无力等症状出现，每于若干小时后而见下痢。血象：白细胞总数增高，多数在10～20×109/L，分类中性粒细胞增多；粪便镜检：均为粘液便，典型病例可见不同程度的红细胞、白细胞、脓细胞；75％住院患儿大便培养出志贺氏菌。流行病学：结合发病季节，当地流行情况，接触史及饮食不洁史等。根据上述诊断标准，本组湿热痢46例，疫毒痢6例。2治疗方法 湿热痢：均采用中药火炭母复方之基本方加减，汤剂治疗。 火炭母复方基本方组成如下：火炭母30～40g，金香炉20～30g，葛根15g，车前子15g，白芍10～15g，木香5g(后下)，黄芩10g，甘草5g。 加减法：年龄2岁以下者，药量可酌情减少；兼表者加防风8g，荆芥6g；挟食滞者加神曲10g，山楂肉8g；好转后期可加入健脾开胃药。 汤剂每日1剂，对于2岁以上患儿，煎药方法为加清水1000ml煎至300ml，分2次服；对于2岁以下幼儿，煎药方法为清水500ml，煎至100～150ml，分2次服。以7日为1疗程。有轻度脱水情况可配合口服补液盐治疗；高热或伴中度脱水，配合给予3∶2∶1液体静脉点滴，并加入清开灵10ml～40ml。
作者：任国珍；何世东 刊期： 2001年第01期
临床实验研究通过试验因素(处理因素)作用于受试对象所出现的反应(效应)来验证假说，回答、解决实验研究课题；然而受试对象表现出的效应，并不完全是处理因素单独作用的结果，试验过程中伴随的混杂因素同样作用于受试对象而产生效应。正因为受试对象表现出来的效应，是处理因素和混杂因素共同作用的结果，为了区别处理因素的效应，就需要一个单纯体现混杂因素的对照组。由于对照组混杂因素的效应和试验组混杂因素的效应大致相等，将两组进行对比分析时混杂因素的效应可以相互抵消，这样就达到了将处理因素的效应单独显示出来进行分析的目的。可以认为，对照是进行对比的参照基准，是为了进行鉴别分析而采取的一种技术措施。要达到合理地设置对照的要求，研究者除了掌握实验设计的基本原理和对照的原则外，笔者认为还应该注意以下具体问题。1什么情况下需要设对照 考虑到临床实验效应除了试验因素的作用外，还会受机体的状态、环境中混杂因素的影响，通常在下述情况下都应该设对照以排除干扰。1.1就大多数疾病而言，人体具有一定的自愈倾向和自限能力，通过自身的调节可以防止疾病发展和恶化。对这类疾病进行防治效果评价时，需要设对照避免自身调节作用对防治效果的影响。1.2某些疾病的发病过程存在波动性或周期性(如大多数自身免疫性疾病、原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮)，发病后经过一定阶段，疾病本身可出现间歇性自发缓解，进行疗效观察时应设对照以排除这种自发缓解倾向的干扰。1.3某些疾病和季节、气候因素关系密切，如慢性支气管炎，支气管哮喘等，冬季易发，且症状较重，进行防治效果研究时必须有同期平行对照以抵消季节、气候因素的影响。1.4对于疾病的防治效果不仅取决于药物的作用，还可能受其它因素(如环境因素、心理因素、饮食营养、休息、个体差异等)影响时，为排除这些干扰因素的影响，也必须设对照。
作者：黎强；李淑平 刊期： 2001年第01期
