温丽；蔡永铭
目的 总结肝硬化并发原发性肝癌合并肝囊肿(HHC)患者的影像学特征.方法 分析106例HHC患者的上腹部增强CT,观察其临床特征、囊肿的直径、所在肝段、CT值等,并以109例无合并原发性肝癌的肝硬化肝囊肿患者作为对照.结果 与无合并肝癌的对照组比较,HHC组的年龄偏大(P=0.039)、肝炎合并比例高(P=0.036)且肝硬化病程长(P=0.043);HHC组的囊肿为2～9个,而对照组为1～5个,两组的囊肿总数差异具有统计学意义(P<0.05);HHC组患者囊肿直径3～11 cm,而对照组为2～6 cm,两组的囊肿直径差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的CT值多在15 Hu以内,而HHC组约半数超过15 Hu,两组差异具有统计学意义(P<0.05);HHC组的囊肿病灶总体以右半肝为主,尤其是S6段及S8段偏多,左半肝则以S3段偏多;对照组患者囊肿病灶以左半肝为主,尤其S3及S4偏多,两组的囊肿肝段分布差异具有统计学意义(χ2=2.572,P=0.011).结论 年龄、肝炎、肝硬化可能是原发性肝癌患者合并肝囊肿的危险因素;多发、右叶多见、直径大、易发生坏死,是HHC患者的囊肿形态学特征.
作者：钟景云；梁满球；聂悦富；黎宁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨彩色多普勒、B-flow及超声造影在类风湿性关节炎手腕小关节滑膜血流显像的价值.方法 采用GE Logiq S818 M马球棍形线阵探头检查240例类风湿性关节炎患者腕关节、掌指关节及近端指间关节,应用彩色多普勒检查滑膜血流信号并按Szkudlarek半定量法分为0～3级.对250个滑膜血流信号1级及以上的关节,应用频谱多普勒测量滑膜血管翳阻力指数(RI)并与半定量法作相关性分析.应用B-flow检查滑膜血流信号并与彩色多普勒比较两种技术对滑膜血流显示率的差异.对90个彩色多普勒显示滑膜无血流的类风湿性关节炎关节行超声造影,并与B-flow比较两种技术对滑膜血流检出率的差异.结果 240例类风湿性关节炎滑膜均为不均匀低回声.其中200例类风湿性关节炎关节滑膜可探及血流信号(1级82例、2级72例、3级46例).随着血流分级的增加,RI逐渐减低,血流分级与RI呈负相关.彩色多普勒与B-flow对类风湿性关节炎关节滑膜血流信号的显示率分别为154/250及206/250,差异有统计学意义(P<0.05).90个彩色多普勒显示滑膜无血流的类风湿性关节炎关节,B-flow与超声造影的血流显示率为56/90与74/90,差异有统计学意义(P<0.05).结论 B-flow与超声造影较彩色多普勒对类风湿性关节炎关节滑膜血流显示率高,尤以超声造影明显,滑膜血管翳RI可有效评估类风湿性关节炎活动性,对类风湿性关节炎早期诊断及治疗用药,甚至治疗终点的决定有重要指导意义.
作者：林增坤；温红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多排螺旋CT增强检查在周围型肺癌诊断及鉴别诊断中的意义.方法 选择65例肺癌患者为病例组,分析并比较肺癌组CT平扫+增强检查的边缘和内容征象以及CT值的变化,探讨CT增强扫描对于平扫检查的意义;选择32例肺结核患者为对照组,测量病灶的CT强化峰值(大强化CT值的平均值),计算强化增值(大强化CT值-平扫CT值)及SPH/PPH(病灶强化峰值与主动脉强化CT值的比),分析并比较他们的CT值在增强检查前后的变化,探讨CT增强检查对周围性肺癌的鉴别诊断价值.结果 在肺癌组CT平扫+增强对比中,短毛刺征征与高密度点条征同层面比较差异有统计学意义(P<0.01);周围型肺癌CT平扫+增强检查的诊断准确度比较中,CT平扫的灵敏度、特异度、诊断指数及准确率均低于增强检查,其中CT增强检查诊断指数>150％,有诊断意义.肺癌与肺结核平扫CT值比较差异无统计学意义(P>0.05).肺癌与肺结核增强比较,强化峰值分别是60.35±21.56、40.09±14.41,强化增值分别是41.03±13.72、12.42±15.04,SPH/PPH分别是(22.01±1.93)％、(4.53±1.08)％,t分别是20.71、18.47、3.78,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与平扫相比,CT增强检查能够显著提高肺癌的诊断准确率,且增强检查在肺癌与肺结核的诊断及鉴别诊断中有一定临床意义.
