陈仲良；江治民；刘洁；章玉凤；张遇乐；蔡亮；刘聪
目的 评价血红蛋白(Hb)与血小板(PLT)比值在预测急诊消化道出血(GIB)患者的灵敏度及特异度.方法 收集GIB患者103例,观察在院期间是否再次出现GIB(RGIB),比较其Hb、PLT及Hb/PLT三者在预测RGB的差异.结果 以上患者当中22例出现RGIB,发生率为21.4％.Hb与RGIB无显著相关性(P=0.682);PLT及Hb/PLT与RGIB存在显著相关性(P=0.007,0.004).PLT的曲线下面积(AUC)为0.160(95％CI:-0.058～0.378);显著低于Hb/PLT的AUC值0.860(95％CI:0.657～1.063).当Hb/PLT比值为2.660时,其预测RGIB的敏感度为0.840,特异度为0.857.结论 Hb/PLT比值预测RGIB优于单纯Hb或PLT,且该比值的敏感度及特异度均高,有望成为防治急诊GIB患者的简化、实用性指标.
作者：陈笑英 刊期： 2016年第03期
目的 探讨规范操作及工作流程对于血液透析室医疗垃圾处理过程中针刺伤预防的影响.方法 通过对血液透析室2014年6105例次血液透析进行统计分析,制定医疗垃圾处理的规范操作及工作流程,并将此规范流程在2015年9471例次血液透析中予以实施,观察其对预防医疗垃圾处理过程中医务人员发生针刺伤的效果分析.结果 2014年医疗垃圾处理过程中,护士、护理员、工人的针刺伤发生率分别为0.3‰、0.5‰、0.5‰,护士、护理员、工人的针刺伤发生环节分别是医疗垃圾的转运、处理和运输.以此结果制定医疗垃圾处理的规范操作及工作流程,应用此规范流程,2015年医疗垃圾处理过程中护士、护理员、工人的针刺伤发生率均为0.结论 通过规范操作及工作流程可以有效地减少针刺伤发生率.
作者：丘友谊 刊期： 2016年第03期
目的 探讨在联合检测下判断早期肝硬化无创诊断的护理路径.方法 选取2013年5月～2014年12月我院收治的疑为早期肝硬化患者80例为研究对象,均在联合检测下行无创诊断,采用随机数表法分为观察和对照组各43例,其中对照组实施常规护理模式,观察组采取临床护理路径进行干预.比较两组平均住院时间、医疗费用及护理满意度,同时记录并发症发生率及1年内再入院率.结果 观察组住院时间10.2±2.04 d、医疗费用0.67±0.26万元,与对照组比较明显较少(P＜0.05),观察护理满意度高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率12.5％、1年内再入院率10.0％低于对照组(P＜0.05).结论 临床护理路径应用于早期肝硬化无创诊断具有较高的临床价值,可减少患者医疗费用、住院时间,对提高远期预后水平有积极意义.
作者：彭东娟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨茶多酚联合替硝唑含片治疗慢性牙周炎的临床效果.方法 选取医院于2013年9月～2015年4月收治的慢性牙周炎患者73例,对照组(38例)给予替硝唑含片进行治疗,观察组(35例)在对照组基础之上给予茶多酚联合治疗,并在两组患者结束治疗后,对比其治疗总有效率、菌斑指数、牙周探针深度、附着水平丧失、牙齿松动度及不良反应率.结果 两组患者经过治疗,观察组总有效率为91.4％与对照组的76.3％比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),观察组的治疗显效率为42.9％,对照组的治疗显效率为21.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的菌斑指数、牙周探针深度、附着水平丧失、牙齿松动度均低于对照组(P＜0.05),观察组不良反应率5.7％低于对照组患者21.1％,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 茶多酚联合替硝唑含片治疗慢性牙周炎能够有有显著的疗效,能有效抑制牙菌斑,值得在临床实践过程中应用和推广.
作者：李其玉；麦洁梅；叶泽新 刊期： 2016年第03期
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道试产的成功率与安全性.方法 回顾性分析我院2015～2016年收治的200例疤痕子宫再次妊娠有条件经阴道试产的孕妇(观察组)和同期收治的200例非疤痕妊娠经阴道试产孕妇(对照组)的临床资料,统计分析分娩方式.结果 观察组200例试产成功97例,成功率48.5％,与对照组比较发现产程时间、产时出血量、产褥感染、新生儿预后、住院时间都没有显著性差异(P＞0.05),但剖宫产率及阴道助产率增加,无一例发生子宫破裂.结论 在有阴道试产的合适条件下,疤痕子宫再次妊娠经阴道试产是成功的、安全的、可推行的,在一定程度上降低了剖宫产率,但需严格掌握指征,减少母婴并发症.
