杨兴勇
为探讨四神片联合美沙拉嗪口服治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效,将120例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组,各60例,对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服,观察组在此基础上给予四神片口服,2组均治疗4周,对比2组患者疗效.结果显示,观察组总有效率(96.7％,58/60)显著高于对照组(63.3％,38/60),P＜0.05.对2组治愈的70例患者随访1年,观察组复发率(22.2％,10/45)显著低于对照组(72.0％,18/25),P＜0.05.结果表明,四神片联合美沙拉嗪治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效肯定.
作者：马洁；席作武 刊期： 2016年第02期
为探讨MEK5蛋白在原发性结直肠癌组织中的表达情况及其临床意义,本研究使用组织芯片技术、免疫组化法检测223例原发性结直肠癌患者癌组织和160例癌旁正常组织中MEK5的表达情况,分析MEK5表达水平与结直肠癌患者临床病理参数及预后的相关性.结果显示,223例癌组织中,MEK5高表达124例(55.6％);160例癌旁正常组织中,MEK5高表达13例(8.1％).与癌旁正常组织相比,癌组织中MEK5表达水平明显升高(P＜0.05).Chi-square分析结果显示,MEK5表达与T分期、N分期、M分期、TNM分期及术前血CEA水平均相关,P＜0.05;与性别、年龄、肿瘤位置、分化程度及术前血CA19-9水平状况无明显相关性,P＞0.05.Kaplan-Meier生存分析显示,在结直肠癌组织中MEK5高表达的患者术后总体3年生存率明显低于低表达者(Log-rank检验,P＜0.05).但是,Cox风险回归模型分析结果显示,MEK5表达强弱不是预测结直肠癌患者术后总体3年生存率的独立影响因子.结果表明,MEK5表达与结直肠癌病理分期密切相关,并可能有助于TNM分期系统更加精确的分期.但MEK5不能作为预测结直肠癌预后的独立分子标记物.
作者：曹传敏；彭慧；尹少平；苏松盛；何进达；曾成永 刊期： 2016年第02期
婴幼儿肛周脓肿常需手术治疗.本研究对比单纯切开引流和一次性切开挂线治疗婴幼儿肛周脓肿的疗效,总结报道如下.临床资料:选择40例婴幼儿肛周脓肿患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各20例.观察组男19例,女1例;年龄3～12个月,其中3～6个月13例,6～12个月7例;左侧肛周脓肿12例,右侧肛周脓肿7例,后位肛周脓肿1例.对照组男20例;年龄2～18个月,其中2～6个月16例,6～12个月2例,12～18个月2例;左侧肛周脓肿14例,右侧肛周脓肿3例,肛门后脓肿2例,会阴肛门脓肿1例.2组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：闫伟鹏；宋丽 刊期： 2016年第02期
笔者对混合痔患者术后应用龙珠软膏外敷换药,以缓解创缘水肿、肛门疼痛,取得满意疗效.临床资料:选择2014年6～12月住院行混合痔外剥内扎硬注术治疗的300例患者进行研究,随机分为治疗组和对照组,各150例.治疗组男89例,女61例;年龄27～43岁,平均36.2岁.对照组男92例,女58例;年龄25～45岁,平均38.4岁.2组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：白凤全；董文娟；谢敏江 刊期： 2016年第02期
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性肠病,病变局限于结直肠黏膜及黏膜下层,多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠.其病程漫长,常反复发作.笔者自2010年以来,采用固肠止泻丸口服配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者30例,取得满意疗效,总结报道如下.
