林英；郭记敏
目的 温水浴对初产妇产后母婴影响的研究.方法 选取我院2014年11月～2015年10月240例初产妇为研究对象,采用随机化数字分组,将产妇分为实验组与对照组,每组120例.实验组除按产时常规观察护理外,根据产妇的具体情况实时增加1次或以上的温水浴干预;对照组按产科常规进行观察与护理.然后采用数字评分法对两组产妇进行疼痛评分.结果 实验组产后24 h出血量明显较对照组减少,产后出血发生率较对照组下降,有统计学意义(P＜0.05).两组产后2h疼痛评分、产后尿潴留发生率、新生儿感染发生率比较无统计学意义.结论 温水浴可减少初产妇产后出血量,降低产后出血发生率,产后2h疼痛评分均为轻度疼痛,不增加产后尿潴留发生率及新生儿感染发生率,操作方法简单,有较好的临床应用价值.
作者：朱建英；李小霞；黄丽华；陈玉霞 刊期： 2016年第03期
目的 探讨中西医结合在治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效.方法 将80例幽门螺杆菌感染患者按照抛硬币方法随机分为两组,标记为治疗组、对照组,每组40例.对照组患者采用西医疗法,治疗组患者采用中西医联合治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 治疗组患者经过治疗后幽门螺杆菌根除率为95.0％,对照组患者经过治疗后幽门螺杆菌根除率为70.0％,两组患者间差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者恶心、食欲下降等并发症发生率为20.0％,对照组患者恶心、食欲下降等并发症发生率为52.5％,两组患者间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗幽门螺杆菌感染可明显提高临床治疗效果,提高幽门螺杆菌根除率,明显降低不良反应的发生,值得临床进一步推广应用.
作者：卓少平 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声引导下经皮经肝胆管置管引流术(PTCD)对恶性梗阻性黄疸患者的治疗效果.方法 回顾分析我院2013年4月～2015年9月期间,超声引导下PTCD治疗的97例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,观察分析治疗后并发症及其预后,同时比较治疗前后下述指标的变化:总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白蛋白、前白蛋白.结果 97例患者均置管成功,成功率100％,PTCD术后患者恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒等症状明显改善,黄疸减轻.97例患者,术后出现2例胆道感染,发生率2.06％;1例急性胰腺炎,发生率1.03％;上述并发症经保守治疗后,2周内痊愈.PTCD治疗后总胆红索、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平均显著下降,白蛋白、前白蛋白水平显著提高,均有统计学意义(P＜0.05).结论 恶性梗阻性黄疸患者通过超声引导下实施PTCD治疗,不仅能够快速降低血清胆红素水平、促进黄疸消退、改善肝功能,而且具有实时准确、安全可靠等特点,疗效显著,应予推广.
作者：蒋殿虎；温浩茂；朱文雁；温顺前；廖冠群；巫青 刊期： 2016年第03期
目的 研究黄芪注射液对子人宫内膜癌HEC-1-B细胞β-catenin和E-cadherin基因和蛋白表达的影响.方法 分别采用RT-PCR和免疫组化的方法检测β-catenin和E-cadherin基因和蛋白的表达.用含不同浓度的黄芪注射液的条件培养基分别培养人子宫内膜癌细胞株HEC-1-B 24、48、72 h后,应用RT-PCR检测各组细胞中β-catenin、E-cadherin基因表达,应用免疫细胞化学法检测HEC-1-B中β-catenin、E-cadherin蛋白表达.结果 RT-PCR结果显示,随着子宫内膜癌细胞在含有黄芪注射液的条件培养基中培养时间的延长,细胞中E-cadherin基因表达逐步增强(P＜0.05),而β-catenin基因表达逐步减弱(P＜0.05).免疫组化染色结果显示,与对照组比较,黄芪注射液可明显降低子宫内膜癌HEC-1-B细胞中β-catenin蛋白的表达、增加E-cadherin蛋白的表达(P＜0.05),而且黄芪注射液浓度越高处理时间越长β-catenin表达更低(P＜0.05),黄苠注射液浓度越高E-cadherin表达更高(P＜0.05).结论 黄芪注射液可呈剂量和时间依赖性促进E-cadherin基因和蛋白的表达、抑制β-catenin基因和蛋白的表达,从而使WNT信号通路受到抑制.这可能是其发挥抗肿瘤作用的机制之一.
