27例护理不良事件原因分析及防范措施

皮芳

关键词：

摘要：近年来,我院实施非惩罚性护理不良事件报告制度,探讨如何减少护理不良事件的发生,为患者的安全管理寻找对策.临床资料:选取我院2015年1月至9月发生的27例护理不良事件.采用回顾性分析的方法,对护理不良事件分类,总结导致护理不良事件的主要原因.对发生科室、护患比、发生时间段,以及当事人的工作年限等进行列表统计分析.运用鱼骨图对时间原因分析,进一步取证分析因果关系.找出根本原因,在护理质量管理分析会上讨论分析,制定切实可行的改进方法,对整改措施落实跟踪.

中国肛肠病杂志相关文献

自拟肛痛宁治疗肛门病术后并发症的临床观察

为了探讨自制肛痛宁熏洗剂治疗肛门病术后疼痛等并发症,促进创面愈合的临床疗效.将160例肛门病术后患者随机分为2组.治疗组90例采用肛痛宁熏洗坐浴;对照组70例选用1:5 000高锰酸钾溶液熏洗坐浴.结果显示,治疗组在术后止痛消肿、肛门坠胀、便血等方面均明显优于对照组(P＜0.01).结果表明,中药肛痛宁熏洗剂治疗肛门病术后疼痛等并发症,加快创面修复,疗效确切.

作者：张永胜刊期： 2016年第03期
痔瘘术后大出血3例原因及治疗分析

痔瘘术后并发大出血是较为严重的并发症之一,我科对3例痔瘘术后并发大出血患者,经急诊处理与护理,均治愈出院,结果报道如下.临床资料:本组男2例,女1例;年龄23～75岁,平均45岁.3例患者均在术后数小时出现肛门下坠感,随后排出大量鲜血便,伴休克表现.

作者：秦杰刊期： 2016年第03期
针灸治疗对溃疡性结肠炎患者血清IL-8、IL-1O水平的影响及疗效

为了探讨针灸治疗对溃疡性结肠炎(UC)患者血清IL-8、IL-10水平的影响及临床疗效,将60例UC患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组用针灸治疗,对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗.采用双抗体夹心ELISA法检测2组患者治疗前后血清IL-8、IL-10水平,并与30名健康志愿者(空白组)对照.结果显示,治疗组临床总有效率为90.0％,对照组为63.3％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组血清IL-8、IL-10水平与空白组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组与对照组治疗前血清IL-8、IL-10水平差异无统计学意义,治疗后治疗组患者血清IL-10水平提高,并能降低血清IL-8水平(P＜0.01).结果表明,针灸治疗能够调节患者血清IL-8、IL-10水平,收到良好的临床疗效,是一种安全而有效的疗法.

作者：赵爱莲；孙彬彬刊期： 2016年第03期
内服止痛如神汤联合外用苦参洗方治疗混合痔疗效观察

采用《医宗金鉴》中的治痔方止痛如神汤内服,加外用自拟苦参洗方治疗混合痔64例,取得了满意的疗效.结果报道如下.临床资料:本组64例,男38例,女26例;年龄16～65岁,平均年龄34岁.病程1个月至10年.根据患者体征和临床表现分为Ⅳ期.Ⅰ期:轻度期(大便疼痛,肛门周围瘙痒,便时出血)32例.

作者：胡亚军；辛自芳刊期： 2016年第03期
慢传输型便秘的中医药治疗进展

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)主要是结肠动力低下、结肠传输时间延长所致[1].是以排便困难为特点的消化道疾病,在功能性便秘中为常见,约占功能性便秘的45.5％[2].发病机制尚不明了,是临床治疗的难题.本文就慢传输型便秘中医药治疗的新进展作一综述.

作者：傅军伟刊期： 2016年第03期
血必净注射液治疗急性肛周坏死性筋膜炎42例临床分析

为了探讨中药制剂血必净在急性肛周坏死性筋膜炎(NF)中的治疗作用.将2010-2014年我院收治的急性肛周坏死性筋膜炎42例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各21例.对照组采用常规治疗,包括抗生素联合应用、纠正水电解质平衡及酸中毒、手术扩创、局部换药引流等方法.治疗组在常规治疗基础上加中药制剂血必净注射液静脉滴注.同时观察2组患者在入院时及入院后第2、4、6、8、10天的CRP变化数值,观察2组在症状变化及愈合时间上的差别.结果显示,治疗组CRP下降显著,平均在第6天恢复正常,对照组CRP下降缓慢,平均在第9天恢复正常.治疗组肿胀平均消退时间(6.21±1.38)d、疼痛平均缓解时间(6.73±3.18)d和平均愈合时间为(30.81±3.73)d,均优于对照组.2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,血必净注射液具有改善机体内循环、提高机体的抗病邪能力,扼制毒邪蔓延,减轻患者痛苦,加速机体修复,缩短疗程,对NF有明显的疗效.