作者：龙新枝 刊期： 2016年第03期
目的 探讨抗菌药物治疗前后ⅢA型慢性前列腺炎(CP)患者总前列腺特异抗原(TPSA)的浓度变化,及其在慢性前列腺炎发生、发展及疗效评价中的意义.方法 对68例不同类型ⅢA CP及38例非CP病例进行TPSA检测.对ⅢACP患者治疗前后均用电化学发光方法检测直肠指检前的TPSA浓度,分析各组TPSA的表达水平及组间差异.结果 6例失随访,49例慢性前列腺炎治疗有效者,治疗后血清TPSA浓度较治疗前下降(P＜0.05),而13例治疗无效者,血清TPSA浓度较治疗前无明显下降(P＞0.05).结论 ⅢA型慢性前列腺炎治疗前血清TPSA浓度升高,经抗菌药物治疗后随着炎症的消失,TPSA浓度可逐渐恢复正常,PSA浓度可作为ⅢA型慢性前列腺炎疗效评价的指标之一.
作者：程态英；张泽键 刊期： 2016年第03期
恶性肿瘤发病率近年来逐渐上升,成为引起死亡的首要原因之一.发展特异性强,敏感度高的影像诊断手段,对肿瘤的早期发现、早期治疗具有重要意义.动态增强磁共振成像(DCE-MRI)是通过静脉注射小分子顺磁性对比剂无创地评价组织血流灌注、渗透性等血管特性的功能性成像方法,目前主要应用于诊断及鉴别诊断全身多系统良恶性病变、动态监测肿瘤放化疗治疗效果、评估肿瘤抗血管生成治疗的疗效等方面.在本研究中作者主要对钆对比剂在DCE-MRI中的应用和前景作一综述.
作者：陈仲良；江治民；刘洁；章玉凤；张遇乐；蔡亮；刘聪 刊期： 2016年第03期
目的 探讨CNE1对人鼻咽癌细胞系CNE1凋亡的影响.方法 利用阳离子脂质体LipofectamineTM2000将HIF-1αsiRNA转染入CNE13细胞中.WB法测定CNE1细胞内HIF-1α的表达.流式细胞仪及Hochest荧光染色测定细胞凋亡率的变化.WB法测定CNE1细胞内BCL-2的表达.结果 干扰HIF-1α能有效地促进CNE1细胞的凋亡,同时可下调BCL-2的表达.结论 体外实验初步证明HIF-1α因在人鼻咽癌细胞系CNE1凋亡方面扮演重要角色,可通过下调BCL-2的表达来诱导凋亡.
作者：詹建东；邱前辉；张水兴；陈少华；苏小妹 刊期： 2016年第03期
目的 温水浴对初产妇产后母婴影响的研究.方法 选取我院2014年11月～2015年10月240例初产妇为研究对象,采用随机化数字分组,将产妇分为实验组与对照组,每组120例.实验组除按产时常规观察护理外,根据产妇的具体情况实时增加1次或以上的温水浴干预;对照组按产科常规进行观察与护理.然后采用数字评分法对两组产妇进行疼痛评分.结果 实验组产后24 h出血量明显较对照组减少,产后出血发生率较对照组下降,有统计学意义(P＜0.05).两组产后2h疼痛评分、产后尿潴留发生率、新生儿感染发生率比较无统计学意义.结论 温水浴可减少初产妇产后出血量,降低产后出血发生率,产后2h疼痛评分均为轻度疼痛,不增加产后尿潴留发生率及新生儿感染发生率,操作方法简单,有较好的临床应用价值.
作者：朱建英；李小霞；黄丽华；陈玉霞 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声引导下经皮经肝胆管置管引流术(PTCD)对恶性梗阻性黄疸患者的治疗效果.方法 回顾分析我院2013年4月～2015年9月期间,超声引导下PTCD治疗的97例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,观察分析治疗后并发症及其预后,同时比较治疗前后下述指标的变化:总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白蛋白、前白蛋白.结果 97例患者均置管成功,成功率100％,PTCD术后患者恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒等症状明显改善,黄疸减轻.97例患者,术后出现2例胆道感染,发生率2.06％;1例急性胰腺炎,发生率1.03％;上述并发症经保守治疗后,2周内痊愈.PTCD治疗后总胆红索、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平均显著下降,白蛋白、前白蛋白水平显著提高,均有统计学意义(P＜0.05).结论 恶性梗阻性黄疸患者通过超声引导下实施PTCD治疗,不仅能够快速降低血清胆红素水平、促进黄疸消退、改善肝功能,而且具有实时准确、安全可靠等特点,疗效显著,应予推广.