作者：田素升；张炜 刊期： 2018年第02期
目的 探索中孕早期孕妇血清中的PAPP-A、β-hCG、INH-A及子宫动脉搏动指数(PI)与子痫前期的相关性,及其联合预测子痫前期的可行性.方法 采用前瞻性巢式病例对照研究,选取于本院产科门诊就诊的单胎孕妇(孕周为11～12+6)416例作系统研究,采血测定孕β-HCG、INH-A、PAPP-A,检测PI值.随访后,确诊为子痫前期的孕妇纳入子痫前期组,其余为对照组.结果 416例孕妇在随访观察中,有23例发生子痫前期,纳入病例组;对照组393例,孕期血压正常.子痫前期的发病率5.52％.PAPP-A、β-hCG、INH-A、PI及入组年龄在子痫前期组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄及PI值对疾病预测不产生显著性影响(P>0.05).在子痫前期发病的相关因素中,PAPP-A和INH-A与子痫前期的发生呈负相关,而β-HCG与子痫前期的发生呈正相关.上述单变量的预测效力PAPP-A>β-hCG>INH-A,而PAPP-A、INH-A、β-hCG变量的联合预测效力明显优于上述变量单独预测,联合预测的曲线下面积可达0.867.结论 在中孕早期,PAPP-A、INH-A、β-hCG对子痫前期有一定预测价值,PAPP-A、INH-A、β-hCG联合预测子痫前期有相对较高的敏感度和特异性,其预测价值高于单独预测.
作者：李跃萍；闫庆峰；胡春霞；金松；符火；李武莉 刊期： 2018年第02期
目的 评估妊娠期糖尿病的治疗对其后代儿童时期肥胖症发病情况的影响.方法 选取入院生产的137名患有妊娠期糖尿病的妇女,对接受治疗与未接受治疗的孕妇后代进行追踪研究,研究指标包括身高、体质量、血压、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯含量和高密度脂蛋白及胆固醇的含量.结果 治疗组与未治疗组的后代体质量指数>P95(肥胖)的例数分别占总人数的8.8％和9.5％(P=0.79),体质量指数>P85(超重)的例数占总人数的16.8％和19.7％(P=0.65).其中治疗组与未治疗组的体质量指数、空腹血糖值、甘油三酯含量、高密度脂蛋白含量、血压值、胰岛素抵抗值之间差异并无统计学意义(P>0.05).但治疗组与未治疗组女性后代的空腹血糖和胰岛素抵抗值之间的差异有统计学意义(P=0.002,0.02).结论 尽管妊娠期糖尿病的治疗可以降低其女性后代的空腹血糖值,但总体而言并未降低儿童时期肥胖症的发生率.
作者：钟成秋；万绪波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨瞬时弹性成像技术联合血清学指标、肝脏超声检查对食管静脉曲张程度的预测价值,并建立能够预测食管胃底静脉曲张程度的模型.方法 按胃镜检查结果 ,将110例乙肝肝硬化失代偿期患者按食管胃底静脉曲张程度分为:无或轻度组,中或重度组.对肝脏硬度值、血小板计数、凝血时间、血清白蛋白水平、脾脏厚度、门静脉直径、肝脏直径进行单因素分析和logistic回归分析,筛选出可以有效预测食管静脉曲张及程度的无创指标,并在此基础上构建预测模型.应用受试者工作特征曲线分析方法评价模型的诊断价值.结果建立预测食管静脉曲张程度的回归方程:y=1.07×肝脏硬度值-0.057×血小板计数+0.783×凝血时间+1.876×门脉直径-0.06×脾脏厚度-40.248,ROC曲线下面积为0.979,诊断敏感性为98.7％,特异度为97.1％.结论 瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度值联合血小板计数、凝血时间、门静脉宽度、脾脏厚度等指标建立的无创预测模型预测食管静脉曲张准确、敏感,具有一定的临床应用价值.
