林天浩；杨培雄
目的 通过对新生儿监护室患儿家属的压力源进行的分析,给予实施干预.方法 选择2013年6月～2014年6月我科住院的患儿家属300名为研究对象.心理因素用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行分析.针对压力源实施干预,干预前为对照组,干预后为实验组.干预后300例家属再进行前后的心理因素对比.结果 通过对患儿家属进行心理压力干预,增加患儿家属对疾病知识的认识,对新生儿监护病房环境和对我们医务人员工作的了解.使抑郁、焦虑等负性情绪均低于干预前,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 了解和识别家属的压力源,减少其压力应激,实施护理干预及情感支持有利于满足家属需求,优化服务,减少医患纠纷,和谐医患关系,提高了患儿家属的满意度.
作者：董莉；余晓芳 刊期： 2016年第03期
目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆生长素释放肽(Ghrelin)水平及其营养不良和疾病严重程度之间的关系.方法 采用放射免疫法测定80例稳定期COPD患者(分营养不良COPD组42例,非营养不良COPD组38例)及32例健康对照者血浆Ghrelin水平.酶联免疫吸附试验法测定肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β,并测定身高体质量指数、三头肌皮肤皱厚度、上臂中部臂围、血清白蛋白.计算分析血浆Ghrelin水平与营养参数、细胞因子的关系.结果 营养不良COPD组血浆Ghrelin水平显著高于健康对照组及非营养不良COPD组(P＜0.01),营养不良COPD组细胞因子水平显著高于健康对照组及非营养不良COPD组(P＜0.01).血浆Ghrelin水平与绝大多数营养参数呈负相关(P＜0.01).血浆Ghrelin水平与细胞因子水平呈正相关.但无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD患者Ghrelin水平升高;病情越重,营养状况越差,Ghrelin水平越高,炎症反应越严重.
作者：张秀珍；罗健平；黄景培；黄小杏；何润文 刊期： 2016年第03期
目的 探讨宽QRS波和心脏运动不同步与慢性心力衰竭的相关性.方法 选取71例心电图检查为QRS波增宽的患者作为研究对象,再根据超声心动图结果分两组,即LVEF≤45％、LVFS≤25％(心衰组)25例和LVEF＞45％、LVFS＞25％(心功能正常或轻度受损组)46例,分析两研究组的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)与心脏运动不同步及QRS时长之间的关系.结果 经统计学分析,心衰组(LVEF≤45％、LVFS≤25％)心脏运动不同步及QRS时限与心功能正常或轻度受损组(LVEF＞45％、LVFS＞25％)的结果存在显著差异(P＜0.01).结论 心脏运动不同步及QRS＞140 ms同时存在时可以作为评价慢性心力衰竭的一个良好指标,具有重要的临床应用价值.
作者：周成礼；龙亚雯；朱煜 刊期： 2016年第03期
目的 探讨IL-18对骨关节炎软骨细胞的作用.方法 取骨关节炎患者的膝关节软骨,进行原代细胞培养.不同浓度的IL-18(0,50,150,300 ng/mL)刺激软骨细胞,RT-PCR检测TNFα和COX-2 mRNA的表达,ELISA检测TNFα、PGE2的水平.应用IL-1受体阻断剂(IL-1Ra)+IL-18干预软骨细胞,检测软骨细胞COX-2的表达量和培养液中PGE2的水平.提取软骨细胞RNA,测定IL-18受体的表达.结果 对于COX-2和TNFα,300 ng/mL组和150 ng/mL组mRNA的表达量显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).50、300 ng/mL组的PGE2水平显著高于对照组(P＜0.05).150、300 ng/mL组的TNFα蛋白的浓度显著高于对照组(P＜0.05),IL-1Ra组的PGE2浓度高于对照组(P＜0.01),但是低于IL-18组(P＜0.01).软骨细胞能够检测到IL-18受体的表达.结论 IL-18诱导软骨细胞产生炎症应答,这种作用和IL-1β有关但不完全依赖IL-1β.
作者：付兆宗；江建明；赵振东；司沙沙；谢清华；刘一涛 刊期： 2016年第03期
目的 探讨脑室外引流在小儿脑室腹腔分流管更换术中的作用.方法 回顾性研究近10年在我院诊治的155例需要更换腹腔分流管更换的患儿,分析脑室外引流对减少术后并发症(出血、感染、堵管)的作用.结果 更换脑室腹腔分流管是安全,有效的.105例直接更换脑室腹腔分流管的患儿中,20例发生术后并发症(发生率19％).另一组病人(50例),拔除原脑室腹腔分流管后,行脑室外引流,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术.脑室外引流能显著减少术后并发症.结论 小儿脑室腹腔分流管更换术中,如发现拔管困难、脑脊液浑浊或者出血,放置脑室外引流管,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术,能显著减少术后并发症.