作者：蒋殿虎；温浩茂；朱文雁；温顺前；廖冠群；巫青 刊期： 2016年第03期
目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆生长素释放肽(Ghrelin)水平及其营养不良和疾病严重程度之间的关系.方法 采用放射免疫法测定80例稳定期COPD患者(分营养不良COPD组42例,非营养不良COPD组38例)及32例健康对照者血浆Ghrelin水平.酶联免疫吸附试验法测定肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β,并测定身高体质量指数、三头肌皮肤皱厚度、上臂中部臂围、血清白蛋白.计算分析血浆Ghrelin水平与营养参数、细胞因子的关系.结果 营养不良COPD组血浆Ghrelin水平显著高于健康对照组及非营养不良COPD组(P＜0.01),营养不良COPD组细胞因子水平显著高于健康对照组及非营养不良COPD组(P＜0.01).血浆Ghrelin水平与绝大多数营养参数呈负相关(P＜0.01).血浆Ghrelin水平与细胞因子水平呈正相关.但无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD患者Ghrelin水平升高;病情越重,营养状况越差,Ghrelin水平越高,炎症反应越严重.
作者：张秀珍；罗健平；黄景培；黄小杏；何润文 刊期： 2016年第03期
目的 探讨循证检验医学原则指导下对多项检测在胸腔积液性能鉴别的临床应用价值.方法 应用化学发光免疫分析法、光学比色法、固相酶免疫法、皮试法、血沉按国际标准法分别对已确诊的肺癌、肺结核、肺部感染胸腔积液100例患者的血清及胸腔积液同时进行癌胚抗原,糖类抗原199,鳞癌相关抗原、可溶性细胞角质蛋白片断19和神经原特异烯醇化酶、腺苷脱氨酶及乳酸脱氢酶、结核菌素试验、结核抗体免疫球蛋白G、红细胞沉降率等10项检测.结果 肿瘤标志物及LDH:肺癌组明显高于结核组和感染组,胸腔积液两者有显著差异(P＜0.05);ADA:结核组阳性率达92％,肺癌组及感染组则正常;PPD:结核组阳性率为62％,感染组为50％,肺癌组为19.2％;TBAb-IgG:结核组仅为4％,而肺癌组和感染组均为阴性;ESR增高率:结核组为94％,肺癌组为84.6％,感染组为83.3％.结论 在循证检验医学原则指导下,用诊断性试验的特征值对癌性、结核性、炎症性胸腔积液性质鉴别作客观评价,为临床医生选择试验项目提供依据.实验证明胸腔积液检测肿瘤标志物水平和酶活性的灵敏度、特异性均明显高于血清,用于鉴别3种积液性质更有价值.
作者：叶凯；许浦生；骆丹丽；萧鲲 刊期： 2016年第03期
目的 评价联合临床肺部感染评分(CPIS)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(NEU)3者在预测呼吸机相关性肺炎(VAP)的敏感度与特异度.方法 以29例VAP患者作为观察组,以未发生VAP的机械通气患者作为对照组,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CPIS、CRP及NEU预测VAP的敏感度与特异度.结果 VAP组患者CPIS、CRP及NEU均显著高于对照组(P=0.023、0.039及0.031).CPIS对应的曲线下面积(AUC)为0.669,95％可信区间(CI)为(0.507,0.830);CRP对应的AUC为0.643,95％ CI为(0.487,0.798);NEU对应的AUC为0.661,95％CI为(0.507,0.815).CPIS与NEU两者均与VAP存在显著相关性(P=0.034、0.043),而CRP与VAP无存在显著性差异(P=0.074).当CPIS取值为7分时,其预测VAP的敏感度(阳性率)为89.66％,特异度为93.26％;当CRP取值为14 mg/L时,其预测VAP的敏感度为79.31％,特异度为87.74％;当NEU取值为83％时,其预测VAP的敏感度为96.55％,特异度为91.45％.结论 综合CPIS＞7分、CRP＞ 14 mg/L及NEU＞83％,可显著提高预测VAP的敏感度及特异度.