作者：欧阳小明；郅程；周芸；廖德贵；赖妙玲 刊期： 2016年第03期
目的 探讨PDCA循环法用于手术室管理对人员手卫生执行率及护理质量的影响.方法 选取2014年5月～2015年6月我院10个重点手术科室120例医护人员为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各60例,其中对照组行常规手术室管理,观察组在此基础上采用PDCA循环法对手术室进行管理,比较两组人员手卫生执行率、手卫生知晓率,手术不良事件发生率及两组患者护理满意度.结果 干预后观察组手卫生执行率83.3％、手卫生知晓率81.7％与对照组66.7％、65.0％比较显著较高(P＜0.05);观察组手术不良事件发生率23.3％明显低于对照组40.0％(P＜0.05);观察组客户护理满意率88.3％明显高于对照组73.3％(P＜0.05).结论 PDCA循环法用于手术室管理可有效提高人员手卫生执行率、知晓率,并改善护理质量,值得在临床广泛推广.
作者：陈熙乔；黄杰；陈小梅 刊期： 2016年第03期
目的 检测初诊2型糖尿病患者瘦素、脂联素、游离脂肪酸水平,探讨2型糖尿病与瘦素、脂联素、游离脂肪酸间的相关性.方法 通过口服糖耐量试验(OGTT)筛选60例未经药物治疗的T2DM患者和60名健康人(正常对照组),测定各组病例空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、瘦素、脂联素、游离脂肪酸水平.结果 同正常组比较,初诊2型糖尿病患者的瘦素水平、游离脂肪酸水平升高(P＜0.05),脂联素水平降低(P＜0.05);空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均升高(P＜0.05).2型糖尿病患者瘦素、游离脂肪酸水平与空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均正相关(均P＜0.05);脂联素与胰岛素抵抗指数负相关(P＜0.05).结论 瘦素、脂联素、游离脂肪酸与2型糖尿病有较为密切的相关性,或可作为判断2型糖尿病进展及治疗效果的评价指标.
作者：林天浩；杨培雄 刊期： 2016年第03期
目的 观察针刺天枢穴与足三里穴对肠易激综合征(IBS)患者CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg) 、CD8+ CD28-调节性T细胞和TGF-β、IL-10的影响.方法 将纳入的IBS 30例患者随机分成天枢组、足三里组合配伍组,分别予天枢穴、足三里穴和足三里穴+天枢穴针刺治疗7d,另设置健康对照组10例.结果 针刺治疗后与未治疗前IBS患者各项指标具有显著的差异性(P＜0.01);健康组与配伍组之间无统计学意义(P＞0.05);余各组除天枢组CD8+CD28-T(％)指标外,均与健康组有统计学差异(P＜0.05);针刺组内部互相比较:与足三里组比较,除天枢组的CD4+CD25+T(％)指标无统计学差异外(P＞0.05),余皆具有统计学意义(P＜0.05);配伍组与天枢组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺天枢和足三里能明显的调节Treg细胞百分比与TGF-β1和IL-10,从而改善机体的免疫机能.
作者：邓海珊 刊期： 2016年第03期
目的 探讨枸橼酸氯米芬(克罗米芬)的不同使用时机对优思明预处理多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响.方法 对我院2011年4月～2015年4月妇科生殖内分泌、不孕门诊120例多囊卵巢综合征并不孕症优思明治疗3～6个月后LH、FSH、T下降接近正常后,随机分为A、B两组,A组:停用优思明治疗后下月月经第5～9天开始克罗米芬促排卵治疗,治疗3个月;B组:停用优思明治疗后月经第5～9天开始克罗米芬促排卵治疗,治疗3个月.比较两组激素水平、规律月经、排卵率、妊娠率.结果 两组激素水平比较无统计学差异(P＞0.05).A组和B组月经规律发生率分别为78.3％、58.3％,两组月经规律发生情况比较差异有统计学意义(x2=5.546,P＜0.05);A组和B组排卵率分别为78.3％、58.3％,两组排卵情况比较差异有统计学意义(x2=5.546,P＜0.05);A组和B组妊娠率分别为46.7％、26.7％,两组妊娠情况比较差异有统计学意义(x2=5.17,P＜0.05).结论 优思明治疗多囊卵巢综合征并不孕症,停药第1个月多数可自然排卵,克罗米芬促排卵时间从第2个月开始,能明显提高受孕率.
