曾宪友(综述)；谭毅(审校)
目的：探讨综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用。方法选取2012－05～2014－05该院行外伤性颅内血肿清除术的患者92例，随机分为对照组和观察组各46例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组患者治疗总有效率和护理满意度。结果观察组总有效率（95．65％）高于对照组（80．43％），护理满意度（91．30％）高于对照组（73．91％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理有助于提高外伤性颅内血肿清除术患者治疗效果，提高护理满意度，值得在临床中推广应用。
作者：凌飞燕 刊期： 2015年第08期
目的：了解甘肃省三级甲等医院健康教育工作现状，为制定医院健康教育策略提供科学依据。方法采用随机抽样的方法，利用自制调查问卷对甘肃省17家三级甲等医院健康教育工作现状进行调查。结果仅有5．88％的医院设有专门的健康教育科，64．71％的医院没有明确医院健康教育经费，医院负责健康教育专兼职人员只有1～2人的所占比例为35．29％，有57．14％的医院没有制定医院健康教育工作制度，41．17％的医院没有单独的医院健康教育计划。有64．71％的医院对医护人员健康教育知识和技能进行评估；有94．12％的被调查单位门诊大厅设有专人负责健康咨询服务，在单位门户网站设置健康教育专栏的医院占58．82％，门诊大厅、候诊场所配备电子化健康教育设施的占88．24％，设健康咨询门诊的医院占82．35％；35．29％的医院没有每年组织健康教育理论技能培训，70．59％医院派出学习健康教育培训的人次数在1～5人次。结论甘肃省三级甲等医院健康教育工作不容乐观。卫生计生行政部门及医院要从制度上加强医院健康教育工作，同时要细化监督评估体系，确保医院健康教育落到实处。
作者：高华；郑访江；邱玉梅；李丹琳；敬战萍；张晓岚；张彩云；建强 刊期： 2015年第08期
目的：了解护理实习生对艾滋病相关知识、职业防护掌握程度以及工作意愿等，为护理部制定培训内容提供依据。方法采用自制问卷，对2013年度在该医院实习的4所院校103名护理专业学生进行问卷调查。结果35．0％认为艾滋病窗口期没有传染性，12．6％认为艾滋病可以治愈，68．9％不知道什么是标准防护，46．4％害怕护理艾滋病病人，44．7％不愿意到艾滋病科从事护理工作。结论实习生对艾滋病知识的了解仍存在缺陷、职业防护观念薄弱，对从事艾滋病护理工作意愿有待改善。
作者：黄国爱；梁青莲；韦彩云；农秋棉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿手术围手术期的护理方法。方法回顾性分析2011－01～2013－12腹腔镜下卵巢囊肿手术64例临床资料，术前准备采取心理护理，术后加强盆腔引流管等护理。结果64例患者无明显并发症和感染发热的发生，2～3周内生活基本可以自理，一个月后门诊复查，患者均月经正常，无切口感染。结论术前做好心理护理及术后加强盆腔引流的管理，可预防并发症的发生，促进患者身体的早日康复。
作者：唐春明 刊期： 2015年第08期
目的：观察冠心病患者麻醉诱导期间应用FloTrac／Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响。方法选择冠心病患者非心脏全麻手术50例，随机分为参附组和对照组，每组25例。参附组在麻醉诱导前静注参附注射液1 ml／kg，对照组于麻醉诱导前静注乳酸林格氏液1 ml／kg，5 min后麻醉诱导。两组全麻诱导和维持方法相同。应用心电监护仪及FloTrac分别于T0（入室时）、T1（使用参附或乳酸林格氏液后）、T2（气管插管前1 min）、T3（气管插管时）、T4（气管插管后1 min）和T5（气管插管后5 min）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏量变异度（SVV）。结果T0、T1时两组各指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。与T0相比，T2时各组MAP、HR、CO、CI和SV均显著降低（ P＜0．05），但参附组的CO、CI、SV明显高于对照组（ P＜0．05）；对照组SVV显著升高，并且明显高于参附组（ P＜0．05）。 T3、T4时MAP、HR、CO、CI和SV均有所上升，MAP、HR上升幅度对照组大于参附组（ P＜0．05）；T5时参附组MAP、HR、CO、CI和SV恢复至T0时，而对照组各指标显著低于T0时（ P＜0．05）。结论参附注射液可改善麻醉诱导造成的心排出量降低，有效维持冠心病患者麻醉诱导期间血流动力学稳定。
作者：何庆标；黄威；莫力；孙振中；王育明 刊期： 2015年第08期
