铁元素是多种蛋白及酶的辅助元素。动脉硬化（atherosclerosis, AS）是一种全身性慢性炎症性血管疾病。铁可以导致巨噬细胞中ROS产生增多，且会促进脂质过氧化，终促进动脉粥样硬化的进展并降低斑块的稳定性。尽管铁在动脉粥样硬化中的作用已经比较清楚，但关于斑块处铁代谢紊乱的机制仍未清楚，本文对铁代谢与动脉硬化的相关性进行综述，旨在了解并阐述炎症、肥胖等动脉硬化的危险因素和铁代谢之间的关系，从而对动脉硬化的诊断及治疗有一定的启发。
作者：姜榆；王旗；乔彤 刊期： 2015年第01期
目的：探讨低分子肝素在预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成方面的临床效果。方法将2011年1月至2014年12月期间于笔者所在医院行静脉曲张手术的611例患者随机分为2组：研究组288例，下肢静脉曲张术后采用低分子肝素预防性治疗；对照组323例，术后不采用任何抗凝药物治疗。比较2组患者深静脉血栓形成和并发症发生情况。结果对照组深静脉血栓的发生率高于研究组(P<0.05)。两组病人均未出现内脏出血或硬膜外出血。结论采用低分子肝素预防下肢静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成具有良好的临床效果和安全性，值得临床推广应用。
作者：李大林；张鲲；陈允惠；颜京强；齐浩山；马玉容 刊期： 2015年第01期
目的：探讨健康教育与肝癌介入术中疼痛的关系。方法随机选取肝癌介入栓塞治疗患者63例。术前行健康教育问卷评估，术中采用0~10数字疼痛量表（NRS-10）评价疼痛程度。统计所得数据并分析两者的相关性。结果本组健康教育问卷评分（7.21±2.52）。≤45岁患者的健康教育问卷评分明显高于>45岁患者评分（t'=3.53, P<0.05）。本组术中NRS-10评分（6.13±1.99）。≤45岁患者的术中NRS-10评分明显低于>45岁患者（t=2.06, P<0.05）。健康教育问卷的Q2、Q3和总分项与术中NRS-10评分呈显著负相关（r=-0.27、-0.38、-0.28, P<0.05）。结论健康教育与肝癌介入术中疼痛存在相关性，加强术前健康教育有助于缓解或部分缓解术中疼痛症状。
作者：李琳；王子轩；张妹 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：通过用Meta分析对作用于微管系统抗肿瘤药物联合血管内皮抑制素和微管系统抗肿瘤药物经典化疗两种方法进行比较，进行研究哪种方法对于治疗NSCLC有效。方法两种方法的有效性经Meta分析进行同质性检验和合并效应量的估计。结果关于同质性检验的结果是：χ2=5.30，自由度=9, P=0.81；合并效应量的估计数值是：OR合并数值=2.41，OR合并95%可信限为1.84~3.15。OR合并检验Z=6.41, P<0.01。结论微管系统抗肿瘤药物联合血管内皮抑制素的疗效比单纯微管系统抗肿瘤药物化疗的疗效好。
作者：矫正；傅琨；邵侃；王大志 刊期： 2015年第01期
目的：探讨PPH手术体位和单荷包的手术治疗痔疮的应用价值。方法将32例痔患者全部改为侧卧位和改良单荷包手术法治疗，与既往50例采取截石位、双荷包PPH患者在手术时间、术后并发症、复发率等方面做比较。结果侧卧位和改良单荷包PPH组手术时间、术后并发症、病人舒适感、明显优于常规PPH组。结论在治疗痔患者中，侧卧位和改良单荷包PPH组，手术时间快，术后并发症少，复发率低，病人更易接受，值得推广。
作者：季成明 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：研究对甲状腺切除患者加强围术期护理干预对其生活质量的影响。方法选取本科近年收治的甲状腺切除手术的患者共92例，随机分为对照组与观察组。对照组采用基础护理模式，观察组加强围术期护理干预，对比两组患者手术前后心理状态以及生活质量评分差异性。结果患者护理前心理状态评分及生活质量评分无明显差异，护理后均明显改善，但两项对比观察组恢复状态均更优。结论围术期护理干预能够有效提升患者术后生活质量，减轻由于甲状腺切除手术造成的不适感，具有临床推广价值。