作者：魏守红；吴晓冰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道试产的成功率与安全性.方法 回顾性分析我院2015～2016年收治的200例疤痕子宫再次妊娠有条件经阴道试产的孕妇(观察组)和同期收治的200例非疤痕妊娠经阴道试产孕妇(对照组)的临床资料,统计分析分娩方式.结果 观察组200例试产成功97例,成功率48.5％,与对照组比较发现产程时间、产时出血量、产褥感染、新生儿预后、住院时间都没有显著性差异(P＞0.05),但剖宫产率及阴道助产率增加,无一例发生子宫破裂.结论 在有阴道试产的合适条件下,疤痕子宫再次妊娠经阴道试产是成功的、安全的、可推行的,在一定程度上降低了剖宫产率,但需严格掌握指征,减少母婴并发症.
作者：龙新枝 刊期： 2016年第03期
目的 探讨茶多酚联合替硝唑含片治疗慢性牙周炎的临床效果.方法 选取医院于2013年9月～2015年4月收治的慢性牙周炎患者73例,对照组(38例)给予替硝唑含片进行治疗,观察组(35例)在对照组基础之上给予茶多酚联合治疗,并在两组患者结束治疗后,对比其治疗总有效率、菌斑指数、牙周探针深度、附着水平丧失、牙齿松动度及不良反应率.结果 两组患者经过治疗,观察组总有效率为91.4％与对照组的76.3％比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),观察组的治疗显效率为42.9％,对照组的治疗显效率为21.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的菌斑指数、牙周探针深度、附着水平丧失、牙齿松动度均低于对照组(P＜0.05),观察组不良反应率5.7％低于对照组患者21.1％,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 茶多酚联合替硝唑含片治疗慢性牙周炎能够有有显著的疗效,能有效抑制牙菌斑,值得在临床实践过程中应用和推广.
作者：李其玉；麦洁梅；叶泽新 刊期： 2016年第03期
目的 评价联合临床肺部感染评分(CPIS)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(NEU)3者在预测呼吸机相关性肺炎(VAP)的敏感度与特异度.方法 以29例VAP患者作为观察组,以未发生VAP的机械通气患者作为对照组,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CPIS、CRP及NEU预测VAP的敏感度与特异度.结果 VAP组患者CPIS、CRP及NEU均显著高于对照组(P=0.023、0.039及0.031).CPIS对应的曲线下面积(AUC)为0.669,95％可信区间(CI)为(0.507,0.830);CRP对应的AUC为0.643,95％ CI为(0.487,0.798);NEU对应的AUC为0.661,95％CI为(0.507,0.815).CPIS与NEU两者均与VAP存在显著相关性(P=0.034、0.043),而CRP与VAP无存在显著性差异(P=0.074).当CPIS取值为7分时,其预测VAP的敏感度(阳性率)为89.66％,特异度为93.26％;当CRP取值为14 mg/L时,其预测VAP的敏感度为79.31％,特异度为87.74％;当NEU取值为83％时,其预测VAP的敏感度为96.55％,特异度为91.45％.结论 综合CPIS＞7分、CRP＞ 14 mg/L及NEU＞83％,可显著提高预测VAP的敏感度及特异度.
作者：华县龙；陈新玉；赖汝标 刊期： 2016年第03期
目的 观察肩锁关节脱位术后疼痛实施护理干预的效果.方法 选取行切开复位内固定术的肩锁关节脱位患者200例,术后按随机化分为A、B两组.A组遵医嘱给予止痛药,B组在常规组的基础上给予环境控制、心理护理、体位护理、指导功能锻炼、耳穴贴压等护理措施.观察两组术后第1、2、3天数字疼痛评分.结果 B组术后第1、2、3天NRS评分均优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肩锁关节脱位术后疼痛的患者,实施护理干预能够有效缓解疼痛,提高其住院期间生活质量.
作者：唐荣妹；郑芸；熊芳梅 刊期： 2016年第03期
目的 探讨宽QRS波和心脏运动不同步与慢性心力衰竭的相关性.方法 选取71例心电图检查为QRS波增宽的患者作为研究对象,再根据超声心动图结果分两组,即LVEF≤45％、LVFS≤25％(心衰组)25例和LVEF＞45％、LVFS＞25％(心功能正常或轻度受损组)46例,分析两研究组的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)与心脏运动不同步及QRS时长之间的关系.结果 经统计学分析,心衰组(LVEF≤45％、LVFS≤25％)心脏运动不同步及QRS时限与心功能正常或轻度受损组(LVEF＞45％、LVFS＞25％)的结果存在显著差异(P＜0.01).结论 心脏运动不同步及QRS＞140 ms同时存在时可以作为评价慢性心力衰竭的一个良好指标,具有重要的临床应用价值.