作者：韦仲；毛华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨家庭医师服务模式对婴幼儿生长发育的影响.方法 选取在我院进行定期门诊体检的婴儿400例,随机分成对照组和干预组,每组200例,干预组接受家庭医师服务模式干预措施至18月龄,对照组接受传统儿童保健门诊服务至18月龄.记录两组婴幼儿1、3、6、9、12和18月龄时身长和体质量,用Gesell发育诊断量表对两组婴幼儿1、18月龄进行测试,记录两组婴幼儿1、18月龄时营养性疾病发病情况.结果 干预组婴幼儿6、12和18月龄时身长和体质量显著高于对照组婴幼儿,差异有统计学意义(P<0.05).干预组18月龄时婴幼儿各能区发育商值均显著高于对照组婴幼儿(P<0.05).干预组18月龄时蛋白质-能量营养不良及缺铁性贫血发病率均显著低于对照组婴幼儿(P<0.05).结论 家庭医师服务模式促进了婴幼儿的身心发育,降低了婴幼儿营养性疾病的发病,值得在国内进行推广.
作者：许伟红；胡晓周；李丽贤；吴昕杰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨间断负压引流联合冲洗治疗感染创面的护理及效果观察.方法 选取我院骨科2015年5月～2017年9月收治的45例感染创面患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,其中对照组20例采取持续负压冲洗治疗,观察组25例采取间断负压冲洗治疗.对比两组患者创面肉芽组织生长情况、住院时间、电动吸引器使用中损坏例数以及患者满意度.结果 两组患者创面肉芽组织生长情况、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).观察组负压吸引器损坏率低于对照组,观察组的患者满意度高于对照组(P<0.05).结论 间断负压引流结合冲洗治疗感染创面,在保证疗效的前提下可以减少仪器的损耗,减轻患者痛苦,增加睡眠质量,提高患者满意度,值得临床推广使用.
作者：林秋娴；许秋兰 刊期： 2018年第02期
目的 研究壁冠状动脉患者采用64排螺旋CT冠状动脉造影检测的临床诊断价值.方法 临床纳入49例我院2015年8月～2017年8月期间收治疑似冠心病的患者作为研究对象,所有患者均进行64排螺旋CT冠状动脉造影检查,进行冠状动脉曲面重建并进行分析,观察64排螺旋CT冠状动脉造影检查对壁冠状动脉的诊断价值.结果 49例患者进行64排螺旋CT检查有21例存在壁冠状动脉,其中发生于前降支及其分支患者13例,发生于右冠状动脉及其分支患者3例,剩余5例患者为多支病变.结论 64排螺旋CT冠状动脉造影对壁冠状动脉的诊断率较高,对心肌桥的长度、厚度检出率较高,具有无创优势,值得临床应用及推广.
作者：冯庆瑜；阮卫锋；李焯洪 刊期： 2018年第02期
目的 分析青少年女性恶性叶状肿瘤内癌的诊断陷阱并进行文献复习.方法 对1例青少年女性恶性叶状肿瘤内癌的临床特点、HE染色和免疫组化特点并结合文献进行分析.结果 患者女性,18岁,镜下肿瘤细胞异型性十分明显,肿瘤增长速度快,易出现肿瘤坏死,在空芯针穿刺、冷冻及常规病理时,需排除纤维腺瘤和其他类型肉瘤、化生性癌等诊断,全面广泛取材及免疫组化才能做出准确的病理诊断.结论 青少年女性乳腺恶性叶状肿瘤十分少见,恶性叶状肿瘤内癌更是十分罕见,提高该病临床病理特点的认识,可尽量减少误诊.