作者：王磊；张颖 刊期： 2016年第02期
为探讨肛周脓肿多重耐药菌(MDRMs)分布及耐药情况,选择2014年6月至2015年10月收治的138例肛周脓肿患者进行研究,手术切开脓肿留取脓液行细菌培养,采用VITEK-Ⅱ做菌种鉴定及药敏试验.结果显示,138例肛周脓肿患者中,有32例患者分离出MDRMs 43株,感染率为21.7％(32/138).其中大肠埃希菌占51.1％(22/43),铜绿假单胞菌占23.2％(10/43),肺炎克雷伯菌占16.3％(7/43);大肠埃希菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟及环丙沙星耐药率较高,铜绿假单孢菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢噻肟耐药率较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林100％耐药.结果表明,肛周脓肿MDRMs以革兰阴性菌为主,临床应根据药敏试验结果合理选用或调整用药,有效控制其产生和传播.
作者：秦中国；张学辉；卢艳；王青；沈永杰；王宏梅 刊期： 2016年第02期
为比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的发生率,笔者检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学数据库、Embase、Cochrane library、PubMed等数据库上公开发表的有关腹腔镜和传统开腹手术治疗结直肠癌的相关随机对照试验(RCTs)文献,严格按标准筛选后依据Cochrane系统评价员手册4.2文献质量评价方法评价纳入研究质量,后用RevMan5.0软件进行系统评价.结果共选取9篇RCTs文献进行质量评价.共纳入病例4 194例(腹腔镜组2073例,开腹组2 121例).分析结果显示,腹腔镜组肠梗阻发生率比开腹组低(P =0.008).荟萃分析结果表明采用腹腔镜手术治疗结直肠癌可以降低患者术后肠梗阻的发生率.
作者：史树勋；张小元 刊期： 2016年第02期
为探讨双镜联合技术在不完全梗阻性左半结肠癌治疗中的应用价值,回顾分析2013年1月至2014年12月收治的先在内镜下植入金属支架,后在腹腔镜下行左半结肠癌根治术治疗的37例不完全梗阻性左半结肠癌患者资料.结果显示,37例患者术中发现肠道准备充分、肠道水肿控制良好,术后平均下床活动时间为2.7d,发生吻合口漏1例(2.7％),平均住院时间为17.5 d(15～21 d),术后无一例发生切口感染.结果表明,双镜联合技术治疗不完全梗阻性左半结肠癌创伤小,术后并发症少,吻合口漏发生率低,切口感染率低,住院时间短,是一种有效的方法,但其需要外科医师与内镜医师共同参与,且技术要求高.
作者：徐天生；林水泉；刘明胜；高静；徐建光 刊期： 2016年第02期
患者女,31岁,已婚.因“大便及气体反复自阴道溢出10余年”入院.入院症见:神志清,精神尚可,大便及气体自阴道溢出,稀溏时尤甚,饮食睡眠可,大便约每天2次,质软成条形,小便调.近期体质量无明显变化.专科查体:截石位,肛门居中,外观无畸形.镜检:阴道黏膜颜色粉红,无糜烂、充血,无白带、血液,距阴道缘约2 cm处可见一约3 cm×2 cm×2 cm大小的空洞通向肛管.指检:肛门松紧适中,手指可从瘘口伸入阴道.肛管直肠下段未扪及异常肿块及息肉,指套退出无血染.
作者：曹佳；张芯；杨向东 刊期： 2016年第02期
为了解不同性别居民肛肠疾病患病及就诊情况,本研究整体上按地区对人群进行分层抽样,城市居民从抽取的地级市(地区)各城区中随机抽取,农村居民从地级市(地区)各县或郊区中随机抽取;采取入户调查和集中体检相结合的方式对城乡居民近3个月的肛肠疾病发生情况进行调查.采用SAS9.3软件对数据进行统计学分析.结果显示,男性、女性肛肠疾病患病率分别为50.04％(18 606/37 181)和50.17％(15 916/31 725),差异无统计学意义,P＞0.05.男性、女性肛肠疾病患者主要症状发生率有所不同:男性、女性患者肛内肿物脱出、肛周疼痛和肛门坠胀感发生率方面比较无明显差异,P ＞0.05;但男性患者肛周流脓和便血症状发生率(6.74％和24.14％)高于女性(4.87％和20.61％),P＜0.05.自我感觉有肛肠疾病的男性患者去正规医院就诊的比例为45.85％(3 890/8 485),女性为41.97％(3 416/8 140),男性就诊比例高于女性,P＜0.01.不同性别患者未及时就诊原因有所不同,女性患者因为隐私原因而不就诊的比例(33.70％,5 364/15 916)比男性患者(29.92％,5 567/18 606)高,P＜0.01;但男性患者因为费用原因而不就诊的比例(25.23％,4 694/18 606)比女性患者(19.58％,3 116/15 916)高,P＜0.01.结果表明,男性、女性居民肛肠疾病发病水平无明显差异,但所患肛肠疾病症状的发生情况及未及时就诊的原因有所不同.
