刘春强；谭红；肖倩
近年来,我科采用分型中药熏洗坐浴法治疗肛门湿疹患者50例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组50例患者中,男30例,女20例;年龄18～60岁;风热郁结型25例,风湿夹热型25例.
作者：陈开锦 刊期： 2016年第02期
为探讨MEK5蛋白在原发性结直肠癌组织中的表达情况及其临床意义,本研究使用组织芯片技术、免疫组化法检测223例原发性结直肠癌患者癌组织和160例癌旁正常组织中MEK5的表达情况,分析MEK5表达水平与结直肠癌患者临床病理参数及预后的相关性.结果显示,223例癌组织中,MEK5高表达124例(55.6％);160例癌旁正常组织中,MEK5高表达13例(8.1％).与癌旁正常组织相比,癌组织中MEK5表达水平明显升高(P＜0.05).Chi-square分析结果显示,MEK5表达与T分期、N分期、M分期、TNM分期及术前血CEA水平均相关,P＜0.05;与性别、年龄、肿瘤位置、分化程度及术前血CA19-9水平状况无明显相关性,P＞0.05.Kaplan-Meier生存分析显示,在结直肠癌组织中MEK5高表达的患者术后总体3年生存率明显低于低表达者(Log-rank检验,P＜0.05).但是,Cox风险回归模型分析结果显示,MEK5表达强弱不是预测结直肠癌患者术后总体3年生存率的独立影响因子.结果表明,MEK5表达与结直肠癌病理分期密切相关,并可能有助于TNM分期系统更加精确的分期.但MEK5不能作为预测结直肠癌预后的独立分子标记物.
作者：曹传敏；彭慧；尹少平；苏松盛；何进达；曾成永 刊期： 2016年第02期
患者女,31岁,已婚.因“大便及气体反复自阴道溢出10余年”入院.入院症见:神志清,精神尚可,大便及气体自阴道溢出,稀溏时尤甚,饮食睡眠可,大便约每天2次,质软成条形,小便调.近期体质量无明显变化.专科查体:截石位,肛门居中,外观无畸形.镜检:阴道黏膜颜色粉红,无糜烂、充血,无白带、血液,距阴道缘约2 cm处可见一约3 cm×2 cm×2 cm大小的空洞通向肛管.指检:肛门松紧适中,手指可从瘘口伸入阴道.肛管直肠下段未扪及异常肿块及息肉,指套退出无血染.
作者：曹佳；张芯；杨向东 刊期： 2016年第02期
为探讨自动痔套扎注射联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,将126例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各63例,观察组采用自动痔套扎注射联合外剥内扎术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,对比2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症(疼痛、出血、水肿及渗液)、痔核脱落时间、创面愈合时间、总体疗效和复发率.结果显示,2组总体疗效比较差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组在手术时间、创面愈合时间、术中出血量、术后疼痛、出血、水肿、渗液方面明显优于对照组,P ＜0.05.结果表明,自动痔套扎注射联合外剥内扎术治疗混合痔疗效肯定、安全可靠,术后并发症轻,值得临床推广应用.
作者：韩文华；杨学平 刊期： 2016年第02期
患者男,24岁.因“肛内出血13d,加重5h”于2015年10月30日凌晨3时急症收入院.入院查体:骑伏位,肛门3、7、11点处可见手术创面,伴鲜红色血液渗出,腹胀,轻微汗出,肛门疼痛,眼睑色苍白,伴身体乏力,小便调,纳眠欠佳.患者于2015年10月17日于济南某医院行内痔套扎并HCPT(高频电容场痔治疗术)治疗,术后48 h内先后2次出血,曾予缝合止血,效果欠佳.术后第6天出现便血,呈点滴状,量多,于手术医院复查,再次予以缝合、纱布压迫止血,出血情况有所缓解.以后每日仍有渗血,白天量少,夜间量多伴少许血块.现因肛门大出血急诊入院.入院查体:血压122/76 mmHg;血常规:WBC 5.02× 109/L,RBC 3.80×1012/L,Hb122 g/L.