作者：周成礼；龙亚雯；朱煜 刊期： 2016年第03期
目的 对孕早期孕妇酮体含量及肌醇代谢水平进行分析,了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇酮体与肌醇含量的变化与胎儿出现畸形的相关性,从而达到在孕早期对胎儿畸形进行预防的目的.方法 选取2010年1月～2013年6月间于我院确诊为GDM孕妇并在我院分娩产出畸形胎儿的患者19例,设为GDM组;另选取同期在我院进行常规检查并正常分娩的健康孕妇19例设为对照组.分别于两组研究对象怀孕3个月内时测定其体内酮体、肌醇和空腹血糖含量,并追踪统计畸形胎儿的类型,分析GDM孕妇酮体与肌醇含量的变化对胎儿出现畸形的影响.结果 两组研究对象在年龄、孕周、BMI等一般资料比较中差异不具有统计学意义(P＞0.05).经过对各项检测指标的分析发现,GDM组的孕妇酮体和空腹血糖含量显著高于对照组,而肌醇的含量水平则低于对照组.两组之间的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).GDM组的孕妇娩出的畸形胎儿主要有无脑儿、脊柱裂、肾脏畸形及其他神经中枢缺损.结论 GDM孕妇酮体的含量和腓醇的代谢水平能够影响胎儿的正常发育,在孕早期胎儿是否存在畸形的预测中具有一定的价值,以此为指标可以在临床上对妊娠期糖尿病孕妇及时的进行补救或终止妊娠,减少畸形胎儿的发生率.
作者：秦庆新；肖正华；谢晓斌 刊期： 2016年第03期
目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆生长素释放肽(Ghrelin)水平及其营养不良和疾病严重程度之间的关系.方法 采用放射免疫法测定80例稳定期COPD患者(分营养不良COPD组42例,非营养不良COPD组38例)及32例健康对照者血浆Ghrelin水平.酶联免疫吸附试验法测定肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β,并测定身高体质量指数、三头肌皮肤皱厚度、上臂中部臂围、血清白蛋白.计算分析血浆Ghrelin水平与营养参数、细胞因子的关系.结果 营养不良COPD组血浆Ghrelin水平显著高于健康对照组及非营养不良COPD组(P＜0.01),营养不良COPD组细胞因子水平显著高于健康对照组及非营养不良COPD组(P＜0.01).血浆Ghrelin水平与绝大多数营养参数呈负相关(P＜0.01).血浆Ghrelin水平与细胞因子水平呈正相关.但无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD患者Ghrelin水平升高;病情越重,营养状况越差,Ghrelin水平越高,炎症反应越严重.
作者：张秀珍；罗健平；黄景培；黄小杏；何润文 刊期： 2016年第03期
目的 探讨循证检验医学原则指导下对多项检测在胸腔积液性能鉴别的临床应用价值.方法 应用化学发光免疫分析法、光学比色法、固相酶免疫法、皮试法、血沉按国际标准法分别对已确诊的肺癌、肺结核、肺部感染胸腔积液100例患者的血清及胸腔积液同时进行癌胚抗原,糖类抗原199,鳞癌相关抗原、可溶性细胞角质蛋白片断19和神经原特异烯醇化酶、腺苷脱氨酶及乳酸脱氢酶、结核菌素试验、结核抗体免疫球蛋白G、红细胞沉降率等10项检测.结果 肿瘤标志物及LDH:肺癌组明显高于结核组和感染组,胸腔积液两者有显著差异(P＜0.05);ADA:结核组阳性率达92％,肺癌组及感染组则正常;PPD:结核组阳性率为62％,感染组为50％,肺癌组为19.2％;TBAb-IgG:结核组仅为4％,而肺癌组和感染组均为阴性;ESR增高率:结核组为94％,肺癌组为84.6％,感染组为83.3％.结论 在循证检验医学原则指导下,用诊断性试验的特征值对癌性、结核性、炎症性胸腔积液性质鉴别作客观评价,为临床医生选择试验项目提供依据.实验证明胸腔积液检测肿瘤标志物水平和酶活性的灵敏度、特异性均明显高于血清,用于鉴别3种积液性质更有价值.