作者：章文颖；朱丽芬；周璐；李静；尹玲；曹义 刊期： 2016年第02期
2013年10月至2015年5月,笔者对肛裂术后患者给予中药液熏洗坐浴,与采用1∶5 000高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗的患者进行对比分析发现,中药坐浴者临床疗效明显提高,创面愈合时间明显缩短,总结报道如下.
作者：刘若莲 刊期： 2016年第02期
为探讨亚甲蓝肛周封闭联合除湿止痒汤熏洗治疗肛周湿疹的疗效,将70例肛周湿疹患者随机分为治疗组和对照组,各35例,治疗组采用亚甲蓝肛周封闭联合除湿止痒汤熏洗法治疗,对照组单纯采用亚甲蓝肛周封闭法治疗,治疗1个月后评价近期疗效,随访6个月统计复发率,并进行对比分析.结果显示,治疗组痊愈25例,显效8例,有效2例,总显效率为94.3％(33/35);对照组痊愈23例,显效9例,有效3例,总显效率为91.4％(32/35).2组近期疗效比较差异无统计学意义,P＞0.05.随访6个月,治疗组复发3例(8.6％,3/35),对照组复发8例(22.9％,8/35).2组复发率比较差异有统计学意义,P＜0.05.结果表明,亚甲蓝肛周封闭联合除湿止痒汤熏洗治疗肛周湿疹远期疗效确切,复发率低.
作者：陈富军；昝朝元；原相军；彭旭东；黄德铨 刊期： 2016年第02期
患者男,55岁.因“肛周肿痛20余天,肛周脓肿术后3d”于2013年2月26日14:58入院.20多天前无明显诱因出现肛周肿痛,呈持续性胀痛,进行性加重.3d前于外院行肛周脓肿手术(具体治疗过程不详).术后肛周肿痛症状呈进行性加重,并出现发热,高体温达39℃,伴烦躁不安,行走不便.我院以“肛周脓肿术后感染”收住院.查体:体温36.9℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mmHg.急性痛苦病容,平车推入病房,神志清,查体合作.心肺腹检查阴性(一).专科情况:(截石位)肛周、会阴部及阴囊皮色潮红,3～5点位距肛缘约2 cm处见一约1 cm×2 cm大小的手术切口,大量脓液溢出,恶臭,切口周围见大量缝扎线及橡皮筋.
作者：杨兴勇 刊期： 2016年第02期
经肛直肠内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一个有别于传统腹腔镜和纤维内镜技术的内镜外科新分支.它是经过肛门和直肠管腔使观察镜和操作器械进入直肠腔或穿过肠腔壁进入人体腹膜腔内,以进行各种腔镜手术操作的内镜外科技术.该技术因在自然腔道内操作,术后体表不留瘢痕,具有微创技术特点,故得以迅速发展.从技术层面来讲,该技术属于经肛门路径经自然腔道内镜外科(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES).由于TEM兼具硬镜、软镜优势和牢靠的支撑平台、气腹稳定、技术成熟,故在经肛路径NOTES中具应用前景[1].