作者：邓高燕；邓志坚；张焯荣；郑永钦；黄间维；邓丽珊；曾悦 刊期： 2016年第03期
目的 评价血红蛋白(Hb)与血小板(PLT)比值在预测急诊消化道出血(GIB)患者的灵敏度及特异度.方法 收集GIB患者103例,观察在院期间是否再次出现GIB(RGIB),比较其Hb、PLT及Hb/PLT三者在预测RGB的差异.结果 以上患者当中22例出现RGIB,发生率为21.4％.Hb与RGIB无显著相关性(P=0.682);PLT及Hb/PLT与RGIB存在显著相关性(P=0.007,0.004).PLT的曲线下面积(AUC)为0.160(95％CI:-0.058～0.378);显著低于Hb/PLT的AUC值0.860(95％CI:0.657～1.063).当Hb/PLT比值为2.660时,其预测RGIB的敏感度为0.840,特异度为0.857.结论 Hb/PLT比值预测RGIB优于单纯Hb或PLT,且该比值的敏感度及特异度均高,有望成为防治急诊GIB患者的简化、实用性指标.
作者：陈笑英 刊期： 2016年第03期
目的 使用Kaplan-Meier分析法评价关节镜下复发性髌骨脱位三联修复术远期效果.方法 入选髌骨脱位患者69例髌骨脱位患者随机分为观察组(n=36)及对照组(n=33),分别给予关节镜下三联修复及普通双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位.对以上患者进行为期5年的长期随访,比较手术前后外侧髌股角、Lysholm评分及疗效维持情况.结果 治疗前两组外侧髌股角及Lysholm评分均无组间差异(P＞0.05);末次随访时,两组患者的外侧髌股角及Lysholm评分均显著大于/高于手术前,观察组上述两者显著大于/高于对照组(P＜0.05).两组分别有3及4例患者删失,删失率无统计学差异(P＞0.05).两组长疗效维持时间分别为75及68个月;观察组的疗效维持时间的算术均数及中位数分别为58及54个月,而对照组分别为48及42个月.Kaplan-Meier分析显示两组患者的累积疗效维持率差异具有统计学意义(x2=3.481,P=0.032).结论 关节镜下复发性髌骨脱位三联修复术远期效果优于普通双束解剖重建内侧髌股韧带法.
作者：孔祥泉；唐扬伟；黄梅军 刊期： 2016年第03期
目的 探讨不同复温速度对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的影响.方法 研究对象为36例亚低温治疗的HIE患儿,随机分为Ⅰ组(n=12,复温速度0.2 ℃/h)、Ⅱ组(n=12,复温速度0.3℃/h)及Ⅲ组(n=12,复温速度0.4℃/h).治疗过程中动态监测心率、血压、脉氧饱和度,每日测定血糖、血象、肝肾功能、血钾,并于完成治疗后7、14、28 d根据NBNA评分评定短期疗效,生后3个月及6个月行Bayley婴儿发育量表评估中期疗效.结果 (1)复温达标时Ⅲ组血糖明显高于Ⅰ组及Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组复温达标时血糖高于复温前,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)平均动脉压波动:Ⅲ组平均动脉压波动大于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)NBNA评分:生后7、14、28dⅠ组及Ⅱ组NBNA评分明显高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)生后3月及6月Ⅰ组神经发育指数、心理运动发育指数均高于Ⅱ组及Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗时较慢的复温速度可维持更稳定平均动脉压及血糖水平,有利于改善脑灌注及代谢,起到保护神经功能并改善HIE预后,复温速度过快可能会增加血压波动及高血糖等不良反应的发生.