马钱子为马钱子科常绿乔木植物马钱Strychnosnux－vonicaL.及同科木质大藤本皮氏马钱(云南马钱)S.pisrrianaA..W.Hill的成熟种子，又名番木鳖[1]。 马钱子性味苦寒，有剧毒，归肝、脾二经。早收录此药的是明·李时珍《本草纲目》[2]，谓其“主治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。”清·吴仪洛《本草丛新》[3]亦谓本品能“治咽喉痹痛，消痞块。”其后张锡纯[4]《医学衷中参西录》更指出马钱子“其开通经络，透达关节之力，远胜于他药也。”并认为“马钱子为健胃妙药”。 现代中药研究已知马钱子含有生物碱、甙类、绿原酸等十多种成分。但其含毒成分则为番木鳖碱(士的宁Strychnin)及马钱子碱[5]。尤其是番木鳖碱能使人中毒至死，故本品临床应用必需通过炮制降低其毒性后方可入药，以策安全。1阳江九制马钱子 国家药典规定马钱子炮制用砂烫法。事实上全国各地有许多不同的炮制法。各种炮制法都能降低马钱子的毒性，只是各种方法在保留有效成分多少和使用安全性问题上各有差异而已。笔者所称的“阳江九制马钱子”，是阳江地区中医药界和民间所习用的传统炮制方法，它是通过反复加工后，降低马钱子毒性，制成一种低毒的熟马钱子，俗称九制马钱子。其炮制方法如下： 选用云南马钱子，先用石灰水浸泡15～20天，每隔2天搅拌1次，然后连同石灰水煮至马钱子外皮松软，滤干后，用砂擦去皮毛，再入黄泥水煮3天，每天换黄泥水1～2次，后用猪油、甘草、绿豆煮1天，取出洗净晒干即得。经此法炮制后的马钱子色黑油润，质地坚韧而味苦。生马钱子其番木鳖碱含量为1.20～2.20％，本法炮制后经测定番木鳖碱含量为1.08％。当将其碾成粉末制作马钱子粉时，可加适量淀粉，使其达到国家药典规定的马钱子粉士的宁含量水平：0.78～0.82％[6]。笔者制作的九制马钱子胶囊，每粒含马钱子粉0.3g，番木鳖碱含量为0.24mg。
作者：黎国平；黎小妮 刊期： 2001年第01期
中国中医药学会学术部定于2001年9月或10月在广州市召开“全国第二届中医治疗炎症学术研讨会”，本次大会由《按摩与导引》编辑部承办。 此次研讨会征文截稿日期为2001年6月底。 信封上请注明“会议征文”字样，寄广州市恒福路60号《按摩与导引》编辑部罗凛同志收(邮编510095)。电话：020－83582431。入选征文将刊登在《按摩与导引》正刊或“全国炎症会专辑”增刊(有批准文号)上；并由中国中医药学会学术部颁发《论文证书》，给予继续教育学分。中国中医药学会学术部2000年12月28日
作者： 刊期： 2001年第01期
胸腰椎压缩性骨折所致腹胀便秘是临床常见并发症之一〔1〕。我院1982～1993年运用复方大承气汤加味治疗胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘103例取得满意效果，现总结如下。1临床资料 本组103例，住院80例，门诊23例。其中男65例，女38例；年龄大69岁，小21岁，平均45岁。病例来源：车祸致伤，诊断(X线摄片证实)为新鲜胸、腰椎压缩性骨折稳定型45例；从高坠下2～3天后门诊诊治，经X线摄照片诊断为新鲜骨折50例；8例为原发性腰椎压缩性骨折。本组病例治疗前均经X线摄片检查确诊为腰、胸椎压缩性骨折，均为外伤所致，未发现合并脊髓神经损伤。早期主要症状均有腹部膨胀，胀痛，无反跳痛。伤后4～5天无大便占85例，6～7天无大便18例，均小便正常。排除腹腔脏器器质性损伤。中医辨证均属气血瘀滞、腑气不通所致腹胀便秘。2治疗方法 药用复方大承气汤加味：川厚朴25g，炒莱菔子15g，枳实16g，桃仁9g，赤芍15g，大黄15g(后下)，芒硝9g(冲服)，番泻叶6g(皒)，陈皮3g（皒）。 药后24～36h不效者，可再服1剂，中病即止。2剂不效者停服。大便未通前忌生冷之品。
作者：李耀庚 刊期： 2001年第01期
广西中医药杂志
主管:广西中医学院
主办：广西中医学院 中国中医药学会广西分会