作者：叶凯；许浦生；骆丹丽；萧鲲 刊期： 2016年第03期
目的 通过潜在心脏死亡人体器官捐献(DCD)案例的访谈工作,探讨家属对亲属器官捐献决定的影响因素分析及应对措施,为制定临床上缓解器官供应紧缺的应对方案提供依据.方法 选取2015年1月～2016年1月参与本移植医学中心协调的潜在DCD案例62例,对潜在DCD者的家属通过专业调查人员进行访谈,通过对DCD案例成败分析、访谈时机、调查人员专业度、家属对器官捐献接受程度、家庭成员构造、家庭成员对DCD决定的影响等调查,探索家属对亲属器官捐献决定的影响因素分析及应对措施.结果 捐献成功的主要因素:(1)与家属访谈的时机均为家属放弃治疗之后;(2)家属接受临床DCD的概念及流程,对DCD体制和使用情况不会质疑;(3)调查人员通过DCD访谈技巧培训;(4)患者家庭构造是核心家庭,DCD讨论参与者只有核心的家庭成员.结论 家属对亲属DCD的决定受多种因素的影响,政府与医疗机构需要规范DCD体制,加强调查人员的专业培训,宣传DCD知识,改良DCD的社会舆论,建立国家级DCD登记与分配平台,进而缓解器官供应紧缺的难题,提高我国DCD数量和捐献率具有重要的临床意义.
作者：李翠娟 刊期： 2016年第03期
恶性肿瘤发病率近年来逐渐上升,成为引起死亡的首要原因之一.发展特异性强,敏感度高的影像诊断手段,对肿瘤的早期发现、早期治疗具有重要意义.动态增强磁共振成像(DCE-MRI)是通过静脉注射小分子顺磁性对比剂无创地评价组织血流灌注、渗透性等血管特性的功能性成像方法,目前主要应用于诊断及鉴别诊断全身多系统良恶性病变、动态监测肿瘤放化疗治疗效果、评估肿瘤抗血管生成治疗的疗效等方面.在本研究中作者主要对钆对比剂在DCE-MRI中的应用和前景作一综述.
作者：陈仲良；江治民；刘洁；章玉凤；张遇乐；蔡亮；刘聪 刊期： 2016年第03期
目的 探讨肺癌高危人群中低剂量CT(LDCT)联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断的可行性.方法 筛选1020例来我院进行体检的肺癌高危人群,按照随机数字法分为两组:LDCT+血清肿瘤标志物组420例与CXR组600例.比较两组检查结果.结果 (1)本次研究进行CXR检查的600例患者中,12例(2.0％)存在多个非钙化的结节情况;给予相关检查后,2例确诊为该种癌症,所占比重为0.33％;本组420例受检者之中,56例(占13.33％)经LDCT检查发现存在不同个数的非钙化结节,显著高于CXR组(P＜0.01);(2)对比3组血清标志物水平,CEA水平在3组之间存在显著性差异(P＜0.01).结论 LDCT联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断可行性较高,且临床价值高.
作者：石毅；唐昌连；王燕 刊期： 2016年第03期
目的 探讨黄芩素对大鼠腱骨愈合的作用及相关分子机制.方法 取40只8周龄的雄性SD大鼠,随机分为对照组(n=20)和实验组(n=20).两组动物均行大鼠腱骨愈合模型造模.实验组大鼠灌胃黄芩素10 mg/(kg·d),对照组灌胃等量的生理盐水.术后3周、6周各处死10只大鼠并取材,通过生物力学、组织学观察各组腱骨愈合的程度.此外,体外培养原代大鼠肌腱干细胞,加入不同浓度(0、0.1、1、10 μmol/L)的黄芩素处理,14d后分别进行ALP、茜素红染色.Q-PCR、Western Blot检测Runx2、OSX、OCN、一型胶原以及β-catenin的变化.随后,在肌腱干细胞中加入10 μmol/L的黄芩素,并且加入WNT/β-catenin通路抑制剂DKK-1共培养,14d后收集蛋白行Western Blot检测,观察β-catenin、Runx2以及OCN蛋白表达的变化.结果 生物力学结果显示术后3周和术后6周时实验组的腱骨愈合程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组织学结果显示实验组在术后3周和6周时腱骨界面细胞成熟程度更高,sharpey纤维生长密集度与间质钙化程度更高.ALP、茜素红染色、Q-PCR和Western Blot结果显示不同浓度黄芩素均能提高肌腱干细胞的ALP活性,增加矿化结节形成、提高Runx2、OSX、OCN、一型胶原和β-catenin的表达.而β-catenin抑制剂DKK-1后能显著降低黄芩素的这种促成骨作用.结论 黄芩素可以有效促进腱骨界面细胞成熟与腱骨界面的胶原分泌,加速腱骨愈合并提高腱骨愈合质量,这种促进作用呈现WNT/β-catenin信号依赖性.
作者：江华基；江小成；贺飞林；廖小卿；张文涛；张新涛 刊期： 2016年第03期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