作者：孙振；孙岩；陈颖 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同医院感染管理模式对医院感染管理的控制效果。方法将2014年1月至2014年6月，普外科住院时间大于48h以上，在医院感染管理科的统一管理下，继续接受科室感染控制管理患者596例，作为干预组；采用医院感染管理科统一管理的2013年6月至2013年12月普外科住院时间大于48h的患者540例，作为对照组，分析两组感染率的变化。结果对照组医院感染41例，其中男32例，女9例，感染率7.59%，干预组医院感染27例，其中男21例，女6例，感染率4.53%，医院感染率明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；结论科室实施感染控制小组模式对医院感染的预防和控制有明显作用。
作者：鞠青；左传同；姜鸿 刊期： 2015年第01期
目的：探讨直肠癌远端黏膜COX-2及BCL-2蛋白的表达情况以及术后随访结果，研判直肠癌手术远端安全切除范围。方法取54例直肠癌远端2cm及3cm黏膜，通过免疫组织化学（S-P法）的方法检测两组黏膜组织、肿瘤组织以及20例手术切除的直肠正常黏膜组织中COX-2蛋白和BCL-2蛋白的表达情况，同时所有病人术后随访3年。结果54例直肠癌远端黏膜与肿瘤内BCL-2及COX-2蛋白的表达有显著差异（P<0.05），与直肠正常黏膜组织中COX-2蛋白和BCL-2蛋白的表达无差异（P>0.05）。所有54例病人术后无局部复发，10例远处转移。结论直肠癌肿远端切除2cm黏膜可以认为是安全切缘。
作者：臧金林；李红梅；周东风 刊期： 2015年第01期
目的：探讨术中经空肠造口置入肠梗阻导管行小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻的手术方式及疗效。方法回顾分析本院普外科收治的9例应用肠梗阻导管行小肠内排列术治疗的粘连性肠梗阻患者临床资料，并随访。结果9例患者均顺利拔管，痊愈出院，术后未出现并发症，随访3个月至2年，随访期间无肠梗阻复发。结论经空肠造口放置肠梗阻导管行小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻，手术方式简单且安全，疗效满意，尤其适用于反复发作的粘连性肠梗阻患者。
作者：常成；刘越；姜伟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨腹腔镜手术与小切口开腹手术治疗急性阑尾炎疗效比较。方法对2013年9月至2014年9月期间进行小切口开腹阑尾切除术(open appendectomy, OA )89例和腹腔镜阑尾切除术(laparosocpic appendectomy, LA )85例进行回顾性分析，比较2组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症等。结果腹腔镜组术后排气时间、术后并发症、平均住院时间均少于小切口组(P<0.05)，小切口组平均手术时间短于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎临床疗效优于小切口阑尾切除术，具有推广应用的价值。
作者：左传同；鞠青 刊期： 2015年第01期
1病例资料病人女性，57岁。因间歇性便血半月入院，每次量约100ml，为暗红色果酱样。不伴有大便困难和便频，无消瘦和四肢无力。查体：BP 130/80mmHg，神志清，精神可。腹略膨隆，软，无压痛及反跳痛，未扪及腹部包块。肛门镜检查见内痔痔核不明显，未见出血点及肿物。入院后行纤维结肠镜检查示升结肠近回盲瓣处见一约2cm的黏膜下隆起，黏膜表面光滑，考虑脂肪瘤，活检困难（见图1）。全腹强化CT示盲肠近回盲瓣区示轻度强化结节影（见图2）。经充分术前准备后在全麻下行剖腹探查术，术中见升结肠起始部近回盲瓣处有一2cm×2cm肿物，位于肠壁内，表面尚光滑。行根治性右半结肠切除术。术后病理检查示：升结肠黏膜下脂肪瘤，免疫组化示：Dog-1（－），CK（黏膜上皮＋），Ki-67（－），Desmin（平滑肌＋）， SMA（平滑肌＋），Vim（＋），S-100（－）， CD117（－），CD34（－），结果支持脂肪瘤。
作者：张强；窦昭峰；周东风 刊期： 2015年第01期
目前，在我国直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，其发病率大有跃居胃肠道恶性肿瘤首位之势，尤其是经济较为发达的大城市。复旦大学肿瘤医院的资料显示，单就发病率而言，直肠癌是目前上海市区仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤[1]。在我国直肠癌除了发病率攀升外，还呈现以下特点：直肠癌的发病率高于结肠癌；中低位直肠癌居70%以上；发病年龄趋于年轻化；以中晚期直肠癌居多，占75%以上。近年来，虽然直肠癌的治疗展现出前所未有的繁荣局面，但直肠癌的局部复发率、远处转移率、5年生存率并没有大的改观。我国直肠癌5年生存率徘徊在20%~40%之间，而欧美发达国家直肠癌5年生存率达60%以上。造成这种差距的原因是多方面的，除了经济、社会因素和我国中晚期直肠癌居多外，在直肠癌的外科治疗领域我们也存有差距。本文就我国直肠癌外科面临的问题与挑战作一阐述。