作者：傅启旭；王立柱 刊期： 2016年第02期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎.中医学认为,其属于“泄泻”“腹痛”“肠痹”“痢疾”范畴.临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便,常伴里急后重感,或腹泻腹痛交替出现.病情常反复发作,病程长.长期迁延不愈容易导致泄泻,且有癌变可能.临床治疗本病多以西药抗感染、对症处理、抑制免疫反应、营养支持等方法治疗,但效果不甚理想.近来,笔者采用自拟中药保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎患者,取得满意疗效.本文将采用此法治疗的UC患者疗效与采用柳氮磺吡啶口服法治疗的患者疗效进行对比分析,总结报道如下.
作者：袁慧 刊期： 2016年第02期
为了解不同性别居民肛肠疾病患病及就诊情况,本研究整体上按地区对人群进行分层抽样,城市居民从抽取的地级市(地区)各城区中随机抽取,农村居民从地级市(地区)各县或郊区中随机抽取;采取入户调查和集中体检相结合的方式对城乡居民近3个月的肛肠疾病发生情况进行调查.采用SAS9.3软件对数据进行统计学分析.结果显示,男性、女性肛肠疾病患病率分别为50.04％(18 606/37 181)和50.17％(15 916/31 725),差异无统计学意义,P＞0.05.男性、女性肛肠疾病患者主要症状发生率有所不同:男性、女性患者肛内肿物脱出、肛周疼痛和肛门坠胀感发生率方面比较无明显差异,P ＞0.05;但男性患者肛周流脓和便血症状发生率(6.74％和24.14％)高于女性(4.87％和20.61％),P＜0.05.自我感觉有肛肠疾病的男性患者去正规医院就诊的比例为45.85％(3 890/8 485),女性为41.97％(3 416/8 140),男性就诊比例高于女性,P＜0.01.不同性别患者未及时就诊原因有所不同,女性患者因为隐私原因而不就诊的比例(33.70％,5 364/15 916)比男性患者(29.92％,5 567/18 606)高,P＜0.01;但男性患者因为费用原因而不就诊的比例(25.23％,4 694/18 606)比女性患者(19.58％,3 116/15 916)高,P＜0.01.结果表明,男性、女性居民肛肠疾病发病水平无明显差异,但所患肛肠疾病症状的发生情况及未及时就诊的原因有所不同.
作者：章文颖；朱丽芬；周璐；李静；尹玲；曹义 刊期： 2016年第02期
2013年10月至2015年5月,笔者对肛裂术后患者给予中药液熏洗坐浴,与采用1∶5 000高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗的患者进行对比分析发现,中药坐浴者临床疗效明显提高,创面愈合时间明显缩短,总结报道如下.
作者：刘若莲 刊期： 2016年第02期
为比较聚乙二醇4000散与甘露醇作为肠道清洁剂在电子结肠镜检查前肠道准备中的应用效果,探讨聚乙二醇4000散作为肠道清洁剂的优越性及适合的用量、用法,本研究选择需要进行电子结肠镜检查的120例门诊患者,随机分为A、B组,各60例,分别用聚乙二醇4000散200 g(A组)和甘露醇500mL(B组)行肠道准备.对比2组患者的肠道清洁程度、不良反应发生情况、服药后的排便次数.结果显示,1)肠道清洁程度:A组肠道清洁符合要求率(83.33％,50/60)明显高于B组(76.67％,46/60),P＜0.05;2)不良反应:A组不良反应发生率(15.00％,9/60)明显低于B组(22/60,36.67％),P＜0.05;3)服药后排便次数比较:2组服药后排便次数(6.50次和7.58次)比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,口服聚乙二醇4000散为电子结肠镜检查者进行肠道准备,肠道清洁效果好,不良反应少,排便次数少,患者耐受性好,易于接受,临床应用价值高.