作者：陆镇奇；刘丽君；高平明 刊期： 2016年第03期
目的 探讨整体护理在合并心律失常的老年患者无痛胃镜检查中的应用.方法 总结2010年1月～2014年3月,门诊及住院行无痛胃镜检查的老年患者217例,年龄60～78岁,平均67.5岁.心律失常类型:窦性心动过速33例、窦性心动过缓16例、ST-T改变71例、室性早搏14例、室上性早搏29例、房性早搏23例、室性早搏合并ST-T改变19例、房性早搏合并ST-T改变12例.分别在无痛胃镜检查前、检查过程中及检查后对患者进行整体护理干预.结果 全部患者均顺利完成无痛胃镜检查,术中出现一过性心率加快或减慢、血压下降24例,一过性SPO2下降45例,经报告麻醉医师予以及时处理后生命体征均恢复正常.全部患者术中均未出现严重心律失常、心肌缺血改变.电话或问卷调查显示患者的总体满意度为95.4％,80.6％的患者愿意再次接受同样检查.结论 无痛胃镜检查是一种具有潜在风险的检查和治疗手段,整体护理干预可明显提高无痛胃镜检查的安全性和患者满意度.
作者：欧阳贺月 刊期： 2016年第03期
目的 探讨CNE1对人鼻咽癌细胞系CNE1凋亡的影响.方法 利用阳离子脂质体LipofectamineTM2000将HIF-1αsiRNA转染入CNE13细胞中.WB法测定CNE1细胞内HIF-1α的表达.流式细胞仪及Hochest荧光染色测定细胞凋亡率的变化.WB法测定CNE1细胞内BCL-2的表达.结果 干扰HIF-1α能有效地促进CNE1细胞的凋亡,同时可下调BCL-2的表达.结论 体外实验初步证明HIF-1α因在人鼻咽癌细胞系CNE1凋亡方面扮演重要角色,可通过下调BCL-2的表达来诱导凋亡.
作者：詹建东；邱前辉；张水兴；陈少华；苏小妹 刊期： 2016年第03期
目的 探讨产程中提前干预产妇体位矫正枕后位的临床效果.方法 选取2014年5月～2015年05月入住我科足月初产妇172例,都在潜伏期或活跃期经查体结合B超检查证实为枕后位者,依孕妇本人意愿和要求分为实验组和对照组,对照组只按常规处理生产,实验组按常规处理外采取产妇体位干预.然后回顾性比较两组产妇自然分娩率、剖宫产率、产程时间、母婴并发症.结果 观察组自然分娩率61.6％、剖宫产率27.9％;对照组自然分娩率34.9％、剖宫产率37.2％,产程时间、母婴并发症在两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产程中通过改变产妇体位矫正枕后位,有助于顺利进行阴道自然分娩,减少难产,有效提高分娩质量,为保证母婴的生命安全具有重要的作用.
作者：林家娟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨黄芩素对大鼠腱骨愈合的作用及相关分子机制.方法 取40只8周龄的雄性SD大鼠,随机分为对照组(n=20)和实验组(n=20).两组动物均行大鼠腱骨愈合模型造模.实验组大鼠灌胃黄芩素10 mg/(kg·d),对照组灌胃等量的生理盐水.术后3周、6周各处死10只大鼠并取材,通过生物力学、组织学观察各组腱骨愈合的程度.此外,体外培养原代大鼠肌腱干细胞,加入不同浓度(0、0.1、1、10 μmol/L)的黄芩素处理,14d后分别进行ALP、茜素红染色.Q-PCR、Western Blot检测Runx2、OSX、OCN、一型胶原以及β-catenin的变化.随后,在肌腱干细胞中加入10 μmol/L的黄芩素,并且加入WNT/β-catenin通路抑制剂DKK-1共培养,14d后收集蛋白行Western Blot检测,观察β-catenin、Runx2以及OCN蛋白表达的变化.结果 生物力学结果显示术后3周和术后6周时实验组的腱骨愈合程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组织学结果显示实验组在术后3周和6周时腱骨界面细胞成熟程度更高,sharpey纤维生长密集度与间质钙化程度更高.ALP、茜素红染色、Q-PCR和Western Blot结果显示不同浓度黄芩素均能提高肌腱干细胞的ALP活性,增加矿化结节形成、提高Runx2、OSX、OCN、一型胶原和β-catenin的表达.而β-catenin抑制剂DKK-1后能显著降低黄芩素的这种促成骨作用.结论 黄芩素可以有效促进腱骨界面细胞成熟与腱骨界面的胶原分泌,加速腱骨愈合并提高腱骨愈合质量,这种促进作用呈现WNT/β-catenin信号依赖性.