作者：秦艳；陈莹；周东华 刊期： 2018年第02期
目的 分析肥胖儿童并发脂肪肝的危险因素.方法 搜集2014年1月～2016年12月在某三甲医院住院的肥胖儿童,并通过肝脏B超的检测,将肥胖儿童分成单纯肥胖组和肥胖合并脂肪肝组.计算体质量指数和体内平衡模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 共186例患者纳入研究,单纯肥胖组和肥胖合并脂肪肝组均为93例.肥胖合并脂肪肝组的男性比例、年龄、腰围、体质量指数水平比单纯肥胖组高,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、HOMA-IR和尿酸是肥胖儿童发生脂肪肝的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 男性、大龄、HOMA-IR和尿酸高的肥胖儿童更容易出现脂肪肝.
作者：赵康路；居红珍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨加速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除中的优势及安全性.方法 随机选择2013年6月～2016年6月在解放军总院海南分院肝胆外科住院接受腹腔镜胆囊切除的老年患者80例,分为ERAS组及对照组,每组40例.ERAS组采用加速康复围术期干预措施,对照组采用传统的围术期方法.分析比较两组患者术后住院时间、住院费用及术后并发症等.结果 加速康复组与传统方法组比较,可更好地缩短住院时间(P<0.05)、降低住院费用(P<0.05),减轻患者术后并发症的发生(P<0.05).结论 加速康复外科治疗措施在老年患者腹腔镜胆囊切除术中应用是安全、有效、经济的围手术期处理方案.
作者：陈书德；纪文斌；罗英；梁斌；许声江 刊期： 2018年第02期
目的 探讨随机光学重构显微镜(STORM)在外泌体观察中的应用价值,并介绍外泌体在随机光学重构显微镜下的成像原理及方法 .方法实验中在肾性甲旁亢患者原代培养的甲状旁腺细胞的培养液上清中加入EXOQUICK-TC外泌体沉淀剂来获取细胞培养上清中的外泌体,将外泌体膜表面的特异性跨膜蛋白CD63作免疫荧光标记后利用随机光学重构显微镜对外泌体行超高分辨率成像并测量外泌体直径.结果 实验中随机光学重构显微镜成功的对继发性甲旁亢甲状旁腺细胞原代培养液上清中的外泌体行单分子定位、直径测量及超高分辨率成像.结论 因随机光学重构显微镜具有独特的光学特性并突破了光学衍射极限的限制,较传统光学显微镜,能获得20～50 nm的分辨率,可对外泌体行单分子精确定位、直径测量、超高分辨率成像.基于STORM的成像优势,相信STORM及其他超高分辨率成像技术将在外泌体及外泌体参与的生物学过程的研究中发挥重要作用.
作者：马迪；夏仁品；冯志坚；杨筱燕；付珏兰；马各富 刊期： 2018年第02期
目的 了解广东某高校教职工慢性病患病情况,为实施相应的健康干预对策提供科学依据.方法 对广东某高校教职工2013～2015年体检结果 进行统计分析.结果2013～2015年,该高校教职工血脂异常、肥胖、脂肪肝、肾结石、高尿酸、胆囊息肉、高血压、肝囊肿、心电图异常、高血糖检出率较高,教职工血脂异常、脂肪肝、肾结石、高尿酸检出率差异有统计学意义(P<0.05).该高校女性教职工乳腺增生、阴道炎、宫颈囊肿、乳腺退化不良、宫颈糜烂样改变等5种妇科疾病检出率较高,其中,宫颈糜烂样改变检出率差异有统计学意义(P<0.05).不同性别比较中,血脂异常、肥胖、脂肪肝、高尿酸、胆囊息肉、高血压、心电图异常、高血糖等8种疾病异常检出率连续3年均差异有统计学意义(P<0.05),男性均高于女性.不同年龄组比较中,肥胖、脂肪肝、肾结石、高血压、肝囊肿、心电图异常、高血糖等7种疾病异常检出率连续3年均差异有统计学意义(P<0.05).结论 该高校教职工健康状况不容乐观,慢性病患病率较高.应采取多种干预措施,有效控制和降低慢性病的发生和发展.