作者：王宇惠；黄蓓 刊期： 2016年第02期
一氧化氮(nitric oxide,NO)及其合成的关键酶一氧化氮合酶(nitricoxide synthase,NOS)广泛分布于消化道,通过作用于消化道平滑肌控制消化道的运动.近年的研究表明,NO作为肠神经系统的神经递质,在支配胃肠道的功能活动中发挥重要的作用.慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)以结肠传输减慢为主要表现,属于胃肠动力障碍性疾病之一,其发病率逐年增高,已成为影响人们生活质量的一大疾病.但其发病机制尚不清楚.研究表明,NO与STC的发病有密切关系.本文就NO对胃肠的功能及其作用机制,以及NO与STC的关系作一概述.
作者：樊玉凤；蒋明；黄雪琴；冯雪雅；何德才 刊期： 2016年第02期
笔者对混合痔患者术后应用龙珠软膏外敷换药,以缓解创缘水肿、肛门疼痛,取得满意疗效.临床资料:选择2014年6～12月住院行混合痔外剥内扎硬注术治疗的300例患者进行研究,随机分为治疗组和对照组,各150例.治疗组男89例,女61例;年龄27～43岁,平均36.2岁.对照组男92例,女58例;年龄25～45岁,平均38.4岁.2组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：白凤全；董文娟；谢敏江 刊期： 2016年第02期
为比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的发生率,笔者检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学数据库、Embase、Cochrane library、PubMed等数据库上公开发表的有关腹腔镜和传统开腹手术治疗结直肠癌的相关随机对照试验(RCTs)文献,严格按标准筛选后依据Cochrane系统评价员手册4.2文献质量评价方法评价纳入研究质量,后用RevMan5.0软件进行系统评价.结果共选取9篇RCTs文献进行质量评价.共纳入病例4 194例(腹腔镜组2073例,开腹组2 121例).分析结果显示,腹腔镜组肠梗阻发生率比开腹组低(P =0.008).荟萃分析结果表明采用腹腔镜手术治疗结直肠癌可以降低患者术后肠梗阻的发生率.
作者：史树勋；张小元 刊期： 2016年第02期
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外切整形术治疗重度混合痔的临床疗效,本研究将2012年5月至2014年3月收治的80例重度混合痔患者按数字表法分为试验组和对照组,各40例,试验组行PPH联合外切整形术治疗,对照组行Milligan-Morgan术治疗,比较2组患者疗效.结果显示,2组虽在手术时间、术后尿潴留方面比较差异无统计学意义,P＞0.05;但在术中出血量、住院时间、术后疼痛、肛缘水肿、便中带血、肛门分泌物、肛门狭窄、创面愈合时间方面,试验组均优于对照组,P＜0.05.结果表明,PPH联合外切整形术治疗重度混合痔,具有微创、美观且康复快等优点,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广应用.
作者：王涛；张维胜；杨熊飞；杜斌斌；冯丽莉；吕耀春 刊期： 2016年第02期
患者男,32岁.因“反复便时肛门肿物脱出4年,肛旁肿痛3d”入院.既往无药物过敏史.于入院后第2天上午在全麻下行肛周脓肿一次性根治术、外剥内扎术,术程顺利,术后安返病房.术后7h患者诉小腹胀痛难忍,小便排出困难,腹部叩诊提示脐下5横指尿液充盈,予以小腹热敷及温灸后患者小便仍未排解,遂予以新斯的明双侧足三里各0.5mg穴位注射,用药15 min后患者出现舌强、面肌痉挛、吐字不清、四肢肌肉震颤,稍感呼吸气紧及胸闷不适.立即予以心电监护、吸氧,阿托品0.5 mg肌注,补液及嘱患者多饮水以稀释药物浓度及促进药物排出,用药10 min后患者症状缓解,30 min后上述症状基本消失.