作者：江华基；江小成；贺飞林；廖小卿；张文涛；张新涛 刊期： 2016年第03期
目的 对孕早期孕妇酮体含量及肌醇代谢水平进行分析,了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇酮体与肌醇含量的变化与胎儿出现畸形的相关性,从而达到在孕早期对胎儿畸形进行预防的目的.方法 选取2010年1月～2013年6月间于我院确诊为GDM孕妇并在我院分娩产出畸形胎儿的患者19例,设为GDM组;另选取同期在我院进行常规检查并正常分娩的健康孕妇19例设为对照组.分别于两组研究对象怀孕3个月内时测定其体内酮体、肌醇和空腹血糖含量,并追踪统计畸形胎儿的类型,分析GDM孕妇酮体与肌醇含量的变化对胎儿出现畸形的影响.结果 两组研究对象在年龄、孕周、BMI等一般资料比较中差异不具有统计学意义(P＞0.05).经过对各项检测指标的分析发现,GDM组的孕妇酮体和空腹血糖含量显著高于对照组,而肌醇的含量水平则低于对照组.两组之间的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).GDM组的孕妇娩出的畸形胎儿主要有无脑儿、脊柱裂、肾脏畸形及其他神经中枢缺损.结论 GDM孕妇酮体的含量和腓醇的代谢水平能够影响胎儿的正常发育,在孕早期胎儿是否存在畸形的预测中具有一定的价值,以此为指标可以在临床上对妊娠期糖尿病孕妇及时的进行补救或终止妊娠,减少畸形胎儿的发生率.
作者：秦庆新；肖正华；谢晓斌 刊期： 2016年第03期
目的 观察PRDM1对非霍奇金淋巴瘤细胞SUDHL-4增殖能力的影响.方法 通过质粒转染的方法在低表达PRDM1的SUDHL-4细胞中过表达PRDM1基因,通过MTT实验、细胞周期分析检测SUDHL-4生物学行为的变化.结果 过表达PRDM1的SUDHL-4细胞的生长速度明显下降,细胞G0/G1比例、S期比例下降;G2/M期比例升高,细胞阻滞于G2/M期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PRDM1基因表达缺失可能在非霍奇金淋巴瘤的发生发展中起重要作用,可能成为判断非霍奇金淋巴瘤预后的分子标志物及临床治疗的靶点.
作者：徐理华；李玺；谭获 刊期： 2016年第03期
目的 通过潜在心脏死亡人体器官捐献(DCD)案例的访谈工作,探讨家属对亲属器官捐献决定的影响因素分析及应对措施,为制定临床上缓解器官供应紧缺的应对方案提供依据.方法 选取2015年1月～2016年1月参与本移植医学中心协调的潜在DCD案例62例,对潜在DCD者的家属通过专业调查人员进行访谈,通过对DCD案例成败分析、访谈时机、调查人员专业度、家属对器官捐献接受程度、家庭成员构造、家庭成员对DCD决定的影响等调查,探索家属对亲属器官捐献决定的影响因素分析及应对措施.结果 捐献成功的主要因素:(1)与家属访谈的时机均为家属放弃治疗之后;(2)家属接受临床DCD的概念及流程,对DCD体制和使用情况不会质疑;(3)调查人员通过DCD访谈技巧培训;(4)患者家庭构造是核心家庭,DCD讨论参与者只有核心的家庭成员.结论 家属对亲属DCD的决定受多种因素的影响,政府与医疗机构需要规范DCD体制,加强调查人员的专业培训,宣传DCD知识,改良DCD的社会舆论,建立国家级DCD登记与分配平台,进而缓解器官供应紧缺的难题,提高我国DCD数量和捐献率具有重要的临床意义.
作者：李翠娟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨抗菌药物治疗前后ⅢA型慢性前列腺炎(CP)患者总前列腺特异抗原(TPSA)的浓度变化,及其在慢性前列腺炎发生、发展及疗效评价中的意义.方法 对68例不同类型ⅢA CP及38例非CP病例进行TPSA检测.对ⅢACP患者治疗前后均用电化学发光方法检测直肠指检前的TPSA浓度,分析各组TPSA的表达水平及组间差异.结果 6例失随访,49例慢性前列腺炎治疗有效者,治疗后血清TPSA浓度较治疗前下降(P＜0.05),而13例治疗无效者,血清TPSA浓度较治疗前无明显下降(P＞0.05).结论 ⅢA型慢性前列腺炎治疗前血清TPSA浓度升高,经抗菌药物治疗后随着炎症的消失,TPSA浓度可逐渐恢复正常,PSA浓度可作为ⅢA型慢性前列腺炎疗效评价的指标之一.