作者：郑普生；谭惠 刊期： 2018年第02期
目的 探讨口服等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)及体位选择对小肠病变诊断的应用价值.方法 70例受检者口服2.5％等渗甘露醇2000 mL,检查前分4次口服,400～500 mL/次,充分充盈胃和十二指肠.随机分为2组,35例采取仰卧位,35例采取俯卧位.平扫后行增强扫描,通过多平面重建,观察和测量肠管宽度、肠壁厚度、肠腔黏膜,及肠管外病变、肠系膜血管、腹腔淋巴结,并对各组测量数据及评价结果 进行分析.结果62例小肠充盈满意的患者肠管内外病变、肠系膜血管、腹腔淋巴结二组都显示满意,肠管分布、肠腔黏膜的显示,俯卧位优于仰卧位.结论 口服等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影俯卧位更有助于对小肠疾病的诊断.
作者：邱永友；陈建春；陈铭；蒲书译；蔡映红；林秀琼 刊期： 2018年第02期
目的 比较结肠镜检查患者分次与单次口服聚乙二醇电解质溶液进行肠道准备的清洁效果和耐受性.方法 将进行结肠镜检查的120例患者采用随机法分为A组(单次口服)和B组(分次口服).A组于检查前5 h单次口服3 L聚乙二醇电解质溶液;B组于检查前夜和检查前4 h分次口服1.5 L聚乙二醇电解质溶液.结肠镜检查时分别对结肠的3个解剖分段处(左半结肠、横结肠、右半结肠)进行Boston肠道准备量表评分,并在检查结束后记录120例患者服药期间的耐受性、依从性、不良反应发生率进行比较分析.结果 两组患肠道准备方案均达到结肠镜检查要求,Boston肠道准备量表评分相似(P>0.05),但B组Boston肠道准备量表评分较A组有明显差异(P<0.01).两组患者耐受性及不良反应发生率的结果显示B组优于A组(P<0.05).结论 分次口服聚乙二醇电解质溶液的肠道清洁准备方案在取得满意的清洁效果同时患者耐受性更好,不良反应发生率更低,值得临床推广应用.
作者：李佳璇；杨新魁；雷国萍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨两种不同扩张输尿管的方法 在输尿管下段狭窄治疗中的效果.方法回顾性研究分析2010～2017年收治的36例输尿管下段狭窄合并输尿管中下段结石,在做输尿管镜下碎石时发现输尿管狭窄,分别采取直视下输尿管钳撑开缓慢扩张法和球囊扩张法.其中男20例,女16例.年龄20～71岁,平均45岁.输尿管下段结石者22例,输尿管中段结石者14例,结石大径为6～20 mm,平均11 mm,患侧肾功能轻度受损者6例,中度受损者27例,重度受损者3例.术中均用Wolf F 8/9.8输尿管镜入镜失败.将患者随机分成两组,A组19例,运用直视下输尿管钳撑开缓慢扩张法扩张输尿管;B组17例,运用球囊扩张法扩张输尿管,终两组经过扩张后均能顺利入镜并碎石成功.留置双J管6周后反院拔管并入镜输尿管下段镜检狭窄情况.结果 两组扩张对输尿管均有不同程度损伤,轻度损伤如粘膜撕裂A组高于B组,较重输尿管损伤如肌层撕裂、输尿管穿孔A组偏低.A组手术时间短于B组,术中出血及术后疼痛情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05).6周后输尿管镜检均能顺利入镜,穿孔位置黏膜光滑.结论 两种扩张输尿管方法均可安全有效的治疗输尿管下段狭窄,为输尿管结石腔内碎石提供保障,其中输尿管钳缓慢扩张法是在直视下缓慢进行的,相对球囊非直视下扩张引起输尿管撕裂、穿孔几率小,并且费用低廉,适合基层医院开展,为输尿管狭窄合并输尿管结石患者提供新的有效治疗方法.