作者：李超；王兰；李思；王晓林 刊期： 2016年第02期
人类对肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)的认识始于19世纪初,Kerner首先认识到食物中携带某种毒素,能够导致骨骼肌和自主神经麻痹.1895年,在一次暴发性食物中毒调查中,Ermengem于食物与人体内均检出了厌氧肉毒梭菌,并命名为“肉毒病(botulism)”.20世纪初,科学家们主要致力于BTX的提炼、纯化和初步临床应用探索,直到1978年,Scott才首次将BTX用于人体.1989年,首个用于临床治疗的微生物毒素——A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)获美国FDA批准,用于12岁以上肌肉运动障碍疾病患者的治疗.
作者：刘士溱；辛学知；贾克良 刊期： 2016年第02期
为探讨经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床疗效,回顾2013年3月至2014年1 2月行TEM治疗的69例直肠肿瘤患者(观察组)疗效,并与2011年4月至2013年2月行经肛门局部切除手术治疗的69例患者(对照组)疗效进行对比分析.结果显示,观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、复发率方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结果表明,TEM治疗直肠肿瘤疗效确切,且手术创伤小,术中出血少,患者术后恢复快,具有临床应用价值.
作者：郭文涛；高秋霞；郭航勇 刊期： 2016年第02期
为探讨肛周脓肿多重耐药菌(MDRMs)分布及耐药情况,选择2014年6月至2015年10月收治的138例肛周脓肿患者进行研究,手术切开脓肿留取脓液行细菌培养,采用VITEK-Ⅱ做菌种鉴定及药敏试验.结果显示,138例肛周脓肿患者中,有32例患者分离出MDRMs 43株,感染率为21.7％(32/138).其中大肠埃希菌占51.1％(22/43),铜绿假单胞菌占23.2％(10/43),肺炎克雷伯菌占16.3％(7/43);大肠埃希菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟及环丙沙星耐药率较高,铜绿假单孢菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢噻肟耐药率较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林100％耐药.结果表明,肛周脓肿MDRMs以革兰阴性菌为主,临床应根据药敏试验结果合理选用或调整用药,有效控制其产生和传播.
作者：秦中国；张学辉；卢艳；王青；沈永杰；王宏梅 刊期： 2016年第02期
为探讨双镜联合技术在不完全梗阻性左半结肠癌治疗中的应用价值,回顾分析2013年1月至2014年12月收治的先在内镜下植入金属支架,后在腹腔镜下行左半结肠癌根治术治疗的37例不完全梗阻性左半结肠癌患者资料.结果显示,37例患者术中发现肠道准备充分、肠道水肿控制良好,术后平均下床活动时间为2.7d,发生吻合口漏1例(2.7％),平均住院时间为17.5 d(15～21 d),术后无一例发生切口感染.结果表明,双镜联合技术治疗不完全梗阻性左半结肠癌创伤小,术后并发症少,吻合口漏发生率低,切口感染率低,住院时间短,是一种有效的方法,但其需要外科医师与内镜医师共同参与,且技术要求高.
作者：徐天生；林水泉；刘明胜；高静；徐建光 刊期： 2016年第02期
为探讨低位切开部分缝合结合高位挂线治疗高位肛瘘的临床疗效,将60例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采取低位切开部分缝合结合高位挂线术,对照组采用传统低位切开结合高位挂线术,手术切口不予特殊缝合处理.对比2组治愈率、创面愈合时间、术后肛门功能情况(Wexner评分).结果显示,2组患者治愈率比较,差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组创面愈合时间、术后6个月肛门功能情况优于对照组,P＜0.05.2组术后均无复发.结果表明,低位切开部分缝合结合高位挂线治疗高位肛瘘疗效确切,患者恢复快,且能较好地保护肛门功能.
作者：陆彩忠；王明华；张军；唐海明 刊期： 2016年第02期
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性肠病,病变局限于结直肠黏膜及黏膜下层,多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠.其病程漫长,常反复发作.笔者自2010年以来,采用固肠止泻丸口服配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者30例,取得满意疗效,总结报道如下.
作者：王磊；张颖 刊期： 2016年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