作者：王胜文；艾世鹏；桑原峰刊期： 2016年第03期
自拟中药方剂口服加耳穴压豆治疗结肠慢传输型便秘疗效观察

近年来,成都肛肠专科医院采用口服自拟中药方剂加耳穴压豆治疗结肠慢传输型便秘,获得较满意疗效.结果报道如下.临床资料:结肠慢传输型便秘160例.其中,男75例,女85例;年龄20～75岁,平均年龄47岁.病程2～32年.顽固性排便障碍持续2年以上,无便意或便意差,平均每周自主排便的次数小于3次.经结肠运输试验确认有结肠慢传输改变.

作者：李松恒；黄龙秀；杨向东；魏雨刊期： 2016年第03期
胶圈套扎法与硬化剂注射术治疗内痔的疗效对比观察

为了观察胶圈套扎法与硬化剂注射术治疗内痔的临床疗效,回顾性分析我院肛肠科2014年8月至2015年02月收治的78例内痔患者的临床资料.78例随机分为治疗组和对照组,每组各39例.治疗组采用内痔胶圈套扎疗法,对照组采用内痔硬化剂注射术,比较2组术后疼痛评分、治愈率、肛门坠胀、住院费用及住院天数.结果显示,术后疼痛程度治疗组优于对照组,有效率高于对照组,术后肛门坠胀等并发症评分低于对照组.2组住院费用及住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,内痔胶圈套扎术能有效减轻术后疼痛及患者痛苦,提高患者生活质量.

作者：连少雄；张义；邹智勇；冯彬；伍桂友刊期： 2016年第03期
微创吻合器治疗内痔的研究进展

自Payne等[1]提出微创外科(minimally inva-sive surgery,MIS)的概念至今,外科治疗的理念已经迈入微创化时代.MIS是局部与全身相结合的整体概念,终目的是“佳的内环境稳定状态、小的手术切口、轻的全身炎症反应和少的瘢痕愈合”[2].痔病的微创治疗并非某种术式,而是贯穿于治疗的整个过程,体现在治疗方法手术方式选择、手术操作过程及术后治疗中.掌握好手术适应证,选择合适的术式尤为重要[3].本文就近年来吻合器治疗痔病的研究进展作一综述.

作者：徐珊珊；王业皇刊期： 2016年第03期
RPH联合外剥内扎术治疗混合痔临床观察

为了探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,回顾分析2014年10月至2015年11月我院肛肠科收治的850例混合痔患者的临床资料.其中RPH联合外剥内扎术(治疗组)440例,外剥内扎术(对照组)410例.对照2组术后疼痛、术后尿潴留、手术时间、创面愈合时间和术后30 d临床疗效.结果显示,2组在术后30 d临床疗效、术后尿潴留方面差异无统计学意义(P＞0.05),在术后疼痛、手术时间、创面愈合时间上差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,RPH联合外剥内扎术操作简单,能有效减轻术后疼痛且缩短愈合时间,疗效确切.

作者：饶佳；张兵；汪建；牟奇蓉；吴涛；刘光普刊期： 2016年第03期
混合痔并发睾丸不全扭转1例

患者男,30岁.因反复肛门肿物脱出伴出血4年就诊.诊断:混合痔,直肠黏膜内脱垂.腰俞穴麻醉下行直肠黏膜套扎术和外剥内扎术.手术过程顺利.术后3.5 h后,患者突发睾丸剧烈胀痛,大汗淋漓.患者病情:无明显诱因突然右侧睾丸剧烈胀痛,自觉右侧睾丸位置上移;既往无睾丸疼痛及其他病史.查体:阴囊部位未见肿胀、皮色未见改变、皮温不高,右侧睾丸有触痛,位置较左侧有所上移.

作者：侯长城；王月月；王栩芮；黄德铨刊期： 2016年第03期
大肠水疗加保留灌肠治疗溃疡性结肠炎100例疗效观察

2011年4月至2015年04月,我科采用大肠水疗联合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎100例,取得了满意的疗效.结果报道如下.临床资料:本组100例,男68例,女32例;年龄25～68岁,平均年龄40岁.病程1～20年.治疗方法:首先给予大肠水疗.水温调节至38℃～42℃.再将流量阀门暂时关闭,将流量调节阀调整到适中位置,设定定时器时间后打开运行开关,整机进入水疗工作状态.水疗结束后间隔3h再进行保留灌肠.灌肠液组成:奥硝唑100 ml、庆大霉素16万U、654-2注射液10 mg.1次/d保留灌肠.

作者：李莲英；王毅刊期： 2016年第03期
肛裂松解术后并发急性心包炎1例

患者女,34岁.因10年前围产期便秘,排便时间延迟,便后剧痛,便新鲜血液反复发作,渐进性加重于2009年7月21日入院.入院后查体脉搏72次/min,血压120/80 mmHg.心尖搏动无弥散,叩诊心界无扩大,心率72次/min,节律整齐,心音有力.腹部无阳性征象.肛门检查:胸膝位12点肛缘哨兵痔,大小约2 cm×2.5 cm,呈结缔样增生,柔韧,皮肤与黏膜纵裂深达肌层下,裂口灰暗,肛门痉挛,指诊剧烈疼痛仅入一指,指套染新鲜血液,直肠上端未及异常.辅助检查胸腹心肺未见病变,心电图示窦性心律,心电轴不偏.