作者：陈景波；夏立建 刊期： 2016年第02期
近年来,我科联合应用复方黄柏液和龙珠软膏对混合痔术后创面换药,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:2014年10月至2015年6月,我科行消痔灵四步注射术加混合痔外剥内扎术治疗混合痔患者130例.其中68例患者术后联合应用复方黄柏液和龙珠软膏换药(观察组),62例患者术后应用龙珠软膏换药(对照组).观察组男32例,女36例,年龄18～65岁.对照组男30例,女32例,年龄18～65岁.2组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：李成能；龚鸿；辛太合 刊期： 2016年第02期
为探讨滋肾止泻合剂口服治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效,回顾62例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者资料,其中32例口服滋肾止泻合剂治疗(治疗组),30例口服柳氮磺吡啶治疗(对照组),对比两种方法治疗的患者疗效.结果显示,在综合疗效、中医证候疗效、镜下肠黏膜病变疗效方面,治疗组均优于对照组,P＜0.05.结果表明,滋肾安神合剂口服治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效确切,值得临床推广应用.
作者：杨公涛 刊期： 2016年第02期
通过调查华东地区肛肠疾病流行病学情况,为肛肠疾病的预防、保健和治疗提供参考依据,本研究采用多阶段随机整群抽样、入户调查和集中体检法,对华东地区肛肠疾病患病率的影响因素进行调查和分析.结果显示,被调查的19 939人中,肛肠疾病患病率为43.53％(8 679/19 939).相关因素分析显示,生活越紧张、越不规律,睡眠越不充足,长期服用药物的人群,患病率越高;蔬菜水果摄入越多的人群患病率越低;经常摄入辛辣食物的人群患病率较高;随着吸烟、饮酒的频率增加,患病率也随之升高.结果表明,华东地区居民肛肠疾病患病率较高,肛肠疾病的发生与性别、年龄、工作、生活、饮食等密切相关.
作者：覃金玲；王业皇；谭静玲；夏军 刊期： 2016年第02期
便秘是产后常见的病症之一,若不及时治疗,将给产妇的饮食睡眠、乳汁分泌及营养状况康复带来不良影响,严重者会引发痔疮,诱发心脏病和脑出血等疾病,应引起重视.临床治疗上,常采用中药汤药、按摩、针灸、耳穴、中药灌肠、穴位敷贴等法治疗产后便秘,其中以中药汤剂治疗为主.现将产后便秘的治疗方法概述如下.
作者：刘春强；谭红；肖倩 刊期： 2016年第02期
患者男,51岁.因“持续性肛周疼痛11 d,在当地诊所保守治疗9d,肛周肿痛,发热症状不缓解,并引起下腹部疼痛”于2014年7月29日急诊入院.自述:10 d前不明原因引起肛周疼痛,因害怕手术一直接受保守治疗,现肛门剧烈疼痛,活动受限,说话、饮食、咳嗽、活动时皆引起肛门疼痛加重,伴有腹部隐痛,不欲饮食,大便干燥,2～3d一次,口渴,小便黄.查体:体温38.3℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压97/64 mmHg.精神差,痛苦面容,意识清楚,呼吸稍快,腹满,下腹部压痛,叩之呈鼓音,肠鸣音3～4次/min.
作者：左云领 刊期： 2016年第02期
为探讨低位切开部分缝合结合高位挂线治疗高位肛瘘的临床疗效,将60例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采取低位切开部分缝合结合高位挂线术,对照组采用传统低位切开结合高位挂线术,手术切口不予特殊缝合处理.对比2组治愈率、创面愈合时间、术后肛门功能情况(Wexner评分).结果显示,2组患者治愈率比较,差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组创面愈合时间、术后6个月肛门功能情况优于对照组,P＜0.05.2组术后均无复发.结果表明,低位切开部分缝合结合高位挂线治疗高位肛瘘疗效确切,患者恢复快,且能较好地保护肛门功能.
作者：陆彩忠；王明华；张军；唐海明 刊期： 2016年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