作者：程态英；张泽键 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声引导下经皮经肝胆管置管引流术(PTCD)对恶性梗阻性黄疸患者的治疗效果.方法 回顾分析我院2013年4月～2015年9月期间,超声引导下PTCD治疗的97例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,观察分析治疗后并发症及其预后,同时比较治疗前后下述指标的变化:总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白蛋白、前白蛋白.结果 97例患者均置管成功,成功率100％,PTCD术后患者恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒等症状明显改善,黄疸减轻.97例患者,术后出现2例胆道感染,发生率2.06％;1例急性胰腺炎,发生率1.03％;上述并发症经保守治疗后,2周内痊愈.PTCD治疗后总胆红索、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平均显著下降,白蛋白、前白蛋白水平显著提高,均有统计学意义(P＜0.05).结论 恶性梗阻性黄疸患者通过超声引导下实施PTCD治疗,不仅能够快速降低血清胆红素水平、促进黄疸消退、改善肝功能,而且具有实时准确、安全可靠等特点,疗效显著,应予推广.
作者：蒋殿虎；温浩茂；朱文雁；温顺前；廖冠群；巫青 刊期： 2016年第03期
目的 检测初诊2型糖尿病患者瘦素、脂联素、游离脂肪酸水平,探讨2型糖尿病与瘦素、脂联素、游离脂肪酸间的相关性.方法 通过口服糖耐量试验(OGTT)筛选60例未经药物治疗的T2DM患者和60名健康人(正常对照组),测定各组病例空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、瘦素、脂联素、游离脂肪酸水平.结果 同正常组比较,初诊2型糖尿病患者的瘦素水平、游离脂肪酸水平升高(P＜0.05),脂联素水平降低(P＜0.05);空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均升高(P＜0.05).2型糖尿病患者瘦素、游离脂肪酸水平与空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均正相关(均P＜0.05);脂联素与胰岛素抵抗指数负相关(P＜0.05).结论 瘦素、脂联素、游离脂肪酸与2型糖尿病有较为密切的相关性,或可作为判断2型糖尿病进展及治疗效果的评价指标.
作者：林天浩；杨培雄 刊期： 2016年第03期
目的 探讨茶多酚联合替硝唑含片治疗慢性牙周炎的临床效果.方法 选取医院于2013年9月～2015年4月收治的慢性牙周炎患者73例,对照组(38例)给予替硝唑含片进行治疗,观察组(35例)在对照组基础之上给予茶多酚联合治疗,并在两组患者结束治疗后,对比其治疗总有效率、菌斑指数、牙周探针深度、附着水平丧失、牙齿松动度及不良反应率.结果 两组患者经过治疗,观察组总有效率为91.4％与对照组的76.3％比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),观察组的治疗显效率为42.9％,对照组的治疗显效率为21.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的菌斑指数、牙周探针深度、附着水平丧失、牙齿松动度均低于对照组(P＜0.05),观察组不良反应率5.7％低于对照组患者21.1％,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 茶多酚联合替硝唑含片治疗慢性牙周炎能够有有显著的疗效,能有效抑制牙菌斑,值得在临床实践过程中应用和推广.
作者：李其玉；麦洁梅；叶泽新 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声引导下麦默通旋切系统对触诊阴性乳腺病灶的诊断优势及意义.方法 2014年1月～2015年9月我院所收治经超声诊断而临床触诊阴性病灶的341例患者采用超声引导下麦默通旋切系统旋切并对其中164例患者进行了BARD活检针穿刺活检,回顾分析了相应患者的临床资料,分析了麦默通旋切系统较BARD活检穿刺针的诊治优势,同时对常见并发症进行探讨.结果 341例麦默通旋切患者穿刺成功率为100％,164例BARD活检穿刺针患者穿刺成功率为82.19％,麦默通旋切组标本病检阳性率为100％,而BARD活检穿刺针组阳性率仅为76.1％.341例患者中仅5例患者出现轻微皮下瘀斑,3例患者出现术后血肿.结论 针对触诊阴性的乳腺病灶,在超声引导下行麦默通旋切活检术具有微创、安全、成功率高、并发症少的优势,对触诊阴性乳腺病灶的诊治具有重要意义.
作者：纪术峰；翟伟林；李盈赢；欧阳蕴瑜；钟林 刊期： 2016年第03期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