作者：华县龙；陈新玉；赖汝标 刊期： 2016年第03期
目的 探讨与肠上皮干细胞增殖关系密切β-catenin蛋白在5-FU致小鼠肠黏膜严重损伤时的表达及其意义.方法 取成年C57/BL小鼠70只,采用随机数字法将小鼠随机分为对照组(30只)和实验组(40只).实验组予腹腔注射大剂量5-FU[150 mg/(kg.d)×5 d],分别于注射后1、3、5d每天剖杀10只小鼠,取所有小鼠中段小肠组织固定,进行常规病理组织学检查及免疫化检查肠黏膜中β-catenin蛋白表达情况;对照组腹腔注射等体积的生理盐水,连续注射5d,处理方法和检测指标与实验组相同.结果 大剂量5-FU作用后,小鼠肠组织受到严重损伤,黏膜炎症、水肿,肠绒毛脱落及肠隐窝消失,随着时间推移,肠黏膜有少量修复;与对照组比较,实验组肠组织β-catenin蛋白表达水平显著增加,随着时间推移,β-catenin蛋白表达阳性的细胞比例逐渐下降.结论 肠黏膜受到损伤后,β-catenin表达增加,促进肠上皮干细胞增殖,完成对肠黏膜的损伤修复.
作者：罗育其；于海涛；区文弢；董栋；吴承堂 刊期： 2016年第03期
目的 探讨脑室外引流在小儿脑室腹腔分流管更换术中的作用.方法 回顾性研究近10年在我院诊治的155例需要更换腹腔分流管更换的患儿,分析脑室外引流对减少术后并发症(出血、感染、堵管)的作用.结果 更换脑室腹腔分流管是安全,有效的.105例直接更换脑室腹腔分流管的患儿中,20例发生术后并发症(发生率19％).另一组病人(50例),拔除原脑室腹腔分流管后,行脑室外引流,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术.脑室外引流能显著减少术后并发症.结论 小儿脑室腹腔分流管更换术中,如发现拔管困难、脑脊液浑浊或者出血,放置脑室外引流管,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术,能显著减少术后并发症.
作者：邓高燕；邓志坚；张焯荣；郑永钦；黄间维；邓丽珊；曾悦 刊期： 2016年第03期
目的 探讨不同复温速度对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的影响.方法 研究对象为36例亚低温治疗的HIE患儿,随机分为Ⅰ组(n=12,复温速度0.2 ℃/h)、Ⅱ组(n=12,复温速度0.3℃/h)及Ⅲ组(n=12,复温速度0.4℃/h).治疗过程中动态监测心率、血压、脉氧饱和度,每日测定血糖、血象、肝肾功能、血钾,并于完成治疗后7、14、28 d根据NBNA评分评定短期疗效,生后3个月及6个月行Bayley婴儿发育量表评估中期疗效.结果 (1)复温达标时Ⅲ组血糖明显高于Ⅰ组及Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组复温达标时血糖高于复温前,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)平均动脉压波动:Ⅲ组平均动脉压波动大于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)NBNA评分:生后7、14、28dⅠ组及Ⅱ组NBNA评分明显高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)生后3月及6月Ⅰ组神经发育指数、心理运动发育指数均高于Ⅱ组及Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗时较慢的复温速度可维持更稳定平均动脉压及血糖水平,有利于改善脑灌注及代谢,起到保护神经功能并改善HIE预后,复温速度过快可能会增加血压波动及高血糖等不良反应的发生.
作者：陆镇奇；刘丽君；高平明 刊期： 2016年第03期
目的 通过对住院手术器械包装流程中两种人员配置方案员工满意率、包装缺陷率的对比,分析两种人员配置的差异.方法 研究按不同的人员配置方案分别设置为对照组和实验组:即以2014年2～7月间的人员配置设为对照组;2014年8月～2015年1月的人员配置为实验组.每组人员均为4人,在其他因素不变的情况下,通过各组员工对人员配置方案满意度以及器械包装缺陷率对比,比较两种不同人员配置的差异性.结果 对照组人员配置满意率为61.5％,实验组为96.2％,P＜0.05,差异有统计学意义;对照组包装缺陷率为23/万,实验组为8.4/万,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 实践中优化人员配置可有效降低包装缺陷概率和提高员工岗位满意度,终提高工作效率.