作者：周东风；王怡 刊期： 2015年第01期
2014年CRISPR/Cas9（clustered regularly interspaced short palindromic repeats，成簇的规律间隔的短回文重复系列区域）基因工程编辑技术的公布，在整个医学生物研究领域，引起了席卷世界的一场“风暴”。CRISPR/Cas9系统基因编辑技术现已用于医学、生物学、农业、渔业等各行各业，而且揭示出了它的创新革命前景。目前该项技术在医学领域用于构建动物疾病模型、人肝癌小鼠模型、基因治疗与预防、生物物种的改良、解密人类基因功能、促进组织和器官再生、与诱导多能干细胞（IPS）技术等相结合，使修复后的IPS重新发展成正常的组织和器官，供患者移植。随着研究的深入，有可能通过CRISPR/Cas9系统对人类社会基因进行扫描，定位并治愈疾病。
作者：池肇春 刊期： 2015年第01期
1型糖尿病严重威胁人类健康，胰岛细胞移植可为机体提供正常的胰岛组织细胞，替代体内已被疾病破坏的胰岛细胞，从而维持正常的血糖水平，达到阻止或延缓并发症的发生，为胰岛素依赖的糖尿病带来新的治疗方案。随着干细胞研究的深入，间充质干细胞诱导后移植治疗1型糖尿病取得了进一步的发展，当然随着研究的深入发现了许多亟待解决的问题，即便如此，脂肪间充质干细胞诱导后移植为临床治疗1型糖尿病带来了新的希望，并指明了方向。
作者：许评；刘建安 刊期： 2015年第01期
目的：通过对1例肝功能不全、肛周脓肿术后泌尿系感染患者的药学监护，探讨开展药学服务的切入点。方法临床药师对该患者通过临床症状观察、与患者沟通及资料查询等手段探求患者发热原因及治疗方案。结果临床药师对该患者进行全程监测，认定患者的发热原因为硫普罗宁引起的药物热并结合临床实际情况优化了治疗方案。结论临床药师与医师密切合作，积极开展药学监护，发挥专业特长，协同医师优化给药方案，同时也避免了抗菌药物的滥用。
作者：江晓霞；韩乃巍 刊期： 2015年第01期
目的：评价综合干预措施实施效果，为规范临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采取临床药师下临床、专业知识培训、对患者进行用药宣传教育等技术手段与将抗菌药物临床应用情况纳入考核体系等行政干预监督管理等相结合的综合干预措施，对围术期抗菌药物预防性使用进行干预，采用回顾性调查的方法，对干预前后普外科出院的甲状腺手术、乳腺手术和腹外疝修补术3种I类切口手术患者围术期抗菌药物预防性使用情况进行分析评价。结果患者围术期抗菌药物使用率由干预前的94.68%，下降为干预后第1阶段的62.84%，第2阶段的5.26%，差异有统计学意义（P<0.01）。此外术前给药时机、药物选择、用药疗程等指标合理率均显著提高（P<0.05）。结论综合干预措施是加强普外科围术期抗菌药物预防性使用管理的一套有效方法，值得推广。
作者：刘峰；张恒；孙振青；曹璐璐 刊期： 2015年第01期
目的：探讨急性乳腺炎并乳房脓肿的手术治疗时机及手术方式。方法回顾分析2010年12月至2013年12月在本院手术治疗的急性乳腺炎并乳房脓肿16例患者的临床资料。结果16例患者分别采用手术切开引流治疗，治愈15例，1例转上级医院治疗。结论密切观察病情变化，选择合适手术时机切开引流，是手术治疗的关键。
作者：李从林；周高东；孙正娌；余明斌 刊期： 2015年第01期
目的：探索更有效治疗慢性肛裂的术式。方法选择慢性肛裂60例，随机分为两组，一组行传统肛裂切除扩肛术，另一组行肛裂纵切横缝术，对术后并发症及临床效果进行统计学比较（卡方检验）。结果治疗组较对照组术后疼痛、尿潴留、出血等大幅减少（P<0.01），创面愈合时间明显缩短（P<0.01），肛裂复发率显著低于对照组（P<0.01）。结论肛裂纵切横缝术可明显缩短术后愈合时间，显著降低术后复发率，是治疗慢性肛裂有效的术式。
作者：张鹏；史路路；赵义瑞 刊期： 2015年第01期
临床普外科电子杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：人民卫生出版社