作者：戴正平；杨乾；孙志礼；王平；王淑娟；黄岁鱼；邹云云刊期： 2016年第03期
混合痔患者围手术期多模式镇痛效果观察

为了探讨混合痔患者围手术期多模式镇痛的临床效果,评估多模式镇痛方法在围手术期的应用价值.回顾性分析2013年1月至2014年12月,在我院肛肠科接受混合痔外剥内扎术的300例患者的临床资料.根据随机数字表法分成治疗组和对照组,每组各150例.治疗组采用多模式镇痛方法:术前疾病介绍、心理疏导、疼痛知识教育;术中规范手术操作技巧、复方亚甲蓝混合液于肛周皮下及结扎基底部点状注射;术后2h常规肌内注射氯诺昔康及口服布洛芬缓释胶囊;中药协定方局部超声波熏洗坐浴及红外线理疗.对照组采用传统的镇痛模式.观察2组视觉疼痛评分(VAS)、不良反应发生率、患者满意度.结果显示,术后4、8、12、24、48、72、96h治疗组VAS评分明显优于对照组,术后4、8h的不良反应发生率对照组明显高于治疗组,治疗组满意度高于对照组.结果表明,围手术期应用多模式镇痛方法能有效控制混合痔外剥内扎术后患者的疼痛程度,提高了患者满意度,促进早日康复.

作者：余成栋刊期： 2016年第03期
低位肛瘘切开缝合术60例疗效观察

近年来,我科采用中西医结合低位切开缝合疗法,对60例低位肛瘘实行手术治疗,取得了较满意的效果,总结报道如下.临床资料:2013-2014年,我科对收治的60例低位肛瘘实行手术切除缝合加中西医结合治疗.60例中,男37例,女23例;年龄18～60岁,平均39岁;病程0.5～5年.

作者：关泉有刊期： 2016年第03期
腹茧症1例报告

患者男,39岁.因阑尾切除术后,反复肠梗阻15个月,加重1周入院.查体:全腹软,略膨隆,右下腹压痛,无反跳痛,未见肠型及蠕动波,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性.辅助检查:血红蛋白105g/L,C反应蛋白28.360mg/L,血生化、凝血功能未见明显异常.心电图、胸片、肠镜检查未见明显异常.腹部B超示:胆囊结石,脾脏轻度肿大,前列腺增生,肠管轻度扩张.小肠造影示:上消化道及小肠充盈及通过未见明显异常.

作者：倪平；贺平刊期： 2016年第03期
功能性便秘定义及分型的研究现状

功能性便秘(functional constipation,FC)是一种常见的便秘类型.女性与男性患者比例约3.5:1,60岁以上老人的发病率为15％～20％.美国、英国和加拿大10 ％～15％的人群受到便秘的困扰,亚洲地区患病率约14％[1-5].随着临床对功能性便秘研究的不断深入,有关其定义和分型等基础理论存在分歧.因此,进一步规范功能性便秘的定义和分型对于临床诊断、治疗有重要意义.本文就此问题综述如下.

作者：李泽旭；贺平刊期： 2016年第03期
肠康1号灌肠配合穴位艾灸治疗溃疡性结肠炎疗效观察

为了观察肠康1号保留灌肠配合穴位艾灸治疗脾虚湿盛型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,回顾性分析2013年6月至2015年6月我院肛肠科收治的136例UC患者的临床资料.将136例随机分为治疗组和对照组,每组各68例.治疗组用肠康1号保留灌肠配合穴位艾灸,治疗2个疗程(16 d).对照组用柳氮磺吡啶混悬液保留灌肠,治疗2个疗程(16 d).结果显示,治疗组68例,治愈56例,有效10例,治愈率82.4％,总有效率97.1％.对照组68例,治愈33例,有效27例,治愈率48.5％,总有效率88.2％.治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,采用肠康1号保留灌肠配合穴位艾灸治疗UC疗效肯定,无不良反应.

作者：陈姣；贾彤刊期： 2016年第03期
微波加中药熏蒸及灌肠治疗肛窦炎疗效观察

2010年1月至2015年5月,我科采用微波治疗联合中药肛周熏蒸及保留灌肠,治疗肛窦炎80例,取得了满意疗效.结果报道如下.临床资料:80例肛窦炎患者中,男35例,女45例;年龄20～70岁,平均44.6岁.病程6个月至6年.

作者：张中华；李莲英刊期： 2016年第03期
外痔切除切口减压联合PPH治疗环状混合痔疗效观察

为了观察外痔切除切口减压联合痔上黏膜环切术(PPH)对治疗环状混合痔的临床疗效.将2013年6月至2015年7月我院收治的78例环状混台痔患者,随机分为对照组与观察组,每组各39例.对照组采用常规PPH治疗,观察组采用外痔切除切口减压联合PPH治疗.比较观察2组的术后疼痛、术后并发症及复发情况.结果显示,观察组与对照组在术后疼痛方面差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组术后并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结果表明,外痔切除切口减压联合PPH治疗环状混合痔明显降低了术中出血、术后并发症发生率及复发率,具有良好的临床疗效.

作者：刘刚；朱晔华刊期： 2016年第03期