作者：林英；郭记敏 刊期： 2016年第03期
目的 探讨黄芩素对大鼠腱骨愈合的作用及相关分子机制.方法 取40只8周龄的雄性SD大鼠,随机分为对照组(n=20)和实验组(n=20).两组动物均行大鼠腱骨愈合模型造模.实验组大鼠灌胃黄芩素10 mg/(kg·d),对照组灌胃等量的生理盐水.术后3周、6周各处死10只大鼠并取材,通过生物力学、组织学观察各组腱骨愈合的程度.此外,体外培养原代大鼠肌腱干细胞,加入不同浓度(0、0.1、1、10 μmol/L)的黄芩素处理,14d后分别进行ALP、茜素红染色.Q-PCR、Western Blot检测Runx2、OSX、OCN、一型胶原以及β-catenin的变化.随后,在肌腱干细胞中加入10 μmol/L的黄芩素,并且加入WNT/β-catenin通路抑制剂DKK-1共培养,14d后收集蛋白行Western Blot检测,观察β-catenin、Runx2以及OCN蛋白表达的变化.结果 生物力学结果显示术后3周和术后6周时实验组的腱骨愈合程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组织学结果显示实验组在术后3周和6周时腱骨界面细胞成熟程度更高,sharpey纤维生长密集度与间质钙化程度更高.ALP、茜素红染色、Q-PCR和Western Blot结果显示不同浓度黄芩素均能提高肌腱干细胞的ALP活性,增加矿化结节形成、提高Runx2、OSX、OCN、一型胶原和β-catenin的表达.而β-catenin抑制剂DKK-1后能显著降低黄芩素的这种促成骨作用.结论 黄芩素可以有效促进腱骨界面细胞成熟与腱骨界面的胶原分泌,加速腱骨愈合并提高腱骨愈合质量,这种促进作用呈现WNT/β-catenin信号依赖性.
作者：江华基；江小成；贺飞林；廖小卿；张文涛；张新涛 刊期： 2016年第03期
目的 研究黄芪注射液对子人宫内膜癌HEC-1-B细胞β-catenin和E-cadherin基因和蛋白表达的影响.方法 分别采用RT-PCR和免疫组化的方法检测β-catenin和E-cadherin基因和蛋白的表达.用含不同浓度的黄芪注射液的条件培养基分别培养人子宫内膜癌细胞株HEC-1-B 24、48、72 h后,应用RT-PCR检测各组细胞中β-catenin、E-cadherin基因表达,应用免疫细胞化学法检测HEC-1-B中β-catenin、E-cadherin蛋白表达.结果 RT-PCR结果显示,随着子宫内膜癌细胞在含有黄芪注射液的条件培养基中培养时间的延长,细胞中E-cadherin基因表达逐步增强(P＜0.05),而β-catenin基因表达逐步减弱(P＜0.05).免疫组化染色结果显示,与对照组比较,黄芪注射液可明显降低子宫内膜癌HEC-1-B细胞中β-catenin蛋白的表达、增加E-cadherin蛋白的表达(P＜0.05),而且黄芪注射液浓度越高处理时间越长β-catenin表达更低(P＜0.05),黄苠注射液浓度越高E-cadherin表达更高(P＜0.05).结论 黄芪注射液可呈剂量和时间依赖性促进E-cadherin基因和蛋白的表达、抑制β-catenin基因和蛋白的表达,从而使WNT信号通路受到抑制.这可能是其发挥抗肿瘤作用的机制之一.
作者：欧阳小明；郅程；周芸；廖德贵；赖妙玲 刊期： 2016年第03期
目的 观察针刺天枢穴与足三里穴对肠易激综合征(IBS)患者CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg) 、CD8+ CD28-调节性T细胞和TGF-β、IL-10的影响.方法 将纳入的IBS 30例患者随机分成天枢组、足三里组合配伍组,分别予天枢穴、足三里穴和足三里穴+天枢穴针刺治疗7d,另设置健康对照组10例.结果 针刺治疗后与未治疗前IBS患者各项指标具有显著的差异性(P＜0.01);健康组与配伍组之间无统计学意义(P＞0.05);余各组除天枢组CD8+CD28-T(％)指标外,均与健康组有统计学差异(P＜0.05);针刺组内部互相比较:与足三里组比较,除天枢组的CD4+CD25+T(％)指标无统计学差异外(P＞0.05),余皆具有统计学意义(P＜0.05);配伍组与天枢组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺天枢和足三里能明显的调节Treg细胞百分比与TGF-β1和IL-10,从而改善机体的免疫机能.
作者：邓海珊 刊期： 2016年第03期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