1病例介绍患者，女，39岁。因“体检发现两肺弥漫性病变6个月”于2015－03－12入院。6个月前体检发现两肺弥漫间质改变，当时无任何症状。在当地医院就诊行支气管镜术等检查，诊断“特发性间质性肺炎”，并予醋酸泼尼松30 mg 1次／d口服治疗至今，治疗后复查胸部影像学，病变未见缓解。既往体健，曾从事厨师及红木家具打磨工作，无烟酒嗜好。入院查体：体温36．7℃，脉搏97次／min，呼吸22次／min，血压155／91 mmHg。满月脸，未见皮疹，两肺无啰音。无关节畸形。入院诊断：（1）间质性肺疾病；（2）高血压病。实验室检查：血、尿常规正常，血沉33 mm／h ，肝肾功能、血电解质、血糖、免疫球蛋白均正常，自身免疫抗体、乙肝表面抗原及HIV抗体阴性。心电图正常。胸部CT检查见图1。电子支气管镜检查：镜下所见正常，左下肺基底段经支气管肺活检组织病理学改变见图2。后诊断：肺泡微石症（ pulmonary alveolar microlithiasis ，PAM）。确诊后于2015－03－18出院。嘱其出院后家族成员到医院进行X线胸片检查，随访未发现异常。
作者：秦志强；陈桂荣；韦海明 刊期： 2015年第08期
目的：探讨介入栓塞化疗联合调强放疗对晚期宫颈癌的近期疗效。方法入组41例宫颈癌患者，肿瘤分期Ⅱ期患者11例，Ⅲ期患者16例，Ⅳ期患者14例，均进行介入栓塞化疗及调强放疗。观察治疗后患者的近期有效率、获益率及治疗前后肿瘤直径变化情况。结果各肿瘤分期患者总有效率为46．3％，获益率为85．4％，各期肿瘤大小治疗后较治疗前均有显著缩小（ P＜0．05）。结论介入栓塞化疗联合调强放疗是晚期宫颈癌有效的治疗方法，近期疗效显著。
作者：余雷；陈燕浩；刘智勇；易小宇；覃汉德 刊期： 2015年第08期
目的：探讨宫颈糜烂样改变妇女的人乳头瘤病毒（ HPV）感染情况。方法采用回顾性分析方法，选择宫颈糜烂样改变妇女211例为观察组，选择宫颈光滑者605例为对照组，观察两组HPV感染情况。结果宫颈糜烂样改变的妇女HPV感染率为15．17％，宫颈光滑的妇女HPV感染率为16．03％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论宫颈糜烂样改变不会增加宫颈HPV感染的机会，提示宫颈糜烂样改变与HPV感染无直接关系。
作者：王秀香；谢芳；韩定英；吴洁；邹超英；李玉梅；吴小琼；徐曼；罗学丽；刘小英；郑楚玲 刊期： 2015年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第08期
目的：观察超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏治疗痤疮瘢痕的临床疗效。方法将60例痤疮瘢痕患者随机分为两组，每组30例，治疗组采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏进行治疗，对照组采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合红霉素眼膏进行治疗，观察比较两组临床疗效，并随访半年。结果治疗组瘢痕改善指数明显优于对照组，差异有统计学意义（ Z＝2．170，P＝0．029）。结论超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏治疗痤疮瘢痕疗效优于超脉冲激光联合红霉素眼膏方法治疗，无明显副作用，且使用方便，效果良好。
作者：李凤春；何仁亮；杨志波；许教雄；黄莉宁 刊期： 2015年第08期
目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点和治疗方法。方法21例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞治疗8例，米非司酮联合妊娠囊局部注射甲氨蝶呤治疗13例。结果两种治疗方案β绒毛膜促性腺激素（β－HCG）转阴时间分别为（28±0．3）d和（24±0．1）d；包块消失时间为（29±0．5）d和（25±0．7）d；平均住院日分别为（23±0．3）d和（18±0．2）d。结论剖宫产切口瘢痕妊娠早期明确诊断非常重要，口服米非司酮片联合彩超引导下妊娠囊局部注射甲氨蝶呤是一种安全有效的治疗方法。
作者：张旭东 刊期： 2015年第08期
目的：观察肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果。方法将该院收治的60例广泛粘连性肠梗阻患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例，对照组采用肠粘连松解术治疗，观察组采用肠内排列术治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组术后通气时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0．05），观察组手术治疗的成功率为100．0％，明显高于对照组的73．3％（ P＜0．05），同时观察组术后复发率也明显低于对照组。结论对广泛粘连性肠梗阻患者实施肠内排列术，治疗成功率高，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：马宏杰 刊期： 2015年第08期
辐射抵抗的三个主要机制为内在辐射敏感性、肿瘤细胞增殖和乏氧。磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）／蛋白激酶B（AKT）信号通路是肿瘤细胞的存活通路之一，该通路的激活与辐射抵抗密切相关。该文就PI3K／AKT信号通路与辐射抵抗机制作一综述。
作者：秦俭；陆合明(综述)；陈甲信(审校) 刊期： 2015年第08期