作者：卢运田；郭晓辉；曹朝晖；文卫军；曾桓聪；严超 刊期： 2018年第02期
目的 探索PBL教学模式在骨科教学中的实践与应用.方法 针对80名南方医科大学南方医院(八年制)在南方医院骨科实习的学生采用PBL教学模式并进行问卷调查.结果 共回收有效问卷76份,其中72名(94.7％)认为PBL教学模式是非常必要的,71名(93.4％)认为PBL教学模式吸引力强,69名(90.7％)认可其有效性.大多数学生认为PBL教学模式具有多方面的优势,包括培养学习兴趣和主动学习能力、提高临床思维和综合运用能力、提高表达沟通能力和团队合作能力、激发创新性思维等.结论 PBL教学模式在骨科教学的应用取得良好的效果和显著的优势;但在国内目前的医学教学条件下,具有一定的局限性需要进一步完善.
作者：李涛；史占军；吴宣平；陈昊；傅丽兰 刊期： 2018年第02期
随着互联网的不断发展和网络覆盖率的提高,搜索引擎日益成为人们查询生活信息的主要渠道,搜索关键词直接地反映了查询人的意图,且搜索数据可实时统计,因此网络搜索数据成了流感监测的理想数据源.在实际应用中,结合疾病预防控制中心等官方监测数据,可实现流感等重大传染病的早期预警,及早采取相关预防措施,降低疾病传播风险,减少国家及人民的财政负担.与传统的疾病监测相比网络搜索数据具有响应快、易获取、低成本等特点,但数字化疾病监测仍然面临着如网络用户行为的不确定性、搜索关键词获取的不准确性,网络覆盖的不全面性等诸多挑战.因此,未来的相关研究应着眼于如何校正提高互联网搜索数据的准确性,探讨如何将搜索引擎数据与地理信息系统相结合,利用时空大数据进行传染病预测预警.解除数据模块间的壁垒,一面多点,多面多点的采集数据,更好的实现大数据的共享,提高数据的利用率及监测预警的准确性.
作者：温丽；蔡永铭 刊期： 2018年第02期
目的 比较单纯慢性牙周炎、牙周牙髓联合病变及慢性根尖周炎引起牙源性上颌窦炎(OMS)的影像学特征,探讨3种口腔慢性炎症导致的骨质破坏情况与上颌窦粘膜的形态学变化.方法 选择未经治疗的3种口腔慢性炎症引起OMS患者各50例,对其锥形束CT影像学表现进行分析和精确测量,记录病源牙及其周围骨质破坏情况、上颌窦炎性肥厚的大厚度值(DSM),进行统计分析.结果 3种OMS中,病源牙为上颌第一磨牙者多,占35.33％;其次为上颌第三磨牙,占27.33％;再次为上颌第二磨牙,占20.00％;病源牙超过2颗者占14.67％.颊/腭侧骨壁破坏患者上颌窦粘膜DSM为9.04±5.04 mm,高于无颊/腭侧骨壁破坏患者的6.94±5.03 mm(t=2.560,P=0.011);上颌窦底壁瘘患者上颌窦DSM为11.49±6.68 mm,高于无上颌窦底壁瘘患者的6.67±3.75 mm(t=5.541,P<0.001).单纯慢性牙周炎、牙周牙髓联合病变及慢性根尖周炎上颌窦底壁瘘发生率分别为40％、34％和24％,组间差异无统计学意义(χ2=2.703,P=0.259).单纯牙周炎源性(9.26±5.33 mm)和牙周牙髓联合病变(10.24±4.93 mm)的DSM显著高于慢性根尖周炎(4.26±2.49 mm)(F=26.157,P<0.001).结论 单纯慢性牙周炎和牙周牙髓联合病损骨质破坏范围较广,上颌窦粘膜炎性肥厚改变的程度较重,相对于慢性根尖周炎更易发生牙源性上颌窦炎.
作者：李晓敏；陈蕾；张治勇；包丽杰 刊期： 2018年第02期
分子影像学杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