高血压脑出血（ hypertensive intracerebral hemorrhage ，HICH）患者颅内血肿继发性脑水肿以及继发性脑血管痉挛等病理生理改变是导致预后欠理想的一个重要因素。其预后尚欠缺临床指标。肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（ TRAIL）是继肿瘤坏死因子（ TNF）后发现的具有诱导细胞凋亡能力的细胞因子配体，在多种组织和细胞中广泛表达。其与HICH形成过程有一定的联系。但是TRAIL及其受体与HICH之后发生的机体各种病理生理改变以及预后的关系尚不明确。该文对HICH患者外周血中TRAIL及其受体的研究进展作一综述。
作者：张祎(综述)；蒋广元(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：探讨卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者行巧克力囊肿剥除术后，影响妊娠的相关因素。方法回顾性分析2008－01～2012－01年收治的80例卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者采用了腹腔镜下囊肿剥除术后的妊娠情况，术后随访18个月，术后妊娠者及未妊娠者年龄、不孕类型、手术时间、术中出血量、囊肿大小、单侧还是双侧囊肿、盆腔粘连与否、是否合并盆腔子宫内膜异位等方面进行比较。结果术后妊娠者与术后未妊娠者在手术时间、术中出血量、囊肿大小等方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05），但在年龄、不孕类型、单双侧囊肿、盆腔黏连与否差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后妊娠率明显提高。影响巧克力囊肿合并不孕症患者术后妊娠率的相关因素主要是单双侧囊肿和盆腔黏连与否，与手术时间、术中出血量、囊肿大小无关。
作者：韦霁芸；潘琦文；石德敏 刊期： 2015年第08期
目的：观察右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响。方法选择美国麻醉医师学会（ ASA）Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～84岁，在腰硬联合麻醉下复合右美托咪定行下腹部（剖宫产术除外）手术患者120例，其中男73例，女47例。根据患者年龄的不同分为四组：A组（23±4）岁， B组（36±3）岁， C组（65±3）岁，D组（75±5）岁。所有患者均给予右美托咪定负荷量1μg／kg，泵入10 min之后以0．2μg? kg－1? h－1剂量维持。术后24 h回访患者并评定右美托咪定的顺行性遗忘作用。结果 A组和B组右美托咪定顺行性遗忘作用无明显不同（P＞0．05），而C组与D组较前两组右美托咪定顺行性遗忘作用比较明显（P＜0．05），并随年龄的增大明显增加（ P＜0．05）。结论右美托咪定具有一定的顺行性遗忘作用，且对老年患者更为明显。
作者：胡志超；孔莉；许鹏程；李颖；董晓辉 刊期： 2015年第08期
为了更有效地监测和指导脓毒症尤其是严重脓毒症和感染性休克的救治，近年来各国医学界做了多项研究，认为血乳酸清除率是一个适宜的指标。该文就其在脓毒症中的应用研究进展作一概述。
作者：刘健(综述)；李宁(审校) 刊期： 2015年第08期
作者：《中国临床新医学》杂志编辑部 刊期： 2015年第08期
目的研究冰片和麝香酮对神经生长因子血脑屏障通透性的影响。方法选取32只出生7 d Wistar大鼠进行研究，根据用药的不同分为麝香酮组、冰片组、对照组、冰片＋麝香酮组，每组8只，分析比较四组大鼠神经因子透过血脑屏障的含量及神经功能行为评分。结果冰片＋麝香酮组的伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量均高于其他三组，神经功能行为评分均低于其他三组（ P＜0．01）。冰片组与麝香酮组伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量、神经功能行为评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），但两组伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量、神经功能行为评分均高于对照组（ P＜0．01）。结论应用麝香酮和冰片可以提高血脑屏障的通透性，神经生长因子进入中枢神经系统的量更多，利用率更高。
作者：赵庭鉴；张培林；周勇；杨欢；刘曼；刘曼君 刊期： 2015年第08期
MicroRNA（ miRNA）是一类调节基因，是内源性非编码、长度为18～22个核苷酸的小分子RNA，在转录后水平调节基因表达发挥重要的生物学作用。近期研究表明，miRNA表达水平的变化与心律失常密切相关，诸如miR－1、miR－133、miR－328、miR－208、miR－21及miR－15等可通过细胞膜离子通道的功能和异常表达引发心律失常，干预和调控miRNA的表达水平，有望为心律失常的诊疗提供一个新靶点。
作者：曾宪友(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2015年第08期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
